胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理

胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索怎樣思想，就有怎樣的生活胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索怎樣思想，就有怎樣的生活胸膜問皮瘤化療耐藥后靶向/免疫治療探索01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜問皮瘤未來治療模式初三思想品德復(fù)習(xí)課具有特殊的意義，面臨中考的壓力，就更應(yīng)該進行系統(tǒng)有序的復(fù)習(xí)，才能有足夠的信心應(yīng)對。初三階段面對這樣一種現(xiàn)象，一到復(fù)習(xí)階段，就把復(fù)習(xí)簡單等同于已學(xué)知識內(nèi)容再現(xiàn)過程，用大量的教材內(nèi)容和的時事進行灌輸，學(xué)生感到無緒，教師也感到茫然。這樣的復(fù)習(xí)只是學(xué)生已有知識和思維方式的簡單重復(fù)操練，缺乏新意，缺乏挑戰(zhàn)性，結(jié)果，效果不很理想。那么，如何有效開展初三思想品德學(xué)科的復(fù)習(xí)，現(xiàn)結(jié)合我的教學(xué)實際，談?wù)勎业拇譁\看法。一、構(gòu)筑知識結(jié)構(gòu)圖，梳理知識點初三思品課要復(fù)習(xí)的內(nèi)容多，且因種種原因許多學(xué)生在七、八年級不重視思品課的學(xué)習(xí)，普遍存在學(xué)生基礎(chǔ)差、知識漏洞多、能力低的現(xiàn)象。這要求教師首先提綱挈領(lǐng)地幫助學(xué)生弄清每一學(xué)期教材的主干內(nèi)容，構(gòu)筑知識結(jié)構(gòu)圖，梳理知識點。構(gòu)筑知識結(jié)構(gòu)圖法就是把大批分散的孤立的知識整理到一個完整的框架中，使之變成一個主次分明，脈絡(luò)清晰的知識圖表。運用這種方法復(fù)習(xí)知識，有助于把所學(xué)的知識點系統(tǒng)化，條理化，從而讓學(xué)生從整體上對教材知識有個回顧。雖然新課改下教材內(nèi)容已經(jīng)比較簡潔，但它也是目前考試的主要依據(jù)。因此，在復(fù)習(xí)時，對教材知識點進行整理就顯得很有必要。二、整合學(xué)科知識我們平時的教學(xué)，是分階段、分內(nèi)容逐步推進的。如果學(xué)生只是學(xué)好了某階段知識，學(xué)會了某部分內(nèi)容，而不懂得不同階段間不同知識內(nèi)容的交叉、滲透、整合，他們的學(xué)習(xí)能力、思維品質(zhì)是很難得到健康全面發(fā)展的。在復(fù)習(xí)過程中，我把五本書進行了一次系統(tǒng)的串講，其實這就是一個知識的整合。把教材分為心理健康與道德、法律、國情這三個部分，繼而把相關(guān)的知識填充上去。在整合過程中，很大程度上需要復(fù)習(xí)課來有意識地、高效地拓展和深化，通過師生共同努力來完善。在此基礎(chǔ)上幫助學(xué)生整合不同教材不同知識板塊的相關(guān)性，幫助學(xué)生構(gòu)建一個涵蓋整個初中思品課的知識體系和網(wǎng)絡(luò)。三、時政結(jié)合，鞏固拓展，配套訓(xùn)練思品課是一門實踐性、時效性很強的課程。與其他學(xué)科相比較，思品課復(fù)習(xí)有一個很大特點是它必須緊密聯(lián)系當今社會的熱點新聞、并結(jié)合重點知識內(nèi)容加以重點復(fù)習(xí)。這是思品課的自身要求和生命力的體現(xiàn)，也是思品復(fù)習(xí)課成敗的關(guān)鍵所在。于是在復(fù)習(xí)課中我就把課本的知識點與今年的時事熱點，重點做了整合，并做成了幾個專題，如“紀念辛亥革命”專題、“關(guān)注食品安全”專題、“學(xué)習(xí)先進人物，做有道德的人”專題、“凈化網(wǎng)絡(luò)，拒絕誘惑，特殊保護”專題、“入世10年成就”專題、“維護民族團結(jié)和統(tǒng)一”專題、“中央一號文件”專題、“福州地方時政”專題等。在專題演練中，又把相關(guān)的課本知識和時事背景幫學(xué)生系統(tǒng)的羅列出來，并適當?shù)剡M行配套訓(xùn)練。