孕期常見癥狀及其精講課件

孕期常見癥狀及其處理

射洪縣中醫(yī)院助產(chǎn)士胡宗秋孕期常見癥狀及其處理射洪縣中醫(yī)院助產(chǎn)士學(xué)習(xí)內(nèi)容一、孕期生理變化特點(diǎn)二、孕期常見的不適和緩解方法三、異常表現(xiàn)的識別學(xué)習(xí)內(nèi)容一、孕期生理變化特點(diǎn)一、孕期生理變化特點(diǎn)懷孕后身體出現(xiàn)了哪些變化？一、孕期生理變化特點(diǎn)懷孕后身體出現(xiàn)了哪些變化？主要的生理變化特點(diǎn)1、子宮5、呼吸系統(tǒng)2、乳腺6、消化系統(tǒng)3、體重7、泌尿系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)8、皮膚主要的生理變化特點(diǎn)1、逐漸增大的子宮隨妊娠周數(shù)變化體積重量容積1、逐漸增大的子宮隨妊娠周數(shù)變化妊娠周數(shù)與宮底高度的對照妊娠周數(shù)手測宮底高度12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指20周末臍下1橫指28周末臍上3橫指36周末劍突下2橫指40周末臍與劍突之間或略高妊娠周數(shù)與宮底高度的對照妊娠周數(shù)手測宮底高度12周末恥骨聯(lián)合胎兒附屬物胎兒附屬物孕早期胎兒的生理變化妊娠周數(shù)頭臂長（厘米）

重量（克）

發(fā)育特征8周末2.58頭部發(fā)育明顯，初具人形，心臟搏動12周末6.1約14外生殖器發(fā)育，四肢活動，腸道蠕動，指趾可辨，心臟發(fā)育完全16周末12約110器官基本發(fā)育，性別可辨，呼吸樣運(yùn)動孕早期胎兒的生理變化妊娠周數(shù)頭臂長（厘米）重量孕中期胎兒的生理變化

妊娠周數(shù)

身長（厘米）

重量（克）發(fā)育特征20周末約25約320毳毛和胎脂,吞咽和排尿24周末約30約630各臟器均已發(fā)育,出現(xiàn)眉毛、指甲，睪丸降入陰囊28周末約35約1000皮下脂肪沉積，全身胎毛，指甲達(dá)指端孕中期胎兒的生理變化妊娠身長（厘米）重量（克）發(fā)育孕晚期胎兒的生理變化

妊娠周數(shù)

身長（厘米）

重量（克）發(fā)育特征32周末約40約1700皮膚深紅，面部毳毛開始脫落36周末約45約2500除肺臟外其他臟器功能已發(fā)育成熟，皮下脂肪較多，面部皺折消失40周末約50約3400發(fā)育成熟，皮膚粉紅，皮下脂肪增多，足底皮膚紋理清晰，睪丸降至陰囊，大小陰唇發(fā)育良好孕晚期胎兒的生理變化妊娠身長（厘米）重量（克）發(fā)育2、乳腺1、受雌、孕激素影響乳房增大2、乳頭乳暈顏色加深3、蒙氏結(jié)節(jié)4、初乳2、乳腺1、受雌、孕激素3、體重增加孕前體重正常的孕婦，孕前平均體重增長12.5千克左右增加的體重包括：胎兒及其附屬物、子宮、乳腺、脂肪組織、血容量等3、體重增加孕前體重正常的孕婦，孕前平均體重增長12.5千克4、循環(huán)系統(tǒng)——心臟、血管血容量增加心率加快鐵儲備增加靜脈曲張4、循環(huán)系統(tǒng)——心臟、血管血容量增加5、呼吸系統(tǒng)——?dú)夤?、肺胸式呼吸呼吸頻率變化不大易呼吸道感染5、呼吸系統(tǒng)——?dú)夤?、肺胸式呼?、消化系統(tǒng)——胃、腸子宮增大胃排空延遲腹腔臟器向上移位便秘內(nèi)分泌變化痔瘡6、消化系統(tǒng)——胃、腸7、泌尿系統(tǒng)——腎臟、膀胱1、尿頻妊娠早期妊娠晚期2、感染3、子宮壓迫易造成右側(cè)腎臟積水7、泌尿系統(tǒng)——腎臟、膀胱1、尿頻8、皮膚色素沉著妊娠黃褐斑妊娠紋8、皮膚二、孕期常見的不適和緩解方法懷孕后你有哪些不舒服的情況？二、孕期常見的不適和緩解方法懷孕后你有哪些孕期常見的身體不適1、早孕反應(yīng)2、尿頻、尿失禁3、腹痛、腰背酸痛4、便秘、痔瘡5、白帶增多6、靜脈曲張7、抽筋

