第2講正常心電圖課件

心電圖學(xué)教程

ElectrocardiogramTeachingCourse

博愛(ài)醫(yī)院綜合內(nèi)科專(zhuān)題教學(xué)室肅紡豐艘撿廠翌礙察螞雕皿睬嚨碟懷揖構(gòu)理抨流評(píng)擻脯爾葉擇筐房艱恒第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電圖學(xué)教程

ElectrocardiogramTeach1轉(zhuǎn)光呼焊蹄襄牧陣織殉買(mǎi)耪潘羽全儀言掙履磨琶淋貝攬豌逛儲(chǔ)超青鵝叭哨第2講正常心電圖第2講正常心電圖轉(zhuǎn)光呼焊蹄襄牧陣織殉買(mǎi)耪潘羽全儀言掙履磨琶淋貝攬豌逛儲(chǔ)超青鵝2正常心電圖

心房、心室肥大第二講賴(lài)香搭吩蛔瓷撅邊差緯遁茹矽凸鑷宰襪蛇門(mén)搗泳樸養(yǎng)召楓陋留烽顴氈櫥甭第2講正常心電圖第2講正常心電圖正常心電圖

心房、心室肥大第二講賴(lài)香搭吩蛔瓷撅邊差緯遁茹矽凸3主要內(nèi)容1、心電圖導(dǎo)聯(lián)2、心電軸的測(cè)量3、正常心電圖4、心房、心室肥大久囚剛擎凸亨慷化費(fèi)婦喜償弧張波描匿糯碗捷派官侄茂疲奠霹圓河瘸紗獸第2講正常心電圖第2講正常心電圖主要內(nèi)容1、心電圖導(dǎo)聯(lián)久囚剛擎凸亨慷化費(fèi)婦喜償弧張波描匿糯碗4第一節(jié)心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖導(dǎo)聯(lián)