四、注重解題方法指導(dǎo)經(jīng)過系統(tǒng)復(fù)習(xí)后，對學(xué)生進行一定的解題方法的指導(dǎo)也是很有必要的，有時會起到事半功倍的效果。在最后階段我主要對學(xué)生進行解題方法的指導(dǎo)。1.材料說明、反映了什么？（體現(xiàn)了哪些觀點）這類題目的設(shè)問一般是上述材料說明（表明）了什么或上述材料反映（體現(xiàn)）了什么等，多用于考查考生的概括能力和對基礎(chǔ)知識的運用能力。這類試題的解答對策是先寫出材料本身講述的是什么問題，再用所學(xué)知識分析、回答這個問題，即通過什么反映了什么。2.結(jié)合材料，談理解、認識、感悟、感想、體會這類題目的設(shè)問一般是“如何理解（認識）上述材料”或“談?wù)勀銓ι鲜霾牧系恼J識（理解）”等，重點是考查考生全面分析問題的能力以及對問題思考的深度。這類題目解答對策是先對材料進行分層并概括出每一層的意思，明確它屬于哪個問題（即“是什么”），然后結(jié)合課本內(nèi)容回答出“為什么會出現(xiàn)這樣的問題”（即“為什么”）“怎樣解決這樣的問題”（即“怎么做”）。在運用所學(xué)知識進行分析時，不一定要求面面俱到，但一定要充分聯(lián)系書本知識，要發(fā)散思維，多角度展開?；舅悸罚菏鞘裁?？為什么？怎么樣？以下思路具體怎么展開，應(yīng)以書本知識為依據(jù)，不能生搬硬套。①是什么――如現(xiàn)象+本質(zhì)（材料說明什么問題）；②為什么――如原因+意義；③怎樣做――要分清角度。3.建議類首先要明確所提建議是為了解決什么樣的問題，然后從以下方面去提出合理化的建議。①分清對象（就是給誰提合理化建議，又由誰來解決這樣的問題）――國家、政府（社會）、青少年（個人）；②怎樣解決？――要注意提建議的角度（如：國家、政府、社會、公民個人，或政治、經(jīng)濟、文化、教育、道德、法律等不同方面）和所提建議的可行性。4.實踐與探究題實踐與探究題是近幾年中考中出現(xiàn)的一種新題型。這種題型的出現(xiàn)是為了適應(yīng)中考改革形勢的需要，適應(yīng)新課標要求，以達到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，鼓勵學(xué)生擁有自己的見解”。這類試題主要有調(diào)查報告、活動設(shè)計、主題班會、演講稿、發(fā)言提綱、撰寫小論文等形式，具有設(shè)問發(fā)散性強、與學(xué)生和社會生活實際聯(lián)系密切、答案倡導(dǎo)并鼓勵多元化等特點。對此類試題的一般性解答首先要求學(xué)生積極參加活動與實踐，熟悉和掌握各類實踐活動的方法和內(nèi)容。具備較強的創(chuàng)新精神和實踐能力。設(shè)計的活動方案或步驟要切合實際，講究實效、鼓勵參與、有創(chuàng)意、力求完美，具有較強的可操作性。注意答案內(nèi)容要有條理、要有開放性和邏輯性?？傊抡n改下對思想品德課的復(fù)習(xí)不能輕視。只要我們重視并講究復(fù)習(xí)方法，我想思想品德課的教學(xué)一定會煥發(fā)出活力。學(xué)生的智力、認知結(jié)構(gòu)、思維發(fā)展水平、學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為方式、性格和興趣愛好等參差不齊，因此，我們的教育教學(xué)就不能等齊化一。于是，分層次教學(xué)的因材施教便應(yīng)運而生，且此落彼興、風(fēng)生水起。分層次的差異性教學(xué)針對性強，能夠從實際出發(fā)而有的放矢。它為學(xué)生量身打造適合自己的發(fā)展方式，就避免了優(yōu)秀生的無所事事與后進生的疲于奔命，使每個層次的學(xué)生從知識、技能等方面，都能得到不同發(fā)展，都能獲得成功體驗――后進生跟得上，優(yōu)等生更向上，在數(shù)學(xué)教學(xué)中尤其應(yīng)當如此。在課堂教學(xué)中，教師倘能為學(xué)生提供主動參與的時間和空間，給不同學(xué)生以自我表現(xiàn)的機會，還學(xué)生主體地位，就能實現(xiàn)全體學(xué)生積極主動地參與的自主的、個性化的學(xué)習(xí)，就能大面積提高教學(xué)效率。