祛風濕藥-課件

第十一章祛風濕藥1PPT課件概述一、含義凡以袪除風寒濕邪，治療風濕痹證為主的藥物，稱為袪風濕藥。二、性能特點味多辛、苦，性或溫或涼；毒性：川烏、雷公藤毒性較大；蘄蛇去頭后無毒。2PPT課件三、功效和適應癥功效：祛風濕：袪除留著于肌肉、經(jīng)絡、筋骨的風濕之邪，有的還兼有散寒、舒筋、通絡、止痛、活血或補肝腎、強筋骨等作用。適應證：主要用于風濕痹證之肢體疼痛，關節(jié)不利、腫大，筋脈拘攣等癥。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。3PPT課件四、分類根據(jù)兼有功效不同，分為三類

1、袪風寒濕藥

2、袪風濕熱藥

3、祛風濕強筋骨藥4PPT課件五、配伍應用

1、因證（痛痹、行痹、熱痹、著痹）選藥

2、活血通絡藥（治風先治血，血行風自滅）

3、解表藥

4、補虛（肝腎）藥

5、隨證（痰、瘀）配伍5PPT課件六、藥物劑型：可制成酒或丸散劑。酒還能增強袪風濕藥的功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處。七、使用注意

1、陰血虧虛者慎用；

2、多用丸、散、膏劑及酒劑

3、部分藥物有毒，注意用法用量。6PPT課件第一節(jié)祛風寒濕藥概述性能特點：性味多為辛苦溫，有較好的袪風、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡等作用。適應證：主要適用于風寒濕痹證。配伍后亦可用于風濕熱痹?！窘虒W內容】掌握：獨活、木瓜、威靈仙熟悉：川烏、蘄蛇、烏梢蛇7PPT課件獨活【來源】為傘形科多年生草本植物重齒毛當歸的根。8PPT課件【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。【功效】袪風濕，止痛，解表。【應用】

1.風寒濕痹。

2.風寒挾濕表證。

3.少陰頭痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～9g。外用，適量。性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜9PPT課件羌活與獨活的功效異同藥名相同點同中之異不同點羌活1袪風濕。2止痛。3解表。性較燥烈，解表力強1、上半身風濕。2、太陽經(jīng)顛頂頭痛。獨活性較緩和，祛風濕力強1、用下半風濕。2、少陰頭痛。10PPT課件威靈仙

《新修本草》【來源】為毛茛科攀援性灌木植物威靈仙、棉團鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。11PPT課件

威靈仙

《新修本草》

12PPT課件【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)?！竟πА啃狅L濕，通絡止痛，消骨鯁?！緫谩?/p>

1.風濕痹證。

2.骨鯁咽喉?！侗静輳男隆吩姡鸿F腳威靈仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，鐵劍軟如綿。凡風寒濕痹無論上下部均可應用。尤其適宜于風邪偏勝的拘攣疼痛。13PPT課件【用法用量】煎服，6～9g。外用，適量。治骨鯁可用威靈仙30g

煎湯，亦可加入適量米醋、砂糖后慢慢咽下?！臼褂米⒁狻勘酒沸辽⒆吒Z，氣血虛弱者慎服。用量過大，可引起胃脘灼痛、嘔吐等。14PPT課件川烏

《本經(jīng)》【來源】為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。15PPT課件【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。【功效】袪風濕，溫經(jīng)止痛?！緫谩?/p>

1.風寒濕痹。辛熱散寒祛風，苦熱除濕，善于走散，止痛作用良好，宜于寒重而痛甚者。

2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

3.跌打損傷，麻醉止痛。為治風寒濕痹證之佳品16PPT課件【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，適量。入湯劑應先煎0.5～1小時，以口嘗無麻辣感為度。【使用注意】

1.孕婦忌用。

2.不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。

3.內服一般應炮制用，不宜久服，生品只供外用，內服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，應慎用。17PPT課件

總之，川烏辛散苦燥，性熱散寒，毒大力強，既入心脾經(jīng)，又入肝腎經(jīng)。功善祛風除濕、散寒止痛，既治風寒濕痹、拘急疼痛；又治寒濕頭痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等證。此外，還能麻醉止痛，用于局部麻醉等。18PPT課件草烏

