腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理

腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理腎病內(nèi)科葛梅腹膜透析導(dǎo)管的置入與護(hù)理成功的腹膜透析通路：患者的選擇合理的選擇腹透導(dǎo)管手術(shù)技巧導(dǎo)管并發(fā)癥的處理前言多年來(lái)，高職教育堅(jiān)持的都是就業(yè)教育體系，各個(gè)學(xué)校爭(zhēng)相比拼就業(yè)率，似乎教育成功與否都與就業(yè)率直接掛鉤。隨著時(shí)代的發(fā)展，創(chuàng)新型人才已成為現(xiàn)代人才培養(yǎng)的目標(biāo)，走在時(shí)代前沿的藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)也必將順應(yīng)這一形勢(shì)進(jìn)行全面改革，唯有如此，方能培養(yǎng)出符合時(shí)代需求的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)型人才。作為職業(yè)先導(dǎo)的高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)，必須從具備創(chuàng)業(yè)素質(zhì)的師資隊(duì)伍建設(shè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程開發(fā)與研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制等方面加強(qiáng)和改進(jìn)高職院校創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀，才能推進(jìn)我國(guó)高職院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育大跨越，從而開創(chuàng)創(chuàng)業(yè)教育新的局面。1洞悉高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)就業(yè)困境1.1高職藝術(shù)生自身特性高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生受專業(yè)藝術(shù)性影響較深，學(xué)生在個(gè)體價(jià)值觀上存在一些偏差，他們對(duì)于自身的定位以及就業(yè)的期望值與其他專業(yè)學(xué)生大相徑庭，他們期望畢業(yè)后就能擔(dān)任設(shè)計(jì)師，這往往會(huì)導(dǎo)致這一群體在就業(yè)時(shí)出現(xiàn)崗位對(duì)接困難，并在與用人單位溝通協(xié)調(diào)時(shí)出現(xiàn)阻滯。隨著設(shè)計(jì)類人才的飽和，藝術(shù)設(shè)計(jì)作為一門相對(duì)高投入的專業(yè)，在就業(yè)方面如何獲取相應(yīng)地回報(bào)也是學(xué)生所關(guān)心的核心問(wèn)題。但是，當(dāng)前許多學(xué)生認(rèn)識(shí)不到專業(yè)就業(yè)薪酬與自身目標(biāo)薪酬差距的根源，這些都將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于就業(yè)市場(chǎng)認(rèn)知的不客觀性，并引發(fā)其就業(yè)積極性的挫敗。1.2高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)置的特殊性高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)對(duì)實(shí)踐性與創(chuàng)新性均要求較高。因此，在課程設(shè)置上必須把握時(shí)代的脈搏，迎合市場(chǎng)的需求才能煥發(fā)設(shè)計(jì)專業(yè)的生機(jī)。但許多高職院校在專業(yè)設(shè)置方面仍然存在著照搬照抄本科的現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容側(cè)重理論體系，實(shí)踐教學(xué)比例較少，設(shè)計(jì)操作與實(shí)際要求嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生不能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的商業(yè)運(yùn)作之中，這些都導(dǎo)致了學(xué)生實(shí)踐能力不強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)不夠。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)置必須體現(xiàn)高職教育特色，強(qiáng)化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)，才能從本質(zhì)上解決就業(yè)難問(wèn)題。1.3社會(huì)對(duì)于藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求中國(guó)作為全球經(jīng)濟(jì)排名前三的國(guó)家，在意識(shí)形態(tài)上和經(jīng)濟(jì)發(fā)展上均處于變革時(shí)期，市場(chǎng)對(duì)于藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求是相當(dāng)大的。