【門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者降糖治療效果的影響研究綜述報(bào)告4400字（論文）】

門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者降糖治療效果的影響研究綜述報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u22990關(guān)鍵詞：糖尿病；門診護(hù)理干預(yù)；療效分析 1259071就診時(shí)評(píng)估 1132532健康宣教 2120963對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù) 368903.1心理干預(yù) 3170313.2飲食干預(yù) 3156333.3運(yùn)動(dòng)干預(yù) 496663.4藥物干預(yù) 575393.5生活保健干預(yù) 512550結(jié)語(yǔ) 55769參考文獻(xiàn) 5摘要：目前，糖尿病患者的臨床治療主要是控制血糖水平，要想嚴(yán)格控制血糖水平，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。通過(guò)改善飲食、藥物和鍛煉來(lái)有效降低血糖水平。然而，在我國(guó)，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)偏低，預(yù)防和自給自足的能力也很低，導(dǎo)致了高血糖水平的出現(xiàn)。因此，對(duì)糖尿病患者采取積極有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。所以本文對(duì)降糖治療中患者影響的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述和分析。關(guān)鍵詞：糖尿??；門診護(hù)理干預(yù)；療效分析糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性終身疾病，是由多種原因引起的以高血糖為特征的代謝紊亂。隨著護(hù)理人口的老齡化、生活水平的提高和診療技術(shù)的提高，糖尿病患者的數(shù)量迅速增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查，三分之二的糖尿病患者沒(méi)有得到足夠的治療。如果血糖水平長(zhǎng)期控制不佳，就會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、眼病和感染等并發(fā)癥，發(fā)病率和死亡率極高。在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行正確的引導(dǎo)和干預(yù)，治療可以發(fā)揮獨(dú)特的作用，具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。1就診時(shí)評(píng)估評(píng)估病人的病因和發(fā)病，血糖水平，主要的癥狀和特點(diǎn)、治療過(guò)程，以及是否有并發(fā)癥，患者的疾病預(yù)防的知識(shí)，學(xué)習(xí)能力、心理狀態(tài)、生活和飲食習(xí)慣和家庭成員認(rèn)識(shí)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。同時(shí)一定要評(píng)估患者的情況，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)量是否適當(dāng)、是否需要及時(shí)服藥、血糖控制等。最后，評(píng)估患者的治療狀況，主要包括患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和血糖控制。2健康宣教根據(jù)患者的教育水平和學(xué)習(xí)能力，根據(jù)患者的不同情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，并以專門的方式進(jìn)行指導(dǎo)。特別介紹了糖尿病最常見(jiàn)的癥狀、進(jìn)展、并發(fā)癥、治療原則和預(yù)防措施。對(duì)于受教育程度較高、接受能力較強(qiáng)的患者，糖尿病知識(shí)以海報(bào)、專欄等形式呈現(xiàn)，并將糖尿病知識(shí)匯編成小冊(cè)子發(fā)給患者仔細(xì)閱讀。對(duì)于受教育程度低、接受程度低的患者和年齡較大的患者，護(hù)士耐心地用通俗易懂的語(yǔ)言，從簡(jiǎn)到深的講解，結(jié)合病例描述，讓患者聽(tīng)得懂。例如，指導(dǎo)超重的人控制體重，說(shuō)服吸煙者戒煙。健康教育可以貫穿整個(gè)治療公司的護(hù)理工作，利用各個(gè)環(huán)節(jié)和可能性進(jìn)行有針對(duì)性的教育。不同的病人，如神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等疾病都有不同，專門的培訓(xùn)，包括疾病癥狀，預(yù)防。使用胰島素注射的方法，現(xiàn)有的類型。注射部位包括上臂外側(cè)、腹部、背部、臀部前方和大腿外側(cè)；注射時(shí)間取決于胰島素劑量和注射正常胰島素的時(shí)間；一般胰島素在2°C-8°C冰箱中保存，并在保質(zhì)期內(nèi)使用；同時(shí)，注射劑量要準(zhǔn)確。患者的年齡、受教育程度、健康意識(shí)、糖尿病護(hù)理和糖尿病知識(shí)在初次就診和以后的心理狀態(tài)有所不同，因此，心理伴隨對(duì)于糖尿病的發(fā)展是必要的，要充分認(rèn)識(shí)到糖尿病不是糖尿病是不治之癥，調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病的決心和信心。為患者及其家屬提供健康建議，講解糖尿病知識(shí)，告知患者糖尿病的正確治療、控制血糖的重要性及并發(fā)癥的危害。每次任務(wù)不宜太長(zhǎng)，以20分鐘為宜。在下次隨訪檢查時(shí)應(yīng)考慮到上次講解的知識(shí)，以便對(duì)患者進(jìn)行控制，如控制不足，可重復(fù)講解。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程、日常預(yù)防知識(shí)等，使患者認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性和糖尿病并發(fā)癥的危害。