《本經(jīng)》【來源】為毛茛科植物北烏頭

AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥根。19PPT課件草烏與川烏：性能、功效、應用、用法用量、使用注意與均相同，而毒性更強。一般宜炮制后用。20PPT課件蘄蛇來源：為蝰科動物五步蛇除去內臟的干燥全體。主產(chǎn)于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內臟，干燥，以黃酒潤透去皮骨，切段用。藥材21PPT課件[性味歸經(jīng)]：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風，通絡，止痙。22PPT課件【應用】

1.風濕頑痹，中風半身不遂。

2.小兒驚風，破傷風。

3.麻風，疥癬?！居梅ㄓ昧俊考鍦?，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次?；蚓平靖?、入丸、散服。【使用注意】陰虛內熱者忌服。性善走竄，性溫通絡，內走臟腑，外達肌表，可透骨搜風，為截風要藥，風濕痹證均可治之，尤宜于風濕頑痹，經(jīng)絡不通，麻木拘攣。以及中風半身不遂，口眼喎斜。23PPT課件烏梢蛇【來源】游蛇科烏梢蛇除去內臟的全體。別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。24PPT課件功用疏要：本品功能祛風、通絡、止痙，作用與蘄蛇類似而稍弱，但無毒。臨床用于風濕痹痛，疥癬、白癜風，破傷風、急慢驚風等證。附：蛇蛻——可祛風定驚、止癢退翳，用于小兒驚風、皮膚疥癬瘙癢、目生翳障等。25PPT課件

總之，本品為動物類藥，主入肝經(jīng)，善走竄搜剔，能“內走臟腑，外達皮膚”，藥力頗強。既善祛風通絡、定驚止痙，又兼止癢。風人體患有風疾，無論內風外風，還是外風誘發(fā)風所致的病證均可選用。既治風濕頑痹之肢體痛麻或拘攣曲伸不利，又治中風之口眼渦斜、半身不遂，還治小兒急慢驚風、破傷風、麻風、疥癬及皮膚瘙癢等。26PPT課件木瓜

《名醫(yī)別錄》【來源】為薔薇科植物貼梗海棠

Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果實。27PPT課件【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА渴娼罨罱j，和胃化濕。【應用】

1.風濕痹證.2.腳氣水腫。3.吐瀉轉筋。溫香為用，化濕為功，善祛筋絡之濕，舒筋活絡，尤為治濕痹、筋脈拘攣的要藥。

28PPT課件

此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、津傷口渴?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～9g?！臼褂米⒁狻績扔杏魺?，小便短赤者忌服。胃酸過多者不宜用。29PPT課件蠶砂來源：為蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲的干燥糞便。藥材30PPT課件[性味歸經(jīng)]：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。[功效]：祛風濕，和胃化濕。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛。

2.用于吐瀉轉筋。

3.用于風疹濕疹。[用法用量]：煎服，5~15g。布包入煎。外用適量。31PPT課件木瓜與蠶砂的功效異同藥名相同點不同點木瓜袪風濕、和胃化濕善平肝舒筋活絡，尤以治療筋脈攣急者最佳蠶砂善袪風，故凡風濕痹痛，不論風重、濕重均可應用，并可治風疹濕疹瘙癢。32PPT課件尋骨風來源：為馬兜鈴科多年生攀援草本綿毛馬兜鈴的干燥根莖或全草。主產(chǎn)于河南、江蘇、江西等地。夏、秋季采收。曬干，切段，生用。藥材33PPT課件[性味歸經(jīng)]：辛、苦，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風除濕，通絡止痛。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，肢體麻木，跌打傷痛。[用法用量]：煎服，0.6~10g。或浸酒服。[使用注意]：陰虛內熱者不宜服。不宜大量或長期服用，腎病患者忌服。34PPT課件[性能特點]：本品辛散苦燥，性平不偏，專入肝經(jīng)。既可祛風濕、通經(jīng)絡，又善止痛，除治風濕痹痛無論寒熱均宜外，還可治跌打傷痛、胃痛、牙痛等。35PPT課件海桐皮來源：為豆科常綠喬木刺桐的干燥樹皮。主產(chǎn)于廣西、云南、湖北等地。初夏剝取樹皮，曬干。生用。36PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風除濕，通絡止痛，殺蟲止癢。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，四肢拘攣。

