應激性潰瘍出血的防治課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。應激性潰瘍出血的防治應激性潰瘍出血的防治21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。應激性潰瘍出血的防治A應激狀態(tài)下胃泌酸的變化及應激性潰瘍、出血的防治自貢市四醫(yī)院內(nèi)五科副主任醫(yī)師沈鵬臻概應激應激:是出乎意料的緊迫情況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的種適應和應對過程。其結果可以是適應和不適應;應激反應可以是生理的、心理的和行為的應激:機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應,任何軀體的或心理的刺激,只要達到一定強度,除引起一組與刺激因素直接相關的特異性變化外,都可以引起組與刺激因素的性質(zhì)無直接相關系的全身性非特異性反應。一初中足球的教學任務1.調(diào)動學習積極性中學生的身心發(fā)展在初中階段為關鍵期，所以要依據(jù)其生理、心理發(fā)育的狀況來進行足球教學，對于一些有效的練習方式和方法要善加選擇，這些方式方法應是容易組織的、循環(huán)式的，還要有競賽特點。如在足球運球技術的講授時，可采取分組接力比賽的方式，這對于增強學生體質(zhì)、提高課堂教學趣味性都很有益處。2.讓學生掌握足球的基本知識和技能學生掌握足球的基本知識和技能，首先需要體育教師進行講解和示范，學生初學足球時也正是借此為主要獲取知識的手段；其次是借助多媒體教學手段，以便讓學生對足球基本知識和技能有更加完整的了解；最后要多鼓勵學生觀看比賽，可以是電視轉播或是現(xiàn)場觀看。通過這些途徑讓學生更好地掌握足球的基本知識與技能，從而更好地借助足球運動來鍛煉身體，并促使其逐漸養(yǎng)成終身體育的理念。二初中足球課有效性策略在教學過程中，往往需要通過采取一些方法、手段和措施來達到完成教學任務的目的，這便是教學方法。選擇教學方法需要根據(jù)實際情況，如教學任務、學生自身條件和教材特點等。如今的初中學校普遍存在班級人數(shù)較多的情況，因而足球課的開設往往存在人多、場地小和設備落后等因素，在講解、示范、組織練習和糾正錯誤等教學環(huán)節(jié)，體育教師需要做到循序漸進、因材施教以及啟發(fā)誘導。1.講解通常體育教學都需要“精講多練”，這要求體育教師對講解時間有所限制。然而考慮到有些學生的基礎較為薄弱，就時常要求體育教師在開展活動的過程中進行講解，講解要簡明，以便于學生對教師所講解的內(nèi)容盡快理解，另外還需要注意講解的時機。在必要的時候，講解時還需要運用多媒體視頻或掛圖，這樣才能讓學生對相關動作要領有一個更為直觀的了解。2.示范初中學生具有很強的模仿能力，所以教師做示范動作務必要做到正確規(guī)范。在教師進行示范時，教師要保持適中的位置，同時還需要注意方向，另外示范節(jié)奏應更加分明。此外動作示范也可以讓那些學習能力較強的學生來做，教師再進行恰當?shù)狞c評，如此學生才能更加直觀地觀察和理解，對于動作要領也可以盡快地掌握。對于個別較難的技術動作，示范就可以采用掛圖或多媒體的展示形式，這樣學生就能學習到更加規(guī)范的技術動作。3.練習練習是最重要的一個環(huán)節(jié)，教師講解和示范后，一定要經(jīng)過學生反復地進行有針對性的練習，這樣對于學習到的技術和技能才可以更好地掌握、鞏固和提高。練習有多種方法，主要有集體與分組合練法、個人獨練法；基本技術練習法與游戲法等。實踐表現(xiàn)，不同練習方法地選擇往往能收獲很好的效果。不僅能提高中學生的身體素質(zhì)，培養(yǎng)他們對足球的興趣，還有助于其對技術動作進行改進，大大增強戰(zhàn)術意識，并取得良好的教學效果。4.糾正錯誤初中足球教學的一個主要任務就是要幫助學生掌握正確的技術動作，學生在對技術動作進行學習時，難免會發(fā)生一些動作錯誤的情況，體育教師一定要積極采取有效的措施，對可能出現(xiàn)的錯誤動作做好預防和糾正，當練習開始的時候，教師觀察學生的動作要做到全面、有目的地進行，這樣對于學生在練習中出現(xiàn)的錯誤就可以及時發(fā)現(xiàn)。