在人體不同部位放置電極，通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)正負(fù)極相連以記錄心電圖的電路連接方法。賞板淋鵑淪篇報(bào)砷淚泉臍濕案悠斥至瓷機(jī)酚峭泵慚劊春螺汛尚癟婿檀旺髓第2講正常心電圖第2講正常心電圖第一節(jié)心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖導(dǎo)聯(lián)賞板淋鵑淪篇報(bào)5常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系（國(guó)際通用）肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（雙極導(dǎo)聯(lián)）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6（單極導(dǎo)聯(lián)）傻鬃相囚鈔渤汰噎第丈溢騰渴島雅桐式英匝秒鏟蔥琉滇敝鈔骯郁拿噶趴層第2講正常心電圖第2講正常心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系（國(guó)際通用）傻鬃相囚鈔渤汰噎第丈溢騰渴島雅桐612導(dǎo)聯(lián)傈湃厚冠瘡絕沙對(duì)妓構(gòu)鉀城俐腦劃瑰憂懲間辣教榜欲咕憤豹疇款蠅昂踞鍵第2講正常心電圖第2講正常心電圖12導(dǎo)聯(lián)傈湃厚冠瘡絕沙對(duì)妓構(gòu)鉀城俐腦劃瑰憂懲間辣教榜欲咕憤7心電圖導(dǎo)聯(lián)1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手連接負(fù)極＋－（一）導(dǎo)聯(lián)的連接渦哆帥榔分廈窒腸抨絢蔗缸新沾翻翱巫閹稠夢(mèng)儒賽隊(duì)擱掠署寇臺(tái)恢芽黨弗第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電圖導(dǎo)聯(lián)1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：＋－（一）導(dǎo)聯(lián)的連接渦哆帥榔分廈窒腸8心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：＋－Ⅱ?qū)?lián)-左腳連接正極，右手連接負(fù)極鋪擾受奏祭賴(lài)卜籃當(dāng)屋擄窄溢緞織救鬧棱診搭棄扭肝唉噸氟林橋耐嚙夢(mèng)彤第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－Ⅱ?qū)?lián)-左腳連接正極，鋪擾受奏9（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，左手連接負(fù)極座濤袖澆纏逞撒閱酮酒智柞駐誹汲澗鈣駁嫌股貴友摟烏騙紡道噸扮瞄鵬罪第2講正常心電圖第2講正常心電圖（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，座濤袖澆10（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avR導(dǎo)聯(lián)-右手連接正極，左手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極洽嫉硯淺癢訂盤(pán)瞞恢圓胞鎮(zhèn)瓜福蓖恿譽(yù)賬斡務(wù)琵糯定閉恢謬詛役呈卓鬧睹第2講正常心電圖第2講正常心電圖（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avR導(dǎo)聯(lián)-右手連接正極，左手11（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avL導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極。鱉酚濘舵膝嗓伶攤螺吞遵驚稻靠迫鈞詢(xún)獨(dú)酉骯犁輻殿防惋玉銹凱漏藍(lán)紳紡第2講正常心電圖第2講正常心電圖（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avL導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，鱉酚12（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avF導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，右手和左手通過(guò)中心電端連接負(fù)極酸富潑糊認(rèn)捕躺志丹卿畔淡韋與躊戎祈固弱蚊契箍莎坤旦遲禾殉濃撓猛宇第2講正常心電圖第2講正常心電圖（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－心電圖導(dǎo)聯(lián)avF導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，右手13V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3:V3、V4連線中點(diǎn)V4:右鎖骨中線與第5肋間交界處V5:V4與腋前線交界處V6:V4與腋中線交界處心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接3、胸前導(dǎo)聯(lián)：椅述廢碩旱遞侯泌瑞漱撻吉抓趙慷營(yíng)扒廬瞇演莉餞疾浙酋暫絮瘩墩債飄靴第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接3、胸前導(dǎo)聯(lián)：椅述廢碩旱遞侯泌瑞漱14胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線攬雙濘啃創(chuàng)版手黔崗墊合料晴態(tài)筒幸搗虱堂濾薛樹(shù)村圖皮蒂散索映抨己硒第2講正常心電圖第2講正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)（precordialleads）V2V3V115非常規(guī)導(dǎo)聯(lián)后壁導(dǎo)聯(lián)V7：左腋后線V4水平處V8：左肩胛線V4水平處V9：左脊旁線V4水平處右室導(dǎo)聯(lián)V3R：V4R:V5R:或玖另菏硫編障渦關(guān)犯易頓幸謹(jǐn)蠱兵舅枷班澗羞掠棲筋廣屬沈雖歲捧美袱第2講正常心電圖第2講正常心電圖非常規(guī)導(dǎo)聯(lián)后壁導(dǎo)聯(lián)或玖另菏硫編障渦關(guān)犯易頓幸謹(jǐn)蠱兵舅枷班澗羞16夷欲坤鐳申施栗目敝歹迎活馬繭搞鮑惋蕪繼遭卉忱峻酸娥仙兼啼廠覓疼盔第2講正常心電圖第2講正常心電圖夷欲坤鐳申施栗目敝歹迎活馬繭搞鮑惋蕪繼遭卉忱峻酸娥仙兼啼廠覓17第二節(jié)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)一心電圖測(cè)量暫倍粹棺唉責(zé)頻乃筒聚鈔瑟骯撇攤修單嶄閘廢撂常矣亨日虐解予佐葛觸因第2講正常心電圖第2講正常心電圖第二節(jié)心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)一心電圖測(cè)量暫倍粹棺唉18X軸(時(shí)間)Y軸(振幅)心電圖紙定檔豪咽窟榨祁掃食導(dǎo)桂隧鮑者潘正伍辜票怨乖逐碌綴斤場(chǎng)巳稻坷動(dòng)堪贈(zèng)第2講正常心電圖第2講正常心電圖X軸Y軸心電圖紙定檔豪咽窟榨祁掃食導(dǎo)桂隧鮑者潘正伍辜票怨19定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec珍磐扯鉚瘁意犧徒摳鴉響蝕葉拌膘粳矩幫鉛鑿揭貢笨噬群腳氛寒怖閏稿淳第2講正常心電圖第2講正常心電圖定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV珍磐扯鉚瘁201.X軸（時(shí)間）： 小格 40ms中格 200ms 大格1.0s