這樣的教學(xué)，“適應(yīng)學(xué)生個性發(fā)展的需要，使得：人人都能獲得良好的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”[1]。就體現(xiàn)了新課標理念，這正是素質(zhì)教育的需要。我們僅以數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)為例談?wù)剬嵺`與探索。一、學(xué)生分層要分層教學(xué)，就要綜合各次考試成績、智力因素、學(xué)科基礎(chǔ)，對每個學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀了然于胸?？煞譃椋篈組為基礎(chǔ)組，B組為提高組，C組為競賽組。但也應(yīng)是動態(tài)的，要據(jù)不同時期的測試、考核隨機調(diào)整。對有退步的，一次可提醒、鼓勵，下次仍跟不上的則降低層次。這樣不但可幫助學(xué)生及時調(diào)整自己的心態(tài)，而且有利于學(xué)生找到自己的優(yōu)點和缺陷，繼續(xù)保持積極向上的良好心態(tài)。這樣分組，有利于教師組織教學(xué)、批改輔導(dǎo)及反饋，有利于充分調(diào)動不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性。二、教學(xué)中分層漸進1.分層施教，差別設(shè)問。分層施教其實就是因材施教。對優(yōu)生以“放”為主，“放”中有“扶”，重在指導(dǎo)自學(xué)；而如提問，對中等生和后進生則以“扶”為主，“扶”中有“放”，重在引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。這樣的引導(dǎo)，能夠使學(xué)生在各不相同的“最近發(fā)展區(qū)”[2]――現(xiàn)有水平和可能的發(fā)展水平前進，而后進生要基本上達到大綱要求，優(yōu)生盡量拔高，激發(fā)學(xué)趣，關(guān)注和調(diào)動其非智力因素。2.基礎(chǔ)練習(xí)，關(guān)注后進?；A(chǔ)練習(xí)環(huán)節(jié)，就應(yīng)體現(xiàn)由易到難，循序漸進，基本題就要求必做必會。如指名板演就要關(guān)注A組，幾名學(xué)生同時做題，有困難的也主要靠本組幫助求解，仍不能解決的再請B組或A組的能人，訂正與說算理則隨機指名。倘若錯誤率高，則可再組織第二輪板演反饋，則由B組擔當主角……這樣，人人可以為師而有表現(xiàn)機會，教師及C組學(xué)生則洞若觀火，相機指點迷津。3.求速反饋，激勵先進?；A(chǔ)練習(xí)之后，可進行下一環(huán)節(jié)?？刹贾靡活惢驇最愵}做，可按快慢先后序依次板書，教師又儼然作壁上觀，然后訂正說算，謂之求速反饋，則關(guān)注C組，意在激勵競進。4.優(yōu)者拔高，自主求解。進入鞏固練習(xí)環(huán)節(jié)，題量增多，就更注重知識聯(lián)系，強調(diào)拓展思維訓(xùn)練。但優(yōu)秀生仍然往往超前完成而急不可耐，就要有適當?shù)陌胃哳}，更突出靈活運用訓(xùn)練，探索知識的延展。就由C組挑戰(zhàn)，即使求通未得也“坐視不救”，鼓勵自主探索求解與感悟，建構(gòu)知識意義，積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗，也是為幫扶和等待照顧后進的A組或B組，B組同學(xué)則要完成提高題并爭取探索拔高題。有時C組者，可不做鞏固題，直接擠入拔高，雖然如此，他們也完全可以在A、B組學(xué)生交流時，快速拿出解題策略，這樣就能自然地訓(xùn)練其思維敏捷性。于是，這樣在交流中掃蕩基礎(chǔ)題，探索拔高題，還是能者為師，就能各得其所。三、批改作業(yè)時體現(xiàn)分層1.捷足先登，“各取所好”。自習(xí)課或家庭作業(yè)的布置與批輔也可體現(xiàn)層次性。如練習(xí)冊之類，B、C組的學(xué)生要求全做而與A組不同，先完成既定任務(wù)批改完，學(xué)有余力的，可以自主學(xué)習(xí)或據(jù)意愿增加高難度題，還可以娛樂學(xué)習(xí)。（1）可以選擇閱讀課外書。坐不住與其閑散無聊，不如允許和鼓勵讀書，豐富多種積累。他們本來就因捷足先登而自豪，也會因多學(xué)而驕傲欣喜，成就動機會疊加積累而揚眉吐氣；他們也會因進入另一種情境而守靜，不要以為走偏，權(quán)且當做注意力的轉(zhuǎn)換。