整形外科疾病護理常規(guī)2022版

整形外科疾病護理常規(guī)形美容外科各種植皮手術護理(1)心理支持：向患者講述植皮手術術前準備及術后有關注意事項，取得患者的理解，使其有充分的思想準備，減輕其思想顧慮。)常規(guī)術前準備：同外科疾病手術前護理常規(guī)。(3)手術病歷準備：①術晨將患者的生命體征及體重記錄在病歷上；②將手術用手術同意書等。(1)術后麻醉恢復期護理：①準備氧氣、負壓吸引器和心電監(jiān)護儀；②患者回病測生命體征，隨時做好記錄。部位在面部，應取半臥位，在四肢部位應患肢抬高、活動，防止皮片移位。植皮區(qū)如在上肢，在移植皮片未完全成活前，在患肢進行測血壓和抽血等治療。(4)應用注射器式負壓吸引流管護理：①護士要明確引流管放置的位置及作用；液的顏色、性質(zhì)，并做好記錄。(5)飲食：給予高熱量、高維生素、高營養(yǎng)易消化無強烈刺激性的飲食，適量限面部，應限制患者說話及咀嚼，給予流食或管喂飲食。疼痛有移潛在部分唇裂修復術護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)對嬰幼兒患者進行滴管或湯勺喂食的訓練，并糾正患者吃零食和吮手指的習以保證傷口愈合。)手術病歷準備：同第一節(jié)。)同外科術后護理常規(guī)。(2)術后麻醉恢復期護理：患者全麻術后，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，應肘關節(jié)，可上預制的夾板。并請家長配合。(3)保持傷口清潔：干血痂可用3%過氧化氫擦洗，然后用生理鹽水清洗干凈后，藥膏保護。(4)傷口護理：手術當日有滲血，可用消毒棉簽輕輕擦去，24生素軟膏，如有鼻涕應及時擦去。)保持唇弓固定牢固。(6)飲食護理：患者完全清醒后，可進溫流質(zhì)飲食，采用勺喂。3日后改為半流食。注意不可張大口咬食物或吃較硬的食物，以免傷口裂開。疼痛出血的有感有傷腭裂修復術護理術前)同唇裂修復術后護理常規(guī)?？谇磺鍧崳好咳者M餐后飲少量溫開水，沖洗食物殘渣，利于口腔衛(wèi)生。(4)傷口護理：全麻術后注意傷口出血，當患者出現(xiàn)頻繁的吞咽動作時，應立即傷口有無活動性出血，同時通知醫(yī)師做進一步處理。)保持患者安靜，避免大聲哭鬧，防止術后傷口出血或腭部復裂。(6)患兒口內(nèi)如有血凝塊，予以及時清除，防止脫落而引起窒息，注意勿使用負引直接接觸切口及碘仿紗條，以免紗條脫落引起出血。般不拆線，待其自行脫落。疼痛有誤出血有感有窒息眼部整形術護理)同外科術前護理常規(guī)。4用002％洗必泰清洗)；⑥眼部手術前皮膚準備不剃眉毛及睫毛，修面；⑦對)手術病歷準備：同第一節(jié)。)同外科術后護理常規(guī)。)術后雙眼包扎的患者，生活不能自理，可提前安排護工或?qū)Ｈ俗o理。(3)健康指導：①患者術后恢復期間不能視物，心理上會感到寂寞，可利用現(xiàn)有現(xiàn)意外。疼痛有受傷生活自面部除皺術護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)心理護理：向患者講解由于頭部加壓包扎及麻醉藥物的副作用，術后出現(xiàn)惡頭時注意勿使消毒液流入眼、，避免引起不適。)手術病歷準備：同第一節(jié)。)同外科術后護理常規(guī)。取低坡臥位(25°角)，以減輕頭面部水腫。)飲食護理：術后進流食，少說話，減少面部肌肉運動。3醫(yī)師。右拆線。拆線前，護士用002%洗必泰給予患者治療性洗頭，清潔傷口結痂，拆線。1疼痛面部有出有引流隆乳術護理外形美觀的乳房。)同外科術前護理常規(guī)。(2)心理護理：由于長期世俗偏見，社會上大多數(shù)人不了解此類患者的痛苦與合心理狀態(tài)愉快地接受手術治療。(3)根據(jù)患者的自身特點與要求，協(xié)助醫(yī)師為患者選擇合適的假體，并做好手術(切口及剝離范圍)。)同外科術后護理常規(guī)。(2)容納假體的腔隙大而深，而切口較小，術中對腔隙內(nèi)的止血不徹底，術后可紫及引流液量等，如發(fā)現(xiàn)異常，應通知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師檢查傷口，時需在手術室打開傷口清除血腫并徹底止血。(3)引流管護理：①護士要明確引流管放置的位置及作用，妥善固定和保護引流；④定時查看敷料，觀察是否有出血。