許多設(shè)計(jì)公司求賢若渴，但是由于藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)置模式化，使得學(xué)生在綜合能力方面達(dá)不到企業(yè)用工的需求，出現(xiàn)了一邊是企業(yè)人才缺口巨大，一邊是設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生能力不足，這也形成了就業(yè)難的悖論。2推進(jìn)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教學(xué)改革2.1培養(yǎng)具備創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的高素質(zhì)師資隊(duì)伍（1）著力創(chuàng)建符合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的師資團(tuán)隊(duì)。先進(jìn)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)師資團(tuán)隊(duì)是開展創(chuàng)業(yè)教學(xué)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。這一現(xiàn)象在國(guó)外已有驗(yàn)證，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育一直是把教師隊(duì)伍作為建設(shè)的核心，其教師構(gòu)成不僅囊括校內(nèi)優(yōu)秀專業(yè)教師，更多的是來(lái)自行業(yè)企業(yè)一線專家及業(yè)界成功人士，甚至一線專家的比例高于校內(nèi)優(yōu)秀教師。唯有這樣，方能客觀公正地開展行業(yè)實(shí)踐的研究，才能讓學(xué)校專業(yè)教師打開視野與行業(yè)共發(fā)展，并投入到社會(huì)服務(wù)之中去。這種多元化的教師配比方式可以借鑒到高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)建構(gòu)中來(lái)，最大化地為學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。（2）專業(yè)導(dǎo)師創(chuàng)業(yè)實(shí)踐現(xiàn)身說(shuō)法。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)導(dǎo)師個(gè)人的創(chuàng)業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)是學(xué)生得以成長(zhǎng)的必要指導(dǎo)條件。歐美創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育重視教師成功創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，有創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)需求的院校會(huì)邀請(qǐng)他們做現(xiàn)場(chǎng)的指導(dǎo)，暢談自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，讓學(xué)生真切地感受到創(chuàng)業(yè)的艱辛和成功的喜悅。因此，專業(yè)師資必須保持教師與企業(yè)界之間緊密聯(lián)系，保證教師能夠在學(xué)術(shù)界和企業(yè)界之間自由穿梭、互相學(xué)習(xí)。教師可以利用寒暑假時(shí)間在企業(yè)界兼職或在企業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)學(xué)?？梢匝?qǐng)企業(yè)界人士利用空余時(shí)間兼任校內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目導(dǎo)師。通過(guò)此方式取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到學(xué)校和企業(yè)的橫向交流，縱深合作。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)只有做到了行業(yè)先導(dǎo)、了解市場(chǎng)，方能最大程度提升指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的成功概率，在藝術(shù)設(shè)計(jì)的道路上展示創(chuàng)新才能。2.2完備的創(chuàng)業(yè)教育課程導(dǎo)入（1）建立體系化的課程教學(xué)內(nèi)容。要建構(gòu)完備的高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育課程體系，必須從藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的創(chuàng)業(yè)意識(shí)準(zhǔn)備、創(chuàng)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、創(chuàng)業(yè)能力的養(yǎng)成和創(chuàng)業(yè)實(shí)操四個(gè)方面通盤考慮。同時(shí)，作為一個(gè)創(chuàng)業(yè)人必須從初創(chuàng)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)方式和管理方式人手，切實(shí)教會(huì)學(xué)生在全新企業(yè)創(chuàng)建、企業(yè)管理模式的建基中識(shí)別和把握商業(yè)運(yùn)營(yíng)的機(jī)會(huì)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、危機(jī)公關(guān)及迅速整合資源等方面的知識(shí)。