精神科檢查技巧課件整理

精神科檢查技巧1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克精神科檢查技巧精神科檢查技巧1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克神科檢鲞救巧滁州市第二人民醫(yī)院王雷精神科檢查(問診)與其他學科有些不同,完整的精神問診應包括二大部分內容:一是病史采集,二是精神檢查精神問診有別于其它醫(yī)學科目之處即精神問診和精神檢査往往合并在一起進一、當前農村基礎教育存在的問題（一）辦學經費短缺、教學設施落后自2001年《國務院關于基礎教育改革與發(fā)展的決定》確定農村義務教育實行在國務院領導下，由地方政府負責、分級管理、以縣為主的管理體制以來，由于沒有明確“以縣為主”的內涵，導致有些人把“以縣為主”的管理體制片面地理解為義務教育經費投入“以縣為主”，中央和省級政府對農村義務教育投入的不到位，是導致農村義務教育發(fā)展緩慢的直接原因。茶陵縣也不例外，茶陵是省級扶貧縣，和相鄰的攸縣相比，年經濟總產量比較低，雖然政府最近幾年加大了對教育方面的投入，生均公用經費逐年增加，在2007年農村義務學校生均公用經費小學200元/人·年，初中275元/人·年，到了2012年，生均費用翻了近一番，但隨著物價的高漲，現(xiàn)代化教學設施的需求，所投入的教育資金還是不能滿足農村學校日益增長的經費要求。茶陵縣大多數(shù)農村學校都不同程度地表現(xiàn)出教學設施老化嚴重的問題，如桃江鄉(xiāng)的許多小學，大多數(shù)教育設施已經破壞嚴重、年久失修。（二）師資力量薄弱教師素質對提高整個學校的教育質量起著關鍵核心作用。由于我國農村經濟發(fā)展落后，農村中小學教師工作、生活條件比較艱苦、待遇低。茶陵縣農村教師工資月收入大概2000元，與同級別城市相比每月少600-1000元，致使許多農村骨干教師流失現(xiàn)象非常嚴重，即使培養(yǎng)出一些農村優(yōu)秀教師也難以留住。此外，茶陵縣農村教師隊伍結構性矛盾十分突出，在這里以該縣馬江鄉(xiāng)麻石小學為例，其教師隊伍存在的問題主要表現(xiàn)在：一是年齡結構不合理，麻石小學共有教師9人，年齡在50歲以上者有6人，40-50歲教師有1人，20-30歲教師2人，教師老、中、青比例嚴重失調，學校出現(xiàn)教師梯隊斷層現(xiàn)象；二是學科結構矛盾突出，體育、音樂、美術、英語和計算機等課程老師極度缺乏，其中勞動技術課最為嚴重，麻石小學的每個老師至少兼課三門，專業(yè)化程度很低；三是學歷普遍比較低，該小學正規(guī)院校畢業(yè)的大?；虮究茖W歷教師只有4人，很多教師是以前的民辦或代課老師轉化而來，骨干教師就更少了。正是由于以上原因，在很大程度上制約著農村師資隊伍的建設，不利于教師整體素質的提高。（三）留守兒童教育問題突出近幾年來，我國越來越多的農民涌入城市，走上了外漂打工的道路，由此而帶來的農村留守兒童教育問題是我國亟須關注和解決的一個特殊問題。如茶陵縣每年外出務工的農村勞動力達20萬，許多年輕父母在他們小孩出生后的幾年，就離家去外面務工，由家中的老人或其他親戚來照顧他們年幼的子女。2012年，在茶陵縣麻石小學中，共有125名學生，其中就有61個留守兒童，比例高達48.8%，據(jù)調查了解，麻石小學留守兒童群體的學習成績總體上比非留學兒童群體差。這就引起了一個突出的問題：農村留守兒童家庭的經濟條件雖然改善了，但子女的教育質量卻下降了。二、當前農村基礎教育問題的應對策略（一）加大對農村基礎教育的經費投入農村基礎教育經費投入不足是制約農村基礎教育發(fā)展質量的一個重要因素，導致農村基礎教育的質量遠遠低于城市。各級政府應當增加對農村基礎教育的經費投入。學校也應該采取多種渠道籌集資金，改變過去過分依賴政府的弊端，形成以政府投入為主，社會團體和個人捐贈和捐助為輔的經費構成體系。特別是在偏遠的鄉(xiāng)村貧困學校，可以號召鄉(xiāng)鎮(zhèn)各方人士以捐資捐物的形式來緩解農村學校經費短缺的問題（二）提高教師待遇，加強師資隊伍建設教師是教育事業(yè)的第一資源，關注教師的發(fā)展就是關注教育的發(fā)展。