藥物外滲應(yīng)對(duì)處理的濕敷療法

藥物外滲應(yīng)對(duì)處理的濕敷療法目錄一.熱濕敷的目的與臨床應(yīng)用范圍二.冷濕敷的目的與臨床應(yīng)用范圍三.冷濕敷和熱濕敷的選擇四.冷濕敷五.熱濕敷六.溫濕敷七.總結(jié)熱濕敷的目的與臨床應(yīng)用范圍目的：解痙、消炎、消腫、止痛。臨床應(yīng)用：熱濕敷用于藥物外滲，主要用于血管收縮藥、陽(yáng)離子溶液、高滲液及化療藥物外滲治療。如腎上腺素、葡萄糖酸鈣、甘露醇等藥物外滲治療，效果較好。研究認(rèn)為高滲液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲如超過(guò)24h多不能恢復(fù)，此時(shí)局部皮膚由白轉(zhuǎn)為暗紅，產(chǎn)生局部充血，若局部進(jìn)行熱濕敷使溫度增高，代謝加快，耗氧增加、會(huì)加速組織壞死。故不能采用熱濕敷。所以，在臨床護(hù)理工作中，熱濕敷要慎重，必須根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)等具體情況采取相應(yīng)措施，否則，適得其反。冷濕敷的目的與臨床應(yīng)用范圍目的：消炎、消腫、止痛。臨床應(yīng)用：冷濕敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲用碳酸氫鈉、硫酸鎂、中藥等藥物進(jìn)行冷濕敷治療，效果較好。如紫杉醇外滲，會(huì)導(dǎo)致皮膚著色、發(fā)紅和敏感，就需要及時(shí)冷敷。冷濕敷除了用于一些擴(kuò)血管藥物、化療藥物的外滲，還主要用于長(zhǎng)期靜脈注射的藥物如氯化鉀、紅霉素、10%葡萄糖酸鈣等致注射部位的靜脈壁炎性滲出，以減輕病人的痛苦。冷濕敷和熱濕敷的選擇藥物性質(zhì)不同、不同時(shí)期，處理方法也不同。1、藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收者可采用熱濕敷，如用50%的硫酸鎂熱濕敷，腫脹很快就會(huì)消退，用熱敷促進(jìn)擴(kuò)散吸收。2、血管收縮藥

血管收縮藥外滲應(yīng)早期采取保溫、熱濕敷?；紓?cè)肢體抬高，以利靜脈回流，有利于外滲部位局部腫脹的吸收。冷濕敷和熱濕敷的選擇3、藥液對(duì)組織刺激性較強(qiáng)者藥物外滲早期，先給予冷濕敷，后期可給予適當(dāng)?shù)谋卮胧?。早期冷濕敷的目的，是為了抑制外滲藥物在組織細(xì)胞內(nèi)代謝。冷濕敷須在藥物外滲發(fā)生6h內(nèi)進(jìn)行，24h后停止冷濕敷，適當(dāng)給予熱敷。冷濕敷和熱濕敷的選擇4、對(duì)于高滲液滲漏者局部封閉后，可用一些擴(kuò)血管藥物，如酚妥拉明、山莨菪堿針劑溫濕敷。濕敷時(shí)，藥液溫度比一般情況下的熱濕敷要低，以20～30°C為宜。高滲液外滲是不能用硫酸鎂和酒精濕敷。因硫酸鎂和95%的酒精本身就是高滲液體，只能用于血管通透性高而引起的外滲，對(duì)高滲液滲漏者，可加重組織脫水。5、靈活把握需要指出的的是，冷濕敷與熱濕敷，是根據(jù)臨床情況靈活把握的，不是死板教條的。冷濕敷具體方法：敷布浸入冰水（0°C）中，卵圓鉗夾起擰至半干，抖開(kāi)，敷于患處。敷布須浸透，擰至不滴水為宜。每隔3～5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15～20分鐘。注意事項(xiàng)：1、確保冷敷效果；2、注意觀察局部皮膚變化及患者反應(yīng)，靈活機(jī)變的應(yīng)對(duì)。3、敷布濕度得當(dāng)，以不滴水為宜。熱濕敷具體方法：敷布浸入熱水或藥液中，卵圓鉗夾起擰至半干。水溫為50～60°C，擰至不滴水為宜，放在手腕內(nèi)側(cè)試溫，以不燙手為宜。抖開(kāi)，折疊敷布敷于患處，外覆保鮮膜包裹使其處于濕潤(rùn)狀態(tài)，上蓋棉墊保溫。每3～5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15～20分鐘。熱濕敷注意事項(xiàng)：1、若患者感覺(jué)過(guò)熱，可掀起敷布一角散熱。2、觀察皮膚顏色、全身情況，以防燙傷。3、勿用摩擦方法擦干，因皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱氣中容易破損。4、若患者熱敷部位不禁忌壓力，可用熱水袋放置在敷布上再蓋以大毛巾，以維持溫度。5、健康教育：向患者及家屬解釋熱濕敷的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)及治療效果。溫濕敷需要指出的是，藥物外滲治療性的濕敷，常常還會(huì)用到介于冷濕敷與熱濕敷之間的溫濕敷。把含有藥液的紗布覆蓋在外滲部位，外覆保鮮膜包裹使其處于濕潤(rùn)狀態(tài)，上蓋毛巾或棉墊，保溫維持24小時(shí)，每日1次更換。抬高患肢，促進(jìn)血液回流，促進(jìn)療效?？偨Y(jié)對(duì)已發(fā)生滲漏損傷者，應(yīng)及時(shí)根