急救中心常見危重癥的急救護(hù)理

1心跳驟停、電擊傷的急救護(hù)理2急性心肌梗死、昏迷的急救護(hù)理3成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS、大咯血的急救護(hù)理4腹部創(chuàng)傷、高熱、急性重癥哮喘的急救護(hù)理5多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理6急腹癥、高血壓危象、急性腦出血的急救護(hù)理7急性一氧化碳、窒息的急救護(hù)理8中暑、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理9上消化道出血、腦梗死的急救護(hù)理10急性左心衰、溺水的急救護(hù)理11糖尿病酮癥酸中毒、顱腦損傷的急救護(hù)理12宮外孕的急救護(hù)理13創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理1/14心跳驟停的急救護(hù)理1.取平臥.頭部置冰袋.2.保持氣道通暢.吸氧.3.病情觀察:生命體征,意識(shí)，瞳孔,有無發(fā)紺,血氧飽和度,血?dú)夥?尿量,做好搶救記錄.4.留置導(dǎo),記錄出入量及每小時(shí)尿量.5.注意藥物配伍禁忌.6.防止并發(fā)癥:胃膨脹,氣胸,骨骼損傷,脂肪栓塞,肺組織損傷,心肌損,血?dú)庑?電擊傷的急救護(hù)理1.臥床休息2.吸3.密切觀察病情:體溫,脈搏,血壓,神志,出入量及受傷部位皮膚血運(yùn),持續(xù)心電監(jiān)護(hù),氧飽和度監(jiān)測.4.立即建立靜脈通路.5.保持呼吸道通暢,面罩或鼻塞給氧.6.加強(qiáng)精神癥狀護(hù)理.7.加強(qiáng)營養(yǎng)支持,皮膚護(hù)理.8.防止并發(fā)癥:腦外傷,脊髓損,內(nèi)臟損傷,肢體骨折.-1-/14急性心肌梗死的急救護(hù)理1.絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜.2.吸,保持呼吸道通暢.3.鎮(zhèn),鎮(zhèn).4.保持大便通暢,飲食清淡.5.病情監(jiān):心電圖血壓,血氧飽和度,做好除顫搶救準(zhǔn)備.6.抗凝治療時(shí)注意出血傾向.7.做好PTCA術(shù)前準(zhǔn)備:備,碘實(shí)驗(yàn),青霉素過敏實(shí)驗(yàn).術(shù)前6~8h禁禁水.8.做好心理護(hù)理.9.防止并發(fā)癥:心律失常,心,心源性休克.昏迷的急救護(hù)理1.平臥,頭偏向一側(cè),注意保,防止?fàn)C傷.2.保持呼吸道通暢,吸氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物,必要時(shí)氣管切,人工輔助呼吸.3.密切觀察病情:神志瞳,體,呼,脈,血,心電,昏迷程,肢體活動(dòng),大小便情況及24h出入液4.懷疑頸椎骨折者頭頸部制動(dòng).5.加強(qiáng)熱量供給,做好鼻飼護(hù)理.6.加強(qiáng)眼睛,皮膚,褥瘡,口腔,呼吸道,泌尿道護(hù)理,注意安全護(hù),以防外傷.-2-/147.預(yù)防并發(fā)癥:泌尿道感染,墜積性肺炎,褥瘡,多臟器功能衰.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的急救護(hù)理1.患者取半臥位,吸氧,保持呼吸道通暢.2.對氣管切開病人做好氣管切開護(hù)理.3.嚴(yán)密觀察病情:24h出入量.4.對上呼吸機(jī)病人做好其管理和消毒.5.保持環(huán)境清潔,防止院內(nèi)感染.防止并發(fā)癥:上消化道出血、心律不齊、敗血癥、DIC.大咯血的急救護(hù)理1.平臥,頭偏向一側(cè).2.鼓勵(lì)咳出氣管內(nèi)的血,保持呼吸道通暢.3.密切觀察病情并注意:咯血量、咯血次數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化.4.大咯血時(shí)禁食.5.并發(fā)癥:失血性休克,繼發(fā)性肺部感染,咯血窒息,阻塞性肺不.-3-/14腹部創(chuàng)傷的急救護(hù)理1.絕對臥床休息.2.迅速建立1-3條靜脈通3.迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備.4.診斷明確前禁食水,止痛.5.密切觀察病情,每15min測血脈,呼吸1次,每30min檢查腹部體征1次.高熱的急救護(hù)理1.臥床休.2.保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入.3.密切觀察病情,嚴(yán)格記錄病人體溫變化及脈搏血壓變化.4.注意個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)皮膚,口腔護(hù)理.5.