國家應切實保障農村教師的合法利益，對在邊遠山區(qū)和條件很差地區(qū)工作的教師要給予特別的好處，這對減少農村地區(qū)合格教師的流失是非常有效的。各級政府教育行政部門應該鼓勵農村教師在職培訓，在政策上和資金上予以大力支持?？h級政府應有計劃有組織地選派農村教師到相應的學校進行脫崗學習，如我國實行的“國培計劃”就取得了顯著的效果。農村教師通過參加培訓學習后，文化素質、教研能力、專業(yè)素質等方面都得到大幅提高。（三）“政、學、社、家”四方攜手合作，共同努力解決留守兒童問題對于留守兒童的教育，要特別發(fā)揮政府、社會、學校、家庭四位一體的功能。各級政府應當著重繁榮農村經濟，要加大農村富余勞動力的就地轉移力度，從數(shù)量方面減少農村留守兒童，同時打破“二元戶籍制度”，為農村留守兒童隨父母涌入城市就學創(chuàng)造條件。學校也應該切實加強對農村留守兒童的教育和管理，及時關注他們的學習和生活動態(tài)，充分發(fā)揮學校對留守兒童的關心和監(jiān)護作用，給予他們特殊的關愛。另外，全社會亟須加強媒體宣傳，增加社會力量對留守兒童幫助的參與度，完善農村社區(qū)留守兒童教育和監(jiān)護體系。此外，父母要擔當起兒童教育的主要責任，盡量避免父母二人同時外出務工。家長要密切和學校班主任及孩子監(jiān)護人的聯(lián)系，及時了解和關心孩子各方面的成長狀況，有意識地增加和孩子的溝通和交流。提高自主創(chuàng)新能力，建設創(chuàng)新型國家，這是黨的十七大提出的奮斗目標。實現(xiàn)這一宏偉目標關鍵在人才，人才的培養(yǎng)靠教育，教育的實施靠教師。因此，培養(yǎng)創(chuàng)新型教師在實施國家發(fā)展戰(zhàn)略中具有極其重要的作用。一、創(chuàng)新型教師應具備的基本素質作為一名創(chuàng)新型教師，必須具備如下基本素質：（1）熱愛教育工作，具有為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的赤誠事業(yè)心和強烈的責任感。一個教師只有熱愛所從事的事業(yè)，才能產生強大的精神動力，才會有生命不息、奮斗不止的責任心和孜孜不倦、忘我工作的激情。否則，他就會得過且過，甚至把自己的勞動視為一種痛苦，當做一種得不償失的差事，不但不可能進行創(chuàng)新，就連基本的工作要求也很難達到。（2）理論基礎扎實，具有精深的專業(yè)知識和廣博深厚的相關學科知識。教師學術水平的高低是決定創(chuàng)新性勞動成果大小的重要因素。教師有了比較寬厚的知識，才能透徹地理解教材、靈活地處理教材、準確地講授教材。如果教師所掌握的只是教材上那點知識，最多只有“招架之功”，而無“還手之力”。所以，人們常說教師要給學生“一碗水”，首先自己必須有“一桶水”，其道理不言而喻。（3）經驗豐富，具有與現(xiàn)代社會相適應的思想觀念。教師的思想觀念對學生的影響是巨大的、深遠的，甚至比教學經驗更重要。教師的開拓進取精神、獨立思考意識、民主科學思想、團結協(xié)作觀念等都是開展創(chuàng)新性勞動必備的精神品質和思想元素。除此以外，教師的思想觀念和思維方式，還必須與時俱進，緊跟時代的步伐。（4）為人師表，具有高尚的道德品質和崇高的精神境界。教師的道德品質和精神境界對受教育者來講，它本身就是重要的教育因素。教師要向學生進行理想教育，他自己必須懷有遠大的理想；教師要向學生進行道德教育，他自己就應該是一個思想品質高尚的人；教師要求學生遵紀守法，自己更應該成為一個嚴守法紀的帶頭人。因此，作為一名創(chuàng)新型教師，必須處處以身作則，成為人之楷模、學生的表率。除上述基本要求外，尚需有健康的體魄、堅強的意志、開朗的性格、敏銳的觀察力和創(chuàng)新性的工作精神等。二、創(chuàng)新型教師培養(yǎng)的?┞肪?1.強化專業(yè)思想和理論教育（1）要培養(yǎng)樂教之德和為師之趣。