家庭治療相關(guān)重要理論

家庭治療相關(guān)重要理論第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月一.系統(tǒng)論

系統(tǒng)代表一組彼此有調(diào)和關(guān)系的單位，因此系統(tǒng)是由關(guān)系組成的。系統(tǒng)的組成成分以一種可以預(yù)期的組織方式進(jìn)行交互作用。系統(tǒng)中的任何成分不可以被單獨了解也不能獨立運作。家庭就是一個系統(tǒng)，其成員間的關(guān)系更加復(fù)雜，存在派系紛爭、結(jié)盟、合并以及緊張關(guān)系，因此家庭系統(tǒng)中的因果關(guān)系是環(huán)形且多面的。追逐者與疏理者過于能干與一無所能控制與反叛第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)層次垂直的壓力源家庭行為模式、神話、秘密、傳承1社會、文化、政治、經(jīng)濟（性別、信仰、種族等）2社區(qū)、工作、朋友3擴大家庭時間4核心家庭5個人水平的壓力源1發(fā)展的生命周期轉(zhuǎn)折期2無法預(yù)測的意外死亡、慢性疾病、意外水平和垂直的壓力源第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月二、控制論家庭通過信息交換來維持家庭的穩(wěn)定性?？刂普摰暮诵氖欠答伻?，這是系統(tǒng)獲得必要信息以維持穩(wěn)定的過程。反饋包括系統(tǒng)和外環(huán)境以及系統(tǒng)內(nèi)部信息傳遞。包括正、負(fù)反饋。負(fù)反饋顯示系統(tǒng)需要維持現(xiàn)有狀態(tài)，正反饋表示需要改變這個系統(tǒng)。第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月控制論盡管家庭有沖突、有壓力，家庭持續(xù)表現(xiàn)為緊密。(忠誠、容忍和相互幫助)抵制改變并不是一件好事，特別是家庭不能調(diào)整以順應(yīng)家庭中某一成員的成長和改變。（阻止發(fā)展的勢力）第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月三.依戀理論依戀通常是指親子（或嬰兒與母親、其他撫養(yǎng)者）之間形成的一種親密、持久的情感關(guān)系（身體和情感聯(lián)系）?！耙环N依戀關(guān)系是一個人對另一個人所形成的情感關(guān)系。這種情感關(guān)系使他們在時空上聯(lián)結(jié)在一起。我們通常把依戀視為提供愛或感情。第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月形成這個紐帶可以說是墜入情網(wǎng)，維持這個紐帶就如愛著某人，失去對方就好象哀悼某人。那種失去的威脅會帶來焦慮。真正的失去會帶來悲傷。每一種情況都可能引發(fā)憤怒。能保持住這種紐帶而沒有外在威脅，是一種幸福。第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月依戀的類型1.安全型（有適度的分離焦慮）母親在場能夠安心地玩玩具，并不總是依偎母親，對陌生人反應(yīng)積極。當(dāng)父母離開房間時嬰兒變得心煩意亂，但當(dāng)父親或母親返回時，嬰兒主動尋找父母，并很容易在父母的安慰下平靜下來。表現(xiàn)出這種行為模式的兒童通常被稱為安全型。第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月依戀的類型2.回避型（無實質(zhì)性的依戀）母親在不在場都無所謂。回避型兒童（約占20%）顯得不會因分離而過于痛苦，并在重聚時主動回避與父母的接觸，有時會把自己的注意力轉(zhuǎn)向玩實驗室地板上的物體。第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月依戀的類型

3.矛盾型/焦慮型（分離焦慮過度）母親離開前非常警惕，有點大驚小怪。對母親的離開極度恐懼、抗拒，母親回來尋求與目前的接近，但又“余怒未消”。這些兒童（約20%或更少）最初會不安，在分離后會變得極為痛苦。而更重要的是，當(dāng)重新與父母團聚時，這些兒童難以平靜下來，并經(jīng)常出現(xiàn)相互矛盾的行為，顯示出他們既想得到安慰，又想“懲罰”擅離職守的父母。這些兒童經(jīng)常被稱為焦慮-抵抗型。第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月家中觀察顯示，在陌生環(huán)境中嬰兒的反應(yīng)與他們第一年獲得的母愛本質(zhì)密切相關(guān)。