8、水腫9、心慌、氣短、乏力10、皮膚變化孕期常見的身體不適1、早孕反應(yīng)1、早孕反應(yīng)

表現(xiàn)：食欲欠佳、惡心、晨吐、燒心、反酸、倦怠無力、嗜睡、精神不振。特點(diǎn)：停經(jīng)6周開始，常發(fā)生在清晨，于停經(jīng)10-12周后自然消失1、早孕反應(yīng)減輕早孕反應(yīng)的方法保證充足的睡眠，忌熬夜，可增加午睡；盡量吃干的食物，減少湯水的攝入；少食多餐，避免過于辛辣的食物，嘗試淀粉類食品，如：餅干、饅頭；給自己希望，一般于12周后自行緩解；放松情緒，避免緊張。減輕早孕反應(yīng)的方法保證充足的睡眠，忌熬夜，可增加午睡；2、尿頻、尿失禁

1、大多數(shù)孕婦在孕早期有尿頻的現(xiàn)象，到孕中期多可緩解。是因為膀胱被增大的子宮擠壓，容量變小，尿意敏感會有尿頻感，3個月后子宮增大至腹腔，將減少對膀胱的壓迫，故尿頻癥狀緩解。

2、但是孕晚期可再次出現(xiàn)，而且會有夜尿次數(shù)增加和尿失禁的現(xiàn)象。是因為胎兒的先露部（即胎兒最先進(jìn)入盆口的部分）逐漸進(jìn)入骨盆入口，繼而壓迫膀胱，使孕婦常有尿頻的感覺。加之夜間平臥后白天潴留在下肢的水分，逐漸回流至體循環(huán)，經(jīng)腎臟排泄，故使得夜尿次數(shù)增加。2、尿頻、尿失禁1、大多數(shù)孕婦在孕早期有尿頻的現(xiàn)象，到尿頻和尿失禁的緩解方法放松緊張情緒；及時排空膀胱，白天多飲水、多排尿，晚飯后盡量少喝水和飲料；從孕晚期開始注意做縮肛鍛煉，不僅可以減少尿失禁，還可增強(qiáng)盆底組織的張力，有助陰道分娩和產(chǎn)后康復(fù)如出現(xiàn)尿疼、尿道口燒灼感和腰痛、發(fā)燒，因可引起早產(chǎn)、低出生體重，所以要及時就醫(yī)。尿頻和尿失禁的緩解方法放松緊張情緒；3、腹痛、腰背酸痛孕早、中期下腹部會有隱痛或下墜感。類似月經(jīng)前的征兆或痛經(jīng)，特別是在起立或轉(zhuǎn)身時；主要是因為增大的子宮牽拉圓韌帶而引起。從孕中期開始，會出現(xiàn)程度不同的腰背和膝踝關(guān)節(jié)酸痛。從孕中期開始，會出現(xiàn)程度不同的腰背和膝踝關(guān)節(jié)酸痛。孕晚期會出現(xiàn)部位不定、時間不定、程度較輕、發(fā)作短暫的腹痛或腹壁緊的宮縮痛（夜間明顯）。3、腹痛、腰背酸痛孕早、中期下腹部會有隱痛或下墜感。類似月經(jīng)疼痛的緩解方法放松情緒，正常生理現(xiàn)象，可自然消退；如果宮縮規(guī)律，應(yīng)及時就醫(yī)。經(jīng)常變換體位、姿勢，避免長時間站立，側(cè)臥位休息；準(zhǔn)備一個有靠背墊的桌椅或在下腹部帶一個腰帶；建議穿低跟（＜2cm）、柔軟、舒適的鞋；不宜穿無跟平底鞋，不利于身體承受重心的變化。適當(dāng)運(yùn)動，增加腰背肌力注意如果疼痛加重或持續(xù)存在，要去醫(yī)院尋求幫助。