敷料被浸濕時要注意其顏色、通知醫(yī)師。)定時觀察胸帶有無松動，保持一定的壓力，維持雙側乳房的固定位置。(5)健康指導：①患者術后應早下地，早活動，以利于引流和恢復；②術后限制體。疼痛生活潛在知識乳房再造術護理除。)同隆乳術前護理常規(guī)。(2)心理護理：患者因身體上的損傷與畸形，常在思想上形成很大的負擔，醫(yī)護關心，使其感到溫暖與親切，解除患者不必要的顧慮，，對患者不切實際的要求，應細致耐心的給予解釋。)同外科術后護理常規(guī)。(2)體位：①全麻未清醒者應平臥頭偏向一側，使口腔中分泌物或嘔吐物易于流病床應加床擋?；颊呗樽砬逍押髴３智デy體位，72也應屈髖前屈。(3)引流管護理：同上節(jié)，注意定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。術后引流量0～300ml,以后逐漸減少，引流液顏色多呈暗紅色。(5)健康指導：①若有縫線反應可用75%酒精紗布濕敷，在酒精紗布上覆蓋凡士焦慮疼痛生活潛在道下裂修復術護理)同外科術前護理常規(guī)。(3)觀察患者有無尿頻、尿急等癥狀，如有應用抗生素積極治療，防止泌尿系統(tǒng)(4)局部皮膚準備，包皮過長者，入院后即應翻轉包皮，清洗積垢，陰囊皮膚較，防止剃破。)同外科術后護理常規(guī)?；颊唠p手夾板固定以防抓傷口及尿管。(3)傷口護理：觀察血運，保持局部清潔。密切觀察陰莖局部腫脹程度，如發(fā)現(xiàn)理。(4)飲食：①會陰造瘺的患者，應以高蛋白、高維生素、少渣飲食為主，1周內(nèi)者，術后可以不控制飲食和排便。疼痛生活營養(yǎng)潛在第九節(jié)下肢淋巴水腫整形術護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)心理護理：評估患者心理狀態(tài)，往往患者對手術效果期望值很高，要求很完估手術效果，使患者正確了解手術方案，以取得良好的配合。(4)體積測量：每日晨測量體重并登記，測量患肢體積及周徑，使用有刻度的水肢各部位周徑不變，則表示淋巴水腫消除已達最大限度，可行手術。)淋巴管造影，觀察淋巴系統(tǒng)。(6)備血：術中出血、、淋巴液滲出較多，充分備好血液。)特殊檢查：必須檢查血涂片微絲蚴需在晚間，針對情況行藥物治療。)同外科術后護理常規(guī)。(2)觀察傷口敷料滲血、情況，抬高患肢，注意趾端血運。(3)因手術時間長，觀察骨突處，如內(nèi)外踝部位是否有壓傷，做好晨晚間護理，位保持平整無渣。好石膏護理。知識有感部分生用皮膚軟組織擴張器術護理植入預制適當?shù)目昭ǎ朔N手術稱為皮膚軟組織擴張術。(1)心理護理：①告知患者此項手術需要兩期完成，兩次手術間隔一般需要３個分的心理準備。(2)術區(qū)皮膚準備：保證術區(qū)皮膚清潔無破損，對于有瘢痕凹陷的部位，應徹底其污垢。(4)術日晨測量體溫、問女患者有無月經(jīng)來潮。)遵醫(yī)囑給予術前用藥。種飾物，并檢查化驗單是否齊全及手術同意書是否簽字。(7)根據(jù)手術部位備好胸、)麻醉恢復期，按全麻術后護理常規(guī)執(zhí)行。)嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并做好各項記錄。(3)及時更換引流管，保持引流管內(nèi)的持續(xù)負壓及引流管通暢，密切觀察引流液的性狀、、量，并做好記錄。)觀察術區(qū)敷料有無滲血，患者有無疼痛和壓迫癥狀。銳器接觸擴張器，以免擴張器破裂，造成手術失敗。)一般術后２～３天拔出引流管。(8)注水時的護理：①注水量以局部皮膚稍呈蒼白，擴張器變硬，而患者能忍受水量，注水時間；③觀察患者有無局部疼痛，30(9)健康指導：①術后應穿開身、棉質(zhì)、柔軟的衣服；②避免銳器接觸擴張器，以免擴張器破裂；③淋浴洗頭時勿燙傷或用力搓揉、④避免感冒、是３～５天。有局部有感染第十一節(jié)術前護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)手術區(qū)皮膚準備：①有潰瘍或肉芽創(chuàng)面者，協(xié)助醫(yī)師換藥；②嚴格保護供區(qū)，并以碘酊固定。(3)有條件患者應住單人病室，房間應徹底進行清潔與消毒，室內(nèi)應保持25～28℃，濕度40%～60%2.護理)同外科術后護理常規(guī)。組織水腫；②局部制動，減少對血管吻合口的機械刺激。