2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考題附答案

（圖片大小可自由調整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和答案（） A、左側聲帶內側壁見結節(jié)狀影向腔內突出，以寬基底與聲帶相連C、考慮為左側聲帶息肉D、考慮為左側聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌2.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。3.列表說明急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷。4.休克的臨床分期及各期臨床表現(xiàn)。5.25歲女性，車禍傷及面部，X線及CT檢查如圖所示，下列哪些描述或診斷正確（） B、CT發(fā)現(xiàn)左側眶底骨質斷裂D、考慮為左側眶底骨折E、左側上頜竇積液A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結核B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結核8.男，53歲，咽部不適半年余，近2個月感咽部疼痛，聲嘶，CT如圖所示，應診斷為（） A、乳頭狀瘤B、喉癌C、梨狀窩癌D、喉肉芽腫E、喉部纖維瘤B、BC、CD、DE、E10.休克的臨床表現(xiàn)第1卷參考答案1.正確答案:A,B,D2.正確答案:格拉斯哥昏迷分級（G1asgowComaScale，GCS）對傷者的睜眼、言語和運動三方面的反應進行記分，以總分表示意識狀態(tài)的級別：最高15分，最低3分。分數(shù)越低表示意識障礙程度越嚴重，11分以下為昏迷。 昏迷總分＝(1)+(2)+(3)。3.正確答案:急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷見下表： 1、休克代償期（休克早期） 休克剛開始時，人體對血容量減少有一定的代償能力，這時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉，但如果不能及時有效治療，休克會進一步發(fā)展，進入休克期。2、休克進展期（休克中期） 休克沒有得到及時治療，就會進入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現(xiàn)為： （1）血壓進行性下降，心腦血管失去自身調節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉入昏迷； （2）腎血流量長時間嚴重不足，出現(xiàn)少尿甚至無尿； （3）皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花瓣。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進入休克難治期。 3、休克難治期（休克晚期） 休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為： （1）血壓進行性下降，給升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡； （3）由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴重不足，細胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