經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件

經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)(MitraClip)的研究進(jìn)展二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索等器質(zhì)性或功能性改變導(dǎo)致二尖瓣前后葉吻合不良導(dǎo)致的;>二尖瓣反流的從病因上可分為功能性及器質(zhì)性(退行性)兩大類;中重度以上的二尖瓣反流病因中,以退形性變和風(fēng)濕性多見,其次是功能性,多由于瓣環(huán)擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。隨著社會的不斷發(fā)展與前進(jìn)，人們已經(jīng)進(jìn)入信息知識時代，計算機(jī)的不斷普及，教育越來越依靠網(wǎng)絡(luò)，使信息技術(shù)課成為初中的重要課程。越來越多的學(xué)校開始投入精力開展信息技術(shù)課程，加強(qiáng)學(xué)生的計算機(jī)知識，提高學(xué)生的計算機(jī)實(shí)際操作能力。本文從教師教學(xué)理念、課程設(shè)計、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)等方面研究了信息技術(shù)課程實(shí)踐研究性學(xué)習(xí)的策略，以提高初中信息技術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量。一、打破傳統(tǒng)觀念，以學(xué)生為課程主導(dǎo)傳統(tǒng)的教學(xué)理念下，教師在課堂中的地位相對突出。作為課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，教師多采用填鴨式的教學(xué)方法。而信息技術(shù)課程與其他課程不同，其是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合，并且實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。教師主導(dǎo)課堂，學(xué)生跟隨教師的思維來學(xué)習(xí)，這樣很大程度上限制了學(xué)生的思維，不利于學(xué)生的發(fā)散思維。另外，由于學(xué)生的個體差異性，不同學(xué)生對計算機(jī)知識的掌握程度不同，教師的思維會對學(xué)生的創(chuàng)新思維起到抑制的作用，不利于學(xué)生的進(jìn)一步提高。畢竟教師的思維能力具有一定的局限性，在處理一些計算機(jī)操作時，考慮并不是十分全面。因此，在現(xiàn)代的教育中應(yīng)該打破傳統(tǒng)觀念，讓學(xué)生成為課堂主體，從而激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，積極參與課堂，動手實(shí)踐，教師在適當(dāng)?shù)臅r候給予學(xué)生一定的輔導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生自主完成信息技術(shù)實(shí)踐操作。學(xué)生只有在親自實(shí)踐中才能發(fā)現(xiàn)問題，并想辦法解決問題，讓學(xué)生自己去完成操作，比教師直接呈現(xiàn)給學(xué)生的效果要好很多。例如，學(xué)習(xí)表格制作時，教師可以先為學(xué)生演示一次表格制作的步驟，然后給學(xué)生一個類似的表格，要求學(xué)生獨(dú)立完成。給學(xué)生的任務(wù)可以適當(dāng)增加一點(diǎn)難度，使其有一定的挑戰(zhàn)性，教師不給任何提示，讓學(xué)生獨(dú)立完成，遇到問題，教師再給予一定的支持。信息技術(shù)教學(xué)注重實(shí)踐，教師要不斷給學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會，只有在不斷的實(shí)踐操作中，才能熟悉計算機(jī)操作，提高信息技術(shù)技能。信息技術(shù)是一門新的課程，教師要以一種新的觀念來教學(xué)，教師只是引路人，不是鋪路人，教學(xué)中要時刻以學(xué)生為主體。二、用問題引導(dǎo)學(xué)生，鼓勵學(xué)生自己動手解決問題很多教師習(xí)慣性地將所有知識展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生依葫蘆畫瓢。這樣的教學(xué)方法對于基礎(chǔ)較薄弱的學(xué)生來說，不失為一個好的方法，可以給基礎(chǔ)較差的學(xué)生學(xué)習(xí)信心。但對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教師的這種教學(xué)方法會限制他們潛力的挖掘與開發(fā)，不利于學(xué)生大膽創(chuàng)新思維的養(yǎng)成，甚至?xí)寣W(xué)生形成一種依賴教師的不良習(xí)慣，認(rèn)為所有問題都不用去思考，教師會給出答案。長此以往，學(xué)生的思考分析能力會降低，也會慢慢形成不好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在教學(xué)中，教師要將課程設(shè)置得有彈性，適用于不同階層的學(xué)生，考慮到學(xué)生個體差異性，因材施教。