結(jié)核課件-分枝桿菌屬

分枝桿菌屬分枝桿菌屬1分枝桿菌屬主要特點是一類直或微彎曲、有分枝生長趨勢的桿菌。細胞壁脂質(zhì)含量高，主要為分枝菌酸。具有抗酸性，革蘭染色不易著色，常用抗酸染色。專性需氧營養(yǎng)要求特殊，大多數(shù)生長緩慢。不產(chǎn)內(nèi)、外毒素和侵襲性酶等致病物質(zhì)，所致疾病呈慢性。分枝桿菌屬主要特點是一類直或微彎曲、有分枝生長趨勢的桿菌。分枝桿菌屬種類結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群結(jié)核分枝桿菌牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌田鼠分枝桿菌非典型分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌光產(chǎn)色分枝桿菌暗產(chǎn)色分枝桿菌不產(chǎn)色分枝桿菌迅速生長分枝桿菌分枝桿菌屬分枝桿菌屬種類結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群結(jié)核分枝桿菌非典型分枝桿菌麻結(jié)核分枝桿菌－－形態(tài)染色細長略彎，分枝生長趨勢無芽孢，無鞭毛，部分菌株有莢膜革蘭染色陽性，不易著色抗酸染色陽性結(jié)核分枝桿菌－－形態(tài)染色細長略彎，分枝生長趨勢結(jié)核分枝桿菌－－培養(yǎng)特性生長條件：專性需氧、細胞內(nèi)寄生菌、最適pH6.5～6.8、營養(yǎng)要求高、培養(yǎng)基含雞蛋、馬鈴薯粉、甘油、孔雀綠等生長現(xiàn)象：※生長緩慢※改良羅氏培養(yǎng)基菌落特征：干燥、淡黃色、質(zhì)地較硬的R型菌落※液體培養(yǎng)基：形成菌膜，有毒株呈索狀生長結(jié)核分枝桿菌－－培養(yǎng)特性生長條件：結(jié)核分枝桿菌－－生化反應(yīng)生化反應(yīng)不活潑，不發(fā)酵糖類與非結(jié)核分枝桿菌鑒別：

耐熱觸酶試驗－；（非結(jié)核分枝桿菌＋）與牛分枝桿菌鑒別煙酸試驗＋；（牛分枝桿菌－）結(jié)核分枝桿菌－－生化反應(yīng)生化反應(yīng)不活潑，不發(fā)酵糖類結(jié)核分枝桿菌－－抵抗力與變異性抵抗力特點：“三耐四敏”※耐干燥、耐酸堿、耐孔雀綠（1：13000）※對濕熱、70％乙醇、紫外線、常用抗結(jié)核藥物（但長期使用易產(chǎn)生耐藥性）變異性

