早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件

早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧新生兒科舒玲么是發(fā)展性照顧也叫發(fā)育支持護理,指改變新生兒重癥監(jiān)護室NICU的環(huán)境和照顧方式,從而保障早產(chǎn)兒及其家屬身心健康的照顧方法。在高中語文教學中，誦讀不僅是一種教學方法，也是一種享受。引導學生在誦讀中感悟語言文字的優(yōu)美，領悟文章的意境，受到心靈的碰撞與情感的交流，可以實現(xiàn)語文教學較高的境界――人文合一。教師要重視誦讀教學并積極創(chuàng)造條件提高誦讀教學質(zhì)量。一、高中語文誦讀教學的積極意義誦讀在許多高中語文教師的教學工作中屬于薄弱環(huán)節(jié)，如何提高誦讀教學成效對增強學生語文綜合素養(yǎng)有著積極意義。一是能夠訓練學生精準的發(fā)音。學生在普通話學習方面容易受方言影響，z＼zh不分、n＼l發(fā)言不夠清晰、前后鼻音混淆等等。開展誦讀教學前提與基礎是學生發(fā)音準確，因此開展誦讀教學能夠有效訓練學生精準的發(fā)音，提高學生普通話朗誦能力。二是能夠培養(yǎng)學生朗讀的技巧。朗讀有著許多技巧，開展誦讀教學能夠引導學生準確把握音調(diào)、停頓、節(jié)奏以及處理一些細節(jié)。教師開展誦讀教學可以讓學生有效把握朗讀的技巧，這對學生語文綜合能力提高具有重要作用。三是能夠加深學生理解的效果。“書讀百遍，其義自現(xiàn)”，這句話講的是多遍深入的誦讀能夠讓學生加深對文字的理解，加深對意境的感悟。誦讀教學能夠帶領學生在全身心投入的狀態(tài)下身臨其境，進入到教材所描繪的境界之中，使學習活動更為高效。四是能夠增強學生學習的興趣。高中生對語文學習興趣不足是普遍現(xiàn)象，通過誦讀教學引領學生感悟漢語言文學的博大精深，感悟字里行間所透露出來的精美，可以在誦讀之中有效提高學生學習興趣。二、內(nèi)外結(jié)合推動誦讀教學的有效開展高中語文教師開展誦讀教學既要立足課堂、抓住課堂，又要拓展課堂、豐富課堂，采取內(nèi)外結(jié)合的方式有效推動誦讀教學深入進行。（一）強化指導提高學生誦讀能力。對學生進行誦讀技巧指導，可以提高學生誦讀的能力水平。教師要認真分析學生的發(fā)音和朗讀能力狀況，抓準突破口進行鞏固提升。一是發(fā)音要準。地方方言對普通話發(fā)音具有較大影響，尤其是來自農(nóng)村學校的學生，在這一方面還存在著許多問題。教師要重視對學生發(fā)音的指導，通過容易混淆的字集中辨析、普通話發(fā)音精準度鞏固訓練等方式，讓學生能夠精準發(fā)音，這是提高誦讀能力的前提。二是節(jié)奏要準。誦讀最忌諱的是平鋪直敘，用同一種語調(diào)、同一種速度讀下去如同一杯白開水一樣，教師要指導學生讀出節(jié)奏，該沉痛的語調(diào)要舒緩，該緊張的語調(diào)要加速等等，通過節(jié)奏的有效把握以及音調(diào)的巧妙控制，使誦讀活動與整個文章的情境內(nèi)容合二為一，這是增強學生誦讀能力的又一有效抓手。三是情感要濃。誦讀一定要帶著感情，身臨其境感悟作者的內(nèi)心，尋找文章蘊含的情感，順著這樣的脈搏將感情融入進去進行誦讀，可以取得良好的成效。筆者要求學生在誦讀之前對文章進行蘊含思想、刻畫形象等方面的細致分析，定下誦讀的基調(diào)，或悲壯，或輕快，或緊張等等，在確定的情感基調(diào)下開展誦讀，能夠有效提高學生的誦讀能力。（二）課內(nèi)活化形式開展誦讀訓練。在高中語文教學中，教師一定要重視教學形式的活化，將誦讀融入到語文整體教學之中，尤其是在課堂上要通過多種形式的誦讀訓練提高學生能力。一是教師示范讀。高中語文教師在情感朗讀方面具有較高的基本功，這一優(yōu)勢要充分發(fā)揮出來。教師在課堂上進行示范讀，可以讓學生了解熟悉文章朗誦的語調(diào)、節(jié)奏、停頓以及技巧處理等等，通過教師的范讀讓學生受到啟發(fā)，直觀模仿提高水平。二是學生品鑒讀。要求學生在認真了解課文內(nèi)容、綜合分析課文主題思想的基礎上，進行深入分析和誦讀。