簡言之，有安全感的嬰兒的母親是敏感而且可及的；回避型嬰兒的母親情感表達(dá)受限，對親密接觸反感。矛盾型嬰兒的母親喜歡肌膚接觸，但不穩(wěn)定，更多的是滿足她們自己的需要而非嬰兒的需要，這種不穩(wěn)定的反應(yīng)會引起混亂。

不確定的雜亂的依戀行為

這類嬰兒在陌生環(huán)境中以一系列個體方式來表達(dá)他們處理問題的無能。如：僵硬不動。第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月安全型的依附關(guān)系中的嬰兒更有信心獲得照顧者的幫助。對他自己與外在世界的互動更加有信心。焦慮依附關(guān)系的嬰兒對于照顧者的有效性保持焦慮。會有更多關(guān)系沖突，這些沖突是由對愛、失去、被拋棄的基本的不安全造成的。對于關(guān)系焦慮的人常常會用強迫或破壞性的方法去處理沖突，于是就帶來了他們最害怕的結(jié)果。兒童的分離焦慮經(jīng)歷：反抗、失望、超脫第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月影響因素影響依戀發(fā)展的因素：（1）嬰兒的氣質(zhì)特點和智力水平：兒童依戀模式的類別反應(yīng)了兒童應(yīng)對壓力的敏感性。智力缺陷兒童對母親發(fā)展依戀比較緩慢。（2）母親的照看方式：安全型的母親是敏感的、合作的、接受的和易接近的；回避型的母親是不敏感的、拒絕的；對抗型的母親是冷漠的、抗拒的、橫加干涉的。（3）照看環(huán)境：絕對的親子分離具有破壞性的后果，會損害良好依戀的形成。尤其3年以上的剝奪會產(chǎn)生嚴(yán)重的社會、情緒和智力問題。第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月成人依戀的表現(xiàn)形式A.與別人親密令我感到有些不舒服；我發(fā)現(xiàn)自己難以完全信任他們、難以讓自己依賴他們。當(dāng)別人與我太親密時我會緊張，別人想讓我更加親密，這使我感到不舒服。B.我發(fā)現(xiàn)與別人親密并不難，并能安心地依賴于別人和讓別人依賴我。我不擔(dān)心被別人拋棄，也不擔(dān)心別人與我關(guān)系太親密。C.我發(fā)現(xiàn)別人不樂意像我希望的那樣與我親密。我經(jīng)常擔(dān)心自己的伴侶并不真愛我或不想與我在一起。我想與伴侶關(guān)系非常親密，而這有時會嚇跑別人?；谶@種三分類測量的結(jié)果，Hazan和Shaver發(fā)現(xiàn)，成人類型的分布情況類似于嬰兒。換句話說，在成人中，約60%認(rèn)為自己是安全型（B段）、約20%把自己描述為回避型（A段）、另有約20%把自己描述為焦慮-抗拒型（C段）。

第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月依戀關(guān)系與家庭家庭中的未解決的情緒依戀的來源往往是：（1）父母自己及其家庭遺傳的未解決的依戀程度；（2）父母在婚姻中造就的依戀方式和行為；（3）父母和家庭在生活中關(guān)鍵時期遭受和體驗的焦慮程度，以及對焦慮的解決方式和處理方式。第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于愛的依戀當(dāng)我們放棄了我們最原始、最親密的愛—父母的愛（小時候），才能完全把自己交給伴侶，進(jìn)入伴侶階段當(dāng)一個男孩結(jié)束了對母親的依附（無論是愛還是恨）才能真正成為男人當(dāng)一個女人結(jié)束了對父親的依附才能成為一個真正的女人伴侶之間的連接必須是一個男人對一個女人，任何一方對另一方以父母般權(quán)威對待或企圖區(qū)交道、改善、幫助對方時，愛就受到局限第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于家庭關(guān)系夫妻關(guān)系是家庭中的基本關(guān)系,父母與孩子的關(guān)系是夫妻關(guān)系的繼續(xù)和完成在一般家庭中女人負(fù)責(zé)家庭內(nèi)部的幸福,男人負(fù)責(zé)家庭成員的安全、家庭的運作男人或女人將他們原生家庭的價值觀和習(xí)慣帶入伴侶關(guān)系中，這種價值和習(xí)慣有很大的差異如果父母建立一個共同的系統(tǒng)，讓孩子有一種團結(jié)的感覺，孩子會有安全感，并愿意跟隨,如果父母中的一方控制了另一方的價值觀，孩子會自動地和被控制的那一方聯(lián)合起來第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭關(guān)系父母相愛,孩子就會感到安全和自由;當(dāng)家庭中孩子是孩子，父母是父母時，愛的運作比較好當(dāng)父母關(guān)系出現(xiàn)問題時,孩子會想辦法分擔(dān)父母的痛苦來表示關(guān)心，他們很難拒絕這個誘惑，會用父母最害怕的方式來生活--傷害自己；孩子會扮演父母的角色來給與父母，造成愛的顛倒，讓痛苦繼續(xù)下去對原生家庭未解決的依附,是造成關(guān)系發(fā)生沖突或困難的重要原因第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月Bowen的取向的理論