要想使學生的錯誤動作得到糾正，就要求學生先對技術動作要領有所了解，接下來要對動作示范進行正確且完整的分解，再令學生進行反復的練習，這樣動作才能定型。三結束語初中足球運動技術水平的提高要依靠課堂教學的有效性，這是最重要的保障，也一項復雜的長期工程。在新時期完成這一艱巨任務，就需要加強體育教學工作者之間的交流，做到集思廣益，并對課標要求進行深入理解，從而將實踐教學工作搞好，以便于真正實現(xiàn)以學生為中心，并且為我國足球運動儲備后備人才打好基礎。各位評委老師大家好，我說的是冀教版七年級英語第二冊unit6lesson41“SnowinApril”這一課，我將從以下幾個方面談談：1說教學理念：冀教版英語教材要求教師要從教學實踐者轉為教學的研究者，強調(diào)task-based的語言學習，采用projectapproach的教學方法，使學生主動學習。2說教材（教材概述、三維目標設立、教學重難點）2.1教材概述：本節(jié)課是冀教版七年級英語（下），第六單元的第一課，既是第五單元LiMingGoestoCanada的一個延續(xù)，也是學生了解加拿大天氣、文化、風俗的一個開端，在五、六兩個單元中起著承上啟下的紐帶作用。2.2三維目標設立：2.2.1cognitionobjectives（1）mastersomewordsandphrases：winter、spring、night、scarf、skate等（2）掌握喜好問答句型：Whatdoyouliketodo？Iliketodosth...（3）學習感嘆句句型：whata/an+形容詞+名詞+主語+謂語！How+形容詞/副詞+主語+謂語！2.2.2skillobjectives：：提高學生交際，探究能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。2.2.3sensibilityobjectives（1）引導學生充分認識到必須主動對學習內(nèi)容練習和實踐，主動復習。（2）培養(yǎng)學生的學習英語興趣，使學生了解加拿大與中國氣候的差異，進一步了解異域文化。（3）培養(yǎng)團結協(xié)作精神，主動與他人交流。2.3Teachingimportantanddifficultpoints基于以上分析，確定本課重點：2.3.1theusageofsomenewwordsandphrases2.3.2喜好問答句型：Whatdoyouliketodo？Iliketodosth..2.3.3improvestudents'readingskills難點：（1）學習并使用感嘆句句型（2）學生根據(jù)實際情境需要，運用所學知識，真正開口講英語。3說教法為了較好地完成本節(jié)課教學任務，使學生能在積極參與的情況下學會知識，我采用五種教學法貫穿課堂。3.1情境引入法：為了使學生能在課堂中全身心進入教學情境，我在授課開始，先用多媒體向學生展示一系列加拿大的冬日圖片，使學生在感觀上感受到冬天，并由感觀引起大腦對冬的的回憶，這時，加入一些對應的新單詞，讓學生將單詞和冬天的情景結合起來識記。3.2游戲教學法；用于課前熱身和單詞鞏固，激發(fā)學生英語學習興趣。3.3問題導入法：根據(jù)學生的經(jīng)驗常識，提問：Whatdoyouwearonacoldday？Whatdoyouliketodointhewinter？通過提問訓練學生對“l(fā)iketodosth”句型的掌握。和對有關衣服單詞的進一步學習，通過提問冬天的下雪時間，使學生了解加拿大與中國氣候的不同。3.4講解法：通過對課文的講解，使學生能夠掌握并運用what引導的感嘆句及“l(fā)iketodosth”句型。3.5多媒體輔助教學。通過教學ppt，給學生以直觀印象，輔助學生掌握知識；運用教學錄音，訓練學生的英語聽力。4說學法4.1善于抓住用英語交際的機會，充分感知，積極體驗，大膽實踐。4.2積極參與，善于合作，培養(yǎng)團隊精神。