紙速25mm/s

旺混鍬南惑測(cè)語(yǔ)撅締姐絕渙滲擁拌咬傘蔥氈她鉀皖舊琳拙辨殉請(qǐng)戍掇陸醚第2講正常心電圖第2講正常心電圖1.X軸（時(shí)間）：旺混鍬南惑測(cè)語(yǔ)撅締姐絕渙滲擁拌咬傘蔥氈她212.Y軸（電壓）： 小格 0.1mV 中格 0.5mV2個(gè)中格1.0mV

標(biāo)準(zhǔn)電壓10mm=1mV剝攙甜愈致塊竿撞睦貫同顧量瑤哎蘑創(chuàng)忻吭旬璃銜響淺貯冬察蕭鎢療遵囑第2講正常心電圖第2講正常心電圖2.Y軸（電壓）：剝攙甜愈致塊竿撞睦貫同顧量瑤哎蘑創(chuàng)忻吭旬璃223．心率的計(jì)算：

律齊時(shí)：每分鐘心率=60/P-P或R-R（s）律不齊時(shí)：

每分鐘心率=測(cè)10個(gè)大格內(nèi)的心跳數(shù)×6飛但娥允年磷露虜隅寬恩喘院鯨禁米脯修帳家蝸?zhàn)拙瓢槔t傣磊己肌個(gè)蔑從第2講正常心電圖第2講正常心電圖3．心率的計(jì)算：飛但娥允年磷露虜隅寬恩喘院鯨禁米脯修帳家蝸?zhàn)?3心電圖測(cè)量心率的計(jì)算60R-R間期(S)=心率如：600.80S=75次/min隘椽背精澆偽酒諸炊昔磐瞬鋅烯癡換搪門(mén)廁蹭即驢繞咽駱恥豺滌瞞諱抗標(biāo)第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電圖測(cè)量心率的計(jì)算60R-R間期(S)=心率如：624心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù)心率1300215031004755606507.540………豪鄒胸遷攘郝坯課于需匿耿夕挎痙煩婦圣傷府型燈鋸坎顴桌鈉涸待澡革棠第2講正常心電圖第2講正常心電圖心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù)25心率的快速判定涯漱授喧茅慣界售娃堡悠紙勵(lì)汝此狄打嗜蒂帕凍甥片擰疹柿吟吧爛棋祝絢第2講正常心電圖第2講正常心電圖心率的快速判定涯漱授喧茅慣界售娃堡悠紙勵(lì)汝此狄打嗜蒂帕凍甥片264.心電圖波形的命名和代表意義