具體來說，教師可以通過問題來引導(dǎo)學(xué)生思考，鼓勵學(xué)生積極思考問題，給學(xué)生一定的挑戰(zhàn)，并在合適的時候給學(xué)生一點(diǎn)提示或輔助，讓學(xué)生享受到挑戰(zhàn)的勝利，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)文字輸入時，開始學(xué)生只學(xué)會了將文字逐一用拼音輸入，而沒有想到可以進(jìn)行詞組輸入，教師此時可以問學(xué)生一個問題，“有沒有更快的文字輸入方法呢？”讓學(xué)生思考這個問題，如果有需要可以小組討論，如果學(xué)生沒有想出答案，教師可以引入詞組輸入，讓學(xué)生分成兩組進(jìn)行比賽，一組用拼音單個輸入，另一組用詞組輸入。這樣的比賽，既增加了課堂的趣味性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也讓學(xué)生在對比中自己發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識到詞組輸入比單個輸入更快。通過這樣的方式引入詞組輸入法，比教師直接講解效果要好很多，學(xué)生也易于接受和理解。此外，進(jìn)行小組比賽也是給學(xué)生一次文字輸入的機(jī)會，豐富了課堂教學(xué)模式，較大程度上激發(fā)了學(xué)生對信息技術(shù)課的學(xué)習(xí)興趣。有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，信息技術(shù)課程的教學(xué)效果會大大改善。三、結(jié)束語信息技術(shù)課程是初中課程中一門重要的新興課程。隨著教學(xué)體制的不斷改革，以及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的蓬勃發(fā)展，教育也要實(shí)現(xiàn)信息化、現(xiàn)代化、科學(xué)化。信息技術(shù)課程的開設(shè)有利于學(xué)生掌握信息技術(shù)，學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)資源為我們的生活和學(xué)習(xí)提供便捷。在初中信息技術(shù)課程實(shí)踐研究性學(xué)習(xí)中，教師要轉(zhuǎn)化角色，以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中，要善于設(shè)問，循循善誘，引導(dǎo)學(xué)生主動解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。引言準(zhǔn)教師即高等院校即將畢業(yè)的師范生，其發(fā)展不只關(guān)系到個人價值的提升，更影響著學(xué)生的發(fā)展以及教育事業(yè)的發(fā)展。教學(xué)技能是指教師運(yùn)用已有的教學(xué)理論知識，通過練習(xí)而形成的穩(wěn)固且復(fù)雜的教學(xué)行為系統(tǒng)。課堂教學(xué)技能是教學(xué)技能的一個重要部分，即教師運(yùn)用有關(guān)知識以及教育經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)行課堂教學(xué)的教學(xué)行為，不僅包括教學(xué)導(dǎo)入、講授、提問、板書、小結(jié)等動作技能，還包括教學(xué)語言、組織教學(xué)、教學(xué)媒體選用等心智技能。國內(nèi)外學(xué)者對課堂教學(xué)技能有著不同的分類與研究，不管視角如何，課堂教學(xué)技能都是教師如何將理論知識通過自身素養(yǎng)在教學(xué)課堂上成功轉(zhuǎn)達(dá)給教育對象的一種技巧與能力。[1]一、問題研究1.教學(xué)提問橫向看，40%采用案例式提問，30%采用層次式，20%采用啟發(fā)式，10%無提問?？v向看，準(zhǔn)教師的提問方式越來越傾向于層次式和啟發(fā)式，也越來越精準(zhǔn)和契合。[2]提問是教師在課堂中采用一定方式向?qū)W生質(zhì)疑，啟發(fā)學(xué)生思維，并通過解決問題，使學(xué)生掌握知識和發(fā)展能力的行為。準(zhǔn)教師普遍采用“提問―回答―?u價”（IRE）傳統(tǒng)模式；事實(shí)性問題問太多，缺乏價值性；問題具有封閉性，缺乏創(chuàng)新思維；問題難度把握不當(dāng)，機(jī)會分配不當(dāng)?shù)?。?zhǔn)教師的提問是在研究課程目標(biāo)和教材進(jìn)行，或是觀看教學(xué)視頻習(xí)得，容易脫離學(xué)生和課堂實(shí)際，造成嵌入式提問，沒有循序漸進(jìn)和啟發(fā)思維，為了答案和課堂而提問。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)個問題，教師所提問題與學(xué)生答案和教材知識之間不靈活，即問題與知識的聯(lián)系不大。同時，提問的整個過程也存在較多細(xì)節(jié)問題。教師不僅要結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和實(shí)際設(shè)計出具有啟發(fā)性和層次性的問題，循序漸進(jìn)，有的放矢，而且要在過程中啟發(fā)誘導(dǎo)，把握時機(jī)，注重學(xué)生思維和價值觀的培養(yǎng)，不只是簡單的問答評。