安全護(hù)防止墜床.急性重癥哮喘的急救護(hù)理1.平臥位、半坐位或坐位.2.迅速建立靜脈通路,吸氧3.定時(shí)翻防止褥瘡.4.對不能進(jìn)食者給予鼻飼.5.對氣管切開者做好氣管切開護(hù)理.6.及時(shí)擦干病人身上汗水,做好皮膚護(hù)理.-4-/147.病情觀體溫,脈呼吸血壓,瞳,意,動(dòng)脈血?dú)夥治?8.促進(jìn)排,變換體位,鼓勵(lì)咳,保持呼吸道通暢.9.做好心理護(hù)理.10、防止并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸,心力衰竭,縱隔氣腫,肺不張,肺源性心臟病,脫水.多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理1.絕對臥防止墜床.2.觀察期間禁食.3.保持氣道通暢,吸氧.4.及早做好術(shù)前準(zhǔn)備.5.鎮(zhèn),鎮(zhèn),心理護(hù)理.6.立即開放1-3條靜脈通路,疑有骨盆骨折,腹部內(nèi)臟出血,損傷,不能從下肢靜脈補(bǔ)液.7.病情觀察:神志,瞳孔,肢體活動(dòng)情況及尿量,尿色變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷,繼發(fā)性損傷,并發(fā)癥及大出血,休克等致命現(xiàn)象.8.觀察用藥后反應(yīng),心電監(jiān),SpO2監(jiān).9.防止并發(fā)癥:休克,內(nèi)臟損傷,出血,重要?jiǎng)用}損傷,脊髓損傷,周圍神經(jīng)損傷,脂肪栓.-5-/14急腹癥的急救護(hù)理1.密切觀察病情:生命體征神志24h出入,腹部體征及伴隨癥,血象變化.2.禁,胃腸減壓,做好引流管護(hù)理.3.做好術(shù)前準(zhǔn)備.4.做好輸液靜脈營養(yǎng)管護(hù)理.5.做好心理護(hù)理,生活護(hù)理.高血壓危象的急救護(hù)理1.半坐臥避免躁動(dòng).2.吸3.行心理護(hù)理,保持情緒穩(wěn)定.4.降壓期間注意監(jiān)測血壓,降壓效果,避免血壓波動(dòng),隨時(shí)調(diào)整藥物劑量.5.防止并發(fā)癥:急性左心衰,腦出血,急性冠狀動(dòng)脈缺血,急性夾層動(dòng)脈瘤,腎功能衰竭.急性腦出血的急救護(hù)理1.絕對臥床休息，保持安靜,避免過多搬動(dòng).2.對躁動(dòng)不安者可選用地西泮,苯巴比妥藥物,禁用嗎啡,哌替.-6-/143.降:冰,冰帽4.及時(shí)清除呼吸道分泌物,吸氧昏迷時(shí)頭偏向一側(cè),定時(shí)翻身拍,預(yù)防褥瘡.5.嚴(yán)密觀察病情:意識(shí),瞳孔,生命體征,血壓,血?dú)夥治?血糖,行心電監(jiān)護(hù).6.留置導(dǎo)尿時(shí),防止尿路感染.7.防止并發(fā)癥:上消化道出血,肺部感染,泌尿系感染,下肢深靜脈栓塞.急性一氧化碳的急救護(hù)理1.立即將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境.2.高流量4-6L/min吸.3.準(zhǔn)備搶救物品,建立靜脈通路.4.嚴(yán)密觀察病情:體溫,脈搏,呼吸,血壓,神志,尿量,膚色,血中碳氧血紅蛋白濃度,肝,腎功能及電解質(zhì),有無呼吸及循環(huán)衰竭早期癥狀出現(xiàn).5.做好皮膚護(hù)理,飲食護(hù)理,注意保暖.6.預(yù)防并發(fā)癥:吸入性肺炎,心律失常,高熱,休克,肺水腫,皮膚水,呼吸衰竭,心肌損,腦水腫,上消化道出血.窒息的急救護(hù)理1.盡快去除病因,保持呼吸道通暢.-7-/142.病情監(jiān)測:體溫,呼吸,脈搏,血壓,心電監(jiān)護(hù),氧飽和度,血?dú)夥?神瞳孔,若出現(xiàn)胸悶,煩,發(fā)紺等立即搶救.3.迅速建立靜脈通路,并根據(jù)病情調(diào)整輸液速度.4.做好氣管切開或氣管插管護(hù)理.5.心理護(hù).預(yù)防并發(fā)癥:低氧血癥,酸堿平衡失調(diào),肺不張,肺水腫,肺部感,急性呼吸衰竭,心肺驟中暑的急救護(hù)理1.密切觀察病人神志,瞳孔,生命體征,肢體活動(dòng),各種反射,血?dú)夥?電解質(zhì),腎功,使體溫降至38°C時(shí)終止降溫,血壓維持在收縮壓12kPa以.2.病室溫度控制在22-25°C,陰涼通3.保持呼吸道通暢.4.補(bǔ)充含鹽飲料.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理1.立即終止毒物吸收,盡早,反復(fù)洗胃,洗清為止(洗注總量為10000-3000ml,重者需30000-40000ml).2.保持呼吸道通暢,平臥,頭偏向一側(cè).3.建立靜脈通路.4.