建立在對教材理解和人物形象感悟基礎上開展的品鑒誦讀，能夠走進教材深處，走進人物形象之中。誦讀的過程不僅是文字表達的過程，更是一種情感的流露。三是相互指點讀。同學之間要相互幫助、相互指點，才能發(fā)現(xiàn)不足、予以提升。筆者要求學生相互之間進行誦讀，一位學生誦讀，另一位學生欣賞和指點，指出誦讀中需要改進的地方，提出自己的觀點，這樣可以為學生誦讀能力的提高發(fā)揮鏡子的作用。（三）利用課外資源強化誦讀訓練。高中語文教學時間較為緊張，對學生開展誦讀訓練要巧妙運用各種契機，將教學資源整合起來強化學生誦讀能力。一是早讀課強化訓練。早讀課不能簡單用于學生背書，要拿出專門時間進行誦讀。學生在教師的指導下有感情地朗讀，將掌握的誦讀技巧運用到學習之中，開展互幫互助等等，以早讀課的強化訓練鞏固學生誦讀學習成果。二是活動課強化訓練。高中語文教學之外有著少量的活動課時間，教師在確定活動課學習專題時，要適當穿插誦讀方面的內(nèi)容，以學生自主研究等形式提高誦讀能力。如學生相互研究誦讀技巧、開展朗誦訓練活動等等，這些方面可以為學生誦讀能力的提高奠定良好基礎。三是指導課強化訓練。為了提高學生誦讀能力，筆者在自習時間每周確定二十分鐘的誦讀指導小課，指導課上重在向?qū)W生進行誦讀技巧指導、難點點撥，以一篇美文為示范和學生共同分析研究如何誦讀，怎樣處理好誦讀的感情與技巧，怎樣更好地走進教材、讀出感情、讀出韻味，通過專門指導提高學生誦讀能力。綜上所述，誦讀教學在高中語文教學中應當發(fā)揮積極的作用，廣大教師要強化研究并重點突破，促進學生綜合素養(yǎng)提升。（葛夷辰江蘇省南通市小海中學226015）為了加強農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)，國務院作出了《中共中央國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，同時發(fā)布了《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》，促進了農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設。我校在教學培養(yǎng)付諸實施中，本著以社會需求為目的，應用能力為主線的原則，為培養(yǎng)和服務于一線的衛(wèi)生工作者，編寫了《遺傳病與優(yōu)生》這一校本教材并開設此課程。筆者對教學方法及教學效果進行了一番探索，總結(jié)如下：一、精心設計課程，開發(fā)校本教材1.廣泛調(diào)研，進行課程設計為了實現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位需求“零距離”，我校安排專業(yè)教師深入農(nóng)村基層衛(wèi)生院，設計問卷調(diào)查，進行廣泛調(diào)研，以遺傳病預防和優(yōu)生教育為主線，編制了《遺傳病與優(yōu)生》教學大綱，實現(xiàn)了專業(yè)對接行業(yè)、課程對接崗位。農(nóng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)療工作者，他們的基本工作職能是為群眾提供醫(yī)療服務、疾病控制、健康教育、婦幼保健、康復、計劃生育等六位一體的綜合性服務。他們往往是某種遺傳病、常見?。ê芏酁槎嗷蜻z傳病）的第一接診者。學習此課程，有利于他們開展遺傳病的群體調(diào)查、優(yōu)生優(yōu)育的宣傳和普及，對預防遺傳病的發(fā)生、保障人民群眾的具體健康、提高人口素質(zhì)起著推動作用。2.校企合作，開發(fā)校本教材采取雙主編，即學校和行業(yè)各一名主編，共同編寫校本教材，拓展醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的深度與廣度，構(gòu)建工學結(jié)合、校院（企）合作的人才培養(yǎng)模式，使學生知識、能力、技能的發(fā)展更加貼近臨床實際，符合衛(wèi)生職業(yè)的要求。二、探索教學方法，提高學生的學習積極性1.運用現(xiàn)代信息技術(shù)教學模式，優(yōu)化課堂教學《遺傳病與優(yōu)生》課程具有抽象性、復雜性、實踐性強的特點，這就要求教師改革過去傳統(tǒng)的教育方式和陳舊、落后的教育手段。