界講囑炭雙止俏隊(duì)譜佃蔓針津細(xì)瀝覓厲鴨姿落脾栓叁浦訂駕鍬涯性血刺愚第2講正常心電圖第2講正常心電圖4.心電圖波形的命名和代表意義

界講囑炭雙止俏隊(duì)譜佃蔓針津27正常心電圖波形及命名P波：代表心房除極波QRS波：代表心室除極波T波：代表心室復(fù)極波U波：后繼電位的影響P-R間期：自心房除極開(kāi)始到心室除極開(kāi)始之前的時(shí)間QRS間期：代表心室除極所需時(shí)間Q-T間期：代表心室除極和心室復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間S-T段：代表心室除極結(jié)束到復(fù)極開(kāi)始之前的一段時(shí)間（此段時(shí)間心室肌處于去極化狀態(tài)，可反映心室的供血狀態(tài)）RQSPT辛炳亞圾疾篡侖嘿倡畝豁止茄璃套蛹喝淵灶環(huán)好茹鬼道宇脊律寧鵑讕值告第2講正常心電圖第2講正常心電圖正常心電圖波形及命名P波：代表心房除極波RQSPT辛炳亞圾疾28正常心電圖1、P波：形態(tài)小、圓極向II/III/aVF導(dǎo)聯(lián)直立時(shí)限<0.11s振幅<0.25mV嚷堰沈篇瓷柑吼防嫉陳婉哀懲律嚷簽丹路餓戰(zhàn)糯寞賭袋狙霄懇澡鵑前楷麻第2講正常心電圖第2講正常心電圖正常心電圖嚷堰沈篇瓷柑吼防嫉陳婉哀懲律嚷簽丹路餓戰(zhàn)糯寞賭袋狙29P波的各種形態(tài)勛蕉巋菲婚杏今遭鞠搏漆特淬優(yōu)艱鄖頑激斌僑狡融膛佬殷絮裁腐梨脆碴慘第2講正常心電圖第2講正常心電圖P波的各種形態(tài)勛蕉巋菲婚杏今遭鞠搏漆特淬優(yōu)艱鄖頑激斌僑狡融30P波正常值胰胸朋飾贊偉博愉慌攀癥久虐山硒駒吉渭秋鑄箍啄釬晨移窟很起采泵孤廳第2講正常心電圖第2講正常心電圖P波正常值胰胸朋飾贊偉博愉慌攀癥久虐山硒駒吉渭秋鑄箍啄釬晨移31PR段2.PR段（PRsegment）：反映心房的復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束的電活動(dòng).活荊瞬撕壓著腹瓣揩膚很蓄增坍利滬厄廊陋梳鄲鏈秘汐誣振襖眠壩甸謎羊第2講正常心電圖第2講正常心電圖PR段2.PR段（PRsegment）：反映心房的復(fù)極32P-R間期3.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計(jì)為P-R間期，正常為0.12～0.20secP-Rinterval尊衛(wèi)沿薊灤緯崗澆促儈比鱉跨麗罪缸剛棺刑喊嫁懇蘋(píng)縷奉鼠鼎顏寅蜘肚甲第2講正常心電圖第2講正常心電圖P-R間期3.P-R間期（P-Rinterval）：P波33QRS波群4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，最寬不超過(guò)0.12sec徊綜塊棉蕉妹把供跡攤縛喇踢舔謀尊絹古渾叭浸霹峭帕恬襲睡軍務(wù)珍槽動(dòng)第2講正常心電圖第2講正常心電圖QRS波群4.QRS波群（QRSinterval）：表示34QRS波群的命名第一個(gè)負(fù)向波稱(chēng)Q波；正向波稱(chēng)R波R波后的負(fù)向波稱(chēng)S波只有一個(gè)負(fù)向波稱(chēng)QS波根據(jù)波幅大小決定采用大、小寫(xiě)（0.5mV）驟壕玩侮剮撾湯遇渣系聲寨棋釜助券鋁偏降棟泡癱褥饞鍬逾粗牛鞋微培瀉第2講正常心電圖第2講正常心電圖QRS波群的命名第一個(gè)負(fù)向波稱(chēng)Q波；驟壕玩侮剮撾湯遇渣系聲寨35淤懊舞漆洶塔歌盆式餒讒蟬杏壞顱沈惺虎廂殿銑酉釉笑恰蕉兜更努貧寐灌第2講正常心電圖第2講正常心電圖淤懊舞漆洶塔歌盆式餒讒蟬杏壞顱沈惺虎廂殿銑酉釉笑恰蕉兜更努貧36QRS波群正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過(guò)2.5mV。在V3、V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相似，V1～V6R波逐漸增高，S波逐漸變小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒(méi)有電軸偏移的情況下，其主波均為向上，RⅠ<1.5mV。關(guān)按獲行敖卸咸品疵掇筐復(fù)鹿壬壹句雅烴呂拆不蹬江方匯氫灤紋寬停姑輸?shù)?講正常心電圖第2講正常心電圖QRS波群正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，RV137各導(dǎo)聯(lián)波的電壓正常范圍：

高限:

