血站全血采集技術(shù)操作規(guī)程

血站全血采集技術(shù)操作規(guī)程獻(xiàn)血場(chǎng)所配置獻(xiàn)血場(chǎng)所的人員、設(shè)施、設(shè)備和器具、關(guān)鍵物料的配備按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。采血人員預(yù)備心理調(diào)適采血人員調(diào)整好心理與心情，進(jìn)入為獻(xiàn)血者效勞工作狀態(tài)，心情穩(wěn)定，工作熱忱，說(shuō)話和氣，態(tài)度和氣，急躁細(xì)致。技術(shù)預(yù)備生疏采血技術(shù)操作規(guī)程，尤其應(yīng)留意關(guān)鍵掌握點(diǎn)和近期變更的操作步驟。著裝與配飾采血人員著工作制服，不佩帶戒指、手鐲〔鏈〕等飾物。手衛(wèi)生采血人員保持手衛(wèi)生，具體操作依據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。采血器材預(yù)備采血器材清單建立采血器材卡片，列出采血位所需的全部器材。采血人員按卡片預(yù)備和核查采血器材的種類(lèi)和數(shù)量。采血器材的數(shù)量與估量采血量相適宜。一次性使用物品在有效期內(nèi)且包裝完好。采血器材預(yù)備工作應(yīng)有專(zhuān)人復(fù)核。血袋1〕無(wú)破損、無(wú)滲漏，無(wú)污染，抗凝劑和保養(yǎng)宜承受具有留樣袋的血袋。標(biāo)本管1〕帶有分別膠用于檢測(cè)病毒核酸的標(biāo)本管；2〕用于血清學(xué)檢測(cè)、ALT和血型檢測(cè)的標(biāo)本管。消毒劑1〕一般選用含碘消毒劑，對(duì)碘過(guò)敏者可選用其他消毒劑；2〕所用消毒劑應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求；3〕處于有效期內(nèi)；4〕標(biāo)明啟用日期。采血儀〔秤〕開(kāi)啟并檢查采血儀〔秤，證明正常運(yùn)行。熱合機(jī)開(kāi)啟并檢查熱合機(jī)，證明處于正常狀態(tài)。獻(xiàn)血者身份核對(duì)在靜脈穿刺前，應(yīng)核對(duì)獻(xiàn)血者身份。獻(xiàn)血者溝通與評(píng)估在血液采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通，尤其是進(jìn)展每一項(xiàng)主要操作之前，應(yīng)當(dāng)與獻(xiàn)血者溝通并取得協(xié)作。詢問(wèn)獻(xiàn)血者的既往獻(xiàn)血經(jīng)受、近日休息等狀況，評(píng)估消滅獻(xiàn)血不良反響的可能性和不適合獻(xiàn)血的狀況。觀看獻(xiàn)血者面部表情和肢體語(yǔ)言，是否處于緊急、害怕甚至恐驚狀態(tài)。如覺(jué)察這些不利狀況，則不急于采血，做好寬慰工作，待獻(xiàn)血者解除思想顧慮，充分放松后開(kāi)頭預(yù)備靜脈及其穿刺路徑評(píng)估與選擇疤痕的皮膚區(qū)域?yàn)榇┐滩课?。穿刺靜脈的選擇充盈飽滿、彈性好、較固定、不易滑動(dòng)的靜脈；2〕常選擇的靜脈主要有肘正中靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈等；3〕用食指指腹上下左右觸摸，確定其位置、粗細(xì)和彈性，評(píng)估并確定穿刺位點(diǎn)和路徑；4〕使用止血帶可使靜脈充盈，便于觸及和穿刺。穿刺部位消毒用無(wú)菌棉蘸取適量消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心，自內(nèi)向6cm×8cm，作用1～32～3遍。不應(yīng)觸摸已消毒的皮膚，不應(yīng)靠近已消毒的皮膚講話。靜脈穿刺待消毒劑干前方可進(jìn)展靜脈穿刺。實(shí)行相應(yīng)措施〔如用止流夾夾住血袋導(dǎo)管〕防止空氣進(jìn)入血袋。手持針柄，取下護(hù)針帽，依據(jù)預(yù)先選定的穿刺部位進(jìn)展穿刺。穿刺路徑為自皮膚穿刺點(diǎn)進(jìn)入，皮下組織前行約0.5～。1.0cm～0.51.0cm如需其次次穿刺，應(yīng)當(dāng)在征得獻(xiàn)血者同意后，在另一手臂選擇穿刺部位和靜脈，使用采血袋的采血針進(jìn)展穿刺。血液采集和混勻靜脈穿刺成功后，假設(shè)使用帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)15～20ml，用做血液檢測(cè)標(biāo)本。夾閉留樣袋夾子，松開(kāi)堵塞件下端止流夾，使血液流入采血袋。假設(shè)使用不帶留樣袋的采血袋，松開(kāi)夾子，使血液直接流入采血袋，血液采集完成后，應(yīng)先留取血清學(xué)檢測(cè)標(biāo)本管，再留取核酸檢測(cè)標(biāo)本管。