教師只有熱愛教育工作，從內心喜歡這一行業(yè)，并對自己從事的職業(yè)而感到自豪，才可能全身心地投入到教育工作中去，積極探索教育工作的客觀規(guī)律，追求并達到教育教學的最佳效果。因此，專業(yè)思想教育尤為重要。要通過各種有效途徑，使教師充分認識教育工作在我國現(xiàn)代化建設事業(yè)中不可取代的重要地位和作用，從而增強振興中華教育的光榮感、責任感、緊迫感和使命感，樹立為之奮斗終生的信心和勇氣。所以，各級各類教育部門，特別是師范院校，一定要把加強專業(yè)思想教育作為一項根本性的工作來抓，并使之貫穿于教育教學及其他各項工作的始終。（2）要強化專業(yè)理論教育。教育是門科學，有其特定的規(guī)律性。作為一名教師特別是創(chuàng)新型教師，只有深入學習教育專業(yè)理論，掌握教育、教學和人才成長的客觀規(guī)律，并在實踐中靈活地加以運用，才能使自己的教育、教學和教改工作沿著科學的軌道向前發(fā)展，也才能達到預期的目的。2.構建現(xiàn)代智能結構作為各種能力綜合體的智能結構得以建立的基礎是知識，其原料則是智力。因此強化最終還必須依賴于知識和智力的發(fā)展。這就要求教師在完善知識結構的同時，加強智力訓練，特別是要加強觀察力、記憶力、想象力、思維能力和操作能力的訓練，充分發(fā)揮自己的潛力，使知識和智力狀況持續(xù)發(fā)展，從而促進現(xiàn)代智能結構的形成和鞏固。創(chuàng)新能力是創(chuàng)新型教師不可缺少的智慧品質。教師如果注意培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力，就能在教學研究和教學實踐中激發(fā)出潛在的創(chuàng)新能力。通過創(chuàng)新性思維的訓練和創(chuàng)新性技能的訓練，可以達到培養(yǎng)和開發(fā)創(chuàng)新能力的目的。3.培養(yǎng)創(chuàng)新精神（1）培養(yǎng)獨立思考的創(chuàng)新精神。愛因斯坦曾經說過，如果一個人掌握了一定的科學基礎理論，并且學會了獨立思考和工作，他必定會找到屬于他自己的探索之路。這就是說，在創(chuàng)造的過程中，能夠善于思考問題、發(fā)現(xiàn)問題并提出新問題、探索新問題，才能有突破和創(chuàng)新。一個教師如果不會獨立思考，只會人云亦云、“循規(guī)蹈矩”，他也就不可能創(chuàng)造出新成果。（2）培養(yǎng)堅忍不拔的創(chuàng)新精神。人的行為受興趣、愛好、性格、意志、知識、才能等因素影響和調節(jié)，但受理想的控制和調節(jié)最突出。教師要想有所作為、有所創(chuàng)新，首先要胸懷大志，樹立遠大理想，但在立志的同時，要鍛煉堅強的毅力。現(xiàn)實生活中很少有唾手可得的成果，教學科研更需付出艱辛的腦力勞動。因此，堅定性和持久性是構成創(chuàng)新能力的十分重要的因素，缺乏這種堅忍不拔的品格，即使他的思路對了，創(chuàng)新動機有了，遇到困難和阻力也就會半途而廢，不能取得成功。（3）培養(yǎng)標新立異的創(chuàng)新精神。在現(xiàn)實生活中，人們一般按常規(guī)思維去處理事情、解決問題。但有的事情和問題按常規(guī)思維卻解決不了，在這種情況下，就得大膽求異，突破思維定勢，從事情或問題的反面(逆向)去想，以取得成效。教師要有“標新立異”“打破常規(guī)”的能力，要敢于向一切迷信思想、權威觀點、習慣勢力適當發(fā)起沖擊，從而去思考前人從未思考的事，探索前人從未探索的領域，開拓通向真理的道路。4.激發(fā)創(chuàng)新情感情感是人對客觀事物的態(tài)度反映。創(chuàng)新情感是因追求真理、獲得知識和運用知識的需要是否得到滿足而產生的一種情感。這種情感對人的創(chuàng)新能力發(fā)揮有著很大的影響。教師在教學科研活動中，為了達到創(chuàng)新目標，需要強烈、穩(wěn)定的創(chuàng)新情感作為動力，推動自己的教學科研工作。教學是一項十分復雜的創(chuàng)新性活動，教師在教學過程中，不能僅僅滿足于一般的教材教法，而應有不斷創(chuàng)新的精神或創(chuàng)新情感，盡量使自己的教法設計得新穎別致、不落俗套，從而不斷提高教學質量。