醫(yī)用耗材SPD供應鏈的構(gòu)建與應用課件

醫(yī)用耗材SPD供應鏈的構(gòu)建與應用喻瑾中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院2019年11月24日醫(yī)用耗材SPD供應鏈的構(gòu)建與應用喻瑾前言以“品質(zhì)與創(chuàng)新”引領心血管診療技術(shù)發(fā)展品質(zhì)與創(chuàng)新：阜外醫(yī)院的核心競爭力世界最大的心血管病診療中心前言以“品質(zhì)與創(chuàng)新”引領心血管診療技術(shù)發(fā)展規(guī)模：技術(shù)規(guī)模全球第一建一家世界上規(guī)模最大、“質(zhì)量”最優(yōu)的心血管病中心含5間復合手術(shù)室1279張床位26間手術(shù)室17間導管室2018年規(guī)模：技術(shù)規(guī)模全球第一建一家世界上規(guī)模最大、“質(zhì)量”最優(yōu)的心

由于我院心血管病專科醫(yī)院的特殊性，以及病種結(jié)構(gòu)的特殊組成衛(wèi)生材料在醫(yī)療行為中起到至關重要的作用2018年衛(wèi)生材料采購高低值占比2018年衛(wèi)生材料與藥品費用占比藥品耗材診療化驗檢查由于我院心血管病專科醫(yī)院的特殊性，以及病種結(jié)構(gòu)的特殊組成2新挑戰(zhàn)北京市已于2019年6月15日零時正式啟動“五個一”、“三同步”醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，在醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎上，取消醫(yī)用耗材加成，推動醫(yī)療機構(gòu)由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變資源消耗型質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變應對改革，構(gòu)建科學化、精細化醫(yī)用耗材供應鏈是提質(zhì)增效的必然選擇新挑戰(zhàn)北京市已于2019年6月15日零時正式啟動“五個一”、

03目錄CONTENTS01低值耗材第三方延伸服務高值耗材智能庫房管理模式急救耗材智能柜管理模式02目錄CONTENTS01低值耗材第三方延伸服務高值耗材智能

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醫(yī)院223311生產(chǎn)廠商代理商一級

二級醫(yī)生142536醫(yī)院01高值耗材智能庫房管理模式—耗材使用流程改造工程使用醫(yī)院

一級庫二級庫1121314141生產(chǎn)廠商代理商一級

二級智能耗材柜41生產(chǎn)廠商使用使用以往模式：2003年以前現(xiàn)行模式：2003年-2017年正在再造模式：2017年-至今配送公司223311生產(chǎn)廠商代理商一級醫(yī)生

采購審核發(fā)票簽字一級庫庫管員雙人驗收，掃碼入庫、復核、生成庫存一級庫養(yǎng)護管理一級庫入庫二級庫出庫二級庫庫管員請領耗材科室使用/未使用耗材借出計費后確認出庫未使用，退回生成請領單處理請領單、配送耗材01高值耗材智能庫房管理模式采購審核發(fā)票簽字一級庫庫管員一級庫養(yǎng)護管理一級庫入庫

掃碼入庫掃碼出庫掃碼使用、計費一級庫二級庫“二維碼+二級庫”，操作耗材一入一出01高值耗材智能庫房管理模式掃碼入庫掃碼出庫掃碼使用、計費一級庫二級庫“二維碼+

醫(yī)用耗材支架起搏器人造血管植入介入類HIS系統(tǒng)一物一碼物資管理耗材收費耗材報銷患者手術(shù)記錄耗材使用計費信息醫(yī)保報銷提高數(shù)據(jù)精確度，規(guī)范耗材流通管理01高值耗材智能庫房管理模式提高數(shù)據(jù)精確度，規(guī)范耗材流通管理01高值耗材智能庫房國家食品藥品監(jiān)督管理總局18號令《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第十四條：醫(yī)療器械使用單位對植入和介入類醫(yī)療器械應當建立使用記錄，植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統(tǒng)，確保信息可追溯。建設智能庫房的必要性九部委聯(lián)合印發(fā)了《2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號）提出規(guī)范高值耗材名稱、編碼相關要求，提高產(chǎn)品可追溯性。還明確，將醫(yī)用耗材應用的有關指標作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）2019.6.6第五十四條醫(yī)療機構(gòu)耗材管理信息系統(tǒng)應當覆蓋醫(yī)用耗材遴選、采購、驗收、入庫、儲存、盤點、申領、出庫、臨床使用、質(zhì)量安全事件報告、不良反應監(jiān)測、重點監(jiān)控、超常預警、點評等各環(huán)節(jié)，實現(xiàn)每一件醫(yī)用耗材的全生命周期可溯源。國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布關于公開征求《醫(yī)療器械唯一標示系統(tǒng)規(guī)則（征求意見稿）》第一條：【立法目的】為建立醫(yī)療器械唯一標示系統(tǒng)，加強醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，提高監(jiān)督管理效能，創(chuàng)新醫(yī)療器械監(jiān)管模式，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定，制定本規(guī)則。12月20日國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》148家現(xiàn)代管理制度試點醫(yī)院，必須要單獨建立高值耗材管理科室。完善院內(nèi)耗材準入遴選機制，明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點評和異常使用預警機制.