固定針頭位置，用敷料保護(hù)穿刺點(diǎn)。維持靜脈穿刺點(diǎn)與血袋的落差，保持血流通暢。囑獻(xiàn)血者做握拳和松手動(dòng)作，以促進(jìn)靜脈回流。血流不暢時(shí)，及時(shí)調(diào)整針頭位置。當(dāng)不易觀看血流時(shí)，應(yīng)留意觀看穿刺部位有無(wú)特別及血袋重量是否遞增。血液開(kāi)頭流入采血袋后，馬上其與抗凝劑輕勻混合。90秒混合1次，充分混勻。應(yīng)當(dāng)對(duì)采血時(shí)間進(jìn)展掌握。200ml全血采集時(shí)間＞5400ml全血采集時(shí)間＞10200ml全血采集時(shí)間＞713全血采集時(shí)間＞ml400可用于制備穎冰凍血漿。與獻(xiàn)血者進(jìn)展溝通，觀看獻(xiàn)血者面容、表情，準(zhǔn)時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置獻(xiàn)血不良反響。采血完畢和獻(xiàn)血者休息與觀看采血量到達(dá)要求時(shí)，囑獻(xiàn)血者松拳，松開(kāi)止血帶，合閉止流夾，用創(chuàng)可貼/消毒棉球/紗布輕按靜脈穿刺點(diǎn)，撥出針頭后即加重按壓，用彈力繃帶包扎，松緊度適中。10～15分鐘。如消滅獻(xiàn)血不良反響，按相應(yīng)程序處理。獻(xiàn)血后留意事項(xiàng)的告知應(yīng)當(dāng)印制獻(xiàn)血后留意事項(xiàng)，并將其發(fā)給每位獻(xiàn)血者。獻(xiàn)血后留意事項(xiàng)主要有：1〕穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)保存至少4小時(shí)；2〕多補(bǔ)充水分，食用易消化的食物和水果，避開(kāi)飲酒，保證充分的睡眠；3〕獻(xiàn)血后24小時(shí)內(nèi)不猛烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過(guò)度疲乏；4〕血站的聯(lián)系方式，假設(shè)存在獻(xiàn)血前沒(méi)有照實(shí)告知的可能影響血液安全的高危行為，或者獻(xiàn)血后感覺(jué)明顯不適或特別，請(qǐng)其準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系血站工作人員。致謝留取標(biāo)本1.13.1時(shí)同步留取，不得在獻(xiàn)血者安康檢查時(shí)提前留取。假設(shè)使用帶留樣袋的采血袋，將留樣針插入真空采血管，留取血樣。假設(shè)使用不帶留樣袋的采血袋，將靜脈穿刺針插入真空采血管，留取血樣。應(yīng)單手操作，避開(kāi)手被針頭刺傷。將標(biāo)本管內(nèi)促凝劑或抗凝劑與血液充分混勻。血袋及血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)一次只能對(duì)來(lái)源于同一獻(xiàn)血者的一份血袋、標(biāo)本管和獻(xiàn)血記錄進(jìn)展標(biāo)識(shí)。經(jīng)核對(duì)后，將唯一性條形碼標(biāo)識(shí)結(jié)實(shí)宜在標(biāo)本管與留樣針/靜脈穿刺針?lè)謩e前開(kāi)頭標(biāo)識(shí)，對(duì)采血袋和標(biāo)本管的標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)首先連續(xù)完成，不應(yīng)中斷。宜在標(biāo)本管與留樣針/靜脈穿刺針?lè)謩e前核查采血袋、血液標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表，所標(biāo)識(shí)的獻(xiàn)血條形碼應(yīng)全都。宜承受計(jì)算機(jī)程序進(jìn)展核查。熱合分段熱合血袋導(dǎo)管，以供穿插配血、血型復(fù)查和血液標(biāo)本保存使用。血袋應(yīng)保存注滿全血的導(dǎo)管至少20cm。在熱合過(guò)程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松1～2秒前方可取出已封口的導(dǎo)管。應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重?zé)岷?，并評(píng)估熱合分別針頭，將其放置在利器盒內(nèi)。血液保存全血采集后應(yīng)盡快在規(guī)定的溫度下保存。血液標(biāo)本處理和保存血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快處理，在規(guī)定的溫度下保存。核酸檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)按要求進(jìn)展離心、保存。