講解知識(shí)時(shí)，要注意與患者及親屬的互動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)病人或他的家人不理解講座的內(nèi)容，必須重復(fù)講座內(nèi)容，直到病人和他的家人理解。還應(yīng)向患者及其親屬告知健康知識(shí)，內(nèi)容為糖尿病的基本知識(shí)以及正確的治療方法對(duì)疾病發(fā)展的影響。向患者講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)自身疾病的了解；介紹控制血糖在糖尿病治療中的重要性，使患者積極遵醫(yī)囑配合治療，提高治療效果，并向患者分發(fā)疾病知識(shí)手冊(cè)。3對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)3.1心理干預(yù)由于糖尿病是一種終身性疾病，由于病程拖沓、反復(fù)、不治之癥，患者會(huì)經(jīng)歷各種心理反應(yīng)或精神障礙，如抑郁、焦慮等。家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制和出現(xiàn)的這些問(wèn)題往往被忽視。因此，護(hù)士在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中應(yīng)與患者保持有效的溝通，注意語(yǔ)言的方式、語(yǔ)氣和語(yǔ)調(diào)，與患者溝通時(shí)也應(yīng)如此，以友好、誠(chéng)懇的態(tài)度，患者具有一定的專業(yè)理論知識(shí)、基本技能和操作，獲得信任，幫助患者獲得戰(zhàn)勝疾病的信心，糾正生活態(tài)度和健康的生活方式，促進(jìn)疾病康復(fù);治療后，患者的血糖水平將增加患者的信心，并鼓勵(lì)患者家屬提供心理支持。3.2飲食干預(yù)糖尿病是一種由葡萄糖代謝紊亂引起的胰島素分泌絕對(duì)和相對(duì)缺乏的疾病。降血糖是糖尿病治療中控制血糖的最終目標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。首先，向患者解釋飲食療法的重要性，飲食要遵循和定時(shí)定量膳食。第二，指導(dǎo)患者養(yǎng)成適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣。根據(jù)正常的體重、身高、體重、實(shí)際工作強(qiáng)度和血糖水平，合理計(jì)算和分配一日三餐的總熱量。需要注意的是，總熱量攝入是達(dá)到和保持理想體重的標(biāo)準(zhǔn)。碳水化合物這三大主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與糖尿病飲食相比不宜過(guò)低，過(guò)低會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝過(guò)度，從而導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。選擇低血糖指數(shù)的食物，如土豆、豌豆、燕麥、酸奶、花生和葡萄柚。膳食脂肪很重要，但不要太過(guò)，多吃含有不飽和脂肪的食物，如肉、蛋，以及減少動(dòng)物脂肪和飽和脂肪的食物。過(guò)量攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加基礎(chǔ)代謝，也會(huì)導(dǎo)致中毒和腎衰竭。糖尿病合并高血壓、冠心病、心肌梗死、腎臟損害，嚴(yán)格控制食鹽攝入量，每天2克左右為宜。有些食物有降糖作用，如蕎麥、南瓜、蛋白質(zhì)、嫩綠茶、人參和枸杞。同時(shí)，新的營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)：根據(jù)患者的身高和當(dāng)前體重，從體重范圍表中確定體重范圍，根據(jù)患者ID的具體活動(dòng)量，從活動(dòng)強(qiáng)度表中確定活動(dòng)強(qiáng)度；從營(yíng)養(yǎng)模型表中確定活動(dòng)強(qiáng)度、年齡、性別、溫度、營(yíng)養(yǎng)模型；每日根據(jù)營(yíng)養(yǎng)模型在3D中確定具體配方；交換和開(kāi)發(fā)詳細(xì)的3D食譜，每個(gè)人都不同。醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬詳細(xì)解釋處方，直到他們理解。鼓勵(lì)患者定時(shí)定量進(jìn)食，并按處方進(jìn)食:例如，如果患者仍然非常饑餓，可以吃一些蔬菜，如黃瓜、番茄、葉菜沙拉等。根據(jù)患者的具體情況，制定膳食計(jì)劃，合理管理膳食，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、散步、游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如散步、慢跑、游泳、太極等，并對(duì)活動(dòng)的選擇不那么嚴(yán)格。當(dāng)指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)時(shí)，需要評(píng)估病人的特定狀態(tài)。評(píng)估主要包括患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥時(shí)間和血糖水平。需要強(qiáng)調(diào)的是，合理的飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者遵循輕、低鹽、低脂、低糖、適量蛋白質(zhì)和富含纖維的飲食原則，確保飲食均衡。根據(jù)患者的口味和情況，可以與醫(yī)生一起制定個(gè)性化的、有意義的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并隨時(shí)適應(yīng)患者的情況。3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要組成部分。有規(guī)律的體育鍛煉有利于減肥，改善胰島素抵抗，改善糖尿病患者的胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減輕壓力和緊張。運(yùn)動(dòng)是根據(jù)病人的身體狀況來(lái)選擇的。不疲勞程度低，運(yùn)動(dòng)量小，開(kāi)始時(shí)間短，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈。飯后1~1.5小時(shí)進(jìn)行鍛煉，這是降低血糖和減肥的最佳時(shí)間。