甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)病情介紹姓名趙堂性別男年齡57床號(hào)16床住院號(hào)100012入院時(shí)間201205-17主訴:血透21年伴全身骨痛兩年現(xiàn)病史:患者21年前發(fā)現(xiàn)尿毒癥,長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析。兩年來,患者全身骨骼及關(guān)節(jié)疼,肌力正常,同時(shí)身高變矮約1cm友柱輕度畸形。查PTH升高,考慮血透后繼發(fā)甲狀旁腺進(jìn)。今患者來院:為進(jìn)一步治療收住入院。門診擬“繼發(fā)甲狀旁腺意進(jìn),尿毒癥腎性高血壓”收治入全身關(guān)節(jié)骨痛,無頭昏遭在塵排:漫,起改,想客樓眼無和種)含次便異常,小便極少。既往史:患者身體健康狀況尚可。否認(rèn)“原發(fā)性高血壓,糊水”等慢性病史,否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。21年起因尿毒癥長(zhǎng)期血透治療。切線斜率即為圖形在垂直方向變化量與水平方向變化量上的比值，這和數(shù)學(xué)概念當(dāng)中的斜率存在一定的差異性。此斜率并非傾角正切值。在這一方面往往理解起來較為困難，由于過程相同，出于不同時(shí)刻的物理量便是明確的，但是每個(gè)人所畫出的圖像卻不盡相同，相應(yīng)的斜率也便有所不同。因此就加強(qiáng)對(duì)函數(shù)圖像中“切線斜率”的理解將具有十分重要的作用與價(jià)值，可在進(jìn)行物理習(xí)題的解答時(shí)能夠更好的應(yīng)用“切線斜率”這一解題方法，提高對(duì)解題技巧的有效掌握。一、理解函數(shù)圖像“切線斜率”的意義要想促使學(xué)生能夠?qū)τ诤瘮?shù)圖像當(dāng)中某一切線位置的斜率做出準(zhǔn)確的理解，首先便要能夠理解函數(shù)的增量改變、平均變化率、變化率，同時(shí)還能夠由函數(shù)的增量改變到函數(shù)平均變化率，直至函數(shù)在某一具體位置的變化率動(dòng)態(tài)改變過程予以準(zhǔn)確的理解，這些將會(huì)促進(jìn)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)于物理概念及規(guī)律的理解，并促使學(xué)生能夠更加有效的解決物理難題，這將對(duì)于提升學(xué)生的解題技巧，促進(jìn)物理學(xué)習(xí)效率的提升將具有極其重要的作用與價(jià)值。二、物理圖像“切線斜率”的物理意義三、無理函數(shù)圖像“切線斜率”的具體應(yīng)用在物理函數(shù)圖像當(dāng)中運(yùn)用“切線斜率”之時(shí)，應(yīng)先明確物理量會(huì)因?yàn)槟囊粋€(gè)量的改變而產(chǎn)生出相應(yīng)的函數(shù)圖像，進(jìn)而基于相應(yīng)的物理量改變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展到平均變化率之時(shí)最終到達(dá)某一點(diǎn)的變化率予以動(dòng)態(tài)化的了解，同時(shí)根據(jù)已經(jīng)掌握的相關(guān)物理學(xué)概念、規(guī)律等內(nèi)容來就其中所蘊(yùn)含的內(nèi)涵意義做到準(zhǔn)確的理解。依據(jù)圖像“切線斜率”所具備的物理學(xué)概念內(nèi)涵和切線斜率的改變規(guī)律來盡快獲得相應(yīng)的函數(shù)變化規(guī)律。例題1，在某一空間當(dāng)中其靜電場(chǎng)電力勢(shì)能？于x軸當(dāng)中的分布情況如下圖1所示，其中x軸于BC兩點(diǎn)電場(chǎng)的強(qiáng)度于x位置上的分量依次為EBx與ECx，在以下選項(xiàng)當(dāng)中正確的選項(xiàng)是（）AEBx的電場(chǎng)強(qiáng)度勢(shì)能>ECxBEBx的分量方向?yàn)閤軸正方向CO?c位置所存在的電荷強(qiáng)度在x軸方向當(dāng)中的分量最大Dx當(dāng)中的負(fù)電荷在由B轉(zhuǎn)移到C之時(shí)，電場(chǎng)力先做正功，后做負(fù)功。分析：xφ？圖像在某一位置上的切線斜率即為辭典電場(chǎng)順著x方向的分量值，因此A選項(xiàng)正確，而O點(diǎn)所相對(duì)的切線斜率等于0，則C選項(xiàng)錯(cuò)誤；順沿電場(chǎng)方向的電勢(shì)能將逐漸減小，因此可知B選項(xiàng)錯(cuò)誤；依據(jù)電場(chǎng)做工為W=qU因此證明D選項(xiàng)正確。最終的正確答案應(yīng)當(dāng)為：AD結(jié)束語：總之，在進(jìn)行高中習(xí)題的解答過程中，加強(qiáng)對(duì)“切線斜率”概念的理解，切實(shí)掌握科學(xué)、高效的解題技巧，對(duì)于提升學(xué)習(xí)成績(jī)將異常重要。在日常的物理學(xué)科學(xué)習(xí)過程當(dāng)中必須要基于一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)基礎(chǔ)上，同時(shí)還需重點(diǎn)關(guān)注于習(xí)題內(nèi)容與處理方式所存在的交集共性。