01高值耗材智能庫房管理模式國家食品藥品監(jiān)督管理總局18號令《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦

二級庫二維碼智能庫房建設智能庫房的可行性1.二級庫管理模式為二級庫房智能化管理提供運營管理基礎2.高值耗材二維碼管理為升級RFID碼管理模式提供技術(shù)基礎01高值耗材智能庫房管理模式二級庫二維碼智能庫房建設智能庫房的可行性01高值耗材RFID智能高值耗材管理柜智能庫房智能耗材管理貨架智能耗材管理系統(tǒng)(cst)

01高值耗材智能庫房管理模式RFID智能高值耗材管理柜智能庫房智能耗材管理貨架智能耗材管

通過智能平臺，一級庫庫管員對高值耗材進行訂貨、盤點、補貨、追溯等管理工作。采購中心手術(shù)室、介入中心掃描標簽完成耗材使用登記及收費。通過智能庫房終端機，護士憑ID自助借出耗材；借出耗材與ID綁定，耗材歸還可追溯。借出歸還監(jiān)管補貨單集中配送商廠家1廠家N廠家2生成訂單采購配送01高值耗材智能庫房管理模式通過智能平臺，一級庫庫管員對高值耗材進行訂貨、盤點、智能庫房的運作目前，介入中心8臺存儲全院支架及電生理耗材的智能柜已成功應用，實現(xiàn)支架安全存儲、有效領用、精準記賬智能庫房的運作目前，介入中心8臺存儲全院支架及電生理耗材的智智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作智能庫房的運作