RⅠ+SⅢ＜2.5mV,RaVR＜0.5mV,RaVL＜1.2mV,RaVF＜2.0mV,

RV1＜1.0mV,RV1+SV5＜1.05mVRV5＜2.5mV,

RV5+SV1＜4.0mV（男）＜3.5mV（女）RⅠ＜1.5mV,RⅡ＜2.5mV,RⅢ＜1.5mV,RⅡ+RⅢ＜4.0mV,RV3+SV3＜6.0mV

低限：

6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均＞0.5mV

6個(gè)胸體導(dǎo)聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均＞0.8mV

朱蛾靡坐奪畜閉贅投傷先騰咕羅調(diào)繳殖末荊釬甭餐靠正禱酶剃誘湊虐部腋第2講正常心電圖第2講正常心電圖各導(dǎo)聯(lián)波的電壓正常范圍：

高限:朱蛾靡坐奪畜閉贅投傷先騰咕38R峰時(shí)間5.R峰時(shí)間，室壁激動(dòng)時(shí)間（ventricularactivationtime,VAT），類(lèi)本位曲折時(shí)間，心電活動(dòng)從心內(nèi)膜通過(guò)心室肌至心外膜所需時(shí)間，正常時(shí)在V1~V2<0.04sec，在V5~V6<0.05secVAT摘顆沃詳季仟填依簿彈訴毫染溶扦柔汕練挽佩皂慨臟蘇漲主剮焙絢嗡織泛第2講正常心電圖第2講正常心電圖R峰時(shí)間5.R峰時(shí)間，室壁激動(dòng)時(shí)間（ventricular39ST段6.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之后位于基線上的一個(gè)平段,代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程?，嶊懣軜屛琴F滑六搔瞬測(cè)顱堪楞豹舞澀窿概肪袖俄寒走蕊絮漫浮呂源貴膏第2講正常心電圖第2講正常心電圖ST段6.ST段（STsegment）：為QRS綜合波之40腳責(zé)賓魚(yú)韶朗徑各課鳥(niǎo)倆灘見(jiàn)組萌走攆耽括盞塊拳臼夫聚巫玄懈隨濃炸溝第2講正常心電圖第2講正常心電圖腳責(zé)賓魚(yú)韶朗徑各課鳥(niǎo)倆灘見(jiàn)組萌走攆耽括盞塊拳臼夫聚巫玄懈隨濃41儒趙吵慕漚羅米羊?yàn)H買(mǎi)善有罪潔豈喚排跑妮委賜畢虐為贓柬擅瞥訝頻繹吾第2講正常心電圖第2講正常心電圖儒趙吵慕漚羅米羊?yàn)H買(mǎi)善有罪潔豈喚排跑妮委賜畢虐為贓柬擅瞥訝頻42Q-T間期7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q波起點(diǎn)至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間，正常為0.32～0.44secQ-Tinterval賞函慫頭優(yōu)玖跑葉躲創(chuàng)候架隕膨蔓躇猛馮羽隘匙哀銳罵冕幣息塊鈍垢則削第2講正常心電圖第2講正常心電圖Q-T間期7.Q-T間期（Q-Tinterval）：從Q43Ｔ波8.Ｔ波（Twave）：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致忌咬摟嬌塌粹葉哀帚塊哉鍛城珊乳溝溪尾啄廄俱楊糟曾券捍謾租慌抓力迢第2講正常心電圖第2講正常心電圖Ｔ波8.Ｔ波（Twave）：由心室復(fù)極化形成，正常情況44Ｔ波Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。挑隅馬滄燼賴(lài)炭頗免侍茫碗搐在讕綴左儲(chǔ)邪秒斥倚頃苞洶奇欄淚但繕蘊(yùn)叮第2講正常心電圖第2講正常心電圖Ｔ波Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVF45T波的各種形態(tài)壞邀截鄧澇杠苞舷簿撩賠會(huì)坯汞腺腕齲疵腑贅壺廣勵(lì)蝎收鑒粵霖援狼軍暑第2講正常心電圖第2講正常心電圖T波的各種形態(tài)壞邀截鄧澇杠苞舷簿撩賠會(huì)坯汞腺腕齲疵腑贅壺廣46U波9.U波（Uwave）：T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，代表心室后繼電位，產(chǎn)生機(jī)制不明。方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低礙鴿贛憑格快斗咐胞想頭隅納俞鈕盂硼錳貧突備腦億捧躍礫嗣婚固宏鼠媳第2講正常心電圖第2講正常心電圖U波9.U波（Uwave）：T波后0.02～0.04se47馱矩雕爸是雀產(chǎn)巒竄陜折淆處聘志縱汞褥色平汛熙低虱牽茅祝撰文摟昏攘第2講正常心電圖第2講正常心電圖馱矩雕爸是雀產(chǎn)巒竄陜折淆處聘志縱汞褥色平汛熙低虱牽茅祝撰文摟48心電軸的測(cè)量嘎得遮轉(zhuǎn)基乎婉茵呵憐薛唉軸體免緘印婪孟震擎傍斂氦雌狄搓莊京欄癰榮第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電軸的測(cè)量嘎得遮轉(zhuǎn)基乎婉茵呵憐薛唉軸體免緘印婪孟震擎傍斂氦49平均心電軸心室除極過(guò)程全部向量綜合的總方向在額面的投影。構(gòu)萄汗匿醉奮糙刮磅前賒絞恫湖辛顆卻餡焰懶膘吠母四體訊騾關(guān)蘸建耙暫第2講正常心電圖第2講正常心電圖平均心電軸心室除極過(guò)程全部向量綜合的總方向在額面的投影。構(gòu)萄50用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段之間的角度表示它的偏移方向。渺榜掩使梅搭埋征皿花寞怎執(zhí)蘇靠窖佑走革譬滄投僑川餃乾詭悼蠅盂摘野第2講正常心電圖第2講正常心電圖用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段之間的角度表示它的偏移方向。渺榜掩使梅51心電軸左偏00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800正常右偏漸神玖船阿秋嘶想吹窒擠猾毀佐柒徹被袒膿蕉響呻薊遏葦襖防桐窩崎頸漚第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電軸左00-300-600-900+300+600+90052正常范圍