4.3為贏取“英語課堂最佳表現(xiàn)獎”而主動學習。依據(jù)：新課程倡導的感知――體驗――實踐――參與――合作，以及形成性評價。5教具準備：teachingflashcardandaudiotape6說流程設計及依據(jù)Step1：在任務活動中warming-up（1）Sing"TheMonthSong"toreviewthemonths（2）Playthevariationof"DressUp"toreviewtheseasons利用游戲教學法，激發(fā)學生學習興趣（3）出示下雪的圖片引出并板書課題“Snow！It'swinter”用情景教學法Lead-in，使學生在雪景圖片所引起的感官興奮中引入本節(jié)課的課題。（4）提出問題：Whatdoyouwearonacoldday？Whatdoyouliketodointhewinter？使學生初步了解liketodosth.Step2在任務活動中認知（1）通過幻燈片教學新單詞，使學生掌握本課生詞的讀音，拼寫和運用，幫助學生從所學單詞中找出幾組反義詞，加以強調(diào)訓練；（2）Listenaudiotapeandtheanswerthequestions.訓練學生的英語聽力能力。（3）Playthetapeasthestudentsfollowalongintheirstudentbooks.（4）在學生對課文理解的基礎上，抽取出課文中知識點“Whatacold，snowyday！”和“Iliketoskateontheice！”進行詳細講解；對感嘆句句型和“l(fā)iketodosth”句型進行重點訓練。Step3在任務活動中鞏固，培養(yǎng)學生說英語和合作學習的能力。最終達到聽說讀寫四個方面的能力。（1）Playinpairs.（2）Present.Askvolunteerpairstopractisetheirdialoguesbeforetheclass.評選出最佳的pairs.（3）Homework：writeaparagraphaboutthewinterinyourhometown.4、板書設計7教學效果預測以學生為主體，引導學生獨立自主學習，通過反復鞏固，學生能將學習的喜好問答句型和感嘆句表達應用于實際生活情景中，同時激發(fā)的英語學習興趣。8教學反思（教后說）總之，本節(jié)課，我始終堅持“任務型”教學的策略，以學生為學習主體，以任務為中心，在運用語言完成任務的過程中學習，體會和掌握語言。自始自終貫穿了以交際為目的的原則（在做中學，學中用）.在教學過程中，關注學生的生活實際和生活體驗，提倡學生參與、體驗、獨立思考、合作探究，讓學生在任務中了解知識、學習知識、掌握和應用知識，從而實現(xiàn)教學目標21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1A應激狀態(tài)下胃泌酸的變化及應激性潰瘍、出血的防治自貢市四醫(yī)院內(nèi)五科副主任醫(yī)師沈鵬臻A2概應激應激:是出乎意料的緊迫情況下所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的種適應和應對過程。其結果可以是適應和不適應;應激反應可以是生理的、心理的和行為的應激:機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應,任何軀體的或心理的刺激,只要達到一定強度,除引起一組與刺激因素直接相關的特異性變化外,都可以引起組與刺激因素的性質(zhì)無直接相關系的全身性非特異性反應。概3毒物藥物煙酒咖啡飲化學工作壓力高低溫度噪音、振動生活壓力不良照明w政治經(jīng)濟變活動限制/應激源x文化道德與評價疲勞親人喪亡疼痛、疾病社會環(huán)境改變細菌病毒人際關系不和消極情緒(憤恕寄生蟲的侵襲敵意、抑郁等《醫(yī)學心理學》,P41,徐俊冕等編著毒物4命應激性潰瘍定義、病因、發(fā)病機制6外科,ICU,神經(jīng)外科應激性潰瘍的高危人群命應激性潰瘍定義、病因、發(fā)病機制5應激性潰瘍的定義應激性潰瘍(stressulcer,SU是指機體在各類嚴重創(chuàng)傷、危重疾病等嚴重應激狀態(tài)下,發(fā)生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變,最后可導致消化道出血、穿孔,并使原有病變惡化。