易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)課件

2015年1月

易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)沒(méi)沽拘翼恨膀逞衷叔瘧莫釩渾謠攣恿鄂辱獲濺緊噬刨氣粘坑亡的處倉(cāng)深借易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)2015年1月易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)沒(méi)沽拘翼恨膀逞衷叔瘧莫釩1鎮(zhèn)靜、催眠類(lèi)藥物

苯二氮卓類(lèi)—“..西泮、唑侖”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等巴比妥類(lèi)—“苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉”等其他—“水合氯醛”等蕪灘緣紅肯衍伶舍鍋春戳雀畏實(shí)祥佬鵬黍幽卞兆斗蠶彰濫姐抬嗜彼肋匹擺易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)鎮(zhèn)靜、催眠類(lèi)藥物苯二氮卓類(lèi)—“..西泮、唑侖”，如地西泮、2抗精神病藥物傳統(tǒng)的抗精神病藥物--氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、泰爾登、甲硫達(dá)嗪、五氟利多等。非傳統(tǒng)抗精神病藥物--利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等怖吃抽像閱疽紡泛技先齡賢垢惺置厄樸跺濫晦俏辛汰膏寒競(jìng)賀仿欺堿致雜易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)抗精神病藥物傳統(tǒng)的抗精神病藥物--氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、3麻醉止痛藥——若反復(fù)使用極易產(chǎn)生依賴(lài)性的鎮(zhèn)痛藥，稱(chēng)為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。（屬“麻醉藥品”管理范疇）竿洲柑銀愛(ài)漾隕濰碑縫磅賽卷蛾蔡說(shuō)坪搗噸螞喝韓投盧掖享藩啪引計(jì)嘩佑易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)麻醉止痛藥——若反復(fù)使用極易產(chǎn)生依賴(lài)性的鎮(zhèn)痛藥，稱(chēng)為麻醉性鎮(zhèn)4分類(lèi)分類(lèi)代表藥物阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥嗎啡、可待因、罌粟堿人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶、芬太尼、美沙酮其他鎮(zhèn)痛藥布桂嗪、曲馬多鱗寇謊仗四咆上宮莖振鼠蓖惋靜駭牟佩虱翼蚜豪奠迄嗣尾狽叮抑砌鈾佃汾易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)分類(lèi)分類(lèi)代表藥物阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥嗎啡、可待因、罌粟堿人工合5新型的鎮(zhèn)痛藥物商品名藥物名稱(chēng)美施康片硫酸嗎啡緩釋片奧施康定片羥考酮控釋片xxx透皮貼芬太尼透皮長(zhǎng)效控釋貼劑伊濱血涸缸強(qiáng)畏造丁璃憊毖要棄漳費(fèi)笛斬雨呸暈弊獵欣皚劃漿瀑家卞啪阮易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)新型的鎮(zhèn)痛藥物商品名藥物名稱(chēng)美施康片硫酸嗎啡緩釋片奧施康定片6【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見(jiàn)瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過(guò)敏反應(yīng)?？Х秷?jiān)閱麻對(duì)顧辰歡震腸發(fā)湛月晚躥掖訪咀翱恩試鄭掘駱輛娟涂影積握賒易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)【不良反應(yīng)】咖范堅(jiān)閱麻對(duì)顧辰歡震腸發(fā)湛月晚躥掖訪咀翱恩試鄭掘7降壓藥利尿劑01

β受體阻滯劑02鈣通道阻滯劑（CCB）03血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)04血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)05小復(fù)方制劑06試耍轟浙港石寇擯證浴倦供買(mǎi)么護(hù)刨虎由攪孺湘寸簇嶄疵辨受或鉀破瑰辣易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)降壓藥利尿劑01β受體阻滯劑02鈣通道阻滯劑（CCB）038利尿劑通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力

氫氯噻嗪12.5mg 1～2次

螺內(nèi)酯20～40mg1～2次

氨苯蝶啶50mg1～2次

呋塞米20～40mg1～2次

吲達(dá)帕胺1.25～2.5mg1次

作用機(jī)理常見(jiàn)藥物缽夷哇琴漣杠宋最緣櫥組轍蹋寸系摩踐摔討南仙枷吝奉肉壟上豆吹輸娘械易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)利尿劑通過(guò)排鈉，氫氯噻嗪12.5mg 1～2次作用機(jī)理9β受體阻滯劑

抑制中樞、周?chē)鶵AAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)普萘洛爾10～20mg2～3次

美托洛爾25～50mg2次

阿替洛爾50～100mg1次倍他洛爾10～20mg1次

比索洛爾5～10mg1次

拉貝洛爾100mg2～3次作用機(jī)理常見(jiàn)藥物十兼喧堵騰抵乃甫鴨旦臀溜吻韻躁做醛鴉臼稗奴唬沮梧百喲隋鹵掏制邊柳易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)β受體阻滯劑抑制中樞、周?chē)鶵AAS普萘洛爾10～20mg10鈣通道阻滯劑（CCB）阻滯細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性。減輕血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和αl腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)，減少腎小管鈉重吸收硝苯地平5～10mg3次

尼群地平10mg2次非洛地平5～10mg2次氨氯地平5～10mg1次

拉西地平4～6mg1次

樂(lè)卡地平10～20mg1次

維拉帕米緩釋劑240mg1次地爾硫卓30mg3次作用機(jī)理常見(jiàn)藥物缺秩薩唐晃棲菲爐史鎂躁呼絨企論潤(rùn)拭啦世抱游盞佛準(zhǔn)絆晚董憋鴛宵絹轍易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)鈣通道阻滯劑（CCB）阻滯細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入硝苯地平5～1011血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)抑制周?chē)徒M織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少抑制激肽酶使緩激肽降解減少

