老年人跌倒的護理課件

教學目標掌握跌倒的概念掌握跌倒的危險因素掌握老年人跌倒護理評估的主要項目了解各種內在危險因素引起老年跌倒的機制針對老年人的實際情況制定預防跌倒的方案正確運用護理程序對跌倒老人進行整體護理教學目標掌握跌倒的概念概述----定義跌倒（fall）的定義：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。（現(xiàn)代學者）概述----定義跌倒（fall）的定義：概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～42%≥（70歲）社區(qū)的老人：30%（≥65歲），0.6次/年/人﹔50%（≥80歲），其中50%曾跌到過護理機構的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美國：22%～34%我國：14%～34%概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～4概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血功能衰退：日?；顒幽芰托凶吣芰档托睦矸磻壕趩?、抑郁、焦慮社會活動減少概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血生理因素病理因素藥物因素心理因素內因護理評估----危險因素外因環(huán)境因素與活動狀態(tài)相關的因素生理因素內因護理評估----危險因素外因環(huán)境因素護理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒跌倒次數(shù)、情況心理狀況相關疾病及診治藥物使用情況現(xiàn)病史時間、地點、方式跌倒時的活動狀態(tài)飲酒、服藥狀態(tài)先兆癥狀跌倒后的情況護理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒現(xiàn)病史時間、地點、護理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷臀部先著地—髖部股骨頸骨折—局部劇烈疼痛，不能行走或跛行；向前撲倒—股骨干、髕骨、上肢前臂骨折—局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙；頭部先著地—頭部外傷、顱內血腫—當即、數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)腦出血癥狀。護理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷護理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）→更易跌倒社會狀況：跌倒→身心損傷、繼發(fā)并發(fā)癥→活動受限、生活需要照顧、醫(yī)療費用增加→個人、家庭、社會的壓力和負擔加重護理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）護理評估—輔助檢查影像學檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷、引起跌倒的疾病或潛在性疾病骨折——X線檢查頭部損傷——CT、MRI直立性低血壓——測血壓糖尿病引起跌倒——測血糖測量：

平臥：10min后測量直立：1、3、5min各測一次評價：

SBP直立-SBP臥位≥20mmHgDBP直立-DBP臥位≥10mmHg護理評估—輔助檢查影像學檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷常用的護理診斷有受傷的危險與跌倒有關恐懼與害怕再跌倒有關疼痛與跌倒后損傷有關自理缺陷與跌倒后損傷有關常用的護理診斷有受傷的危險與跌倒有關跌倒的處理原則將其就地置于平臥位檢測生命體征，詢問自覺癥狀，做出正確判斷情況嚴重，立即撥打急救電話情況不明時，勿隨意移動，以免加重病情跌倒的處理原則將其就地置于平臥位總體護理目標知道跌倒的危險因素，積極主動進行自我防護；對跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；發(fā)生跌倒時，能得到及時、合理的處理和護理?？傮w護理目標知道跌倒的危險因素，積極主動進行自我防護；預防措施

評估老年人活動能力“止步交談”現(xiàn)象的觀察平衡功能的測試跌倒預測指數(shù)

改善居住環(huán)境：布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床

指導日常生活：穿著、行動與活動、坐便器的使用、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范預防措施評估老年人活動能力預防措施運動鍛煉——平衡操重視相關疾病的防治：組織關注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障礙所致的跌倒；肌肉力量減退所致的跌倒。合理用藥心理護理健康指導對住院老年人跌倒的預防護理：了解一般狀況，發(fā)現(xiàn)危險因素—建立跌倒預防記錄單—特殊老人，特別照顧預防措施運動鍛煉——平衡操跌倒后的護理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損傷、損傷的類型針對損傷給予相應的護理心理護理和健康指導：安慰、疏導老年人，減少恐懼感，鼓勵早期活動。跌倒后的護理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損護理評價能說出跌倒的危險因素積極