只有全面建立了這種知識(shí)體系，高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)才能夠真正發(fā)揮其行業(yè)先導(dǎo)的引領(lǐng)作用，才能將創(chuàng)業(yè)思想推向市場(chǎng)。（2）開發(fā)豐富的創(chuàng)業(yè)課程類型。依據(jù)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)的特點(diǎn)，必須進(jìn)行豐富的創(chuàng)業(yè)課程類型導(dǎo)入，方能為社會(huì)輸送合格的創(chuàng)業(yè)全才，如長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院藝術(shù)學(xué)院就依托學(xué)分制開發(fā)了公共必選課、公共任選課、專業(yè)必修課和專業(yè)選修課四種形式，開設(shè)了與創(chuàng)業(yè)教育相關(guān)的課程，豐富了創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)校利用世界大學(xué)城這一云空間平臺(tái)，把全國(guó)各地的名師和教學(xué)資源全部整合在這一平臺(tái)上，為學(xué)生和老師提供一個(gè)免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，讓更多的教育界同仁能夠彼此了解，增進(jìn)不同專業(yè)人才的接觸與交流。2.3深入開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐（1）促進(jìn)行業(yè)創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽的開展。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽不同于一般性的賽事，創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽是要讓學(xué)生參與到實(shí)實(shí)在在的商業(yè)項(xiàng)目運(yùn)作之中，在商業(yè)實(shí)操中摸爬滾打。高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)可以在專業(yè)教師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)學(xué)生參與具有商業(yè)開發(fā)目的的競(jìng)賽之中，如全國(guó)大學(xué)生廣告設(shè)計(jì)大賽、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)空間建模大賽等創(chuàng)業(yè)型賽事中，因?yàn)檫@種比賽會(huì)全面給予學(xué)生真實(shí)而客觀的商業(yè)案例，舉辦方邀請(qǐng)當(dāng)下需要營(yíng)銷規(guī)劃和推廣的企業(yè)參與其中，讓他們進(jìn)行投資，讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)方案的提案與運(yùn)作，一旦方案獲獎(jiǎng)，投資方將會(huì)給學(xué)生一定的項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將提案用于商業(yè)實(shí)踐。在這個(gè)方面歐美國(guó)家都有很不錯(cuò)的進(jìn)展，學(xué)生在自主操盤中不斷成長(zhǎng)，從而在商海中嶄露頭角。（2）深入企業(yè)促進(jìn)創(chuàng)業(yè)。處于創(chuàng)新前沿的高職院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)可以在校內(nèi)設(shè)立創(chuàng)業(yè)基金，以鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)業(yè)。在我國(guó)沿海地區(qū)不少工商類院校號(hào)召學(xué)生建立自己的企業(yè)，如小型實(shí)體店和虛擬的淘寶店鋪開展創(chuàng)業(yè)，并且開辦老總培訓(xùn)班，對(duì)于店鋪運(yùn)營(yíng)獲利達(dá)到10萬(wàn)以上的學(xué)生邀請(qǐng)加入培訓(xùn)班，并聘請(qǐng)知名企業(yè)創(chuàng)業(yè)者為他們做職業(yè)生涯的規(guī)劃與指導(dǎo)。這一點(diǎn)美國(guó)高校做得很好，美國(guó)高校的創(chuàng)業(yè)課程要求每位學(xué)員在創(chuàng)業(yè)的第一年內(nèi)必須建立一家屬于自己的企業(yè)，由校方組織企業(yè)提供啟動(dòng)資金，在學(xué)年結(jié)束時(shí)，創(chuàng)業(yè)金歸還給校方，并將盈利捐助給社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)。3夯實(shí)產(chǎn)學(xué)結(jié)合的創(chuàng)業(yè)通路3.1具備高職特色的產(chǎn)學(xué)結(jié)合創(chuàng)業(yè)教學(xué)模式高職教育的本質(zhì)就是職業(yè)導(dǎo)向。長(zhǎng)期以來(lái)，產(chǎn)學(xué)結(jié)合的高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)模式，是當(dāng)今世界藝術(shù)設(shè)計(jì)教育的成功之道，也是培養(yǎng)藝術(shù)設(shè)計(jì)類應(yīng)用型人才必經(jīng)之路。