病情觀察:體溫,呼吸,脈搏,血壓,瞳孔,皮膚，神志的變-8-/14化,毒物留樣送檢,有無嘔吐便血,做好心理護(hù)理,防止阿托品中,動(dòng)態(tài)監(jiān)測血膽堿酯酶活性.5.飲食護(hù):洗胃或催吐后,禁食1d.6.防止并發(fā)癥:中毒性肺水腫,中毒性腦炎,中毒性心肌炎,心搏驟,腎功能衰竭,肝功能衰竭,胃腸道穿.上消化道出血的急救護(hù)理1、迅速使患者平臥位,頭偏向一側(cè)，下肢抬高.保持呼吸道通暢,吸.2、迅速建立1-2條靜脈通路，補(bǔ)充血容量.3、活動(dòng)出血期間禁食.4、嚴(yán)密監(jiān)測：患者生命體征、嘔血、黑便、神志及尿量變化.5、行心理護(hù)理.腦梗死的急救護(hù)理1.臥床休,頭低位.2.急性期血壓保持稍高水平,慎用降壓,鎮(zhèn)靜類藥物.3.對溶栓病人密切觀察出血傾向.4.對起病24-48h后不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼,保證營.5.保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,定期翻身拍背,防止呼吸道感染及褥6.防止留置導(dǎo)尿病人泌尿系統(tǒng)感染.-9-/147.早期功能鍛煉和下床活動(dòng),做好心理護(hù)理.8.預(yù)防并發(fā)癥:肺部感染,泌尿系統(tǒng)感染,下肢深靜脈栓塞.急性左心衰的急救護(hù)理1.保持坐位或半坐臥位,注意保暖,安.2.高流量吸氧4-6L/min,防止氧中毒.3.暫禁飲,保持大便通暢.4.病情觀察:意識(shí),生命體征,肺部啰音,心率,尿量,心電監(jiān)護(hù)及用藥后癥狀體征改變.5.盡早建立靜脈通路.溺水的急救護(hù)理1.絕對臥床休息.吸氧.2.保持呼吸道通暢,背.3.迅速建立靜脈通路.輸液時(shí)注意輸液速度,防止心衰.4.呼吸心跳停止者，立即行人工呼吸和胸外心臟按壓.5.持續(xù)心電監(jiān)測，嚴(yán)密監(jiān)測病情:如體溫、神志、紫紺、自主呼吸、心律、血?dú)夥治龅茸兓?6.注意保,觀察體溫和皮膚情況.7.昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理.8.防止繼發(fā)感染.-10-/14糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理1.密切觀察體溫,呼吸,脈搏,血壓,血糖,尿酮,瞳孔,神志,每小時(shí)尿量,末梢循環(huán).2.絕對臥床休息,注意保暖,皮膚護(hù)理.3.建立輸液通路.4.昏迷時(shí)按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理.5.防止并發(fā)癥:休克,嚴(yán)重感染,吸入性肺炎,心力衰竭,腎功能衰,肺水腫,急性胃擴(kuò)張.顱腦損傷的急救護(hù)理輕型腦創(chuàng)傷:臥床休息,留觀12~24h,每h觀察意識(shí),瞳生命體檢查神經(jīng)系統(tǒng)頭顱平片,鎮(zhèn)靜,止痛對癥護(hù)理.1傷:絕對臥床休息,禁食,48-72h內(nèi)嚴(yán)密觀察意識(shí),瞳孔生命體征,檢查神經(jīng)系統(tǒng)頭顱平片,腰穿,腦血管造影,頭顱CT,必要時(shí)手術(shù)治療.2、重型及特重型腦創(chuàng)傷:絕對臥床休息,頭高體位,禁食,48-72h內(nèi)每1-2h嚴(yán)密觀察生命體,隨時(shí)檢查意識(shí)瞳孔變化,頭顱平片,CT,腰穿,輸液,止血,脫水,氣管插管或切開給,冬眠降溫,開顱探.3、保持呼吸道通暢,對使用呼吸機(jī)病人做好呼吸機(jī)管理,氣道護(hù)-11-/144、立即建立靜脈通道,并注意輸液速度和輸液量.5嚴(yán)密觀察病情,傷后24h內(nèi),15~30min測血,呼吸,脈搏,瞳孔一觀察神志,顱內(nèi)壓變化.6、對耳鼻流血或腦脊液耳鼻漏者,應(yīng)保持局部清潔通暢,切勿堵塞或沖洗.急性宮外孕的急救護(hù)理1.絕對臥床休息.2.立即建立靜脈通路.3.密切監(jiān)測血壓,脈搏,呼吸,體溫,腹痛情況，做好搶救準(zhǔn)備.4.配合醫(yī)生完成各項(xiàng)診斷檢查.5.最短時(shí)間做好術(shù)前準(zhǔn)備.-12-/14創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理1.保持呼吸道通暢，有氣道梗阻發(fā)生呼吸困難時(shí)必須開放氣道，迅速清除口腔，鼻腔內(nèi)的異物，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。2.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，失血性休克時(shí)，建立2-3條靜脈通路，必要時(shí)加壓輸液