隨著信息技術(shù)的日益發(fā)達和教學理念的迅速發(fā)展，運用現(xiàn)代信息技術(shù)，采取多媒體教學模式的強大信息容量、生動的直觀感受、清晰的影像及動畫性，能極大地優(yōu)化教學過程，使課堂教學變得更加生動、形象和直觀。建立精品課程網(wǎng)站，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享。如建立包括課程標準、教學大綱、教學計劃、教學設計、教案、電子課件、教學視頻、Flash制作、試題庫、圖片素材等內(nèi)容的教學資源庫，可方便教師和學生隨時從網(wǎng)上調(diào)閱和學習，而且學生也可以利用互聯(lián)網(wǎng)自主查詢、收集、補充課程的相關(guān)資料，增加學生的臨床知識，開闊學生的遺傳病研究視野，激發(fā)學生主動學習的熱情和能力。2.運用“案例教學法”，加強交流與互動在傳統(tǒng)教學中，教師是傳授者，提供理論知識，學生是消極的接受者，囫圇吞棗地接受?！鞍咐虒W法”是一種開放式、互動式的新型教學方式，在案例教學中，教師與學生的關(guān)系是師生互補、教學相輔，教師引導學生積極參與課堂學習，使得學生在閱讀、分析案例和課堂討論等環(huán)節(jié)發(fā)揮主動性。如在教學各類遺傳病時，教師均要精心編寫或臨床收集典型病例，提出明確的學習任務。首先，教師要求學生在課前閱讀案例，提出問題;然后，教師在課堂上講解知識，組織學生展開討論或爭論，形成互動與交流;最后，師生共同完成學習任務，實現(xiàn)教學目標。這種教學方法促進了師生之間的交流，活躍了課堂氣氛，有效提高了學生分析問題和解決問題的能力。3.運用“項目教學法”，培養(yǎng)技能型人才項目教學法是一種典型的以學生為中心的教學方法，是在教師的指導下，讓學生處理一個相對獨立的項目，即信息的收集、方案的設計、項目實施及最終評價，這些都由學生自己負責。學生通過該項目的進行，就能了解并把握整個過程及每一個環(huán)節(jié)中的基本要求。如教師可以通過建立遺傳病模擬門診和優(yōu)生咨詢模擬門診，提出多個病例教學項目，讓學生自主選擇他們感興趣的項目。在課前，學生設計好過程，做好方案;在課中，學生邀請同學進行角色扮演，開展實戰(zhàn)練習，模擬臨床的真實情境，有效提高學生的自學能力、創(chuàng)新能力、解決問題的能力、語言表達能力及快速反應的能力，加深了學生的內(nèi)心體驗，加強了學生的實踐技能訓練，為成為農(nóng)村醫(yī)生提前做好角色準備。4.運用“課題式”教學，學生唱“主角”，教師唱“配角”課題式教學是以師生共同預設課題為先導，結(jié)合教學環(huán)境與實際條件的探究式教學模式。如在教學染色體病時，筆者將每種染色體病例作為一個課題，讓學生根據(jù)自己的興趣挑選研究對象，選擇相同課題的學生可以組成一個“課題研究小組”;然后，筆者再將知識點分解為臨床特征、常見核型、發(fā)病原因、治療方法、預防措施等幾個子課題，各小組成員采取既合作又分工的形式，將“子課題”分配給每個小組成員，學生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等各種學習渠道收集資料，進行自主學習;接下來，學生在小組內(nèi)進行講解、反復討論，得出研究成果，寫成課題小論文初稿;最后，各小組推薦一名成員向全班學生演講匯報，跨組或組內(nèi)成員互評，教師進行評價，指導學生修改，上交論文終稿，作為學習效果的評價指標之一，占學期總分的30%。學生唱“主角”，教師唱“配角”的教學方法能培養(yǎng)學生的自主學習習慣，提升學生的科學研究能力。5.發(fā)揮班干部作用，提高學生自我管理水平教師可以定期利用自習課組織小測驗，不安排教師監(jiān)考，由學生互相批改，以激發(fā)學生自主學習的熱情，培養(yǎng)學生誠信的優(yōu)良品質(zhì)，提高學生的自我管理水平，測驗成績作為平時成績，計入學期總分。6.改革評價形式，注重平時學習教學結(jié)果是靜態(tài)的，教學過程是動態(tài)的，將終結(jié)性評價和形成性評價有機結(jié)合起來，讓動態(tài)評價貫穿于學生日常教學中，能有效調(diào)控學生的學習行為。