只有不斷加強(qiáng)對(duì)多學(xué)科知識(shí)內(nèi)容的全面理解與綜合應(yīng)用，并做到融會(huì)貫通，才可確保對(duì)高中物體習(xí)題的正確解答。數(shù)學(xué)是一門理論與思維并重的學(xué)科，這對(duì)于生活閱歷比較有限的小學(xué)生而言，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)存在一定的困難，但是在以往的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)方法單一，課堂沉悶、乏味，這無疑加重了學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的厭煩情緒，因此在未來的小學(xué)教學(xué)中，教師對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，才能進(jìn)一步提升小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、問題教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力在教學(xué)改革不斷推進(jìn)的今天，越發(fā)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，因此在教學(xué)中將課堂還給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，有助于教學(xué)效率的提升，而問題教學(xué)法就是一種可以引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑與探究的創(chuàng)新教學(xué)方法。學(xué)起于思，思源于疑，也就是說學(xué)習(xí)是從思考開始的，疑問是思考的源頭，這也再一次從理論上證明了問題教學(xué)法應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的可行性。如在學(xué)習(xí)“三角形的面積計(jì)算”這節(jié)課程時(shí)，在以往的教學(xué)中，很多教師將三角形面積計(jì)算公式S=長(zhǎng)×寬÷2直接告訴學(xué)生，但是關(guān)于這一公式是如何求得的學(xué)生并不了解，只能通過死記硬背，但若是教師采用問題教學(xué)法，讓學(xué)生從以往學(xué)習(xí)的長(zhǎng)方形面積計(jì)算公式出發(fā)，自己去進(jìn)行三角形面積公式計(jì)算推理，學(xué)生就能跳脫公式概念，學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)的理性思維去看待問題，這無疑是教學(xué)質(zhì)量的保證。二、生活化教學(xué)法，加深學(xué)生知識(shí)理解著名數(shù)學(xué)家華羅庚曾經(jīng)說過，宇宙之大，粒子之微，生物之謎，日用之繁，無處不用數(shù)學(xué)。這句話是從一個(gè)數(shù)學(xué)家的角度，強(qiáng)調(diào)了數(shù)學(xué)與生活之間密不可分的關(guān)系，而小學(xué)生最大的特點(diǎn)就是想象思維要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過理性思維，因此在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師將生活教學(xué)法運(yùn)用其中，利用學(xué)生對(duì)于生活的熟悉感，加深學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的想象與理解，學(xué)生勢(shì)必會(huì)感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的無處不在，從而感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的魅力與樂趣，而這無疑有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。如在學(xué)習(xí)“分一分”這一節(jié)低年級(jí)數(shù)學(xué)課程中，教師就可以采用生活教學(xué)法，將一些學(xué)生生活中常見的物品帶到課堂，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些物品進(jìn)行分類，相信在這個(gè)過程中，學(xué)生的分類意識(shí)勢(shì)必會(huì)大幅提升，而這也將會(huì)為數(shù)學(xué)課堂注入生機(jī)與活力。