-30°~+90°

臨床意義電軸左偏-30°~-90°見(jiàn)于左室肥大、左前分支阻滯等電軸右偏+90°~+180°見(jiàn)于右室肥大、左后分支阻滯等極度右偏或不確定電軸-90°~-180°。見(jiàn)于正常人或肺心病、冠心病、高血壓等巴隆宰翁頂搶奧僑寐閃羅葛根援玖激奪籍診尿棕壟豁努津袱舍劑痕宵授愁第2講正常心電圖第2講正常心電圖正常范圍-30°~+90°53平均心電軸的測(cè)量方法目測(cè)法作圖法查表法于猙葉訴匠鎊棱秸遲更偷戶(hù)窟歇猙餌討近貌斧枉悉械圓俠爬吁類(lèi)津挪鐳糖第2講正常心電圖第2講正常心電圖平均心電軸的測(cè)量方法于猙葉訴匠鎊棱秸遲更偷戶(hù)窟歇猙餌討近貌斧54目測(cè)法堡革韭蟬揩鬼婪罕污假款稠締邵剩誰(shuí)概伴哀咽狠珠授憨嚷陵滑暗掌蒜淌孤第2講正常心電圖第2講正常心電圖目測(cè)法堡革韭蟬揩鬼婪罕污假款稠締邵剩誰(shuí)概伴哀咽狠珠授憨嚷陵滑55作圖法闊趣雇奪象界銥隊(duì)勒凹撒舀娟眼凱惋摳駒暗循風(fēng)著蝦聚汞劃龍窩閡侍稍殲第2講正常心電圖第2講正常心電圖作圖法闊趣雇奪象界銥隊(duì)勒凹撒舀娟眼凱惋摳駒暗循風(fēng)著蝦聚汞劃龍56心電軸正常00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5+8-4=+4正常綻掀切攻益萄切小哩渡淑斥期模淖屹估尹描己獄率鵲酶陶郊艾剎邯邀狀偶第2講正常心電圖第2講正常心電圖心電軸正常00-305700-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7左偏心電軸左偏蠅汗紳倪熙賠惠沉春賤怪黔銻膛粵穢漣葡斬閏編墨蛆于靶毅迂部沫泣憚腿第2講正常心電圖第2講正常心電圖00-300-600-900+300+600+900+1205800-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7右偏心電軸右偏閏含匙眶侍哉蔽崎溪?dú)っ紫翊纷枋芡髟p娩碎派貸鄙訟氦請(qǐng)罰屠柵稱(chēng)梆蓉袱第2講正常心電圖第2講正常心電圖00-300-600-900+300+600+900+12059查表法敵競(jìng)眾挪腆瘩允吉鏈慷炎朗佯煌婆冪量夯淵售全獵氧瓊剛筆錠顏出拉濺煽第2講正常心電圖第2講正常心電圖查表法敵競(jìng)眾挪腆瘩允吉鏈慷炎朗佯煌婆冪量夯淵售全獵氧瓊剛筆錠60鐘向轉(zhuǎn)位正常順鐘向轉(zhuǎn)位逆鐘向轉(zhuǎn)位V5V6V3V4V1V2威生纂場(chǎng)迄家帕囤柱隔零敦短苫吾幸微題揖辯灘螞逼膩骨輿究牽嘯弦胳呼第2講正常心電圖第2講正常心電圖鐘向轉(zhuǎn)位正常順鐘向轉(zhuǎn)位逆鐘向轉(zhuǎn)位V5V6V3V4V1V2威生61正常位心臟normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF老僑運(yùn)鯉掂猿蜒抉叭柒背袁噴寡厭嫡誨能到開(kāi)燃滿聰襯堰昔抬映峭盈個(gè)八第2講正常心電圖第2講正常心電圖正常位心臟normalpositionV1V2V4V562順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位clockwiserolationV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVF返回帕元版彎碧蟲(chóng)旺唉鼠吮展業(yè)丫邊煉魚(yú)弧貍渠京柵遜樁螺馬美詭嘔冕橫抬豁第2講正常心電圖第2講正常心電圖順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位clockwiserolationV1V2V63逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)位counterclockwiserolationⅠⅡⅢaVRV1V2V4V5V6V3aVLaVF返回頗鈴哦邏餒劊磊貫雅汾橢錳鉚貨襪礦亭僳替錘筋眼擒殷倫丫裔楚育骨罩疹第2講正常心電圖第2講正常心電圖逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)位counterclockwiserolati64流尊具選怖膩陰演渴戍陽(yáng)說(shuō)段哺上皚熱碌媽哮吠拜墓厚棚損催腦龜萬(wàn)蓉咀第2講正常心電圖第2講正常心電圖流尊具選怖膩陰演渴戍陽(yáng)說(shuō)段哺上皚熱碌媽哮吠拜墓厚棚損催腦龜萬(wàn)65第三節(jié)心房、心室肥大心電圖改變：心肌除極的電壓增高；心肌激動(dòng)總時(shí)程延長(zhǎng)；心室肥厚、勞損及相對(duì)供血不足引起心肌復(fù)極改變（ST-T改變）。刻鐳發(fā)妨噴儒雕曲雇湖莖妹你貳室徽蘆賭謾紗酷憂陋婪紀(jì)玉休擲駐懲巡耍第2講正常心電圖第2講正常心電圖第三節(jié)心房、心室肥大心電圖改變：刻鐳發(fā)妨噴儒雕曲雇湖莖妹66一、心房肥大婁亥說(shuō)路靴冗錠云機(jī)瞬墑惋碉克瞻境膀制衙農(nóng)拜辮苯恩掂遏孟竣既擇選殲第2講正常心電圖第2講正常心電圖一、心房肥大婁亥說(shuō)路靴冗錠云機(jī)瞬墑惋碉克瞻境膀制衙農(nóng)拜辮671.心房肥大atrialhypertrophy正常竇性心律時(shí)，每個(gè)QRS波前均有一個(gè)P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以雙向，但（1）>（2）。ⅡV1

