輸液反應(yīng)相關(guān)知識(shí)及處理流程課件

輸液反應(yīng)相關(guān)知識(shí)及處理流程甘寶三1輸液反應(yīng)相關(guān)知識(shí)及處理流程甘寶三1相關(guān)知識(shí)定義：輸液反應(yīng)是臨床采用輸液療法時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)，是多種因素的綜合表現(xiàn)。包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎等等，我們通常說(shuō)的輸液反應(yīng)指的是發(fā)熱反應(yīng)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。一般不會(huì)出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可出休克，但較少見(jiàn)。一般不會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣和喉頭水腫。2相關(guān)知識(shí)定義：輸液反應(yīng)是臨床采用輸液療法時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效相關(guān)知識(shí)導(dǎo)致輸液反應(yīng)的原因1、輸入液體與加入藥液的質(zhì)量2、輸液器具3、配液加藥中的污染：安瓿的切割與消毒不當(dāng)；加藥針頭穿刺瓶塞時(shí)的污染；加藥注射器的污染4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染5、環(huán)境空氣的污染6、聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配伍不當(dāng)7、輸液速度過(guò)快3相關(guān)知識(shí)導(dǎo)致輸液反應(yīng)的原因3相關(guān)知識(shí)相關(guān)法規(guī)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，需要檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。4相關(guān)知識(shí)相關(guān)法規(guī)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條：疑似輸液、輸相關(guān)知識(shí)輸液反應(yīng)與藥物過(guò)敏反應(yīng)的區(qū)別過(guò)敏反應(yīng)是由藥物本身引起，患者首次接觸某種藥物后，使機(jī)體致敏，再次接觸同一藥物時(shí)，引起的變態(tài)反應(yīng)，與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)密切相關(guān)，不會(huì)群體發(fā)病，可有發(fā)熱，但體溫一般相對(duì)低，多不伴有寒戰(zhàn)，皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克，屬于Ⅰ型過(guò)敏類型，常伴有支氣管痙攣和喉頭水腫，熱原檢測(cè)陰性，在臨床上兩者易發(fā)生混淆。5相關(guān)知識(shí)輸液反應(yīng)與藥物過(guò)敏反應(yīng)的區(qū)別5相關(guān)知識(shí)一、發(fā)生輸液反應(yīng)后自查方法1、藥品因素：查殘留液是否正常（膠屑、顆粒、異物、霉菌等）查藥品、大輸液批號(hào)，判斷是否過(guò)期查成品輸液發(fā)關(guān)環(huán)節(jié)是否存在人為破壞查藥液配置后是否及時(shí)輸液查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求查配伍是否合理查用法用量是否適宜6相關(guān)知識(shí)一、發(fā)生輸液反應(yīng)后自查方法6相關(guān)知識(shí)2、一次性物品：查一次性針筒、輸液器是否過(guò)期、破壞、是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求3、輸液環(huán)境：查配置環(huán)境以及潔凈室菌檢記錄查輸液環(huán)境是否符合無(wú)菌操作要求7相關(guān)知識(shí)2、一次性物品：查一次性針筒、輸液器是否過(guò)期、破壞、相關(guān)知識(shí)4、類似資料:查當(dāng)天本院其他病區(qū)是否發(fā)生類似不良事件查同病區(qū)接受相同輸液治療的患者是否發(fā)生同樣反應(yīng)5、護(hù)理操作：查給藥速度、給藥途徑和方式、輸注經(jīng)過(guò)對(duì)于某些特殊藥物，查是否進(jìn)行預(yù)外理（例如地塞米松、非那根等）查是否避光輸注8相關(guān)知識(shí)4、類似資料:查當(dāng)天本院其他病區(qū)是否發(fā)生類似不良事件相關(guān)知識(shí)6、患者情況：查患者是否曾接受過(guò)類似藥物治療查患者本身疾病9相關(guān)知識(shí)6、患者情況：查患者是否曾接受過(guò)類似處理流程立即停藥：1、更換液體（通常為0.9%NS）輸液管，保留靜脈通道

2、密封保存剩余藥液和輸液器(注明日期時(shí)間、放冰箱保存，保存時(shí)間根據(jù)情況而定)(如有爭(zhēng)議由醫(yī)務(wù)股與患方共同封存)、輸液卡10處理流程立即停藥：1、更換液體（通常為0.9%NS）輸液處理流程實(shí)施搶救：1、報(bào)告醫(yī)生

2、遵醫(yī)囑給藥，休克者按休克常規(guī)處理

3、寒戰(zhàn)者給予保暖（如加棉被、飲熱飲料等），高熱者給予物理降溫

4、吸氧、心跳驟停者，立即行CPR5、密切觀察病情變化11處理流程實(shí)施搶救：1、報(bào)告醫(yī)生11處理流程報(bào)告：立即報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)（緊急情況立即）報(bào)護(hù)理部、院感辦、藥劑科12處理流程報(bào)告：立即報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、科護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)處理流程標(biāo)本采集：懷疑深靜脈或淺靜脈留置針前端行細(xì)菌培養(yǎng)，一定要注明標(biāo)本的取處和采樣時(shí)間13處理流程標(biāo)本采集：懷疑深靜脈或淺靜脈留置針前端行細(xì)菌培養(yǎng)，一處理流程記錄：1、做病情記錄，注意記輸液時(shí)間及發(fā)生反應(yīng)時(shí)間。

2、填寫《輸液反應(yīng)登記表》24小時(shí)內(nèi)交護(hù)理部

3、經(jīng)檢查確定為感染性輸液反應(yīng)的病人，應(yīng)計(jì)為醫(yī)院感染病例14處理流程記錄：1、做病情記錄，注