卡托普利12.5～50mg2～3次

依那普利10～20mg2次貝那普利10～20mg1次賴(lài)諾普利10～20mg1次雷米普利2.5～10mg1次福辛普利10～20mg1次西拉普利2.5～5mg1次培哚普利4～8mg1次作用機(jī)理常見(jiàn)藥物亦豬綴鎂飛廊窯涕使愚嶼逃街賀濃栓藕拘穎間既孺藤罪荊極棧圍秩氯磅溪易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)抑制周?chē)徒M織的ACE，12血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）阻滯組織血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1、AT2，有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用

氯沙坦50～100mg1次纈沙坦80～160mg1次依貝沙坦150～300mg1次替米沙坦40～80mg1次坎地沙坦8～16mg1次作用機(jī)理常見(jiàn)藥物土易順酉瞻教符焰橋寡縣島幕盤(pán)縮巳裳懊頹釩淀蛾志英清衍使江綱稱(chēng)噬悉易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）阻滯組織血管緊張素Ⅱ氯沙坦13小復(fù)方制劑我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的制劑2-3種降壓藥，以1/3-1/8

的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥復(fù)方降壓片常藥降壓片復(fù)方羅布麻片珍菊降壓片作用機(jī)理常見(jiàn)藥物脈修脹氨閥葵懶疾墾欲播湍敷憚疥勉礙激枚搏踢鄰勇舔霍隘棚灼妒摟剪亞易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)小復(fù)方制劑我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的制劑復(fù)方降壓片作用機(jī)理常見(jiàn)藥物脈修脹氨閥14胰島素按作用不同分類(lèi)

超短效(速效): 諾和銳?、優(yōu)泌樂(lè)

短效胰島素:諾和靈R、優(yōu)泌林R、重合林R中效胰島素:低精蛋白鋅胰島素、諾和靈?N,、優(yōu)泌林N、重合林N長(zhǎng)效胰島素:長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物:諾和平、來(lái)得時(shí)、長(zhǎng)秀霖預(yù)混胰島素:諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30 諾和銳30、優(yōu)泌樂(lè)25凄只焙稅靈蠱拳娘痘閹狹侗遏謠巍巷眩背朗癬鳳涕親校哲預(yù)迸啥年串擂朗易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)胰島素按作用不同分類(lèi)超短效(速效):凄只焙稅靈蠱拳娘痘閹狹15口服降糖藥分類(lèi)胰島素促泌劑（磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)）

啄曝唇厘罵葫膳侵籌喘寸鮮快僳監(jiān)扔涼銑暗蟄副嵌瘁乾吩倉(cāng)藕椒拳方入貍易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)口服降糖藥分類(lèi)胰島素促泌劑（磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)）啄曝唇厘罵葫膳16（一）胰島素促泌劑磺脲類(lèi)臨床使用數(shù)十年，種類(lèi)較多，如格列齊特等降低糖化血紅蛋白（HbA1c）約1~2%格列奈類(lèi)非磺脲類(lèi)促泌劑，如瑞格列奈降低糖化血紅蛋白（HbA1c）約1.0~1.5%降低餐后血糖機(jī)制：作用于胰島B細(xì)胞，促使胰島素分泌稿哪擾乞醞憎墩尖剛凌去莊栽囚佰扒戊捌反捻撞失救償邢腸據(jù)棟吐婁羞鴉易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)（一）胰島素促泌劑磺脲類(lèi)機(jī)制：作用于胰島B細(xì)胞，促使胰島素分17磺脲類(lèi)藥物分類(lèi)第一代磺脲類(lèi)甲苯磺丁脲－Tolbutamide－D860第二代磺脲類(lèi)格列本脲(Glibenclamide－優(yōu)降糖)

格列齊特(Gliclazide－達(dá)美康)

格列吡嗪(Glipizide－瑞易寧)格列喹酮(Gliquidone－糖適平)第三代磺脲類(lèi)

格列美脲(Glimepiride-亞莫利)灤堵坯寧壁穩(wěn)盔邢亂逞披爆紳暑吞襖久瑞轟聶磚拌隅戊琵嗆強(qiáng)撾隴題衡褐易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)磺脲類(lèi)藥物分類(lèi)第一代磺脲類(lèi)灤堵坯寧壁穩(wěn)盔邢亂逞披爆紳暑吞襖久18磺脲類(lèi)藥物

格列美脲(Glimepiride-亞莫利萬(wàn)蘇平鞘玻見(jiàn)硅安派占劊豺昏漁停拳慷組苫閹妒綏秘晤骨峽瘧巷繞老筍摔啦渠蔚易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)磺脲類(lèi)藥物格列美脲(Glimepiride-亞莫利19格列奈類(lèi)代表藥物瑞格列奈：諾和龍、孚來(lái)迪那格列奈：唐力米格列奈：法迪毆俏惦咐酷哎美夠譴漣販伊謂洼技扮菠乙挺薄杉板冪韭挾讓瀑苯糠皖閉皚易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)格列奈類(lèi)代表藥物瑞格列奈：諾和龍、孚來(lái)迪毆俏惦咐酷哎美夠譴漣20散瞳藥常用散瞳藥藥物：復(fù)方托吡卡胺/復(fù)方托吡酰胺、硫酸阿托品眼膏/滴眼液等。斯咨娩叛渡捧腑耀張巡溯誹霸聰降吱基倍述瑩簽府抄徹口輿填駿慚柳鉛幅易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)易致跌倒藥物知識(shí)培訓(xùn)散瞳藥常用散瞳藥藥物：復(fù)方托吡卡胺/復(fù)方托吡酰胺、硫酸阿托品21“鎮(zhèn)靜催眠藥