評價形式可分為三部分：第一，平時成績。它包括考勤、課堂紀律、學習態(tài)度、課堂討論發(fā)言、小測驗成績、實驗報告以及收集的資料、剪報、課堂筆記等，占總成績的40%;第二，課題研究小論文占總成績的30%;第三，期終考試占總成績的30%。三、提升教學效果，變被動學習為主動學習1.倡導學生自主學習，培養(yǎng)研究探索能力自主學習是以學生作為學習的主體，通過學生獨立分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學習目標。教師應改變課程實施過于強調(diào)接受學習、死記硬背、機械的現(xiàn)狀，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。綜合運用以上教學方法，教師能有效激勵和引導學生充分發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)學生的創(chuàng)造力，加深學生對所學知識的理解，提高學生綜合運用知識的能力。2.活躍課堂氣氛，調(diào)動師生雙方積極性綜合運用以上教學方法，能活躍課堂氣氛，有效引導學生注重平時學習和語言表達能力的鍛煉。在課堂上，學生認真聽講，積極思考，主動參與討論;在課后，學生主動查閱資料，廣泛閱讀，并與小組成員積極配合，發(fā)揮團隊協(xié)作精神，積極主動學習。因材施教對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學能力、工作態(tài)度及教學責任心提出了比傳統(tǒng)講授方法更高的要求，教師不僅要有淵博的理論知識、豐富的實踐經(jīng)驗，將理論與實踐融會貫通，而且要不斷更新教學內(nèi)容，補充教案，重視繼續(xù)教育，從社會實踐中不斷尋找適宜的教學案例。3.加強多項訓練，提升學生綜合素質(zhì)為了力求讓學生在畢業(yè)前具備職業(yè)人應有的基本素質(zhì)，順利進入職場盡快成為職業(yè)達人，學生必須具備良好的專業(yè)成績、適當?shù)纳鐣嵺`、較強的團隊合作精神和健康的心理素質(zhì)。綜合運用以上教學方法，能使學生在參與課堂討論、書寫課題報告及小論文答辯等各個環(huán)節(jié)得到有效訓練，提高學生的書面表達能力、口頭表達能力、膽識及應變能力、團結(jié)協(xié)作能力和科學研究能力等綜合素質(zhì)。4.變“學會”為“會學”，減輕學生負擔俗話說：“授人以魚，不如授人以漁?！彼越處煈龑W生“會學”“活學”，理論聯(lián)系實際地應用知識，達到“減負增效”的目的。這樣一來，學生有更多的自主學習空間，可以更主動地學習和思考自己感興趣的課題，在學習中感受樂趣，在樂趣中增強探索和研究的能力，從而促使學生在更高層次上消化和吸收所學知識，學得輕松、學得快樂。改變傳統(tǒng)的教學方法，建立與學科特點及其培養(yǎng)目標相適應的教學模式已勢在必行。在授課方式上，教師應采用能夠提高學生課堂參與度及自主學習能力的方式;在評價形式上，教師應采用終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的方式，更加注重考查學生平時的學習成績。早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價早產(chǎn)兒的發(fā)展1早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧新生兒科舒玲早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧2么是發(fā)展性照顧也叫發(fā)育支持護理,指改變新生兒重癥監(jiān)護室NICU的環(huán)境和照顧方式,從而保障早產(chǎn)兒及其家屬身心健康的照顧方法。么是發(fā)展性照顧3早產(chǎn)兒發(fā)育支持性護理評估程序早產(chǎn)兒發(fā)育支持4包括了行為觀察學和適合與個體發(fā)展目標的護理支持。