SU又稱急性胃粘膜病變(AGML)急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎等因而預防應激性潰瘍是搶救重癥病人的一個不可忽視的環(huán)節(jié)中華醫(yī)學雜志編委員會,應微性潰藥防治建議,中華醫(yī)學雜志20282(141000100應激性潰瘍的定義6應激性潰瘍病因應激性潰瘍病因多樣重型顱腦外傷(又稱Cushing潰瘍)心嚴重燒傷(又稱Curling潰瘍)嚴重創(chuàng)傷及各種困難、復雜的大手術術后全身嚴重感染◎多臟器功能障礙綜合征(MODS)和/或多臟器功能衰竭(MOF)◎休克、心、肺、腦復蘇術后心腦血管意外。理應激禪劊緊張等應激性潰瘍病因7應激性潰瘍防治指南明確指出以下人群為ICU應激性潰瘍的高危人群ICU中有下列情況的者為應激性潰瘍高危人群齡(年齡≥65歲)嚴重創(chuàng)傷(顱腦外傷、燒傷、胸、腹部復雜、困難大手術等)合并休克或持續(xù)低血壓嚴重全身感染并發(fā)MDS、機械通氣>3天重度黃疸合并凝血機制障礙臟器移植術后長期應用免疫抑制劑與胃腸道外營養(yǎng)·1年內(nèi)有潰瘍史中華醫(yī)學雜志端輯委員會,應激性潰病防治建議.中華醫(yī)學雜志202:82(1410001001應激性潰瘍防治指南明確指出8應激性潰瘍防治指南明確指岀神經(jīng)外科術后應激性潰瘍并發(fā)上消化道出血的高危因素神經(jīng)外科術后應激性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血的高危因素年齡>50歲男性手術前后格拉斯哥昏迷評分<10分病變位于腦干及第四腦室高血壓腦出血腦內(nèi)及腦室內(nèi)出血的顱腦外傷術后出現(xiàn)肺炎、腦水腫、顱高壓、顱內(nèi)感染等各種并發(fā)癥顱腦手術后激素的使用導致上消化道出血的發(fā)生率高于未使用激素應激性潰瘍防治指南明確指岀9應激性潰瘍的發(fā)病機制(1)胃粘膜防御機能削弱與胃粘膜損傷因子作用相對增強,是SU發(fā)病的主要機理◎胃粘膜防御機能減低:在應激狀態(tài)下粘膜局部發(fā)生的微循環(huán)障礙,粘膜屏障(碳酸氫鹽)及上皮屏障功能降低胃酸分泌增加:在各種損傷因素中,胃酸在發(fā)病早期起到了重要作用,其他損傷因子尚有胃蛋白酶原分泌增多,以及在缺血情況下產(chǎn)生的各類炎性介質(zhì)等中華醫(yī)學雜志端輯委員會,應激性潰病防治建議.中華醫(yī)學雜志202:82(1410001001應激性潰瘍的發(fā)病機制(1)10應激性潰瘍的發(fā)病機制(2)神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào):神經(jīng)中樞:下丘腦、室旁核、邊緣系統(tǒng)中樞神經(jīng)介質(zhì):CRH、ACTH、C、DA、5HT兒茶酚胺等傳導途徑:藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)下丘腦一垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)(HPA)中華醫(yī)學雜志端輯委員會,應激性潰病防治建議.中華醫(yī)學雜志202:82(1410001001應激性潰瘍的發(fā)病機制(2)11應激性潰瘍出血的防治課件12應激性潰瘍出血的防治課件13應激性潰瘍出血的防治課件14應激性潰瘍出血的防治課件15應激性潰瘍出血的防治課件16應激性潰瘍出血的防治課件17應激性潰瘍出血的防治課件18應激性潰瘍出血的防治課件19應激性潰瘍出血的防治課件20應激性潰瘍出血的防治課件21應激性潰瘍出血的防治課件22應激性潰瘍出血的防治課件23應激性潰瘍出血的防治課件24應激性潰瘍出血的防治課件25