2.教學(xué)語言橫向看，40%語言蒼白無力，吸引力不強(qiáng)，40%語言過于抑揚(yáng)頓挫，效果不明顯，20%能較好的掌握課堂語言；縱向看，準(zhǔn)教師的語言越來越連貫順暢，感染力逐漸增強(qiáng)，體態(tài)語也更加自然，且效果也在增強(qiáng)。教學(xué)語言主要包括教師在教學(xué)過程中使用的教學(xué)口語、書面語、體態(tài)語、音像語等。教學(xué)口語一般存在兩種問題，第一，語言干癟無味，語調(diào)單一，節(jié)奏平坦，課堂毫無生機(jī)，教學(xué)目的不清，重難點(diǎn)含糊，學(xué)生不會學(xué)；第二，語言過于激昂，整個課堂縹緲無定，教學(xué)內(nèi)容走偏，學(xué)生學(xué)不會。教師缺乏對教學(xué)語言的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和及時訓(xùn)練，從而找不到語言的度，何時平緩何時激昂，何時停頓何時流暢。教師采用口語要注意節(jié)奏與變化，注意疑問、反問、祈使句等的運(yùn)用；使用體態(tài)語要自然與協(xié)調(diào)，切記過多和刻意。3.組織教學(xué)準(zhǔn)教師一般都是采用暗示和命令來管理課堂，也有少數(shù)準(zhǔn)教師在這方面束手無措。具體方法上，大多采用目光和語言組織教學(xué)，教育機(jī)智有待提高。組織教學(xué)包括一般課堂的組織和特殊情況的組織。一般課堂上，準(zhǔn)教師會流暢的授課與暗示某些不好行為，大多數(shù)學(xué)生能自覺學(xué)習(xí)，也有一部分學(xué)生需要管教，準(zhǔn)教師就會有些猶豫。特殊情況下，準(zhǔn)教師面對意料之外的事件，缺乏隨機(jī)應(yīng)變和靈活處理的能力與技巧。準(zhǔn)教師學(xué)習(xí)過教學(xué)理論知識，也經(jīng)歷過教學(xué)訓(xùn)練，但是教學(xué)實(shí)踐技能相對缺乏，對學(xué)生的實(shí)際情況掌握較少，很少接觸真實(shí)課堂，因此對教學(xué)事件處理能力不足。遇到學(xué)生抵觸課堂，對知識存有疑惑，以及一些臨時事件時，準(zhǔn)教師處理往往體現(xiàn)出拖泥帶水。在職業(yè)道德和文化修養(yǎng)基礎(chǔ)上，準(zhǔn)教師還應(yīng)刻苦磨煉和不斷積累，多聽課講課與總結(jié)反思。在實(shí)際教學(xué)中，建立課堂教學(xué)常規(guī)，強(qiáng)化課堂紀(jì)律；同時轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，關(guān)注過程與方法，力求課堂動靜集合，張弛協(xié)調(diào)。二、結(jié)論思考1.學(xué)習(xí)學(xué)科知識、落實(shí)教學(xué)實(shí)踐準(zhǔn)教師學(xué)科知識還停留在自己是學(xué)生的時候，知識不過關(guān)導(dǎo)致準(zhǔn)教師信心不足，角度不穩(wěn)，知識講解不深不全。因此，加強(qiáng)統(tǒng)一學(xué)習(xí)，與教育理論知識共同滲透；同時注重自我發(fā)展，在學(xué)科知識上下功夫、花時間。準(zhǔn)教師的教學(xué)實(shí)踐主要是微格教學(xué)與教育實(shí)習(xí)。通過微格教學(xué)磨練師范技能，投入教育實(shí)習(xí)貼近教育對象。落實(shí)微格教學(xué)與教育實(shí)習(xí)，擴(kuò)大投入，提高質(zhì)量，增強(qiáng)時效。2.端正教學(xué)信念、重視總結(jié)反思教學(xué)信念是教師在教學(xué)過程中所持的一種態(tài)度與觀點(diǎn)，決定教師教學(xué)行為，決定教學(xué)知識的傳授與教學(xué)實(shí)踐的進(jìn)行。教學(xué)信念應(yīng)該是開放的，并不斷被檢驗(yàn)與完善。準(zhǔn)教師應(yīng)該結(jié)合教師與學(xué)生、課堂與教材對教學(xué)設(shè)計、進(jìn)程、效果和教師教、學(xué)生學(xué)進(jìn)行順序與要素的反思。通過反思去改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)策略，變革和完善教學(xué)觀念。[3]經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展11、不為五斗米折1經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)(MitraClip)的研究進(jìn)展經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)(MitraClip)的研究進(jìn)展2二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣葉、瓣環(huán)、乳頭肌、腱索等器質(zhì)性或功能性改變導(dǎo)致二尖瓣前后葉吻合不良導(dǎo)致的;>二尖瓣反流的從病因上可分為功能性及器質(zhì)性(退行性)兩大類;中重度以上的二尖瓣反流病因中,以退形性變和風(fēng)濕性多見,其次是功能性,多由于瓣環(huán)擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣反流概述3二尖瓣反流概述嚴(yán)重二尖瓣反流患者會引起左室肥大及擴(kuò)張,最終導(dǎo)致收縮功能障礙及心衰。