※典型形態(tài)－→多形性※R型菌落－→S型菌落※有毒－→無毒（用于制備疫苗）※抗結(jié)核藥敏感－→耐藥結(jié)核分枝桿菌－－抵抗力與變異性抵抗力特點：“三耐四敏”結(jié)核分枝桿菌－－致病物質(zhì)脂質(zhì)索狀因子:與該菌毒力有密切關(guān)系磷脂:分枝菌酸：與抗酸性有關(guān)蠟質(zhì)D:具有佐劑作用硫酸腦苷脂蛋白質(zhì)糖類結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，不產(chǎn)生侵襲性酶結(jié)核分枝桿菌－－致病物質(zhì)脂質(zhì)結(jié)核分枝桿菌－－所致疾病與免疫性經(jīng)多途徑感染，引起結(jié)核病，以肺結(jié)核多見類型：原發(fā)感染和繼發(fā)感染免疫性※抗結(jié)核免疫以細胞免疫為主※抗結(jié)核免疫屬帶菌免疫※抗結(jié)核免疫與Ⅳ型超敏反應(yīng)同時出現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌－－所致疾病與免疫性經(jīng)多途徑感染，引起結(jié)核病，以結(jié)核分枝桿菌－－結(jié)核菌素試驗原理：用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，以檢測受試者對結(jié)核桿菌是否有細胞免疫及遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗。結(jié)果：根據(jù)注射部位是否出現(xiàn)紅腫判斷結(jié)果＜5mm為陰性≥＞5mm為陽性＞15mm為強陽性應(yīng)用：選擇卡介苗接種對象；判斷卡介苗接種效果；輔助診斷嬰幼兒結(jié)核?。粶y定腫瘤患者細胞免疫狀態(tài)結(jié)核分枝桿菌－－結(jié)核菌素試驗原理：用結(jié)核菌素進行皮膚試驗，以結(jié)核分枝桿菌－－檢驗程序標(biāo)本核酸檢測接種固體培養(yǎng)基可疑菌落涂片抗酸染色鏡檢抗體檢測慢性生長菌快速生長菌菌種鑒定標(biāo)本前處理接種液體培養(yǎng)基接種小白鼠豚鼠臟器涂片鏡檢抗酸染色鑒定試驗結(jié)核分枝桿菌－－檢驗程序標(biāo)本核酸接種固體培養(yǎng)基可疑菌落涂片抗結(jié)核分枝桿菌－－涂片檢查直接涂片薄涂片厚涂片集菌涂片沉淀集菌法漂浮集菌法熒光顯微鏡檢查法：金剛胺O染色→熒光顯微鏡下檢查結(jié)核分枝桿菌－－涂片檢查直接涂片抗酸染色－－報告方式報告方式鏡檢結(jié)果-仔細檢查300個視野未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌±300個視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)1~2條抗酸菌＋100個視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)1~9條抗酸菌2＋10個視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)1~9條抗酸菌3＋每個視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)1~9條抗酸菌4＋每個視野內(nèi)發(fā)現(xiàn)9條以上抗酸菌抗酸染色－－報告方式報告方式鏡檢結(jié)果-仔細檢查300個視野未結(jié)核分枝桿菌－－分離培養(yǎng)標(biāo)本前處理：※目的：殺死雜菌；液化標(biāo)本※方法：4％NaOH法；4％H2SO2法；胰酶-新潔爾滅法等培養(yǎng)基選擇：羅氏培養(yǎng)基、米氏培養(yǎng)基、小川培養(yǎng)基等接種培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌－－分離培養(yǎng)標(biāo)本前處理：培養(yǎng)結(jié)果記錄與報告方法報告方式培養(yǎng)結(jié)果＋斜面20個菌落以上，占斜面1/4以下2＋斜面上菌落生長面積占1/4以上，1/2以下3＋斜面上菌落面積占斜面1/2以上，3/4以下4＋斜面上菌落生長密集，成菌苔培養(yǎng)結(jié)果記錄與報告方法報告方式培養(yǎng)結(jié)果＋斜面20個菌落以上，非典型分枝桿菌是指結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。大多為環(huán)境中的腐生菌對酸堿比較敏感對常用抗結(jié)核藥耐受為條件致病菌，艾滋病患者易感染鳥復(fù)合分枝桿菌非典型分枝桿菌是指結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。麻風(fēng)分枝桿菌－－生物學(xué)性狀為抗酸桿菌細胞內(nèi)寄生有麻風(fēng)桿菌寄生的細胞呈泡沫狀，稱為麻風(fēng)細胞體外人工培養(yǎng)尚未成功犰狳是動物感染模型麻風(fēng)分枝桿菌－－生物學(xué)性狀為抗酸桿菌麻風(fēng)分枝桿菌－－臨床意義與微檢經(jīng)呼吸道、接觸感染引起麻風(fēng)病瘤型麻風(fēng)（開放型）：傳染性強結(jié)核樣型（閉鎖性）：傳染性弱微檢：標(biāo)本涂片抗酸染色是診斷麻風(fēng)的主要依據(jù)麻風(fēng)分枝桿菌－－臨床意義與微檢經(jīng)呼吸道、接觸感染麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)桿菌犰狳犰狳抗酸染色染液組成：石炭酸復(fù)紅、3％鹽酸酒精、美蘭染色步驟

※石炭酸加溫染5分鐘，水洗

※3％鹽酸酒精脫色致無紅色脫下為止，水洗

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