浙江紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院開辦了輔助教學(xué)的項(xiàng)目工作室，各個(gè)專業(yè)教師根據(jù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)開辦相關(guān)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作室，通過(guò)工作室這一平臺(tái)成功實(shí)現(xiàn)與企業(yè)的有效對(duì)接，讓學(xué)生在工作室實(shí)踐企業(yè)項(xiàng)目的同時(shí)了解到企業(yè)的運(yùn)作流程，并參與到企業(yè)運(yùn)作之中，鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力。3.2建立高職創(chuàng)業(yè)教育產(chǎn)學(xué)辦學(xué)模式企業(yè)和學(xué)校合作辦學(xué)一直是高職院校所期待的一種合作辦學(xué)形式，這就要求高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)按照產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要培養(yǎng)企業(yè)需要的人才。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間服務(wù)企業(yè)，畢業(yè)之后開始獨(dú)立思考并創(chuàng)業(yè)。依托這一辦學(xué)理念，高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)可以發(fā)展多元化的產(chǎn)業(yè)合作辦學(xué)模式，不僅與本土企業(yè)相聯(lián)系，同時(shí)拓寬視野，與國(guó)外企業(yè)相聯(lián)系，借鑒更加先進(jìn)的創(chuàng)業(yè)思想用于學(xué)生創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)。3.3建立穩(wěn)固的創(chuàng)業(yè)實(shí)習(xí)基地創(chuàng)業(yè)實(shí)習(xí)基地是實(shí)踐學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力的必要場(chǎng)所，高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)不僅要在校內(nèi)建立工作室、工作坊等實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所，同時(shí)要結(jié)合當(dāng)下的設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)模式，建立穩(wěn)固的校外創(chuàng)業(yè)實(shí)習(xí)基地。這樣，才能落實(shí)產(chǎn)學(xué)結(jié)合的創(chuàng)業(yè)育人模式。同時(shí)，在建立實(shí)習(xí)基地時(shí)，應(yīng)該有所偏向的選擇藝術(shù)設(shè)計(jì)相關(guān)的中小企業(yè)，因?yàn)槠髽I(yè)需要的是合作，而不是自己的子公司，只有當(dāng)學(xué)校工作室發(fā)展壯大時(shí)，才有可能與較大的企業(yè)進(jìn)行合作。創(chuàng)業(yè)實(shí)習(xí)基地的優(yōu)秀企業(yè)人才可以選到設(shè)計(jì)專業(yè)教師隊(duì)伍中來(lái)，他們不僅在學(xué)生當(dāng)中樹立了成功創(chuàng)業(yè)榜樣的力量，同時(shí)可以將藝術(shù)設(shè)計(jì)知識(shí)和創(chuàng)業(yè)素質(zhì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育更貼近商業(yè)，更好地為地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。4結(jié)語(yǔ)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)只有實(shí)行產(chǎn)學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，方能真正培養(yǎng)社會(huì)需求的技能型人才。只有實(shí)現(xiàn)真正的產(chǎn)學(xué)結(jié)合，才能為學(xué)生創(chuàng)造參與設(shè)計(jì)工作實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而使學(xué)生在真實(shí)的設(shè)計(jì)環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中得到全面的鍛煉，從而培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計(jì)意識(shí)、審美意識(shí)和專業(yè)實(shí)踐動(dòng)手操作意識(shí)，形成較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)?？傊?，只有立足高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，深化教學(xué)改革，才能有效推進(jìn)專業(yè)建設(shè)。所謂創(chuàng)造力，是指為了達(dá)到一定的目的，而主動(dòng)開展的思維活動(dòng)，是一種個(gè)人連續(xù)性復(fù)雜性的心理活動(dòng)，是產(chǎn)生新認(rèn)識(shí)，創(chuàng)造新事物的能力。創(chuàng)造力是個(gè)人發(fā)展和進(jìn)步的不竭動(dòng)力，是一個(gè)民族興旺發(fā)達(dá)的源泉，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的永恒主題。