因為此后還有讀書交流而能保證其讀有所得。（2）當然，也可以或據(jù)意愿增加高難度題，一如課堂練習(xí)之法。（3）在可監(jiān)護情形下，可以允許自主選擇文體、繪畫、制作等活動，是一種肯定性的加速激勵，也是放松和休息，利于其發(fā)展健康愛好或全面發(fā)展……2.等待后進，悉心輔導(dǎo)。如上所為，也是等待后進而給予思考時間，可以主要對A組給予援助――當然，也可請同學(xué)之能者為師，而欲“后來者”跟進。分層次教學(xué)既面向全體，又關(guān)注個體差異，為主體性的發(fā)揮創(chuàng)造了更好的環(huán)境，有利于學(xué)生主動根據(jù)自己的需求、興趣等規(guī)劃設(shè)計學(xué)習(xí)。這樣使后進生能吃好，優(yōu)等生吃得飽，從而使之自學(xué)能力和健康愛好等得以全面發(fā)展。四、評價時分別激勵評價不僅是為了了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，更是為了激勵學(xué)習(xí)和改進教學(xué)。因此，應(yīng)發(fā)揮其診斷、反饋、激勵、甄別等多種功能。我們既然承認學(xué)生的差異，就應(yīng)關(guān)注分層評價，給予分別激勵。既有全覆蓋式的群體性的表揚，又有分層個別的激勵。既有嚴格性評價，又有激勵性賞識性評價等。如對于后進生要多用賞識激勵性評價法，和家長溝通好，有些許進步就給予肯定，指明努力方向，使之看到希望、消除自卑，即是重在喚醒、期待與鼓勵；中等生則飽含期望，也側(cè)重激勵，也要既揭示不足，又指明努力方向，使之不甘落后，積極向?qū)W；對于優(yōu)等生，則采取競爭性的多元評價，堅持高標準，不但要激勵，更要時時提醒：不可故步自封，并引導(dǎo)挑戰(zhàn)、超越、競爭。這就體現(xiàn)了分層評價的導(dǎo)向、激勵功能。這就是因材施教。胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索怎樣思想，就有怎樣的生活1胸膜問皮瘤化療耐藥后靶向/免疫治療探索胸膜問皮瘤201胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜問皮瘤未來治療模式01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南301胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南02胸膜間皮瘤靶向治療錄03胸膜問皮瘤免疫治療04胸膜間皮瘤未來治療模式01胸膜間皮瘤流行病學(xué)及診療指南4胸膜間皮瘤流行病學(xué)te4nkkebakkernal4hr練mirages98590991-95195-2000無論侖新發(fā)病例還是死亡率,MPM都呈現(xiàn)增高的趨勢NEnelJMed235.353:159-160Lancet.205Juli-Aug53669483:397-4胸膜間皮瘤流行病學(xué)5胸膜皮瘤外科治療nccninonology-K1013MPM的外科治療外科切除原則·手術(shù)的選擇是:(1)胸切除術(shù)/術(shù)(①,完整切除胸和所有沖瘤切除塊胸瞑,肺,關(guān)和心包。并進行縱周淋巴結(jié)清掃對于早眼疾病病變限于原,設(shè)有v淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移),組織學(xué)類型為上皮型的高臉者,胸除術(shù)如果存在N)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除僅限于在Pw專業(yè)中心的臨未研究從手術(shù)恢復(fù)后,病人應(yīng)行包括化和放療在內(nèi)的輔毗治療,采用那種治療取決于術(shù)治療情況和手術(shù)薦本的組織學(xué)分析除術(shù)/胸膜剝脫術(shù)達不到治愈目的,但可緩解癥狀,特別是對于化學(xué)性胸腹木無效、且有肺不張綜合征的患者根治性手術(shù)中位生存期:2024m術(shù)后復(fù)發(fā)509單純手術(shù)后有一半的患者1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