MurryBowen的取向的理論，可視為心理動力取向以及較嚴(yán)謹(jǐn)之系統(tǒng)觀點之間的橋樑。Bowen的理論是以自然系統(tǒng)觀點為基礎(chǔ)-人是演化歷程之結(jié)果，並兼具所有自然共通之歷程，治療時重視當(dāng)事人過去與現(xiàn)在的經(jīng)驗。Bowen為家族治療領(lǐng)域的主要建構(gòu)者，它將家庭概念化為情緒關(guān)係系統(tǒng)，其主要論點如下：第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月一.自我分化自我分化的概念是Bowen系統(tǒng)家庭理論的核心概念。分化關(guān)注的是個體，強調(diào)人們在面對外界要求保持緊密性的壓力時，由于不同的個體對壓力的敏感程度不同，且他們在壓力下所維持自治能力的水平也不同，這使得他們有著不同的內(nèi)在分化程度。內(nèi)在的分化是指個體有能力將情感與理智區(qū)分開來。未分化的個體幾乎不能將理智從情感中分離出來；他們的智力被情感所淹沒，以致于他們幾乎沒有能力客觀地進(jìn)行思考。分化程度高的個體不是只有理智而沒有情感的冷血動物。他/她能夠平衡情感與理智的關(guān)系，即他們既能夠產(chǎn)生強烈的情感和自發(fā)性的行為，同時也能夠自我克制并且客觀地看待事物，因此有能力抵制情感沖動對自身的影響。第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月自我分化

Bowen認(rèn)為人們要能夠適應(yīng)環(huán)境變化的話，一個基本的條件就是能協(xié)調(diào)好情緒系統(tǒng)和智力系統(tǒng)的關(guān)系，使情緒系統(tǒng)的反應(yīng)能夠解決適應(yīng)新的挑戰(zhàn)，并向智能系統(tǒng)轉(zhuǎn)換，獲得控制行為的能力。自我分化有兩個過程，一是把自我從他人那里分化出來，一是分辨理智過程（智力系統(tǒng)）和感受過程（情緒系統(tǒng)）。自我分化力高的人，能夠保持情緒系統(tǒng)和智力系統(tǒng)的相互獨立，并能在兩者之間做出自主地選擇?！白晕曳只钡暮诵氖且粋€人與父母的關(guān)系。一個健康的人能夠不斷地與父母進(jìn)行情緒上的分離。Bowen用“未解決的情緒依戀”（unresolvedemotionalattachment）來形容親子之間那種緊密的、完全共生的、無法分離的低分化的依戀狀態(tài)。第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月一個高度分化者很好地覺察了自己的觀點，有自我感。在家庭中，能分化情緒和理智的人能堅持自己不會被別人的感受所統(tǒng)治；而自我分化程度較低的人的依戀程度是很高的，他們?nèi)菀自谌穗H交往中出現(xiàn)“融合”（fusion）的狀態(tài)，人們展現(xiàn)自己仿佛他們就是一個共同的自我，仿佛他們分享一個共同的自我界限，在此界限內(nèi)，個體間沒有顯著的區(qū)別，思想、情感甚至身體的疼痛都成為他人的一部分。這樣混淆感受和思想的人則會表現(xiàn)一個假性自我，而不是他們的真實觀點和意見。這樣家庭結(jié)構(gòu)被稱作“未分化家庭自我泥團”（undifferentiatedfamilyegomass）。第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月孩子生活在不同分化水平的家庭中其心理成長是不同的。在情感緊密性(togetherness)壓力較低的家庭中，即分化水平較高的家庭中，孩子的自我形象不是建立于對焦慮或者他人的情感需要的反應(yīng)上，也不需要建立在其他人對自身情感歪曲的感受之上。孩子的“自我”不是迫于為了得到接受或贊許這種情感壓力，而自動地按照家人的信念、價值觀等行事。與此相反，信念、價值觀和信心是來自于自己的理智，并且彼此一致。在這種情況下，孩子能夠作為家庭的一部分正常成長，但可以和家庭達(dá)到正常的心理上的分離。在低分化的家庭中，由于情感或緊密性的壓力強度過高，孩子在成長中無法為自己的需求進(jìn)行思考、感覺、行動。孩子的功能僅僅是對他人做出反應(yīng)，他們會更多地做出情感反應(yīng)而缺乏理智的思考。如果影響孩子的重要他人之間有不同的信念，孩子就會在不同的信念和價值觀之間搖擺，出現(xiàn)不一致。第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月二.核心家庭的情感過程(NuclearFamilyEmotionalProcess)