相對(duì)與幼兒來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)創(chuàng)造力有助于促進(jìn)其自身智力的進(jìn)步，完善大腦的功能，有助于形成良好的思維習(xí)慣，培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì)，為終生發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，利用音樂(lè)教育的形式，培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造力，是十分重要的。1構(gòu)建良好的氛圍和環(huán)境環(huán)境的構(gòu)建可以包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。在創(chuàng)設(shè)環(huán)境時(shí)，首先，要注重心理環(huán)境的構(gòu)建，為幼兒提供自由、寬松的心理氛圍。幼兒的天性是好動(dòng)愛玩的，也是畏懼孤獨(dú)的，只有在良好的師生交流環(huán)境下，與同伴的合作交流中，才會(huì)主動(dòng)發(fā)揮自身的潛力，激發(fā)創(chuàng)造性的思維。教師要結(jié)合這個(gè)特點(diǎn)，為其提供自由自在的心理環(huán)境，充分發(fā)揮幼兒自身的潛力。例如，在對(duì)兒歌《鈴兒響叮當(dāng)》的教學(xué)中，教師可以放任幼兒根據(jù)自身的喜好和認(rèn)知，選擇相應(yīng)的樂(lè)器和道具，使其可以大膽表達(dá)自身的想法，也便于接受他人的正確觀點(diǎn)。其次，要結(jié)合幼兒的年齡和心理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)適宜的物質(zhì)環(huán)境。例如，可以對(duì)教室進(jìn)行裝飾，采用鮮艷的色彩和簡(jiǎn)單的道具，在教室中開辟音樂(lè)角，放置一些鈴鼓、沙錘等打擊樂(lè)器，使幼兒可以在空閑時(shí)間有選擇地進(jìn)行操作和了解。在這樣的環(huán)境下，可以激發(fā)幼兒的探索心理，豐富其對(duì)于音樂(lè)的情感，培養(yǎng)對(duì)于音樂(lè)的興趣，從而激發(fā)幼兒的創(chuàng)造性思維，來(lái)發(fā)其創(chuàng)造的潛力。2豐富音樂(lè)教育活動(dòng)，激發(fā)創(chuàng)造意識(shí)2.1利用韻律，啟迪創(chuàng)造意識(shí)幼兒的天性是好動(dòng)愛玩的，對(duì)于無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的情感，通常會(huì)通過(guò)肢體動(dòng)作來(lái)表現(xiàn)。而在音樂(lè)中扭動(dòng)肢體，往往會(huì)在不經(jīng)意間迸發(fā)出靈感的火花。教師要引導(dǎo)幼兒運(yùn)用自由的肢體語(yǔ)言，反映音樂(lè)節(jié)奏的強(qiáng)弱和快慢，也可以鼓勵(lì)幼兒通過(guò)對(duì)日常行為的組合，創(chuàng)設(shè)富有童趣的情境，還可以根據(jù)音樂(lè)韻律，編制一些簡(jiǎn)單的舞蹈，為孩子創(chuàng)設(shè)特定的角色和場(chǎng)景，充分調(diào)動(dòng)其興趣和聯(lián)想能力，啟迪創(chuàng)造意識(shí)。2.2利用歌曲，體驗(yàn)創(chuàng)造樂(lè)趣（1）可以鼓勵(lì)幼兒根據(jù)歌曲內(nèi)容，編制相應(yīng)的動(dòng)作。教師可以結(jié)合幼兒唱歌時(shí)喜歡用肢體動(dòng)作表達(dá)情感的特點(diǎn)，鼓勵(lì)其使用相應(yīng)的動(dòng)作對(duì)歌曲進(jìn)行表達(dá)。例如，在《春雨沙沙》的學(xué)習(xí)中，教師可以引導(dǎo)幼兒結(jié)合自身的實(shí)際認(rèn)識(shí)，對(duì)小樹在春雨中逐漸發(fā)芽和長(zhǎng)大的場(chǎng)景進(jìn)行動(dòng)作編制。（2）可以引導(dǎo)幼兒為歌曲編歌詞。在音樂(lè)教育中，教師可以選擇一些旋律比較簡(jiǎn)單的歌曲，引導(dǎo)幼兒對(duì)歌詞進(jìn)行改編，以此使幼兒體驗(yàn)創(chuàng)造的樂(lè)趣。例如，在兒歌《蝸牛與黃鸝鳥》中，可以讓幼兒自己想象蝸牛和黃鸝鳥之間的對(duì)話，并便于歌詞之中，進(jìn)行演唱。又如，在《小雞小鴨》的學(xué)習(xí)中，可以鼓勵(lì)幼兒進(jìn)行聯(lián)想，其它不同的小動(dòng)物如果碰到一起，會(huì)產(chǎn)生什么情況，相互之間會(huì)如何打招呼，如何共同玩耍。這樣的形式，可以在輕松愉悅的活動(dòng)中，潛移默化地培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造能力和探索精神，激發(fā)其對(duì)于創(chuàng)造的興趣，促進(jìn)幼兒的全面健康發(fā)展。2.3通過(guò)音樂(lè)鑒賞，培養(yǎng)創(chuàng)造力可以在音樂(lè)教育中開展音樂(lè)鑒賞活動(dòng)，使幼兒可以接觸更多優(yōu)秀的音樂(lè)作品，開拓自身在音樂(lè)方面的視野，培養(yǎng)對(duì)于音樂(lè)的興趣和愛好。在音樂(lè)鑒賞活動(dòng)中，教師要以幼兒為主，盡可能放開手腳，為幼兒提供自由想象的空間，使幼兒可以根據(jù)自身的認(rèn)知、理解、喜好等，進(jìn)行大膽的想象和發(fā)言。要避免所謂的“標(biāo)準(zhǔn)答案”，使幼兒可以充分發(fā)揮自身獨(dú)到的見解。