(3)飲食護理：外陰部位手術的患者，遵醫(yī)囑行無渣飲食；頦部手術，不能由口)皮瓣的護理伴有色澤改變，常提示血液循環(huán)障礙。動態(tài)觀察皮溫變化。皮溫維持在31℃以毛細血管內(nèi)血液淤積，充盈反應較平時活躍；④腫脹：管充盈障礙，則提示可能有血腫形成，應通知醫(yī)師處理。(5)健康指導：①傷口愈合情況良好，無紅腫滲液時可沐浴，傷口勿用力搓洗；時可同時做物理治療，促使功能恢復。自理潛在皮膚焦慮第十二節(jié)色或紫紅色，軟骨樣硬度，無彈性，血液供應差，呈帶狀，與皮紋平行。術前護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)心理護理：患者多擔心供皮區(qū)與植皮區(qū)的瘢痕疙瘩復發(fā)。術前向患者講解瘢痕疙瘩是創(chuàng)傷引起的以膠質(zhì)等大量結締組織基質(zhì)的過度產(chǎn)生和沉積為體征的皮部放療，治愈有效率達80％，鼓勵患者堅持治療，以取得較滿意的治療效果；料。2.護理)同外科術后護理常規(guī)。；④與放療科聯(lián)系，協(xié)助患者做好放療。焦慮節(jié)外耳畸形矯正術護理術前護理)同外科術前護理常規(guī)。(2)備皮：手術前1日，剃掉耳周發(fā)際約7cm(若不介意剃光頭者可剃光頭)。注免劃破供皮區(qū)。若有特殊情況，及時通知醫(yī)師。2.護理)同外科術后護理常規(guī)。(2)自體肋軟骨截取者，胸帶加壓包扎。注意觀察有無呼吸困難、煩躁不安及缺癥狀，鑒別氣胸。脫及時糾正。囑患者隨時注意保護頭部，避免碰撞。④半年內(nèi)避免直接壓迫再造外耳，避免外傷、保持清潔，避免感染；眩暈、疼痛呼吸有引流有感潛在焦慮第十四節(jié)而致有流涎現(xiàn)象，不能做鼓腮或吹口哨動作等。術前護理)同外科術前護理常規(guī)。疾患者應積極治療。(3)協(xié)助患者剪指甲，有足癬者用達克寧涂抹及高錳酸鉀或002％洗必泰泡腳2.護理)同外科術后護理常規(guī)。)體位：足背供區(qū)應抬高患肢并制動。說話，減輕面頰部肌肉活動。(4)口腔護理：①口周敷料保持清潔、干燥，必要時局部可覆蓋油紗；②保持口腔及口角縫線清潔，飯后用002%洗必泰沖洗，以消除口臭及預防感染。(5)面部眼瞼手術區(qū)護理：注意有無眼球摩擦感及角膜刺激征，防止角膜潰瘍發(fā)可給予眼藥水及眼藥膏，如仍無好轉應通知醫(yī)師處理。(6)拆線：①面部：術后7～10天拆線。并給予002％洗必泰洗頭，以去除頭皮及毛發(fā)上的血痂，減輕患者的不適感；②足部：10～12天拆線。間進行(方法：將寬膠布一端剪開5cm，分別固定于口角和面頰，向外上方牽引拉緊后粘貼固定于顳部)；④功能鍛煉：拆線后可逐漸加強面部的活動度，防止疼痛部分潛在第十五節(jié)蓄積的皮下脂肪去除，以改善形體的一種外科手段。娠期及月經(jīng)期。向患囑患特殊物品準備：電動吸引器，吸引器管，吸脂針(根據(jù)抽吸部位選擇不同型號麻醉術中消毒術畢)配制吸脂腫脹液，利多卡因用量<35mg/kg。常運轉，管道通暢，吸引袋準確顯露吸出量。異常反應，熱情安撫患者，消除其恐懼心理。)注意為患者保暖，并使其保持較舒適的體位。時與醫(yī)師聯(lián)系。屬正?，F(xiàn)象，1～3個月后逐漸消退。第十六節(jié)隆鼻術是沿一側鼻孔緣內(nèi)側做切口，在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個術。告知鼻部術前特殊物品準備：手外科剪刀、眼科鑷、鼻骨骨膜剝離子、“L”形鼻假體、11麻醉方式：05％利多卡因局部浸潤麻醉。手術消毒鋪單：用05%碘伏消毒雙側鼻孔，常規(guī)鋪單。術畢)術中觀察患者有無異常反應。準備好鏡子，讓患者自己觀察隆鼻效果，以取得其認可。拆線不得第十七節(jié)理。告知麻醉術中消毒抽吸第十八節(jié)A型肉毒素注射護理顳部、皺紋注射，使之皺紋去除的手術方法，一般保持半年左右時間。，藥物失效后可再次追加注射。盡量手術消毒)為防止過敏性休克的發(fā)生，須備好氧氣和腎上腺素。術后藥效第十九節(jié)，以見點狀滲血為度進行磨削。告知患術前用特殊消毒術畢避免乳頭／乳暈縮小整形術護理整形外科手術。認真麻醉手術術畢注意手術術后保節(jié)自體脂肪注射隆乳術護理自體顆粒脂肪注射隆乳術是將抽吸的自體純化脂肪顆粒注射到乳腺下或胸大肌以充填自身軟組織缺損部位的一種外科技術。提醒麻