進(jìn)行遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、太極等活動(dòng)。步行是最好的運(yùn)動(dòng)方式，你可以以每分鐘100到120步的中等速度步行，這取決于你的身體狀況。如果你的心率在100-120/分鐘，當(dāng)你感到疲勞時(shí)，你應(yīng)該減速或停止。乏力、高血糖、胰島素過(guò)量、發(fā)熱無(wú)運(yùn)動(dòng)及嚴(yán)重并發(fā)癥患者。如果你的血糖很低，在戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)候帶上糖果。糖尿病患者一般會(huì)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、體操和球類運(yùn)動(dòng)。根據(jù)每個(gè)人不同的生活方式、習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)范圍選擇不同的鍛煉方法。對(duì)于日常工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行具體活動(dòng)的患者，指導(dǎo)患者騎車或步行上班。對(duì)于老年人，步行是主要的方法。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該從飯后30-90分鐘開(kāi)始。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為餐后運(yùn)動(dòng)1-2小時(shí)有很好的降糖效果，餐后90分鐘的效果最好，其次是60分鐘的效果，餐后運(yùn)動(dòng)值得提倡。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿鞋底厚、鞋面軟、彈性好的鞋子。卡片包含病人的個(gè)人資料和病情。如果你做運(yùn)動(dòng)，可以帶一些糖果和含糖的食物。如有饑餓、心悸、冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)服用，立即呼救。3.4藥物干預(yù)為此，醫(yī)生需要通過(guò)病人的血糖情況來(lái)制定專業(yè)的用藥計(jì)劃，其次護(hù)士需要密切關(guān)注用藥計(jì)劃，叮囑病人根據(jù)用藥計(jì)劃服藥。同時(shí)還需讓病人了解相關(guān)藥物的作用及副作用，以及對(duì)使用胰島素者傳授胰島素注射技術(shù)。最后在服藥或注射胰島素后要及時(shí)進(jìn)食，防止低血糖。最后告知患者胰島素應(yīng)在2°C-8°C冰箱中保存，避免陽(yáng)光直射或突然冷熱。對(duì)于自己攜帶便攜式血糖儀的患者，護(hù)士負(fù)責(zé)教他們?nèi)绾螠y(cè)量血糖。要求病人及時(shí)服藥，并告知?jiǎng)┝?、作用方式、可能的副作用和用藥時(shí)間。如果患者需要使用胰島素，應(yīng)先進(jìn)行演示，然后在單次使用時(shí)觀察患者，確保患者正確理解胰島素注射的方法和藥物的儲(chǔ)存方法。糖尿病患者需要終生服藥，許多患者難以服藥。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)幫助患者樹(shù)立治療疾病的信心，掌握用藥的原則和方法，不能隨意結(jié)束用藥。3.5生活保健干預(yù)糖尿病患者日常生活要有規(guī)律，注意防寒保暖，早晚睡覺(jué)前要刷牙，保持口腔清潔，防止口腔感染，糖尿病患者的陰部會(huì)受到尿糖刺激發(fā)癢，女性患者尤其如此。因此在小便后，用溫水清洗外陰，防止尿路感染；糖尿病患者要注意足部護(hù)理，不要光腳走路，防止刺傷，不要穿拖鞋，外出時(shí)避免踢傷，指導(dǎo)患者每天從腳到膝蓋按摩，或者在做足部運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常用溫水泡腳，而且水溫不宜過(guò)高，以免燙傷。結(jié)語(yǔ)糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性疾病之一，其發(fā)病機(jī)制是胰島細(xì)胞功能障礙。多系統(tǒng)并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。研究表明，治療糖尿病的關(guān)鍵是確保嚴(yán)格遵守藥物控制血糖。門診是糖尿病患者最重要的醫(yī)療場(chǎng)所。門診護(hù)士通過(guò)實(shí)施健康教育，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到及時(shí)、適當(dāng)服用降壓藥物的重要性。同時(shí)根據(jù)病情情況的不同嚴(yán)重程度，來(lái)進(jìn)行專門化護(hù)理干預(yù)。通過(guò)這類措施來(lái)達(dá)到降低血糖水平的作用，最終達(dá)到延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后的目的。參考文獻(xiàn)張婷婷.糖尿病護(hù)理門診患者失訪原因分析與對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2015,19(b12):335-336.沈平.對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(12):93-94.宋建紅,尹悅,張莉,等.糖尿病護(hù)理門診患者健康管理情況分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(6):451-453.劉靜,劉娜,王春梅.糖尿病護(hù)理門診健康教育模式的探討[J].天津護(hù)理,2015,23(1):44-45.李冬華.糖尿病護(hù)理門診患者失訪原因分析與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(27):3853-3854.王宏云.淺談糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的有效性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(18):56-57.鐘靈,張大錚,周玲.護(hù)理咨詢門診對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016(3):87-89.梁麗霞.糖尿病護(hù)理門診患者失訪原因分析與對(duì)策[J].糖尿病新世界,2016,19(10)