婦科檢查精編課件

婦科檢查婦科檢查目的與要求

掌握婦科檢查的操作及檢查記錄的書(shū)寫(xiě)。了解婦科檢查的注意事項(xiàng)P293目的與要求婦科檢查

婦科檢查：婦科體格檢查＋輔助檢查全身檢查腹部檢查盆腔檢查（狹義婦科檢查）婦科檢查盆腔檢查:(內(nèi)外生殖器檢查)。基本要求及注意點(diǎn)：（1）再次確認(rèn)有無(wú)性生活史。（2）排空膀胱。（3）膀胱截石位。（4）經(jīng)期盡量避免檢查；必要時(shí)檢查應(yīng)消毒下進(jìn)行。（5）未婚者禁止作雙合診檢查及窺器檢查，只限于肛腹診。（6）男醫(yī)師檢查女病人時(shí)，需女醫(yī)護(hù)人員陪同。（7）注意無(wú)菌操作，避免交叉感染。盆腔檢查:(內(nèi)外生殖器檢查)?；疽蠹白⒁恻c(diǎn)：外陰檢查正常外陰外陰檢查正常外陰檢查方法與內(nèi)容：

外陰檢查：視診、觸診陰道檢查（窺器檢查）：陰道、子宮頸雙合診：陰道、腹壁聯(lián)合觸診三合診：陰道、直腸、腹壁聯(lián)合觸診。肛腹診：直腸、腹壁聯(lián)合觸診適用于未婚、處女膜閉鎖或正值經(jīng)期的患者。檢查方法與內(nèi)容：

外陰檢查：視診、觸診

婦科檢查步驟一：外陰檢查:發(fā)育、陰毛分布有無(wú)皮炎、潰瘍、贅生物、腫塊皮膚粘膜的色澤或色素減退及質(zhì)地變化，有無(wú)增厚、變薄、萎縮婦科檢查步驟一：分開(kāi)小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口、陰道口。觀察尿道口周圍粘膜色澤、有無(wú)贅生物。處女膜。（未婚、已婚、經(jīng)產(chǎn)）讓患者用力屏氣，觀察和有無(wú)脫垂。分開(kāi)小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口、陰道口。

分別是什么疾?。繈D科檢查有何不同？如何鑒別診斷？

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婦科檢查步驟二：陰道檢查（窺陰器檢查）方法：濕潤(rùn)陰道窺器，將窺器兩葉合攏，傾斜45°，避開(kāi)雙側(cè)小陰唇，沿陰道側(cè)后壁輕輕插入，然后轉(zhuǎn)成正位，張開(kāi)窺器兩葉直至完全暴露宮頸。婦科檢查步驟二：陰道檢查（窺陰器檢查）

放松此螺絲合攏雙葉，傾斜擰緊此螺絲45°。

窺器轉(zhuǎn)正，暴露打開(kāi)，宮頸，擰緊此螺絲。

婦科檢查陰道檢查（窺陰器檢查）陰道前后壁及穹窿粘膜的顏色、皺襞的多少有無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫等有無(wú)陰道隔、雙陰道等畸形陰道分泌物的量色質(zhì)、臭味（取標(biāo)本）婦科檢查陰道檢查（窺陰器檢查）宮頸檢查：觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無(wú)出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物等宮頸管內(nèi)有無(wú)出血或分泌物宮頸檢查：正常宮頸正常宮頸常見(jiàn)病的病理狀態(tài)婦檢診斷

