種植手術(shù)過(guò)程操作步驟圖解課件

術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)癥：因牙槽骨嚴(yán)重吸收的無(wú)牙頜患者，外傷或手術(shù)等原因造成牙槽骨有較大形態(tài)改變，致使修復(fù)體固位不良者；對(duì)修復(fù)要求較高而常規(guī)義齒又無(wú)法滿足者；因各種原因無(wú)法適應(yīng)可摘義齒者；個(gè)別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或?yàn)楸苊忄徰朗軗p傷者；缺牙區(qū)牙槽嵴寬度，厚度一般在7mm以上，周圍至少有2mm的骨質(zhì)包繞，骨量不足會(huì)導(dǎo)致骨吸收，咬合時(shí)缺牙區(qū)牙槽嵴頂?shù)綄?duì)頜牙距離大于5mm，以容納修復(fù)體基臺(tái)及上部結(jié)構(gòu)。術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)癥：1禁忌癥：全身健康狀況不宜施行手術(shù)或無(wú)法耐受種植手術(shù)者；骨骼系統(tǒng)性疾患：如骨質(zhì)疏松癥，軟化癥，石骨癥等精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒者等；口腔內(nèi)急性炎癥期種植區(qū)域軟.硬組織有病變者咬合關(guān)系不良，張口受限嚴(yán)重錯(cuò)合，緊咬合，磨牙癥等口腔不良咬合習(xí)慣，口腔衛(wèi)生差且不能保持口腔衛(wèi)生者；缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，估計(jì)通過(guò)特殊種植外科手術(shù)不能滿足要求者。禁忌癥：2患者術(shù)前準(zhǔn)備工作排除禁忌癥，女性避開(kāi)月經(jīng)期患者需拍好X片檢查，取好模型術(shù)前做好口腔準(zhǔn)備：拔除齲齒，殘根，治療好口腔疾患，口腔清洗；驗(yàn)血常規(guī)，肝功，血糖，出凝血時(shí)間，糖尿病患者術(shù)前兩周控制糖化血紅蛋白≤7℅，必要時(shí)檢測(cè)HIV，梅毒術(shù)前一天吃抗菌素術(shù)前測(cè)血壓，脈搏，體溫術(shù)前當(dāng)天口內(nèi)消毒：可用口泰手術(shù)室外麻醉：碧蘭麻局部浸潤(rùn)麻醉?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備工作排除禁忌癥，女性避開(kāi)月經(jīng)期33i?深度標(biāo)度系統(tǒng)

柱狀種植體3i?深度標(biāo)度系統(tǒng)

柱狀種4鉆刻度7mm8.5mm13.0mm15.0mm11.5mm10.0mm鉆端Max1.3mm鉆端的長(zhǎng)度不包含在深度刻度范圍內(nèi)。在制備種植窩洞時(shí)應(yīng)考慮鉆端長(zhǎng)度。在鉆體從下到上為寬窄帶交替出現(xiàn)，各代表不同長(zhǎng)度，在手術(shù)中讓醫(yī)生能更方便的確認(rèn)鉆入的深度。鉆刻度7mm8.5mm13.0mm15.0mm11.55鉆端長(zhǎng)度鉆直徑ACT?鉆端長(zhǎng)度2.0mm0.6mm2.3mmN/A2.75mm0.9mm3.0mm0.9mm3.15mm1.0mm3.25mm1.0mm3.85mm1.2mm4.25mm1.3mm4.85mm1.3mm5.25mm1.2mm鉆端長(zhǎng)度鉆直徑ACT?2.0mm0.6mm2.3mmN/A26鉆刻度和種植體Certain和外六方種植體標(biāo)準(zhǔn)覆蓋螺絲的高度均為1mm1mm無(wú)論哪種方式的種植體，種植體的長(zhǎng)度都從種植體頸部的頂端（肩臺(tái)）到底端的長(zhǎng)度來(lái)計(jì)算。IOSS413INT413OSS413XP4513CertainNT413外六方鉆刻度和種植體Certain和外六方種植體標(biāo)準(zhǔn)覆蓋螺絲的高度7鉆刻度和種植體鉆上的深度刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂端（高度為1mm時(shí)）與骨平面平齊（骨下植入）OSS413NT413XP4513INT413IOSS413ACT3120Certain?外六方鉆刻度和種植體鉆上的深度刻線表示種植體植入處覆蓋螺絲的頂端（8Certain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可以在種植體植入過(guò)程中作為參考。1mmCertain種植體適配器以及外六方種植體框器上的凹槽可以在9種植手術(shù)過(guò)程操作步驟圖解課件10柱狀種植體植入方案柱狀種植體植入方案11OSSEOTITE?