1.智能柜應用：在外科恢復室、小兒恢復室、急診室、ICU、CCU、HFCU等重癥病房，配備智能柜，用于存放急救、搶救耗材。2.智能柜特點：急用即取、安全存儲、用量監(jiān)管3.智能柜優(yōu)勢：急用即取提高急救耗材領用效率取消夜班配送耗材模式，減少人力成本安全存儲護士憑ID取貨，避免耗材丟失耗材精準記賬，避免計費遺漏現(xiàn)象用量監(jiān)管醫(yī)囑觸發(fā)，加強高值耗材調(diào)控與監(jiān)管提高耗材管理體系的資源利用率02急救耗材智能柜管理模式1.智能柜應用：在外科恢復室、小兒恢復室、急診室、I智能柜的運作①醫(yī)生開寫電子醫(yī)囑②護士確認醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄智能柜的運作①醫(yī)生開寫電子醫(yī)囑②護士確認醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄③護士憑借指紋或用戶名登錄智能柜④選擇“臨囑取貨”患者臨智能柜的運作③護士憑借指紋或用戶名登錄智能柜④選擇“臨囑取貨”患者臨智⑥核對耗材名稱及規(guī)格型號，無誤后“現(xiàn)在取出”醫(yī)囑名稱：主動脈反搏球囊智能柜的運作⑥核對耗材名稱及規(guī)格型號，無誤后“現(xiàn)在取出”醫(yī)囑名稱：主動脈⑦打開耗材所在柜門指示燈閃爍，提示耗材所在位置智能柜的運作⑦打開耗材所在柜門指示燈閃爍，提示耗材所在位置智能柜的運作主動脈反搏球囊⑧取出耗材，關閉柜門顯示取出后剩余數(shù)量⑨掃描患者腕帶，完成床旁計費智能柜的運作主動脈反搏球囊⑧取出耗材，關閉柜門顯示取出后剩余數(shù)量⑨掃描患醫(yī)囑耗材已完成收費主動脈反搏球囊“已收費”智能耗材柜自管區(qū)智能柜的運作醫(yī)囑耗材已完成收費主動脈反搏球囊“已收費”智能耗材柜自管區(qū)智使用前開放式管理模式需要人員看管使用后庫房人工實物盤點、費時耗力易產(chǎn)生差錯高值耗材封閉式管理可無人看管確保耗材安全使用單耗材條碼管理全流程全環(huán)節(jié)信息閉環(huán)管理信息可查可控可追溯系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)關聯(lián)耗材使用確認及時計費提報RFID實時自助式盤點確保賬實相符真正日清月結(jié)使用前開放式管理模式使用后庫房人工實物盤點、高值耗材封閉式管實現(xiàn)供應鏈智能化管理，降低耗材管理成本實現(xiàn)供應鏈智能化管理，降低耗材管理成本資源浪費低值耗材品種多，占地面積大成本高傳統(tǒng)模式信息化程度較低、需要較大人力成本；效率低低值耗材領用科室繁多，配送效率較低傳統(tǒng)低值耗材配送模式03資源浪費成本高效率低傳統(tǒng)低值耗材配送模式030102概念：第三方物流配送，即在醫(yī)院和生產(chǎn)商之間加入專業(yè)的醫(yī)用耗材配送企業(yè)，對醫(yī)院的低值耗材進行物流、資金流、信息流管理。動機：低值耗材存在價格低、用量大和占用空間大等問題，長期發(fā)展，不利于有限資源的合理利用低值耗材第三方延伸服務030102概念：第三方物流配送，即在醫(yī)院和生產(chǎn)商之間加入專業(yè)的節(jié)省醫(yī)療資源運用院外物流中心，節(jié)省院內(nèi)倉儲空間。一級庫低值耗材庫存取消，節(jié)省的空間可以醫(yī)療用房，增加醫(yī)院收入由第三方公司提供院內(nèi)專業(yè)的物流服務，將耗材直接配送到科室，使院內(nèi)物流人員減少為零降低購入成本一級庫存取消，降低了醫(yī)院資金占用比，提高了資金利用率當醫(yī)院將整合的物流服務交由第三方物流公司，對供貨商實現(xiàn)統(tǒng)一集中管理，從而獲得價格的優(yōu)惠和服務的提升采購的一元化管理在醫(yī)院擁有的耗材使用權(quán)、采購權(quán)不變的前提下，實現(xiàn)采購的一元化管理，減少醫(yī)院對多家供應商管理所花的時間和精力，大大減少發(fā)票簽收、驗證、付款確認等工作，將重點轉(zhuǎn)移到高值耗材管理工作中節(jié)省醫(yī)療資源提高低值耗材整體物流運作水平專業(yè)人員對耗材整個物流過程的專業(yè)管理。第三方物流公司通過資源優(yōu)勢，實現(xiàn)對整個供應鏈貨物的動態(tài)監(jiān)控，從而保障耗材能及時、安全的滿足臨床科室使用需求通過對供貨商的整合，避免了過多的中間環(huán)節(jié)在耗材的轉(zhuǎn)運、存貯過程中的二次污染概率，使耗材存儲安全性大大提高；對醫(yī)院實施按科室配送、并承擔全程運作質(zhì)量責任，存貨損耗降低，使收貨、發(fā)貨等運作效率大大提升提高低值耗材整體物流運作水平0203低值耗材第三方延伸服務01一家供應商一張票據(jù)一名庫管員專屬存放區(qū)域?qū)I(yè)人員分揀專人負責配送040506節(jié)省庫房空間，降低管理成本實現(xiàn)供應鏈一體化、精細化管理專屬存放區(qū)域，多人分揀配送，提高工作效率0203低值耗材第三方延伸服務01一家供應商一張票據(jù)一名庫管時間段醫(yī)院第三方送貨前一日配送當日配送當日采購老師生成計劃院內(nèi)訂單專員傳遞物流生成發(fā)票、隨貨單備貨分包出庫院外配送采購員核對發(fā)票庫管員貨物核驗院內(nèi)配送臨床科室：簽收單據(jù)回遞公司數(shù)據(jù)組生成訂單發(fā)票貨品、單據(jù)、數(shù)據(jù)庫管員低值耗材第三方延伸服務03時間段醫(yī)院第三方送貨前一日配送當日配送當日采購老師生成計劃院70家配送商70張票據(jù)一家配送商一張票據(jù)低值耗材占地空間大3名庫管員節(jié)省庫房空間160m21名庫管員信息系統(tǒng)管理水平低追溯難按批次分揀、配送追溯信息精確配送科室多配送效率低科室規(guī)律