超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件

超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)(1)超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)(1)超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)(1)超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)廣東省第二中醫(yī)院消化內(nèi)科賴潔珊超聲內(nèi)鏡的運(yùn)用總結(jié)為二個(gè)部分：單純圖像診斷介入診斷治療超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)(1)超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)(1)超聲1超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件胰腺腫物超聲內(nèi)鏡介導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢------較易獲得合適的活檢穿刺路徑------能夠有效避開血管------定位準(zhǔn)確，較其他手段下的穿刺更易獲得標(biāo)本

胰腺腫物超聲內(nèi)鏡介導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢------較超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件護(hù)理體會(huì)

對護(hù)士也提出相應(yīng)的要求：------配合的護(hù)士必須要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)；------具有相關(guān)護(hù)理專業(yè)知識；------明確操作的目的和方法；------熟悉超聲鏡及穿刺針的結(jié)構(gòu)；

護(hù)理人員術(shù)前充分評估患者，全面細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切監(jiān)護(hù)和熟練配合，術(shù)后精心護(hù)理和細(xì)致觀察病情，是減少患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，保證操作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。護(hù)理體會(huì)對護(hù)士也提出相應(yīng)的要求：術(shù)前護(hù)理①充分評估患者的身體基礎(chǔ)狀態(tài)，有無心肺疾病、高血壓、糖尿病、藥物過敏史、出凝血時(shí)間，以及近期是否使用抗凝藥物，為手術(shù)麻醉提供依據(jù)。②術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水6小時(shí)，簽署手術(shù)同意書。護(hù)士參與術(shù)前討論，熟悉病案、操作流程，熟悉內(nèi)鏡、特殊器械的使用。③心理輔導(dǎo)：檢查前心理護(hù)理能有效改善患者緊張情緒。向患者及家屬介紹檢查的方法及優(yōu)點(diǎn),并根據(jù)患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養(yǎng)的不同,向其講解成功的經(jīng)驗(yàn)。講明該方法安全簡單,痛苦少,使患者和家屬充分了解本檢查的安全性和優(yōu)勢,消除其心中疑慮和緊張情緒,提高患者主動(dòng)配合意識。④術(shù)前10min予口服2%利多卡因膠漿10ml,以麻醉咽喉部；口服西甲硅油乳劑，減少胃內(nèi)黏液附著,利于操作的順利進(jìn)行。術(shù)前護(hù)理術(shù)中配合及護(hù)理1.操作方法①患者全身放松,取左側(cè)臥位,雙腿彎曲,取出假牙,松開衣領(lǐng)和腰帶,擺好檢查體位。固定咬口,頭稍后仰,以增大咽喉部的間隙,利于插鏡和分泌物流出；肌注杜冷丁50mg，保持呼吸道和靜脈通路通暢。②常規(guī)準(zhǔn)備直視環(huán)掃超聲內(nèi)鏡，預(yù)裝水囊，醫(yī)師進(jìn)境觀察病灶及周邊超聲顯示病變圖像后，用多普勒顯示血流和血管聲像圖病變周邊有無血流回聲。③更換穿刺鏡，醫(yī)師進(jìn)境，準(zhǔn)備穿刺針，使用美國Wilson-CookMedical生產(chǎn)的ECHO19/22G穿刺針，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入穿刺針。④另一護(hù)士準(zhǔn)備液基細(xì)胞學(xué)保存液瓶及甲醛溶液瓶各一。⑤醫(yī)師測量穿刺針外鞘進(jìn)入內(nèi)鏡的長度，并鎖定。確定穿刺位置，解除鎖定，推進(jìn)穿刺針約1cm，后退針芯數(shù)毫米，使用“執(zhí)筆式”穿刺；護(hù)士拔出針芯，連接負(fù)壓注射器；反復(fù)提插穿刺針10次左右。⑥護(hù)士拔出穿刺針，采集標(biāo)本，做病理及細(xì)胞學(xué)檢查。術(shù)中配合及護(hù)理1.操作方法超聲內(nèi)鏡進(jìn)修護(hù)理體會(huì)-課件2.術(shù)中操作配合要點(diǎn)：