柱狀種植體手術(shù)工具盒OSSEOTITE?

柱狀種植體手術(shù)工具盒借助編號(hào)來(lái)顯示植入的正確步驟，下面顯示的種植體植入方案使用了相同的編號(hào)順序。手術(shù)工具盒上的編號(hào)順序特寫OSSEOTITE?

柱狀種植體手術(shù)工具盒OSSEOTIT12

OSSEOTITE?Certain?

柱狀種植體5.0mm種植體5mm基臺(tái)6mm種植體6mm基臺(tái)4mm種植體.4.1mm基臺(tái)3.25mm種植體3.4mm基臺(tái)

OSSEOTITE?Certain?柱狀種植體5.013確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用2.0mm的初始扭鉆鉆至7毫米，然后使用方向指示器的細(xì)端來(lái)矯正方向，繼續(xù)使用扭鉆鉆至理想的深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部14用導(dǎo)向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度標(biāo)記處建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分狀種植體植入方案

6.0mm直徑種柱植體經(jīng)方向指示器驗(yàn)證方向正確后，在正常骨質(zhì)使用3.25毫米扭鉆鉆至理想深度，在四類骨中，使用3.0毫米扭鉆鉆至理想深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分用5毫米成形鉆/導(dǎo)向鉆擴(kuò)大窩洞牙槽嵴頂便于4.25mm直徑的扭鉆進(jìn)入窩洞。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分。用導(dǎo)向鉆使種植部位的牙槽嵴頂成形。鉆至刻度標(biāo)記處狀種植體植入15窩洞牙槽嵴頂成形后，繼續(xù)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速900轉(zhuǎn)/分。用6.0mm成形鉆/導(dǎo)向鉆使種植部位牙槽嵴頂成形。采取骨下植入方案，對(duì)于OSSEOTITECertain,鉆至頂端刻度標(biāo)記；對(duì)于OSSEOTITE外六方種植，鉆至低端刻度標(biāo)記。建議轉(zhuǎn)速為900轉(zhuǎn)/分窩洞的牙槽嵴頂成形后，在正常骨質(zhì)繼續(xù)使5.25mm扭鉆鉆至理想深度，在IV類骨中，使用4.85mm扭鉆鉆至理想深度。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體窩洞牙槽嵴頂成形后，繼續(xù)使用4.25mm扭鉆鉆至理想深度。建16柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體將產(chǎn)品從包裝盒中取出。將No-touch種植包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。

由助手撕開(kāi)盒蓋，并將No-Touch盒倒在無(wú)菌鋪巾上。柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體將產(chǎn)品從包裝盒中取17柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體撕開(kāi)盒蓋暴露種植體和覆蓋螺絲。用CERTAIN種植體適配器（IIPDTS或IIPDTL）從工具盒中取出種植體。借助框器

(MDR10)將種植體從工具盒中取出。將種植體根端朝上，防止意外脫落。以15–20rpm將種植體旋入制備好的窩洞。柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體撕開(kāi)盒蓋暴露種植體18柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體向上提起即可將CERTAIN種植體適配器從種植體里取出。將制扭器放置于框器，擰松螺絲，取出框器。用Certain種植體適配器或外六方螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上。當(dāng)使用Certain種植體適配器時(shí)，將種植機(jī)扭力設(shè)置減小至10NCM用尖頭螺絲起將覆蓋螺絲從工具盒中取出，安裝在種植體上，尖頭螺絲起可以用來(lái)安裝所有外六方覆蓋螺絲，覆蓋螺絲的最終固定應(yīng)該使用尖頭螺絲起。組織復(fù)位，縫合柱狀種植體植入方案

6.0mm直徑種植體向上提起即可將CE19

NT錐狀種植體植入方案

OSSEOTITENT?深度指示器（NTDI）

和

四棱成形鉆（QSD）

NT錐狀種植體植入方案

OSSEOTITENT?深度20OSSEOTITENT?

深度指示器

(NTDI)OSSEOTITENT深度指示器(NTDI)用于指示種植體的肩臺(tái)位置。骨上骨平面骨下OSSEOTITENT?深度指示器

(NTDI)骨上骨平21OSSEOTITENT?