左心房壓力也因?yàn)榉戳鞫龃?容易導(dǎo)致房顫和肺動脈高壓≥65歲人群至少中度及以上M發(fā)生率為6.4%。中重度R見于15-30%心衰患者,12%心梗后1月內(nèi)患者。二尖瓣反流概述4二尖瓣反流治療>臨床試驗(yàn)顯示藥物治療只能改善患者癥狀,而不能延長患者生存或手術(shù)時機(jī)外科手術(shù)瓣膜修復(fù)或置換術(shù)被認(rèn)為是該疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,已被證實(shí)能緩解患者的癥狀及延長其壽命,但對功能性MR效果較差,特別是缺血性二尖瓣反流;二尖瓣反流治療5二尖瓣反流治療低危、年輕患者接受二尖瓣外科修復(fù)術(shù)住院期間死亡率1%-2%,而高?；蚶夏昊颊呓邮芏獍曛脫Q術(shù)的死亡率高達(dá)25%,也并不是所有患者都能耐受外科手術(shù)與其相比,Mitraclip瓣膜修復(fù)術(shù)與外科瓣膜置換術(shù)比較,同樣能改善患者左心室功能、死亡率更低且不用抗凝等優(yōu)點(diǎn)二尖瓣反流治療6Mitraclip技術(shù)原理MitraClip技術(shù)是在外科修緣對緣二尖瓣修復(fù)技術(shù)的啟發(fā)下,使用一個特制的二尖瓣夾合器,經(jīng)股靜脈進(jìn)入、穿刺房向隔、進(jìn)入左心房及左室,在三維超聲及DSA引導(dǎo)下,使用二尖瓣夾合器夾住二尖瓣前、后葉的中部,使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔,從而減少二尖瓣反流Mitraclip技術(shù)原理7Mitraclip植入過程DURINGndcatheterenterthefemoralveinhalcm-incisionmadeinthegrointhinflexibletubeMitraclipClipisguided④wedamagedmitralvalve,anditsdsthroughthecathetertotheheartnpthevaNeshut,reducinowofbloodMitraclip植入過程8Mitraclip技術(shù)過程Mitraclip技術(shù)過程9Mitrac|ip技術(shù)過程24SheathexchangedFora16FsheathFigureof8SubcutaneoussutureAroundthesheathSutureremoved4to20hourspostprocedureLocalpressurefortheRightradiallinePtcanambulatein6hoursMitrac|ip技術(shù)過程10Mitraclip超聲評價LeftatriumMitralValveftventricle超聲提示嚴(yán)重MRMitraclip超聲評價11經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件12經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件13經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件14經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件15經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件16經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件17經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件18經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件19經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件20經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件21經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件22經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件23經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件24經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件25經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件26經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件27經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件28經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件29經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)MitraClip研究進(jìn)展課件30經(jīng)皮二尖瓣修復(fù)術(shù)Mit