疼痛的緩解方法放松情緒，正常生理現(xiàn)象，可自然消退；如果宮縮規(guī)4、便秘、痔瘡孕期胃腸道肌肉蠕動減弱和增大的子宮壓迫，是導(dǎo)致便秘和痔瘡的主要原因。痔瘡可以是懷孕后首次出現(xiàn)或原有痔瘡的復(fù)發(fā)或加重。便秘和痔瘡是孕期常有的不適癥狀，不必緊張，分娩后可消失或緩解。4、便秘、痔瘡孕期胃腸道肌肉蠕動減弱和增大的子宮壓迫，是導(dǎo)致便秘、痔瘡的緩解方法清晨空腹時喝一杯溫水；多吃纖維素多的食物，如：香蕉、芹菜、韭菜等果蔬；養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；少吃辛辣食物，避免大便秘結(jié)；適度運(yùn)動（散步、游泳、縮肛運(yùn)動），每日早晚可做兩次縮肛運(yùn)動，每次30-40次。不僅可增強(qiáng)盆底肌肉的力量和肛門周圍的血液循環(huán)，同時也有利于排便和預(yù)防痔瘡。避免久坐；溫水浸泡局部可緩解痔瘡腫脹、疼痛。便秘、痔瘡的緩解方法清晨空腹時喝一杯溫水；5、白帶增多懷孕后陰道分泌物（白帶）會出現(xiàn)增多、色淡黃的表現(xiàn)，屬于正常的生理現(xiàn)象；懷孕后受激素水平變化的影響，陰道分泌物會增多，但陰道內(nèi)菌群生長維持在正常微生態(tài)環(huán)境中。由于局部潮濕，很容易發(fā)生感染。注意事項：分泌物增多，同時伴有外陰瘙癢、腥臭，黃（綠）色或帶血，豆渣或泡沫樣，均說明已有感染，要及時就醫(yī)。5、白帶增多懷孕后陰道分泌物（白帶）會出現(xiàn)增多、色淡黃的表現(xiàn)生殖道感染的預(yù)防穿著寬松的純棉內(nèi)褲；注意個人衛(wèi)生，每天清洗外陰，換內(nèi)褲；不要再坐浴，更不要陰道沖洗；既往有性病史或伴侶有性病，同房時須使用安全套；反復(fù)真菌感染時，要注意妊娠合并糖尿病。白帶異常要及時就醫(yī)生殖道感染的預(yù)防穿著寬松的純棉內(nèi)褲；6、靜脈曲張靜脈曲張是孕婦的常見體征；主要因增大子宮的壓迫和激素變化引起；懷孕后體內(nèi)增加的孕激素使血管壁擴(kuò)張，再加上全身血流量的增加，使得原本閉合的靜脈瓣膜張開，造成靜脈血液的回流受阻；常常出現(xiàn)在下肢和會陰部；分娩后緩解，并逐漸恢復(fù)正常；除了孕婦感覺腫脹和不適外，不會對胎兒有任何不良影響。6、靜脈曲張靜脈曲張是孕婦的常見體征；緩解靜脈曲張的方法盡量避免長期站立或壓迫雙腿；長期站立或壓迫雙腿易造成腿部靜脈充血，使血液回流困難；睡覺時盡量左側(cè)臥位；左側(cè)臥位可以避免壓迫到腹部下腔靜脈，減少下肢靜脈的壓力；可根據(jù)靜脈曲張的程度，選擇彈力不等的彈力襪；每天堅持適當(dāng)運(yùn)動，如：散步、游泳等，促進(jìn)血液循環(huán)；控制體重在正常范圍內(nèi)；不要提過重的物品；在坐、臥位休息時，盡量將雙腿抬高，以幫助血液回流至心臟。緩解靜脈曲張的方法盡量避免長期站立或壓迫雙腿；長期站立或壓迫7、抽筋大多數(shù)孕婦從孕中、晚期開始出現(xiàn)，夜間多見。主要是缺鈣。緩解方法：