四棱成形鉆

(QSD)骨上骨平面骨下四個(gè)切削槽設(shè)計(jì)可以改進(jìn)切削性能并減小鉆的震顫四棱成形鉆的深度指示為凸緣或階梯，無(wú)頸部突起設(shè)計(jì)可改進(jìn)鉆入和外冷卻水流的效果。取消了激光刻度線，增強(qiáng)了抗腐蝕能力。四棱成形鉆具有底部切削能力。OSSEOTITENT?四棱成形鉆

(QSD)骨上骨平面22四棱成形鉆(QSD)四棱成形鉆(QSD)23OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖1.確定植入部位后，用圓鉆（RD100）鉆至骨皮質(zhì)層以標(biāo)記種植部位2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分鉆孔深度約為7毫米，然后使用方向指示器檢查方向，接著在骨上鉆孔至理想的深度。2.建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分OSSEOTITENT?種植體

植入方案OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入24OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入使用QSD/NTDI的流程圖用方向指示器的細(xì)端插入制備好的窩洞，矯正窩洞的方向和位置。在硬的骨皮質(zhì)，用導(dǎo)向鉆使窩洞的牙槽嵴頂成形。鉆至與OSSEOTITENT種植體相對(duì)應(yīng)的深度標(biāo)記處。3.25mm四棱成形鉆底部直徑小于2.3mm初始扭鉆制備的窩洞直徑。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分OSSEOTITENT?CERTAIN?種植體骨下植入25使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的3.25mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的3.25mmNTDI深度指示器（紫色）的根形端。如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的3.25mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使用合適長(zhǎng)度的NTDI重新檢查。使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的3.25m26使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的4.0mmQSD四棱成形鉆。如果在IV類骨植入4.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個(gè)成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。2.插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的4.0mmNTDI深度指示器（藍(lán)色）的根形端。3.如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的4.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使用合適長(zhǎng)度的NTDI重新檢查。QSD的轉(zhuǎn)速為1200–1500rpm使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的4.0mm27使用成形鉆（ICD100）對(duì)窩洞進(jìn)行成形以接納4mm直徑種植的覆蓋螺絲。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分。如果骨下植入4.0mm直徑的OSSEOTITENT種植體，在植入種植體前必須使用ICD100牙槽嵴邊緣成形。對(duì)于牙槽嵴頂平面和牙槽嵴頂上植入4.0mm直徑的OSSEOTITE種植不需要ICD100。使用成形鉆（ICD100）對(duì)窩洞進(jìn)行成形以接納4mm直徑種植28使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的5.0mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入5.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個(gè)成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的5.0mmNTDI深度指示器（黃色）的根形端。2.用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。3.如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)5.0mmQSD

調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使用合適長(zhǎng)度的NTDI重新檢查。使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的5.0mm29使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的6.0mmQSD四棱成形鉆。建議轉(zhuǎn)速為1200-1500轉(zhuǎn)/分如果在IV類骨植入6.0mmOSSEOTITENT種植體，建議使用一個(gè)成形鉆（直徑）制備較小的窩洞。在使用NTDI深度指示器前，使用吸唾器吸除窩洞內(nèi)的殘留骨屑。1.插入與欲植入種植體等長(zhǎng)的6.0mmNTDI深度指示器（綠色）的根形端。用于深度指示桿肩臺(tái)在牙槽骨的位置。如果NTDI深度指示器顯示窩洞深度不合適，使用相應(yīng)的6.0mmQSD調(diào)整窩洞的深度，如窩洞制備過(guò)深，則考慮使用更長(zhǎng)的種植體，使用合適長(zhǎng)度的NTDI重新檢查。使用與欲植入的OSSETITENT種植體等長(zhǎng)的6.0mm30將產(chǎn)品從包裝盒中取出由助手撕開(kāi)盒蓋，并將NO-Touch盒倒在無(wú)菌鋪巾上。撕開(kāi)盒蓋暴露種植體覆蓋螺絲將No-touch種植包裝盒放入工具的相應(yīng)位置。將產(chǎn)品從包裝盒中取出由助手撕開(kāi)盒蓋，并將NO-Touch盒倒31用Certain種植體適配器從手術(shù)盒中取出種植體(IIPDTS或IIPDTL)。注意：CERTAINMICROMINPLANT（直徑3.25mm）需要使用MICROMINIPLANT種植體適配器（IMPDTS或IMPDTL），其手柄處有紫色寬帶標(biāo)記。MICROMINIPLANT的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)比標(biāo)準(zhǔn)CERTAIN內(nèi)六方連接（4，5和6mm直徑）小。在種植體適配器側(cè)面