常用麻醉及其護(hù)理-課件

常用麻醉及其護(hù)理1編輯版ppt常用麻醉及其護(hù)理1編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)了解麻醉前患者的準(zhǔn)備，著重了解一般準(zhǔn)備了解麻醉前用藥的目的，熟悉常用用藥的作用、劑量了解麻醉方法的分類熟悉局麻藥中加用腎上腺互的注意事項(xiàng)熟悉如何預(yù)防局麻藥中毒掌握椎管內(nèi)麻醉的分類及其定義掌握椎管內(nèi)麻醉體位擺放要點(diǎn)熟悉麻醉中護(hù)理要點(diǎn)了解麻醉恢復(fù)期病人的監(jiān)測(cè)和管理了解氣管內(nèi)插管的拔管條件2編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)了解麻醉前患者的準(zhǔn)備，著重了解一般準(zhǔn)備2編輯版ppt是研究消除手術(shù)疼痛，保證患者安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門(mén)學(xué)科。現(xiàn)代麻醉學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的學(xué)科之一，其發(fā)展突破了麻醉原有的領(lǐng)域，包括對(duì)手術(shù)麻醉期間患者的生命活動(dòng)和重量功能（如心跳、呼吸、血壓和代謝）進(jìn)行監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持，已成為一門(mén)研究臨床麻醉、鎮(zhèn)痛、生命復(fù)蘇及重癥監(jiān)測(cè)治療的臨床二級(jí)學(xué)科，是醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。麻醉學(xué)3編輯版ppt是研究麻醉前患者的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備：危險(xiǎn)性評(píng)估

了解并調(diào)整患者與麻醉關(guān)系密切的各器官功能，使之處于最佳狀態(tài)，與手術(shù)醫(yī)生共同做好患者必要的術(shù)前準(zhǔn)備，增加麻醉期間的安全性4編輯版ppt麻醉前患者的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備：了解并調(diào)整患者與麻醉關(guān)系密切的各器心理準(zhǔn)備氣道準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)禁止吸煙，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，去除義齒，活動(dòng)牙齒相應(yīng)護(hù)理；麻醉前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者作適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；胸部透視檢查，注意有無(wú)氣道炎癥。進(jìn)行各項(xiàng)生化檢查，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；糾正貧血循環(huán)系統(tǒng)檢查心肺功能評(píng)估胃腸道準(zhǔn)備禁食：常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲水4～6小時(shí)一般準(zhǔn)備5編輯版ppt心理準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備5編輯版ppt充分鎮(zhèn)靜減少麻醉藥用量降低應(yīng)激性加強(qiáng)麻醉作用減少分泌保持自主神經(jīng)平衡麻醉前用藥麻醉前為了減輕患者精神負(fù)擔(dān)和提高麻醉效果，在病室內(nèi)預(yù)先使用一些藥物，稱狹義的麻醉前用藥目的6編輯版ppt麻醉前麻醉前為了減輕患者精神負(fù)擔(dān)和提高麻醉效果，在病室內(nèi)預(yù)先抗膽堿能藥：抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢，還能抑制迷走神經(jīng)興奮，避免術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩或心跳驟停。常用阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，術(shù)前30分鐘肌注（甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、心動(dòng)過(guò)速病人不宜使用）催眠藥：主要用巴比妥類藥，有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。一般用苯巴比妥0.1mg，術(shù)前30分鐘肌注安定、鎮(zhèn)靜藥：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞肌松馳作用。常用地西泮或氟哌利多，術(shù)前30分鐘肌注鎮(zhèn)靜藥：能與全麻藥起協(xié)同作用，從而減少麻藥用藥；于局麻前使用，可強(qiáng)化麻醉效果。常用哌替定或嗎啡皮下注射常用用藥7編輯版ppt抗膽堿能藥：抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢，還能抑制迷走神經(jīng)8編輯版ppt8編輯版ppt在保持意識(shí)、神志清醒的情況下，注射局麻藥，使軀體局部的神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)受到阻滯，產(chǎn)生可逆性感覺(jué)喪失，叫局部麻醉，簡(jiǎn)稱局麻局部麻醉9編輯版ppt在保持意識(shí)、神志清醒的情況下，注射局麻藥，使軀體局部的神經(jīng)傳10編輯版ppt10編輯版ppt指用局麻藥與黏膜或皮膚直接接觸后所發(fā)生的麻醉作用。據(jù)操作法的不同，又分為噴霧法、填充法、涂抹法和點(diǎn)滴法，只能作用于黏膜，皮膚效果較差表面麻醉11編輯版ppt指用局麻藥與黏膜或皮膚直接接觸后所發(fā)生的麻醉作用。據(jù)操作法的沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織神經(jīng)末梢的麻醉作用。是臨床上最常用的局麻方法之一局部浸潤(rùn)麻醉12編輯版ppt沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織神經(jīng)末梢的麻醉作用。是臨局麻時(shí)，局麻藥中常需加入腎上腺素等目的：常用血管收縮藥物：是延長(zhǎng)局麻藥的麻醉作用時(shí)間和藥效減少局麻藥中毒反應(yīng)的發(fā)生；對(duì)某些局麻藥中加入血管收縮藥可預(yù)防血壓下降（如硬膜外用藥中加麻黃堿）減少切口出血臨床上局麻藥中常加腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿、甲氧胺、新福林等，以腎上腺素功效最好13編輯版ppt局麻時(shí)，局麻藥中常需加入腎上腺素等目的：是延長(zhǎng)局麻藥的麻醉作臨用配制，現(xiàn)用現(xiàn)加。打開(kāi)安瓿后，色澤變黃棄用。藥量嚴(yán)格限制：一次用量小于0.25mg，濃度為1/20萬(wàn)為宜藥量須絕對(duì)準(zhǔn)確：用皮試針頭或小針頭，經(jīng)仔細(xì)計(jì)算后細(xì)心點(diǎn)滴加入，用一般針頭點(diǎn)滴，常不可靠禁用于特殊患者和特殊部位：加用腎上腺素要注意禁用于高血壓、冠心病、甲亢等特殊患者；禁用于缺乏側(cè)支循環(huán)的耳垂、指（趾）端、鼻尖、陰莖等處；產(chǎn)婦分娩、氟烷全麻、血管栓塞性脈管炎等到情況禁用加用腎上腺素的注意事項(xiàng)14編輯版ppt臨用配制，現(xiàn)用現(xiàn)加。打開(kāi)安瓿后，色澤變黃棄用。加用腎上腺素的預(yù)防局麻藥中毒注意局麻藥的濃度和用量（一次用量不超過(guò)極量，利多卡因一次注射不得超過(guò)400mg)注射前常規(guī)“先回抽”，避免局麻藥直接注入血液循環(huán)15編輯版ppt預(yù)防局麻藥中毒注意局麻藥的濃度和用量（一次用量不超過(guò)極量，利是在患者保持意識(shí)的情況下施行麻醉，麻醉前患者要有充分的思想準(zhǔn)備并要求其合作，能順利完成阻滯麻醉操作神經(jīng)（叢）阻滯16編輯版ppt是在患者保持意識(shí)的情況下施行麻醉，麻醉前患者要有充分的思想準(zhǔn)適用于甲狀腺、枕部頭皮的一切手術(shù)和疼痛治療頸神經(jīng)叢（頸叢）阻滯17編輯版ppt適用于甲狀腺、枕部頭皮的一切手術(shù)和疼痛治療頸神經(jīng)叢（頸叢）阻適用于肩部以下的上肢手術(shù)患者的麻醉及上肢疼痛治療，以手部及前臂的手術(shù)效果最佳臂叢神經(jīng)（臂叢）阻滯18編輯版ppt適用于肩部以下的上肢手術(shù)患者的麻醉及上肢疼痛治療，以手部及前是指將局麻藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外腔，從而使部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法腰麻硬脊膜外麻醉腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉椎管內(nèi)麻醉19編輯版ppt是指將局麻藥注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外腔，從而使部分脊神是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的簡(jiǎn)稱，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔以使神經(jīng)沖動(dòng)受阻而產(chǎn)生麻醉效果的技術(shù)。主要適用于膈平面以下的手術(shù)，以下腹部、下肢、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)效果較好腰麻20編輯版ppt是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的簡(jiǎn)稱，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔以使神經(jīng)體位：側(cè)臥位或坐位