同時(shí)，教師在對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要注意言辭的使用，配合學(xué)生的理解能力和年齡特點(diǎn)，盡量避免使用相對(duì)專業(yè)和抽象的詞匯，而使用便于理解的比喻性語(yǔ)言，如“像林間小鹿一樣輕快”等，充分利用音樂(lè)的模糊性和不確定性，將較多的時(shí)間和空間留給幼兒自行支配，充分培養(yǎng)其創(chuàng)造力。2.4充分利用音樂(lè)游戲采用音樂(lè)游戲的方式進(jìn)行音樂(lè)教育，可以充分利用幼兒的心理年齡特點(diǎn)，豐富其想象力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神。例如，在音樂(lè)游戲《三只蝴蝶》中，教師可以鼓勵(lì)幼兒結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，打破原有游戲中蝴蝶的形象，對(duì)其進(jìn)行再創(chuàng)造，形成一個(gè)全新的，但又符合實(shí)際的形象，之后采用擬人化的形式，進(jìn)行表演和游戲。由于幼兒自身的理解不同，創(chuàng)造出的形象和對(duì)角色的表演也不盡相同。這樣，就可以使幼兒在改變游戲動(dòng)作的同時(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)造意識(shí)和發(fā)散性思維。3需要注意的問(wèn)題3.1注重選材在幼兒音樂(lè)教育中，要培養(yǎng)其創(chuàng)造力，需要對(duì)音樂(lè)活動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)選材，切忌生搬硬套。例如，在編制歌詞時(shí)，不能一味要求其與旋律的配合，而是要確保歌詞簡(jiǎn)單，便于理解和記憶，否則容易本末倒置，影響幼兒的積極性。3.2角色定位恰當(dāng)在音樂(lè)教育中，要以幼兒為主體，教師要充分調(diào)動(dòng)幼兒的積極性和主動(dòng)性，為其提供充足的空間，而自身作為輔助而存在，盡量減少對(duì)幼兒的干涉和影響，使幼兒可以在自由地探索和實(shí)踐中，感受音樂(lè)，培養(yǎng)自身的創(chuàng)造能力。柏拉圖曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“音樂(lè)的節(jié)奏與樂(lè)調(diào)有最強(qiáng)烈的力量浸入人的心靈深處，如果教育的方式適合，它們就會(huì)拿美來(lái)浸潤(rùn)心靈，人們會(huì)很快樂(lè)地把它們吸收到心靈里作為滋養(yǎng)?！币虼?，合適的教育方法，是音樂(lè)教育中培養(yǎng)幼兒創(chuàng)造力的關(guān)鍵。3.3以興趣帶動(dòng)創(chuàng)造積極性興趣是最好的老師，在教育活動(dòng)中，激發(fā)幼兒的好奇心，培養(yǎng)其對(duì)于音樂(lè)的興趣，對(duì)于培養(yǎng)創(chuàng)造能力是十分必要的。相關(guān)研究顯示，3～6歲的幼兒，對(duì)于事物的注意時(shí)間是十分短暫的，只有對(duì)自身感興趣的東西，才能長(zhǎng)時(shí)間保持注意力的集中。因此，教師在音樂(lè)活動(dòng)中要選擇幼兒感興趣的內(nèi)容、教具等，引導(dǎo)幼兒積極參與活動(dòng)，發(fā)展幼兒的創(chuàng)造力。4結(jié)語(yǔ)在音樂(lè)教育中培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造力，可以充分利用音樂(lè)的有利影響，起到良好的效果，可以為孩子提供嶄新的教育環(huán)境，使其可以自由、全面地成長(zhǎng)。腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理腹1腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理2腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理3腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理4腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理5腹透導(dǎo)管的選擇腹透導(dǎo)管的選擇6Tenckhoff直管該導(dǎo)管為一條內(nèi)徑2.6mm，外徑5mm的硅膠管，有1—2個(gè)1cm長(zhǎng)的毛質(zhì)滌綸袖套，腹腔末端的10cm導(dǎo)管上有直徑0.5mm的側(cè)孔60個(gè)。

直管的在使用過(guò)程中注入液體較容易，但在透析液排出時(shí)，由于導(dǎo)管側(cè)孔的吸引力，網(wǎng)膜和腸襻會(huì)纏繞、堵塞導(dǎo)管末端和側(cè)孔，可能引起透出液流出障礙。Tenckhoff直管該導(dǎo)管為一條內(nèi)徑2.6mm，外徑5mm7該導(dǎo)管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm導(dǎo)管上有直徑0.5mm的側(cè)孔110個(gè)。Tenckhoff卷曲管導(dǎo)管末端呈蜷曲型，一定程度上防止網(wǎng)膜堵塞導(dǎo)管末端，透析時(shí)出現(xiàn)疼痛也較少。該導(dǎo)管末端呈蜷曲型，腹腔末端的18.5cm導(dǎo)管上有直徑0.58鵝頸管鵝頸管的特點(diǎn)是兩個(gè)滌綸套之間有一個(gè)永久性的V形狐狀彎曲，這種彎曲使導(dǎo)管皮膚出口向下，從而減少隧道口和隧道感染的機(jī)會(huì)，也可避免滌綸套脫出皮外。鵝頸管鵝頸管的特點(diǎn)是兩個(gè)滌綸套之間有一個(gè)永久性的V形狐狀彎曲9置管前準(zhǔn)備仔細(xì)了解病人的病情，評(píng)估病人現(xiàn)有的殘腎功能，對(duì)病人講解腹膜透析是如何操作的以及建立腹膜透析通道的重要性。消除病人的恐懼心理，講解置管術(shù)的方法、持續(xù)時(shí)間，使病人在術(shù)中配合。檢查病人有無(wú)出凝血傾向及出凝血時(shí)間。清潔腹部，手術(shù)區(qū)備皮。