)胸膜皮瘤外科治療6胸膜間皮瘤治療方案仍考慮手術(shù)聯(lián)合化療80-chemotherapyurgerychemotherap2250820months手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可以提高患者生薦Lungcancer;201,342:279-2387胸膜間皮瘤治療方案仍考慮手術(shù)聯(lián)合化療7JMCH研究中奠定胸膜間皮瘤一線治療方案202330SurvivalTime(MonthsJMCH研究入組448例患者,培美曲塞和鉑類的聯(lián)合療法比起單用鉑,纈解率為413%,降低了23%的死亡風(fēng)險,中位生存期從93個月上升到121個月JMCH研究中奠定胸膜間皮瘤一線治療方案8小結(jié)對于一線化療復(fù)發(fā)的MPM,由于缺乏有效的二線治療方案,很大程度上限制了后續(xù)治療。。小結(jié)9線化療耐藥后續(xù)用培美曲塞是目前臨床常用的治療方案患者OS只有97個月,CBR只有59.3%,也就是說40%患者未能控制病情,出現(xiàn)發(fā)正121243342OverallSurvival(months到下裝們81151)4221mdee:Mtf】害1:4t2需項入組243名患者的朝臨床研究中,受試者按受一線化療(不含培美曲騫病情進晨后被飚機分配λ培美曲塞細和對照佳支持治療組,結(jié)果兩組總生存無顯著差異(97個月vs線化療耐藥后續(xù)用培美曲塞是目前臨床常用的治療方案10一線化療耐藥后繼續(xù)化療可使患者獲益SrNabytreatmentamousormnuspxs邊dychemtherapypemetrexed+cisplatin■csk-PemUE:&4GemcitabineVincrelalneCoworuticinEprubcinLatrunnmesticatioral在一項回顧性研究中189按受培美曲聯(lián)合鉑一線治療后復(fù)發(fā)患者,發(fā)觀續(xù)化療能延長患者生存時間,但藥物間作用關(guān)系卻不明確AnnalsofOnaclcgy16:923-927,2005一線化療耐藥后繼續(xù)化療可使患者獲益11胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理12胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理13胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理14胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理15胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理16胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理17胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理18胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理19胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理20胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理21胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理22胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理23胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理24胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理25胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理26胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理27胸膜間皮瘤化療耐藥后靶向免疫治療探索課件整理28胸膜間皮瘤