基牙預(yù)備的基本步驟前牙

基牙預(yù)備的基本步驟前牙第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體預(yù)備（toothpreparation）牙體預(yù)備泛指為恢復(fù)、改善或重建缺損、缺失牙的解剖外形及生理功能，通過牙科器械對(duì)患牙或缺失牙相鄰牙牙體進(jìn)行去齲及外形修整，以滿足修復(fù)體的固位、支持、外形、美觀及功能需要的技術(shù)操作。2第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月基牙預(yù)備的基本步驟1牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作2基牙的預(yù)備步驟3牙體預(yù)備與牙髓的關(guān)系4基牙邊緣和牙齦的關(guān)系3第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月1.牙體預(yù)備前的準(zhǔn)備工作①進(jìn)行牙體預(yù)備前，對(duì)待修復(fù)的基牙各部分預(yù)備量和邊界有一明確的概念。因牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)，因此預(yù)備的量、方法、順序應(yīng)嚴(yán)格而周密，做到心中有數(shù)。②椅位調(diào)整好，手機(jī)，車針的型號(hào)，規(guī)格，數(shù)量等應(yīng)準(zhǔn)備好。4第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月③活髓牙麻醉為保證活髓牙牙體預(yù)備時(shí)無痛操作，提高工作效率，減輕患者不適，牙體預(yù)備前應(yīng)在患牙頰舌側(cè)黏膜返折處實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉法。④為保證牙頸部肩臺(tái)預(yù)備的更準(zhǔn)確和高質(zhì)量的印模，可用專門含齦收縮劑的排齦線預(yù)先置于齦溝內(nèi)，借助藥物及機(jī)械壓迫作用使齦隙溝敞開5第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月6第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月排齦線的選擇市場(chǎng)上可供選用的排齦線有多種類型，如：編織排齦線，雙股搓捻排齦線及添加了不同藥劑的排齦線等。

編織排齦線因具備更好的止血，擴(kuò)張及干燥齦溝，易從出血塊上取出等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。根據(jù)齦溝的深度和寬度選擇不同粗細(xì)或型號(hào)的牙線。

8第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月排齦線的使用方法及注意事項(xiàng)使用方法：干燥，隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時(shí)針或逆時(shí)針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動(dòng)。若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血?jiǎng)?第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月10第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月11第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.基牙的預(yù)備步驟切緣部的預(yù)備：在切斷預(yù)備時(shí)，金剛砂車針與牙軸成90度角?；赖母叨扰c修復(fù)體穩(wěn)定性關(guān)系密切，與其他穩(wěn)定性因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹(jǐn)慎防止切削過多，切斷預(yù)備后進(jìn)行近遠(yuǎn)中的預(yù)備。12第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)備定深溝：唇側(cè)和切緣部都要預(yù)備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復(fù)體，金屬和烤瓷的總厚度達(dá)到1.0-1.3mm。在唇側(cè)切端部做2-3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長(zhǎng)軸平行做3條定深溝作為唇面預(yù)備的參照標(biāo)準(zhǔn)。13第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月唇側(cè)及鄰面的預(yù)備：根據(jù)定深溝預(yù)備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預(yù)備時(shí)同時(shí)把牙頸部的肩臺(tái)預(yù)備出來。14第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺(tái)的預(yù)備：舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預(yù)備成6度的聚合度，舌側(cè)邊緣是凹形肩臺(tái)預(yù)備，邊緣線向鄰接面移行。15第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月舌側(cè)面預(yù)備：舌側(cè)面是對(duì)頜牙咬合時(shí)下頜牙沿著上頜牙滑行，對(duì)上頜義齒強(qiáng)度影響較大，舌側(cè)面預(yù)備出0.8-1.5mm間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預(yù)備時(shí)基地結(jié)節(jié)太低的話會(huì)影響修復(fù)體的固位。16第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月17第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月修復(fù)體頸緣預(yù)備原則（1）易于預(yù)備，不能過分延伸，不能存在無基釉。（2）在印模和代型上易于辨認(rèn)。（3）在蠟型制作時(shí)能夠提供清楚的邊界。（4）要使蠟型的邊緣不變形，制作后修復(fù)體的邊緣要有足夠的厚度和強(qiáng)度。（5）在能保證其他標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求的前提下，盡量保存牙體組織。18第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月4.修復(fù)體頸緣的位置修復(fù)體的頸緣設(shè)計(jì)在牙齦的下方，還是設(shè)計(jì)在牙齦的上方的討論沒有定論。如果把基牙的邊緣設(shè)計(jì)在牙齦以上，醫(yī)師容易精確預(yù)備，印模制取也方便，同時(shí)不易對(duì)牙齦等軟組織造成損傷（便于術(shù)后牙周組織的維護(hù)）。牙齦以上

視覺的直觀性印模制取術(shù)后牙周組織的維護(hù)19第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月設(shè)計(jì)在牙齦以下認(rèn)為齦溝的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。

牙齦以下齲變機(jī)會(huì)少增加固位力邊緣隱蔽利于美觀20第20頁