急性呼吸衰竭的診斷及急救之歐陽美創(chuàng)編

歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01時(shí)：21.1 創(chuàng)歐美【】呼竭原起氣或功障，氧。解（Pa）低于8（0g伴化（PaCO高于6.65kPa（50mg衰竭】因1呼吸道病變支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣缺乏，氣體散布不勻招致通血流比例失調(diào)，產(chǎn)生缺氧和二氧化病因碳潴留。2肺組織病變迫（AD等可容通有效彌散面積減少，通氣血流比例失調(diào)招致肺動脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。3肺血管疾病肺血管栓塞肺梗死等使部分靜脈血流入肺靜脈產(chǎn)生缺氧。4胸廓病變和。5神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患吸影。歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01二、臨床表示1分類（按動脈血?dú)怅U發(fā)分類①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧無CO2潴留，或伴CO2氣血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺靜態(tài)脈樣分流的病例②Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣缺乏所致的缺O(jiān)2和CO2潴留純真通氣缺乏缺O(jiān)2和CO2的潴留的水平是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，需要時(shí)加氧療來糾正。（）按病程分類按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指突藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ADS等如搶危者生命。慢衰慢系如慢性阻塞性肺病重度肺結(jié)呼害，缺伴CO2潴留，但通過機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事日?；顒?。2癥狀除原病發(fā)癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表示如呼吸困出。3查體發(fā)明樣。4幫助檢查⑴.血?dú)怅U發(fā)靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動脈血氧分壓（P）<8.0Ka（60mmHg）（PaCO>6.Kp（0mmHg衰為1竭查，性。查。查歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01如肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等根據(jù)原病發(fā)的不合而有相應(yīng)的發(fā)明。5診斷、阻?！?首先積極治療原病發(fā)合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。2堅(jiān)持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈、硫酸特布他林（博利康尼）解時(shí)。3糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴隨二氧化碳潴留有嚴(yán)重意識障礙呈現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改良低氧血癥。4糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥?！绢A(yù)防】1減少能量消耗解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管排泄物，降低氣道阻力，減少能量消耗。2改良機(jī)體的營養(yǎng)狀況增強(qiáng)營養(yǎng)提高糖、卵白及各種維生素的攝入量，需要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白卵白。3堅(jiān)持熬煉每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動功能。急性呼吸衰竭搶救慣例、建立通暢的氣道。在氧療和改良通氣之前，必須采納各種辦法，使呼吸道堅(jiān)持通暢。堅(jiān)持呼吸道通暢的辦法：（）患者昏迷，應(yīng)將其仰臥，頭后仰，托起下頜并將口掀開。（）清除氣到內(nèi)異物及排泄物。（3）需要時(shí)建立人工氣道。即簡便人工氣道、氣管插管、氣管切開。、氧療。歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01Ⅰ型呼衰患者無C02潴留，可采納限制給或按需給，使Pa02達(dá)到8.0kPa60mmH以上裝置鼻導(dǎo)管鼻塞或面罩。Ⅱ型呼衰患者有C02（<35%續(xù)對C02的敏感性降低主要靠氧安慰外周化學(xué)感器興奮呼吸，若不限制給氧，氧分壓醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理迅速達(dá)到較高水平低氧對呼吸的興奮作用減弱或消失，呼吸被抑制。3改良通氣：建立和堅(jiān)持通暢的呼吸道是改良通氣的先決條件。（1）呼吸興奮劑的應(yīng)用：一般來說，對中樞抑制為主的患者，呼吸興奮劑有較好的療效；對神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌病變，以及肺炎、肺水腫和廣泛間質(zhì)纖維化的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理換氣功能障礙者，呼吸興奮劑有弊無利，不宜使用。（2）機(jī)械通氣：當(dāng)一般治療辦法不克不及奏效時(shí)，可采納機(jī)械通氣治療。4控制感染：抗菌素聯(lián)合應(yīng)用。5糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂：呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃馊狈Χ趸间罅羲轮挥性黾臃闻萃饬坎鸥捎行У丶m正呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒后者常由于應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)二氧化碳排出過快彌補(bǔ)較多堿性藥物長期應(yīng)用皮質(zhì)激素和年夜量利尿劑等所致治療上應(yīng)首先預(yù)防或減少醫(yī)源性因素機(jī)械通氣時(shí)通氣量不使P2酸教后者由于缺氧、血容量缺乏心功能障礙周圍循環(huán)不良等因素使固定酸如乳酸當(dāng)pH.2可使pH堅(jiān)持在7.～7.35之間呼吸性堿中毒時(shí)要去除過度通氣的原因充分給氧需要時(shí)可予重復(fù)呼吸。：降。（1）糖皮質(zhì)激素：常選用地塞米松或琥珀酸氫化可的。歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01 歐陽美創(chuàng)編 2021.01.01（）脫水劑：一般選用20甘露醇。（3）鎮(zhèn)靜劑：必須嚴(yán)格掌握應(yīng)用