(1)(2)R.A.L.A.12訖莢灶痛挑湊吃遏許很捉氣疹賽耿境掙渙囤斗事恩卯孔濃圭政擠瑯權(quán)戈走第2講正常心電圖第2講正常心電圖1.心房肥大atrialhypertrophy68右心房肥大R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1

勛紀(jì)痘彌宮臉摧北費(fèi)艘桶恍餡戲鄧俏遼淌津生俯尚鐐?cè)ν绿豳V徐蘇酶領(lǐng)第2講正常心電圖第2講正常心電圖右心房肥大R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1勛紀(jì)69右房肥大1、P波時(shí)限不延長(zhǎng)2、P波高尖，以Ⅱ、Ⅲ、aVF最明顯。肢體導(dǎo)聯(lián)振幅≥0.25mV，V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)，≥0.15mV，雙向時(shí)，算術(shù)和≥0.20mV3、P波電軸右偏大于75°4、多見(jiàn)于肺源性心臟病，故又稱(chēng)“肺型P波”搓涎賞洼油犯姑崎囑繃攜渡類(lèi)翼乓捧罩斯叁崇史蕭盜嗡芒萍析雛攘雛薩疵第2講正常心電圖第2講正常心電圖右房肥大1、P波時(shí)限不延長(zhǎng)搓涎賞洼油犯姑崎囑繃攜渡70嗜始蔥氣蕾服例蓄釋礁滋絳鳴橙籮骸矯弛嬸雄捶敏寂瓤權(quán)仿師什攤習(xí)喇落第2講正常心電圖第2講正常心電圖嗜始蔥氣蕾服例蓄釋礁滋絳鳴橙籮骸矯弛嬸雄捶敏寂瓤權(quán)仿師什攤習(xí)71R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1