腿抽筋時屈膝放松，使足背屈；輕柔痙攣肌肉；合理膳食，增加富含鈣的食物，如：牛奶和乳制品、蝦皮、紫菜、魚蝦類等。孕中期開始補(bǔ)充鈣劑、多種維生素和微量元素。7、抽筋大多數(shù)孕婦從孕中、晚期開始出現(xiàn)，夜間多見。主要是缺鈣8、水腫特點(diǎn)：清晨手指、手腕腫脹，手指發(fā)麻或疼痛，午后出現(xiàn)踝部、小腿水腫，休息后可消失。緩解方法：

建議孕早期時，就取下戒指、手鐲；提倡清淡、低鹽飲食；側(cè)臥睡眠、適當(dāng)抬高下肢；

如水腫明顯或經(jīng)休息后水腫不消退，應(yīng)就醫(yī)。

8、水腫特點(diǎn)：清晨手指、手腕腫脹，手指發(fā)麻或疼痛，午后出現(xiàn)踝9、心慌、氣短、乏力特點(diǎn)：1、心率加快、鼻塞、咽癢、呼吸急促、疲乏無力2、常見于孕晚期、雙胎妊娠、體重增長較多或并發(fā)貧血者3、癥狀加重或休息后不能緩解時，應(yīng)盡早就醫(yī)9、心慌、氣短、乏力特點(diǎn)：1、心率加快、鼻塞、緩解方法和對策放松緊張情緒，注意休息；少量多次進(jìn)食，減少胃容量，降低膈肌上升幅度；營養(yǎng)均衡、選擇含鐵較高的食物（豬肝、黑木耳、瘦肉、淡黃等）或從孕中晚期補(bǔ)充鐵劑；學(xué)會數(shù)脈搏，大于100次/分，及時就醫(yī)。緩解方法和對策放松緊張情緒，注意休息；10、皮膚變化瘙癢

表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，軀干多見，也可在腿部、手臂，并伴瘙癢。

緩解方法：生活規(guī)律、避免煩躁，自我調(diào)整，緩解壓力；保持皮膚清潔濕潤，沐浴后及時涂抹護(hù)膚霜；避免過敏，少食辛辣刺激食物；盡量不要隨意搔抓；可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

如皮膚瘙癢伴有皮膚黃疸，應(yīng)及時就醫(yī)。10、皮膚變化瘙癢妊娠紋

表現(xiàn)：出現(xiàn)粉紅色或紫色波浪狀條紋；主要出現(xiàn)在下腹部、大腿、臀部、乳房；分娩后會變白，變淡；80%以上的初產(chǎn)婦都會長妊娠紋。由于皮膚快速延展，造成皮下彈力纖維斷裂，常在懷孕晚期出現(xiàn)。

緩解方法：營養(yǎng)均衡，有利改善皮膚的膚質(zhì)、彈性，控制體重增長的過多，孕中、晚期體重每月增長不宜超過2公斤；可用橄欖油或保濕潤膚露，輕揉按摩容易長妊娠紋的部位；對懸垂腹的孕婦，醫(yī)生可建議使用專業(yè)托腹帶。妊娠紋色素沉著

乳房、乳頭顏色變深；從腹部到恥骨會出現(xiàn)一條黑線；（由于內(nèi)分泌改變，代謝旺盛，皮脂、汗腺分泌亢進(jìn)，出汗多，油脂分泌也多，應(yīng)注意清潔，以免發(fā)生毛囊炎；）前額、鼻子和臉頰的部位出現(xiàn)黃褐斑；黃褐斑的出現(xiàn)可能與妊娠后激素改變有關(guān)，分娩后會漸變淡或消失。盡量避免強(qiáng)烈的紫外線直接照射。如上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間，應(yīng)盡量避免在戶外活動。色素沉著三、異常表現(xiàn)的識別孕期哪些表現(xiàn)是異常的？三、異常表現(xiàn)的識別孕期哪些表現(xiàn)是異常的？異常表現(xiàn)1、惡心嘔吐：劇烈嘔吐可造成機(jī)體電解質(zhì)紊亂、代謝障礙等，需及時就醫(yī)。2、發(fā)熱：早期發(fā)