置管前準(zhǔn)備仔細(xì)了解病人的病情，評(píng)估病人現(xiàn)有的殘腎功能，對(duì)病人10置管前準(zhǔn)備術(shù)前囑病人排空大小便，便秘者灌腸。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，防止術(shù)中因麻醉藥引起惡心、嘔吐，增加了腹部張力，同時(shí)也增加了手術(shù)困難。術(shù)前可預(yù)防性給予抗生素治療。準(zhǔn)備用物：腹透管、鈦接頭、6寸短管、藍(lán)夾子、碘伏帽、1.5%腹透液1袋。

置管前準(zhǔn)備術(shù)前囑病人排空大小便，便秘者灌腸。11腹膜透析置管：切口的選擇內(nèi)側(cè)：臍下2cm外出口：恥骨聯(lián)合上10cm，左側(cè)旁開2cm。出口向下病人取坐位，出口避免脂肪堆積及皮帶壓迫處腹膜透析置管：切口的選擇內(nèi)側(cè)：臍下2cm12腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理13置管中注意事項(xiàng)腹透管置入腹腔后，觀察注入液體速度（約3～4分鐘），注入后立即放出，觀察排出液體量、顏色、性質(zhì)及速度。手術(shù)結(jié)束時(shí)，用0.9%生理鹽水10ml+肝素鈉20mg注入腹腔封管，目的是防止手術(shù)過(guò)程中,受損毛細(xì)血管中的血液滲漏入腹腔將腹透管堵塞，協(xié)助醫(yī)生將腹帶包扎好，將病人送回病房休息。置管中注意事項(xiàng)腹透管置入腹腔后，觀察注入液體速度（約3～4分14置管術(shù)后護(hù)理病人返回病房后，給予去枕平臥位6小時(shí)，測(cè)量生命體征并記錄，心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧6小時(shí)。囑病人盡量減少腹部用力，若不可避免可用手按住刀口部位，避免刀口因用力過(guò)度發(fā)生崩裂。預(yù)防性使用抗生素。置管術(shù)后護(hù)理病人返回病房后，給予去枕平臥位6小時(shí)，測(cè)量生命體15置管術(shù)后護(hù)理術(shù)后每周兩次用1.5%腹透液分三次沖洗腹腔，沖洗后用0.9%生理鹽水10ml+肝素鈉20mg注入腹腔封管。如果沖洗后發(fā)現(xiàn)透出液為血性，應(yīng)每日沖洗一次，直至清亮。在病情允許的情況下，一般術(shù)后兩至三周開始正規(guī)透析。置管術(shù)后護(hù)理術(shù)后每周兩次用1.5%腹透液分三次沖洗腹腔，沖洗16腹透導(dǎo)管出口處的護(hù)理腹透導(dǎo)管出口處的護(hù)理17出口處————皮下隧道“出口處”是指導(dǎo)管從皮膚上出來(lái)的地方?！捌は滤淼馈笔菍?dǎo)管在腹壁里經(jīng)過(guò)的一個(gè)通道。出口處————皮下隧道“出口處”是指導(dǎo)管從皮膚上出來(lái)的地方。18導(dǎo)管出口處的護(hù)理目的確保切口正常愈合，避免細(xì)菌繁殖減少出口處感染的機(jī)會(huì)避免腹膜炎的發(fā)生延長(zhǎng)腹透管壽命導(dǎo)管出口處的護(hù)理目的確保切口正常愈合，避免細(xì)菌繁殖19早期出口處護(hù)理的基本原則由專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士操作每周換藥1次嚴(yán)格無(wú)菌操作不能讓清潔劑流進(jìn)出口和隧道，以免影響傷口愈合用無(wú)菌敷料覆蓋出口處出口處保持干燥對(duì)出口處檢查前進(jìn)行嚴(yán)格手消毒導(dǎo)管必須固定好，避免牽拉損傷如有異常及時(shí)報(bào)告早期出口處護(hù)理的基本原則由專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士操作20早期出口處護(hù)理的操作步驟用物準(zhǔn)備

活力碘、紗布或敷料、彎盤、棉簽、膠布、無(wú)菌手套早期出口處護(hù)理的操作步驟用物準(zhǔn)備21早期出口處護(hù)理的操作步驟洗手、戴口罩（包括病人）取下傷口上的舊紗布評(píng)估出口處換藥者再洗手一次戴上無(wú)菌手套清洗、消毒出口處無(wú)菌紗布覆蓋記錄出口處情況。如有異常，及時(shí)報(bào)告早期出口處護(hù)理的操作步驟洗手、戴口罩（包括病人）22腹膜透析導(dǎo)管護(hù)理課件整理整理23長(zhǎng)期導(dǎo)管出口處護(hù)理（＞6周）常規(guī)每2天護(hù)理1次洗澡后立即進(jìn)行出口處護(hù)理如感染每天進(jìn)行如出現(xiàn)痂皮應(yīng)每天護(hù)理長(zhǎng)期導(dǎo)管出口處護(hù)理（＞6周）常規(guī)每2天護(hù)理1次24導(dǎo)管出口處感染和隧道炎導(dǎo)管出口處感染：導(dǎo)管出口處2.5cm內(nèi)，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及分泌物，分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。隧道炎：導(dǎo)管出口處上方2.5cm以上，沿導(dǎo)管的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及分泌物，分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性。