資料顯示超過50%的極低出生體重兒(ⅥBW)在8歲以前需要特別的輔導教育15%的ⅥBW有留級現(xiàn)象根據(jù)隨訪以及一些評估系統(tǒng)和發(fā)育檢測技術(shù)的進步,已經(jīng)能夠及早發(fā)現(xiàn)多種神經(jīng)發(fā)育問題,這些問題包括學習能力降低,平均IQ分數(shù)下降,注意力缺陷,多動癥,神經(jīng)精神障礙,語言發(fā)育延緩,情感問題,自我調(diào)整差,在極低出生體重兒中50-70%發(fā)育問題是一個重要的挑戰(zhàn)。包括了行為觀察學和適合與個體發(fā)展目標的護理支持。5早期的腦發(fā)育早產(chǎn)兒在腦發(fā)育的關(guān)鍵時期離開子宮,到NICU的環(huán)境中,早產(chǎn)打破了大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育的正常過科腦細胞的成熟、突觸的形成、髓鞘的形成等都受到了影響早期的腦發(fā)育6感官系統(tǒng)的發(fā)育從動物實驗中發(fā)現(xiàn)感官發(fā)育過程當中各個器官之間的發(fā)育相互影響在孕30-32周是視覺它的復雜的發(fā)育過程,該系統(tǒng)的發(fā)育要到3周歲才發(fā)育完善視覺神經(jīng)元的快速發(fā)展時期為孕28-34周視覺神經(jīng)系統(tǒng)通過和環(huán)境之間的相互作用而完善的,整個過程包括接收、感覺和識別圖像胎兒在孕23周時就對聲音有反應到足月時聽覺系統(tǒng)逐步成熟NICU嬰兒焦慮的反應表現(xiàn)為與噪音有關(guān)的生理和行為的改變感官系統(tǒng)的發(fā)育7早產(chǎn)兒子宮內(nèi)外環(huán)境的差異子宮內(nèi)NICU聲音低頻率雜音高分貝高頻率環(huán)境幽暗舒適光線明亮刺眼母親休息有規(guī)律無時間作息羊水彈性刺激肌肉發(fā)育刺激缺乏規(guī)律性溫暖疼痛無法預測無侵入性操作非預期性侵入高子宮包裹有安全感肢體活動無邊界早產(chǎn)兒子宮內(nèi)外環(huán)境的差異8早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育限制神經(jīng)傳導系統(tǒng)發(fā)育限制易發(fā)生顱內(nèi)出血免疫能力不成熟易發(fā)生感染吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力差體溫控制能力不成熟較無能力對抗或因應外界刺激較無體力維持某一體位早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育限制9、NC環(huán)境的影響、NC環(huán)境10NCU的護理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定是引起重癥或早產(chǎn)兒不良刺激的潛在來源NCU環(huán)境中的有害因素包括噪音光線不舒適的體位各種檢查和操作與父母分離NCU的護理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定是引起11早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件12早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件13早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件14早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件15早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件16早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件17早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件18早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評價課件19早產(chǎn)兒