背部靠近手術(shù)臺(tái)邊緣，并與地面垂直，肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)在一條直線上，患者頭晝前屈，頭下墊枕，雙手抱屈膝，脊柱強(qiáng)度屈曲，使腰部晝后突、腰椎間隙增寬側(cè)臥位21編輯版ppt體位：側(cè)臥位或坐位

簡(jiǎn)稱硬外麻，是將局麻藥注入硬脊膜外腔，使脊神經(jīng)根被阻滯，其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹。適用于頸部以下的手術(shù)，亦可用于相應(yīng)部位的疼痛或其他疾病的診斷治療。硬脊膜外麻醉22編輯版ppt簡(jiǎn)稱硬外麻，是將局麻藥注入硬脊膜外腔，使脊神經(jīng)根被阻滯，其支簡(jiǎn)稱腰硬聯(lián)合麻，是近十幾年來(lái)興起的一種椎管內(nèi)阻滯的新技術(shù)，綜合了腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了兩種麻醉方法的各自弊端腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉23編輯版ppt簡(jiǎn)稱腰硬聯(lián)合麻，是近十幾年來(lái)興起的一種椎管內(nèi)阻滯的新技術(shù)，綜簡(jiǎn)稱全麻，能使患者產(chǎn)生無(wú)痛、記憶缺失、舒適及肌肉松馳的良好麻醉效果，適用于身體各部位手術(shù)全身麻醉24編輯版ppt簡(jiǎn)稱全麻，能使患者產(chǎn)生無(wú)痛、記憶缺失、舒適及肌肉松馳的良好麻25編輯版ppt25編輯版ppt氣管插管用物準(zhǔn)備26編輯版ppt氣管插管用物準(zhǔn)備26編輯版ppt麻醉中護(hù)理協(xié)助麻醉醫(yī)師做好病情觀察，并在輸液、輸血、導(dǎo)尿、胃腸減壓、臨時(shí)用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合協(xié)助醫(yī)師擺好麻醉體位，適當(dāng)約束病人，保護(hù)病人不發(fā)生墜床意外27編輯版ppt麻醉中護(hù)理協(xié)助麻醉醫(yī)師做好病情觀察，并在輸液、輸血、導(dǎo)尿、胃麻醉恢復(fù)期

病人的監(jiān)護(hù)和管理生命體征的監(jiān)測(cè)氣管內(nèi)插管的拔管條件送病人返回普通病房的指征蘇醒過(guò)程中的病人的管理和轉(zhuǎn)運(yùn)28編輯版ppt麻醉恢復(fù)期

病人的監(jiān)護(hù)和管理生命體征的監(jiān)測(cè)28編輯版ppt生命體征的監(jiān)測(cè)：

呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)29編輯版ppt生命體征的監(jiān)測(cè)：

呼吸系統(tǒng)29編輯版ppt氣管內(nèi)插管的拔管條件

意識(shí)及肌力恢復(fù)：病人可根據(jù)指令用睜眼、張口、舌外伸、握手等動(dòng)作，上肢抬高時(shí)間達(dá)到10秒以上自