導(dǎo)管出口處感染和隧道炎導(dǎo)管出口處感染：導(dǎo)管出口處2.5cm內(nèi)25出口處感染的原因?qū)Ч艿奈恢梅胖貌划?dāng)，受壓、扭曲導(dǎo)管滌綸套脫出手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳導(dǎo)管出口過(guò)大，傷口愈合不良護(hù)理不好個(gè)人、環(huán)境衛(wèi)生不到位并發(fā)糖尿病、肥胖等出口處感染的原因?qū)Ч艿奈恢梅胖貌划?dāng)，受壓、扭曲26良好的出口竇道內(nèi)潮濕，無(wú)滲液，竇道內(nèi)可見肉芽組織并有部分上皮覆蓋，引流物粘稠，2天以上結(jié)痂1次，外口顏色淡桔紅色良好的出口竇道內(nèi)潮濕，無(wú)滲液，竇道內(nèi)可見肉芽組織并有部分上皮27可疑感染出口竇道內(nèi)滲液，外口周圍和竇道內(nèi)肉芽組織輕度增生，引流物粘稠，每日結(jié)痂1次，常無(wú)疼痛和皮膚變硬，皮膚充血部位直徑大于腹透管直徑2倍以上可疑感染出口竇道內(nèi)滲液，外口周圍和竇道內(nèi)肉芽組織輕度增生，引28感染出口（急性）出口處出現(xiàn)疼痛、紅腫，皮膚充血部位直徑大于腹透管直徑2倍以上，皮膚變硬，有膿性或血性引流物和外生的肉芽組織，竇道表皮的收縮。炎癥持續(xù)時(shí)間小于4周感染出口（急性）出口處出現(xiàn)疼痛、紅腫，皮膚充血部位直徑大于腹29感染出口（慢性）竇道內(nèi)滲液，肉芽組織長(zhǎng)出外口或在竇道內(nèi)異常生長(zhǎng)，外口的肉芽組織可覆蓋有較大的硬殼或血痂，可無(wú)疼痛、紅腫和皮膚變硬。炎癥持續(xù)時(shí)間大于4周感染出口（慢性）竇道內(nèi)滲液，肉芽組織長(zhǎng)出外口或在竇道內(nèi)異常生30出口處感染的護(hù)理細(xì)菌培養(yǎng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素每日換藥1~2次不能盆浴，可以淋?。ㄈ嗽旄卮?，水流自上而下淋浴后立即進(jìn)行出口護(hù)理導(dǎo)管固定好注意觀察出口，如有異常及時(shí)聯(lián)系出口處感染的護(hù)理細(xì)菌培養(yǎng)31出口處感染的預(yù)防最重要的是堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期清洗出口處皮膚，保持其清潔無(wú)菌，每次換液前注意手部的清洗。莫匹羅星軟膏鼻腔局部涂用可減少出口處金葡菌感染的發(fā)生，可鼻腔內(nèi)給予百多邦，每天兩次，連續(xù)5天，每月一個(gè)療程，也可在出口處局部間歇使用百多邦。出口處感染的預(yù)防最重要的是堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期清洗出口處32腹膜透析導(dǎo)管

相關(guān)并發(fā)癥腹膜透析導(dǎo)管

相關(guān)并發(fā)癥331、出血

原因凝血功能障礙使用抗凝藥術(shù)中不慎損傷腹壁動(dòng)脈及其分支女性月經(jīng)期血液滲透至腹腔1、出血原因341、出血預(yù)防與處理術(shù)前評(píng)估凝血功能，并停用抗凝藥術(shù)后有出血使用止血藥手術(shù)中避免損傷腹壁血管傷口或出口處出血可壓迫止血血性透析液可間斷用0.5—1L腹透液沖洗出血量大時(shí)外科止血如于月經(jīng)期出血有關(guān)，會(huì)自行好轉(zhuǎn)，不需處理。1、出血預(yù)防與處理352、疼痛腹膜炎：細(xì)菌性或化學(xué)性換液時(shí)疼痛：

出入液壓力、速度透析液溫度、酸堿度、滲透壓腹內(nèi)壓增高透析管放置的位置：置管過(guò)深大網(wǎng)膜吸附到導(dǎo)管上2、疼痛腹膜炎：362、疼痛處理調(diào)節(jié)溫度、入液速度、腹透液高度使用碳酸氫鹽腹透液選用卷曲管避免腹透管置入過(guò)深必要時(shí)腹透液中加入利多卡因5ml2、疼痛處理調(diào)節(jié)溫度、入液速度、腹透液高度373、滲漏部位：腹壁和管周外生殖器膈肌漏原因：腹膜存在先天或后天性缺陷手術(shù)時(shí)荷包結(jié)扎不緊手術(shù)后合并有導(dǎo)致腹腔壓力增高的因素老年、肥胖、糖尿病和長(zhǎng)期應(yīng)用類固醇藥物而導(dǎo)致腹壁松弛患者3、滲漏部位：腹壁和管周383、滲漏臨床表現(xiàn)腹膜透析流出量減少伴體重增加（與超濾衰竭鑒別）腹壁局限性隆起水腫或皮下積液導(dǎo)管周圍滲漏CT或磁共振有助于明確診斷滲漏部位3、滲漏臨床表現(xiàn)393、滲漏預(yù)防手術(shù)時(shí)荷包結(jié)扎緊密置管后休息1-2周開始透析如必須透析，可小劑量半臥位腹膜透析。避免術(shù)后劇烈咳嗽、負(fù)重、屏氣等治療暫停腹透，或小劑量透析。持續(xù)滲漏可外科原位修補(bǔ)或?qū)Ч芨鼡Q3、滲漏預(yù)防404、堵塞單向堵塞腸蠕動(dòng)減弱，功能性引流障礙透析管移位，導(dǎo)管不在最低位大網(wǎng)膜纏繞透析管透析管側(cè)孔脂肪或網(wǎng)膜填塞雙向堵塞透析管受壓、扭曲皮下隧道內(nèi)透析管堵塞管道被血塊、纖維蛋白塊、脂肪球堵塞4、堵塞單向堵塞414、堵塞發(fā)生術(shù)后導(dǎo)管堵塞的原因和預(yù)防治療措施4、堵塞發(fā)生術(shù)后導(dǎo)管堵塞的原因和預(yù)防治療措施425、移位原因腹膜透析導(dǎo)管置入位置不當(dāng)腹膜透析導(dǎo)管皮下隧道方向不當(dāng)便秘及腹瀉腸蠕動(dòng)異?；颊邆谟锨胺磸?fù)牽拉腹膜透析導(dǎo)管診斷透析液?jiǎn)蜗蛞髡系K，引流量少腹部平片顯示腹透導(dǎo)管移位5、移位原因435、移位5、移位445、移位預(yù)防手術(shù)前排空膀胱，置管時(shí)避開網(wǎng)膜避免腸蠕動(dòng)異常及腹腔壓力增高避免反復(fù)牽拉腹透導(dǎo)管治療手法復(fù)位手術(shù)復(fù)位5、移位預(yù)防456、腹膜炎

腹膜炎的危害嚴(yán)重影響腹膜超濾和透析效能，成為病者退出腹透的主要原因增加住院費(fèi)用和住院率導(dǎo)致蛋白丟失增加，嚴(yán)重者導(dǎo)致腹腔膿腫，形成敗血癥及腹腔粘連死亡率增加6、腹膜炎腹膜炎的危害46感染原因接觸感染時(shí)最主要的原因——操作技術(shù)的重要性外出口感染蔓延——不容忽視腸道感染——微生物異位G-、真菌感染——預(yù)后不佳感染原因接觸感染時(shí)最