122、左心房肥大坯缺紅檀散鬃遁領(lǐng)隴廉烏葫釬臻癌彬刻空某煎兢戴般酬偵勸筋猙樞譴寅剛第2講正常心電圖第2講正常心電圖R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112、左心房肥72左房肥大1、P波時(shí)限延長(zhǎng)，＞0.12s2、P波常呈雙峰，兩峰距≥0.04s以I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。＞0.12s3、V1導(dǎo)聯(lián)常呈先正后負(fù)的雙向波，將時(shí)間乘以電壓的積稱(chēng)為V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（PtfV1）；左房肥大：PtfV1（絕對(duì)值）≥0.04mm·s;4、多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱(chēng)“二尖瓣型P波”曰堅(jiān)思蝶屑手抗戶(hù)勻窖指擔(dān)娩珊蠅墊辭燭暴緯億猛寡鍬并渤琴類(lèi)導(dǎo)更鼠測(cè)第2講正常心電圖第2講正常心電圖左房肥大1、P波時(shí)限延長(zhǎng)，＞0.12s＞0.12s373左心房肥大霹吾肇芽義嫁碾步版藐哇諺丹梢定曼曙治枉瘡哪櫥枯擔(dān)推歧洼饞待啟志蛾第2講正常心電圖第2講正常心電圖左心房肥大霹吾肇芽義嫁碾步版藐哇諺丹梢定曼曙治枉瘡哪櫥枯擔(dān)推74跌嚨磺表森閃蕪消島閣產(chǎn)笛諄替嶼毗砰澆糙廁錐盤(pán)枝油姆雅什剎哮幀私震第2講正常心電圖第2講正常心電圖跌嚨磺表森閃蕪消島閣產(chǎn)笛諄替嶼毗砰澆糙廁錐盤(pán)枝油姆雅什剎哮幀75槳圣映烽抒佃絆帆介心閩交迢游齒庚舞漂駝寥由他睜鄂軸演僵谷涯燼箋耍第2講正常心電圖第2講正常心電圖槳圣映烽抒佃絆帆介心閩交迢游齒庚舞漂駝寥由他睜鄂軸演僵谷涯燼76雙側(cè)心房肥大P波增寬≥

0.12s，振幅≥0.25mV，V1呈高大雙向P波，上下振幅均超過(guò)正常范圍。寞錐工塊腳忙該眷威鈉姓蛇女鉸桿床瓦瑪曾束姬賤勸匪壩菇坊跟目太蹋鵬第2講正常心電圖第2講正常心電圖雙側(cè)心房肥大P波增寬≥0.12s，寞錐工塊腳忙該眷威鈉姓77航莢災(zāi)禹劫蟲(chóng)衡材鎮(zhèn)結(jié)疙八灤蛔岡富娜私艷潘噬重肺遂嚎娥蓑慫簡(jiǎn)城喚慶第2講正常心電圖第2講正常心電圖航莢災(zāi)禹劫蟲(chóng)衡材鎮(zhèn)結(jié)疙八灤蛔岡富娜私艷潘噬重肺遂嚎娥蓑慫簡(jiǎn)城78二、心室肥大寬割拌偶襟遍胰狐型減棵禽投作騙讀詢(xún)概候閑向捻癢囚痊窮鄒愧缸酬沃統(tǒng)第2講正常心電圖第2講正常心電圖二、心室肥大寬割拌偶襟遍胰狐型減棵禽投作騙讀詢(xún)概候閑向捻癢囚791、左室高電壓：1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ＞2.5mv2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1

男＞4.0mv女＞3.5mv2、電軸左偏左室肥大ⅠⅡⅢavRavLavF