婚姻中的每一方皆有自己特定的分化水平。Bowen認(rèn)為人們通常選擇和他們分化水平相似的配偶。在婚姻關(guān)系的早期，新家庭情感過程通常不會產(chǎn)生問題。過一段時間，來自內(nèi)部和外界對關(guān)系的壓力可能會強化這一情感過程,使得關(guān)系系統(tǒng)中的一個或多個成員對臨床疾病的易感性提高。此兩個分化程度相似的人結(jié)合成「共同我」(commonself)，並形成核心家庭情緒系統(tǒng)。夫妻關(guān)系焦慮引起了融合，融合的夫妻每個人都出現(xiàn)一個假自我和對方交往，使婚姻不穩(wěn)定，最終會引起家庭中關(guān)系癥狀的出現(xiàn)，癥狀主要有四大組：第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）情感疏遠(yuǎn)：這是關(guān)系焦慮早期和常見的癥狀。表現(xiàn)為沉默，身體接觸減少，對對方不感興趣，有成見，甚至可能有一方出現(xiàn)抑郁癥的表現(xiàn)。這時其中一方會努力把另一方拉回來，如果不成功的話，遠(yuǎn)的那一方會走的更遠(yuǎn)，而另一方會進(jìn)一步努力，就這樣成為追求和疏遠(yuǎn)的循環(huán)。第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）沖突：它可能發(fā)生于情感疏遠(yuǎn)的循環(huán)中，或單獨發(fā)生。包括從小吵小鬧到大打出手的各種形式。每個人都堅持認(rèn)為自己是對的，配偶是錯的，毫無顧慮地指責(zé)對方的種種毛病，即便這些“毛病”在以前正是他（她）所喜愛的。沖突中可以明顯地看出依戀，每個人都義憤填膺、氣急敗壞地告訴對方她（他）是如何破壞依戀以及要改進(jìn)這種情況需要做些什么。第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）配偶功能轉(zhuǎn)換：這種情況往往是夫妻中有一方首先出現(xiàn)了能力障礙。于是另一方傾向于掌握全局和照顧對方，前者成為讓步方。照顧方會逐漸擴大照顧的范圍，讓步方則更加的虛弱。如果時間夠長的話，讓步方的身體和情緒容易發(fā)生障礙，變得無助和放任。照顧方則精疲力竭，不堪重負(fù)。這時候容易出現(xiàn)暴力的突然爆發(fā)，這可能是在焦慮程度過高以及過于負(fù)責(zé)的人處于崩潰臨界點的時候，也可能是在能力高的人感到?jīng)]有得到回報或?qū)Ψ奖撑蚜俗约旱臅r候，或者是在能力低的人感到自己被壓制或被欺騙的時候。第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）兩個關(guān)系系統(tǒng)擴展為三人關(guān)系系統(tǒng)。這種過程其實就是三角化（triangulation）。父母的焦慮的焦點轉(zhuǎn)移到某個孩子身上。問題往往始于媽媽，她強烈地認(rèn)同孩子，把自己的焦慮歸結(jié)為對孩子的關(guān)心。父親這時候或者是忍受這種憂慮，或者把母子送到精神病院。這樣使自己從夫妻倆逐漸增加的焦慮中相對得到解脫。通常父母之間的關(guān)系是合作、平靜的，而孩子經(jīng)常發(fā)生的精神病癥狀似乎是要證明父母對自己的關(guān)心程度。第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月在問題婚姻中，會培養(yǎng)出不同的問題兒童。首先是無助的兒童，分化水平越低，無助的水平越為強烈。父母以為了孩子最大的利益為旗號幫助孩子，他們使孩子在一生中一直維持孩子的角色，無法成長。另一種孩子對父母的問題和需要具有高度反應(yīng)性，為了獲得父母的贊許與接受而深深地卷入到家庭問題之中，他們選擇的是對家庭的過度的幫助而不是無助，與年齡不相稱的過度的負(fù)擔(dān)最終也會使孩子出現(xiàn)問題。