三、激勵(lì)教學(xué)法，提升學(xué)生學(xué)習(xí)自信心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)過程中的膽怯與自我否定，是阻礙學(xué)習(xí)成功最大的敵人，而勇敢與自信則是培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性能力最主要的特征，由此可以看出，在進(jìn)行小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，教師采用激勵(lì)教學(xué)法，無疑是符合學(xué)生心理學(xué)習(xí)規(guī)律的，并有助于學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)步。而激勵(lì)教學(xué)法應(yīng)該滿足以下兩點(diǎn)要求，首先是教師要尊重學(xué)生，改變以往教學(xué)中師為尊的傳統(tǒng)概念，承認(rèn)學(xué)生與教師同等重要的教學(xué)地位。其次是不輕易否定學(xué)生，即使學(xué)生出錯(cuò)，也能夠態(tài)度溫和，循循善誘，從而幫助學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。如在學(xué)習(xí)“除數(shù)、被除數(shù)”這節(jié)課程時(shí)，在教學(xué)中教師可以先給學(xué)生提供一組數(shù)據(jù)，如12÷3=4，120÷30=4，1200÷300=4，讓學(xué)生說出除數(shù)與被除數(shù)之間的變化。這個(gè)問題其實(shí)比較簡(jiǎn)單，很多學(xué)生踴躍發(fā)言，而當(dāng)學(xué)生能夠給出正確答案時(shí)，教師要用贊許的眼神，并給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)，這樣學(xué)生無疑會(huì)提升學(xué)習(xí)自信，更加積極主動(dòng)地參與課堂，從而為課堂增添生機(jī)活力，同時(shí)也有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。四、游戲教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在現(xiàn)代教學(xué)理念之中，提倡為學(xué)生減壓，并且注重快樂教學(xué)，因此作為一名小數(shù)數(shù)學(xué)教師，也應(yīng)該遵從這種教學(xué)精神，在教學(xué)過程中從學(xué)生的天性出發(fā)，采用游戲教學(xué)法，在寓教于樂的過程中，加深學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)理解，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，從而使學(xué)生從本質(zhì)上愛上數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)“連加”這一節(jié)課程時(shí)，主要是考驗(yàn)學(xué)生連續(xù)加法的運(yùn)算能力，那么在教學(xué)過程中，教師就可以為學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)“數(shù)獨(dú)”游戲題，以九宮格為主，讓學(xué)生完成一個(gè)橫向、縱向、斜向數(shù)字之和相等的加法問題，相信在這個(gè)益智并且具有挑戰(zhàn)性的問題之中，學(xué)生加法計(jì)算能力一定會(huì)進(jìn)一步提升。或者在學(xué)習(xí)“軸對(duì)稱圖形”這節(jié)課程時(shí)，教師可以與學(xué)生進(jìn)行一個(gè)這樣的游戲，讓學(xué)生根據(jù)軸對(duì)稱圖形的特點(diǎn)，已知圖形的一面，畫出軸對(duì)稱圖形的另外一面，在這個(gè)動(dòng)手操作游戲之中，學(xué)生也更加深入地了解軸對(duì)稱圖形知識(shí)點(diǎn)。創(chuàng)新而又有活力的課堂就像是新柳吐枝一般，充滿著無限的生機(jī)，而學(xué)生也會(huì)在這樣的課堂中汲取養(yǎng)分，加快成長(zhǎng)，因此在未來的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師一定要注重教學(xué)方法的創(chuàng)新，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生進(jìn)行更好的知識(shí)輸出。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩1繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)2病情介紹姓名趙堂性別男年齡57床號(hào)16床住院號(hào)100012入院時(shí)間201205-17主訴:血透21年伴全身骨痛兩年現(xiàn)病史:患者21年前發(fā)現(xiàn)尿毒癥,長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析。兩年來,患者全身骨骼及關(guān)節(jié)疼,肌力正常,同時(shí)身高變矮約1cm友柱輕度畸形。查PTH升高,考慮血透后繼發(fā)甲狀旁腺進(jìn)。今患者來院:為進(jìn)一步治療收住入院。門診擬“繼發(fā)甲狀旁腺意進(jìn),尿毒癥腎性高血壓”收治入全身關(guān)節(jié)骨痛,無頭昏遭在塵排:漫,起改,想客樓眼無和種)含次便異常,小便極少。