要經?；貞涀约旱慕虒W成果，從中尋找并體驗創(chuàng)造的喜悅，在自豪感的支配下，教師對自己從事的工作就會越來越熱愛，創(chuàng)造的激情就會噴涌?┒?出。5.優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)境適宜、合理的學校環(huán)境是優(yōu)化創(chuàng)新型教師發(fā)展的必要條件。首先，學校領導要熱心支持教師的創(chuàng)新活動，帶頭研究和解決學校的創(chuàng)新課題，善于聽取教師的新觀點和富有建設性的意見，努力為教師提供創(chuàng)造性工作的機會與條件。其次，學校要為教師提供一種相對寬松自由的環(huán)境，提供有關創(chuàng)造的新的理論、成果、技術和方法等信息，經常組織參觀學習、討論交流、專家指導等使教師開闊視野、拓寬思路。第三，完善學校評估體系，注重創(chuàng)新教育能力考查，形成人人爭創(chuàng)新的氛圍。精神科檢查技巧1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！窨茩z查技巧1神科檢鲞救巧滁州市第二人民醫(yī)院王雷神科檢鲞救巧2精神科檢查(問診)與其他學科有些不同,完整的精神問診應包括二大部分內容:一是病史采集,二是精神檢查精神問診有別于其它醫(yī)學科目之處即精神問診和精神檢査往往合并在一起進精神科檢查(問診)與其他學科有3史系將點精神病的病史應該從一個或多個病人的親屬中獲取問診者應注意疾病是如何開始發(fā)展的,了解使病情好轉或加重的因素,并注意作發(fā)病前后的比較問診者不僅僅是采集病史,而且要獲取具體的臨床征象。因此,有些重要的例子應該具體地記錄下來,以便理解分析史系將點4盡管直言問病人一些與病史有關的問題必要的,但有時要有會讓其自發(fā)地談,因為有些意想不到資料會從這里發(fā)現(xiàn)問診者首先要明確癥發(fā)星的時簡和使之質,然后或加劇的因在問診過程中,醫(yī)生的任務是讓供史者或病人圍繞與病史有關的話題進行,有時有必盡管直言問病人一些與病史有關的問題5問診應該在安靜的、不受干擾的房間里進行◆精神檢查有時還要收集病人的書信或日記,從中發(fā)現(xiàn)重要的病史和檢查材料在問診的同時,精神檢查還要觀察病人的情緒反應、語氣、面部表情和行為這在問診不合作的病人尤其重要上述條目同樣適用于病人的精神檢查時問診應該在安靜的、不受干擾的房間里6撿查救巧觀察傾聽三、提問四、非言語溝通的技巧五、其他技巧撿查救巧7現(xiàn)察觀察患者:表情、眼神、姿勢、說話方式與交流方式、穿著、一般狀態(tài)和意識等。觀察陪伴者的態(tài)度、情緒狀態(tài)。觀察患者有否表現(xiàn)精神恍惚、茫然及伴有無目的動作,這對判斷不合作的病人是否有意識障礙非常重要。具本觀察內容:患者外貌怎樣?患者在面談過程中行為如何?動作多少?有無不恰當?shù)男袨?患者的態(tài)度和言語中表現(xiàn)出敵意或威脅嗎?你感到處在危險中嗎?面談過程中有攻擊和暴力行為的表現(xiàn)嗎?現(xiàn)察8預聽仔細傾聽是建立醫(yī)患關系最簡單同時也是最有效的方法,在此基礎上可建立相互信任,也是高效率提問的前提。我們應該做到邊傾聽邊觀察,保持耐心,及時反應。傾聽同時,要有恰當?shù)难哉Z和動作的反饋如重復關鍵詞句、點頭認可。同時敏銳地體察患者的心理狀態(tài)和言主中的潛臺詞,在傾聽中發(fā)現(xiàn)問題,通過提問進一步澄清。預聽9提問般以開放式的問題開始,盡可能多的了解信息,同時了解患者的思維聯(lián)想和語量,如:“最近睡眠怎么樣?”“今天感覺怎么樣?”用封閉式的問題來澄清或獲得某些具體信息。提問應當目的明確,針對性強,避免照本宣科。提問10非言洶通的巧非言語性溝通貫穿于整個交流過程中,如肢體言語、面部表情、眼神交流等,并且需要結合其他技巧。有時候,恰當?shù)某聊c等待往往比言語催促更為有效非言洶通的巧11精神科檢查技巧課件整理1