2.用于疥癬，風疹，濕疹。[用法用量]：煎服，5~15g。外用適量。[性能特點]：本品辛散苦泄，專歸肝經(jīng)，性平不偏，直達病所。既能祛風濕、通經(jīng)絡，治風濕痹痛、四肢拘攣；又能祛風殺蟲而止癢，治疥癬、風疹及濕疹瘙癢。37PPT課件八角楓來源：為八角楓科落葉小喬木八角楓的干燥根，須根及根皮。分布于長江流域及南方各地。夏、秋兩季采挖。曬干，切碎，生用。38PPT課件[性味歸經(jīng)]：辛，微溫；有小毒。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風除濕，疏筋活絡，散瘀止痛。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，癱瘓麻木。

2.用于跌打損傷。[用法用量]：煎服，2~6g?；蚪品使用注意]：本品有毒，孕婦、小兒及年老體弱者忌服。[性能特點]：本品辛散溫通，專入肝經(jīng)。功善祛風除濕、疏筋活絡、散瘀止痛，治風濕痹痛、癱瘓麻木及跌打傷痛等。唯有毒內服宜慎。39PPT課件威靈仙來源：為毛茛科草質藤本威靈仙或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。前一種主產(chǎn)于江蘇、安徽浙江等地，應用較廣。后兩種部分地區(qū)應用。秋季采挖，曬干，生用。藥材40PPT課件[性味歸經(jīng)]：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。[功效]：祛風濕，通經(jīng)絡，消痰水，治骨鯁。[臨床應用]：1.用于風濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓。

2.用于痰飲積聚。

3.用于諸骨鯁喉。4、偏方（1）跟骨骨刺41PPT課件用法：威靈仙100克、食醋1000ml，泡2－4小時，再煎15分鐘，外用（2）呃逆：靈仙、蜂蜜各30克（3）靈仙36克、砂仁30克治骨哽（4）抗癌、化結石：膽囊癌常用[用法用量]：煎服，5~15g。治骨鯁可用30~50g。[使用注意]：體弱者慎用。42PPT課件[性能特點]：本品辛散咸軟溫通，主入膀胱經(jīng)，性猛善走。既長于祛風濕、通經(jīng)絡、止痹痛，又治風濕痹痛、拘攣麻木及癱瘓等證。又能軟化鯁骨，治諸骨鯁喉。還可消痰水，治痰飲積聚。43PPT課件秦艽來源：為龍膽科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。前三種按性狀不同分別習稱“秦艽”和“麻花艽”，后一種習稱“小秦艽”。44PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦、辛，微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。[功效]：祛風濕，舒筋絡，退虛熱，清濕熱。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣，手足不遂。

2.用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。

3.用于濕熱黃疸。[用法用量]：煎服，5~15g。大劑量可用至30g。不宜久煎。45PPT課件[性能特點]：本品辛散苦泄，微寒清熱，入胃與肝膽經(jīng)，性質平和。功能祛風濕、舒筋絡，治風濕痹痛、筋脈拘攣，雖無論病之新久或偏寒偏熱均可投用，但以兼熱者用之最宜。又善退虛熱而除骨蒸，治骨蒸潮熱、小兒疳熱；且能清利濕熱而退黃疸，治濕熱黃疸等。46PPT課件絡石藤來源：為夾竹桃科常綠木質藤本絡石的干燥帶葉藤莖。我國南北各地均有分布，主產(chǎn)于江蘇、湖北、山東等地。冬季至次春采割，曬干。切碎生用。藥材47PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。[功效]：祛風通絡，涼血消腫。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣。

2.用于喉痹，瘡腫。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特點]：本品苦泄走竄，微寒清熱，入心肝血分，功能祛風通絡、涼血消腫，除善治風濕熱痹及筋脈拘攣兼熱者外，又可治咽喉腫痛及瘡癰腫毒。48PPT課件木瓜來源：為薔薇科落葉灌木貼梗海棠的干燥近成熟果實。夏、秋兩季果實綠黃時采摘。置沸水中燙至外皮灰白色，對半縱剖，曬干。藥材49PPT課件[性味歸經(jīng)]：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。[功效]：舒筋活絡，除濕和胃。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。

2.用于吐瀉轉筋。要藥[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：胃酸過多者不宜用。50PPT課件[性能特點]：本品味酸入肝，性溫不燥。既善益筋與血，又能化除濕濁，且肝平則脾胃自和，故主具舒筋活絡、化濕和中之功。適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、腳氣腫痛及濕濁中阻之吐瀉轉筋。此外，還能消食生津，治津傷口渴及消化不良等。51PPT課件豨薟草來源：為菊科一年生草本豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的干燥地上部分。我國大部地區(qū)均產(chǎn)，以湖南、湖北、江蘇等地產(chǎn)量較大。夏、秋二季花開前及花期均可采割。藥材52PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風除濕，通經(jīng)活絡，清熱解毒。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，肢體麻木，半身不遂。