陰道炎子宮頸炎子宮粘膜下肌瘤子宮頸尖銳濕疣宮頸子宮內(nèi)膜異位癥宮頸癌前病變宮頸癌常見(jiàn)病的病理狀態(tài)婦檢診斷陰道炎婦科檢查精編課件婦科檢查精編課件婦科檢查精編課件婦科檢查精編課件宮頸粘膜下肌瘤宮頸粘膜下肌瘤婦科檢查精編課件婦科檢查精編課件婦科檢查步驟三：雙合診婦科檢查步驟三：內(nèi)容陰道：通暢度、畸形、深度、松緊、疤痕、腫瘤。子宮頸：硬度、贅生物、宮口松緊，抬舉痛。子宮體；位置、大小、硬度、活動(dòng)度、光滑及壓痛。附件：增厚、壓痛、腫物、與子宮的關(guān)系。內(nèi)容雙合診方法：檢查者一手戴手套，食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)，了解陰道宮頸情況；隨后將陰道內(nèi)兩指放在子宮后方，并上抬，同時(shí)另一手在腹部配合檢查子宮的情況，當(dāng)兩指移至陰道側(cè)穹窿，腹部的手移向相應(yīng)的一側(cè)，則檢查附件情況。目的：捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。雙合診雙合診

雙合診檢查子宮

雙合診檢查子宮旁附件雙合診

雙合診檢查子宮雙合婦科檢查精編課件“傾”指子宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。若宮體朝向恥骨稱前傾，朝向骶骨稱后傾?！扒敝笇m體與宮頸間的關(guān)系。若兩者之間的縱軸形成的角度朝向前方為前屈，形成的角度朝向后方為后屈。“傾”指子宮體縱軸與身體縱軸的關(guān)系。若宮體朝向恥骨稱前傾，朝三合診方法：檢查者一手戴手套，將食指伸入陰道內(nèi)，中指伸入直腸，了解子宮或附件與直腸的關(guān)系，及直腸的情況。目的：了解后位子宮的情況及子宮主、骶韌帶，陰道直腸膈，直腸的情況；也可了解盆腔腫物與盆壁及直腸的關(guān)系。三合診肛腹診方法：檢查者一手戴手套，食指沾石臘油后伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。目的：適用于未婚、處女膜閉鎖等不適合作雙合診者。肛腹診婦科檢查精編課件常見(jiàn)病的病理生理狀態(tài)婦檢診斷子宮肌瘤子宮腺肌癥急慢性盆腔炎異位妊娠卵巢囊腫早孕常見(jiàn)病的病理生理狀態(tài)婦檢診斷子宮肌瘤婦科檢查精編課件婦科檢查記錄外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)類型。陰道：是否通暢，粘膜顏色及皺壁是否平滑，分泌物情況。宮頸：大小、是否光滑，糜爛程度，有無(wú)贅生物，有無(wú)接觸性出血，有無(wú)舉擺痛。宮體：位置、大小、硬度、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛等。附件：有無(wú)增厚、壓痛，有無(wú)腫塊及其大小、邊界、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛，以及其與子宮的關(guān)系。婦科檢查記錄婦科檢查記錄（正常）：外陰發(fā)育正常，陰毛呈女性型分布，已婚式陰道通暢，無(wú)贅生物，白帶不多，透明質(zhì)稀子宮頸光滑、口閉、質(zhì)中子宮體前位、大小正常、質(zhì)中、活動(dòng)好、無(wú)壓痛雙側(cè)附件對(duì)合良好，未能觸及包塊，無(wú)壓痛。婦科檢查記錄（正常）：外陰發(fā)育正常，陰毛呈女性型分布，已婚式婦科檢查記錄（異常）：外陰：外觀正常，呈已婚產(chǎn)型。陰道：通暢，無(wú)明顯潮紅，分泌物量多、色黃、無(wú)異味。宮頸：肥大，橫裂，輕度糜爛。宮體：前位，增大如孕50余天，活動(dòng)欠佳，質(zhì)硬，前壁外隆，無(wú)壓痛，后壁可捫及數(shù)顆觸痛結(jié)節(jié)。左附件增厚，稍有壓痛。右附件無(wú)增厚，無(wú)壓痛。婦科檢查記錄（異常）：外陰：外觀正常，呈已婚產(chǎn)型?？赡芑加校宏?/p>