既往史:患者身體健康狀況尚可。否認(rèn)“原發(fā)性高血壓,糊水”等慢性病史,否認(rèn)食物及藥物過敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。21年起因尿毒癥長(zhǎng)期血透治療。病情介紹3體格檢查興T36.2℃R18次分P82次分1B20/0mHg患者神志清,精神可,生命體征平穩(wěn)肺明顯異常對(duì)答切題,體查合作。全身皮膚及鞏膜無淺表淋衛(wèi)結(jié)未捫及腫大,頭顱五官無畸形,雙側(cè)瞳孔等圓等大直徑約3mm,對(duì)光反應(yīng)無胸骨叩痛,雙肺吸音粗,未聞及明顯干滋連明。心率80次/分,律斧,各瓣膜聽診區(qū)耒聞及病理悝尕音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及菲氏征陰性,無腎區(qū)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分。雙反射未引出。全身骨骼、關(guān)處均可及壓痛,胸成無崎脊柱輕度側(cè)鸞,畸形。左前臂可見動(dòng)靜脈造繆妙。嬤合良好,可及血管雜音,四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如,肌,肌張力正體格檢查興4繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHP是慢性腎臟病(CKD)的常見并發(fā)癥,SHPTECKD早期即已開始,并隨著腎功能的惡進(jìn)行性加重。低鈣、高磷和活性維生素3合成障礙不僅是SHPT的主要表現(xiàn),也參與SHPT的發(fā)生與發(fā)展。SHPT患者甲狀腺PTH等毒素對(duì)機(jī)體的影響,可能與尿毒瘧者骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、液系體、皮膚病變、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)并發(fā)Q繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHP是慢性腎5咽wmn.D/t.enpharynx一甲狀腺上甲狀旁腺thyroidglanduperiorparathyroidgland食管下甲狀旁腺inferiorparathyroidgland咽6甲狀旁腺生理、分泌甲狀旁腺素(PTH),調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡,它促進(jìn)破骨細(xì)胞的用,使骨鈣溶解釋放入血,致血鈣和血磷濃度升肓·PTH同時(shí)能抑制腎小管對(duì)磷的回收,使扆磷增加、血磷降低甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐。PTH不受垂體控制,而與血鈣離子濃度之間在在度饋關(guān)系,血鈣過低可刺激PTH釋放,反血鈣過高則抑制PTH釋放甲狀旁腺生理、7甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)俐上下兩對(duì),共四個(gè)。外觀呈黃或棕紅色,腺體扁平、卵圓形,質(zhì)軟。平均質(zhì)量3540mg甲狀旁腺8病因病因9)各種原因所致的骨軟化癥1維生D缺乏癥由于腸鈣吸收減少而使血鈣降傅、刺激甲旁腺增2腸道及肝膽膚臟疾病,引起脂洛性D的吸收表,其3慢性腎臟病、腎功能不全、腎小單位喪失,腎小球過率降低后血磷增高,血鈣離子降低,從而刺激甲狀旁腺激素分磷在腎小管再吸收減少,以降低血磷。但在腎功能不全早期,血清免疫活性甲狀旁腺激素早已有升高,如濾過率降至40m分鐘時(shí),血清激素濃度的升高更明顯,如果腎功能不全加重時(shí),血磷持續(xù)明顯甲狀旁腺激素也相應(yīng)更高。此外在腎功能不全時(shí)尚有維生素D清化的代謝障礙1,25-(OH)2D3形成減少,影響腸鈣吸收而加重鈣過低傾向4長(zhǎng)期磷鹽缺乏和低磷血癥大多是腎小管性酸中毒病變,如Fane綜合征,與遺傳有關(guān)的低磷血癥或長(zhǎng)期服用氫氧化鋁牛素D活化代謝障礙和血磷過低均可造成骨軟化癥和血鈣過低灰而刺激甲狀旁腺。)各種原因所致的骨軟化癥10二)假性甲狀旁腺功能減退摧由用快旁腺素的效應(yīng)器官細(xì)胞缺乏反應(yīng),真鈣過低,血磷過高,刺激甲狀旁腺。(三)降鈣素過多如在甲狀腺髓樣癌,降鈣素過多,也可刺激甲狀旁腺。(四)其他如妊娠、哺乳、皮質(zhì)醇增多癥二)假性甲狀旁腺功能減退摧由用快旁11甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件12甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件13甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件14甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件15甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件16甲狀旁腺亢進(jìn)功能亢進(jìn)護(hù)理課件17甲狀