2.用于瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。[用法用量]：煎服，10~15g。外用適量。治風濕痹證宜制用，治瘡瘍、濕疹宜生用。53PPT課件[性能特點]：本品苦燥辛散，入肝腎經(jīng)，善祛筋骨間風濕。性寒，又能清熱解毒。治風濕痹痛、肢體麻木、中風半身不遂或腳弱無力，無論寒熱皆宜，屬熱者當生，屬寒者宜制用；而治瘡瘍腫毒及濕疹瘙癢，則唯宜生用。此外，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其有較好的降壓作用，又可治高血壓兼肢體麻木者。唯作用緩慢，久服方效。54PPT課件桑枝來源：為?？坡淙~喬木桑的干燥嫩枝。主產(chǎn)于江蘇、河南、山東等地。春末夏初采收。去葉曬干切片，或趁鮮切片曬干。生用，或炒至微黃用。也可鮮用。藥材55PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦，平。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風通絡，行水消腫。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，四肢拘攣。

2.用于水腫，腳氣浮腫。[用法用量]：煎服，15~30g。[性能特點]：本品苦泄性平，橫走肢臂。為上肢痹癥的引經(jīng)藥，既能祛風通絡而利關節(jié)，治風濕肩臂疼痛與四肢拘攣。又能行水消腫，治水腫、腳氣等。唯藥力平和，用量宜大。56PPT課件海風藤來源：為胡椒科常綠攀援藤本風藤的干燥莖。主產(chǎn)于廣東、福建、臺灣等地。夏、秋季采割，曬干。切片，生用。藥材57PPT課件[性味歸經(jīng)]：辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。[功效]：祛風濕，通經(jīng)絡。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特點]：本品辛散苦燥溫通，專入肝經(jīng)。功善祛風濕，通經(jīng)絡，既善治風寒濕痹之疼痛拘攣或屈伸不利，又可治跌打損傷之瘀血腫痛等。58PPT課件五加皮來源：為五加科落葉小灌木細柱五加的干燥根皮。主產(chǎn)于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。剝取根皮，曬干。切厚片，生用。藥材59PPT課件[性味歸經(jīng)]：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風濕，強筋骨，利尿。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛。

2.用于腰膝軟弱，小兒行遲。

3.用于水腫，腳氣浮腫。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：陰虛火旺、舌干口苦者忌服。60PPT課件五加皮酒藥方：五加皮、蘄蛇60克、當歸30克、羌活30克、防風15克、紅花45克、紅糖500克，高度白酒10斤、冷浸40－60天，治風濕、類風濕有效。上肢加桑枝30克、下肢加獨活30克。[性能特點]：本品辛散苦燥溫通，入肝腎經(jīng)。既善祛風寒濕邪，治風濕痹痛。又能補肝腎、強筋骨，治肝腎虧虛之腰膝軟弱及小兒行遲。還能利尿，治水腫及腳氣浮腫等。61PPT課件桑寄生來源：為桑寄生科常綠小灌木寄生的干燥帶葉莖枝。主產(chǎn)于廣東、廣西等地。冬季至次春采割，除去粗莖，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。藥材62PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風濕，益肝腎，強筋骨，安胎。[臨床應用]：

1.用于風濕痹痛，腰膝酸軟等。

2.用于胎漏下血，胎動不安。[用法用量]：煎服，10~15g。慢性腰肌勞損方：黨參、黃芪、杜仲、菟絲子、桑寄生、補骨脂、大活血、當歸各50克生甘草15克63PPT課件[性能特點]：本品苦甘性平，歸肝腎經(jīng)。功能祛風濕而止痹痛，養(yǎng)血、益肝腎而強筋骨、安胎。既善治風濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足、營血虧虛之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。此外，還善治肝腎虧虛之胎漏下血及胎動不安等證。64PPT課件狗脊來源：為蚌殼蕨科多年生草本金毛狗脊的干燥根莖。主產(chǎn)于云南、廣西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片曬干或砂燙用。藥材65PPT課件[性味歸經(jīng)]：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。[功效]：祛風濕，補肝腎，強腰