EUS-FNA術(shù)檢查過程需要護(hù)士的密切配合，而穿刺針的應(yīng)用是關(guān)鍵，因此需要護(hù)士對穿刺針的結(jié)構(gòu)和操作原理都非常熟悉，術(shù)中配合過程中需注意以下幾點(diǎn)：①進(jìn)行操作前，必須預(yù)先做好穿刺針外鞘進(jìn)入長度的測量。方法是將穿刺針?biāo)腿氤晝?nèi)鏡，松開滑動(dòng)鞘調(diào)節(jié)器上的指旋螺絲鎖，滑動(dòng)至所需長度，參照刻度將會(huì)出現(xiàn)于調(diào)節(jié)器的窗口，然后擰緊滑動(dòng)鞘的調(diào)節(jié)器。一般為1.5～2.0cm較適合。②在引入、推送或退出穿刺針之前，針頭必須退入外鞘，安全環(huán)上的螺絲必須鎖定，將活檢針固定在位。如果活檢針未退入外鞘，將有可能損壞內(nèi)鏡。③穿刺時(shí)觀察針尖進(jìn)入病變區(qū)域，以防偏移、漂移。④穿刺完畢，在退出穿刺針之前，將注射器緩慢停止負(fù)壓，回拉手柄桿，將針退入針鞘，并把安全環(huán)上的螺絲退至0cm刻度處鎖定，松開穿刺針與內(nèi)鏡連接后再退出。2.術(shù)中操作配合要點(diǎn)：3.術(shù)中護(hù)理觀察操作全過程密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化及腹部體征變化。緩慢向解釋操作過程各步驟及意義，有利于患者配合及情緒緩解。保持呼吸道通暢，如血氧飽和度低于90%時(shí),加大氧流量(6～8L/min)，及時(shí)抽吸口腔分泌物,防止嗆咳、誤吸。3.術(shù)中護(hù)理觀察術(shù)后護(hù)理①術(shù)后監(jiān)護(hù)與觀察要掌握和了解患者的術(shù)中狀況，及時(shí)安置心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者神志、生命體征變化等，每30～60min測量1次血壓、心率，平穩(wěn)后2h測量一次并記錄。有動(dòng)脈硬化和高血壓病的患者要維持血壓在正常范圍內(nèi)，防止術(shù)后出血。嚴(yán)密觀察腹部癥狀和體征，若有腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛、嘔吐以及消化道出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意測量患者體溫變化，及時(shí)處理感染的發(fā)生。②休息及飲食護(hù)理

囑患者臥床休息、禁食24h，如血尿淀粉酶結(jié)果無異?？蛇M(jìn)流質(zhì)；患者自覺癥狀緩解后,逐漸過渡到普食。③專科護(hù)理

該檢查完成后,立即行實(shí)驗(yàn)室檢查患者血常規(guī)、血尿淀粉酶、脂肪酶,以便與穿刺前結(jié)果比較,判斷有無繼發(fā)性急性胰腺炎的發(fā)生。予善寧0.1mg,皮下注射,q8h，連續(xù)2d，以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生；不常規(guī)應(yīng)用抗生素。術(shù)后護(hù)理參考文獻(xiàn)：[1]陳小良，吳斌.超聲內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用：新的熱點(diǎn)[J]新醫(yī)學(xué)，2019,02（41）:71-73.[2]金震東,許國銘,李兆申等.胰腺占位性病變的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺診斷與治療[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2019(9):534-536.[3]金震東，李兆申.消化超聲內(nèi)鏡學(xué)[M]北京:科學(xué)出版社,2019:1-61.[4]鐘運(yùn)蓮，羅偉香，李銀鵬.超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，24（09）：1047-1048.[5]羅艷紅.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺穿刺患者的護(hù)理[J]護(hù)理學(xué)雜志，2019，03（20）：31-32.[6]吳鴻.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺穿刺患者的護(hù)理體會(huì)[J]牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019,03（05）：78-79.[7]陳麗明，陳愛琴.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的配合及護(hù)理[J]現(xiàn)代護(hù)理，2019，12（07）：96-97.參考文獻(xiàn)：56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特