只有當(dāng)父母關(guān)注的是對自己負(fù)責(zé)任，并且尊重他們與孩子之間的界限，孩子才會自動地成長，對自己負(fù)責(zé)任，并能夠尊重與父母之間的界限。第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月三.慢性焦慮

慢性焦慮通常是對想象的威脅產(chǎn)生的反應(yīng)，沒有特定時間的限制。慢性焦慮的主要原因是人們對關(guān)系系統(tǒng)的平衡紊亂做出的反應(yīng)。真實的或所期待的事件，如退休或一個孩子離家，可能是最初打破或威脅到一個家庭系統(tǒng)平衡的原因，但是一旦這個平衡被打破，慢性焦慮的孳生則更多的是由于人們對于這種紊亂的反應(yīng)，而不是對有人退休或離家的事件本身的反應(yīng)。第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月一個人或一個核心家庭的慢性焦慮水平是和其基本分化水平相關(guān)的。分化水平越低，慢性焦慮的水平越高。這種慢性焦慮是習(xí)得的，它可以不經(jīng)思考地被傳遞和吸收。這種吸收是基于條件化的過程，是一個人被另一個人影響所造成的，而且兩人需要長期的接觸，通過言傳身教來整合對方的態(tài)度、信念。人們變得越焦慮，他們對他人的反應(yīng)就越不可能具有建設(shè)性。每個人都試圖緩解他自己的痛苦，與此同時就會增加家庭中其他人的痛苦。通常一個人會比另一個人在這個過程中占據(jù)更優(yōu)勢的地位，而那個處于劣勢的人就很容易產(chǎn)生癥狀。始于一個人的焦慮可能最終將焦慮傳遞給整個家庭。特定的兒童，通常是那些被家庭問題卷入最深的孩子比其他孩子對父母的困擾更為敏感。他們會對父母表現(xiàn)的不愉快速做出反應(yīng)4。第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月四.重要的三角關(guān)系係指一種「三人的互動系統(tǒng)」。一般外在環(huán)境平穩(wěn)時，雙人關(guān)係的運作即可保持穩(wěn)定，但一旦面臨壓力時，為舒緩壓力，低自我分化者會將第三者拉進(jìn)關(guān)係中形成三角關(guān)係，暫時轉(zhuǎn)移雙人關(guān)係的緊繃情緒；倘若此三人關(guān)係仍不能維持平靜時，為避免焦慮增加，將會有第四人涉入形成連鎖的三角關(guān)係，直到扯入一堆人。第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月Bowen認(rèn)為在家庭中出現(xiàn)緊張的時候，那個最缺乏分化能力的人最容易被扯進(jìn)來緩解緊張。一個人的分化水平越高，就越能很好地控制焦慮，而不受三角過程的制約和驅(qū)使。但焦慮太高的時候，任何人或任何人群都會啟動三角關(guān)系。三角過程實際上是情緒系統(tǒng)的特征。第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月五.家庭投射過程(Familyprojectionprocess)

父母將自己的不成熟投射到子女的過程。此種投射常是對父母情感最強、分化程度最低的孩子，而未受家庭投射歷程影響的子女則能發(fā)展出較父母為高之自我分化。

第34頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月六.情緒截斷(Emotionalcutoff)

當(dāng)兒童在進(jìn)入家庭接受了太多的壓力時，他們就會試圖和家庭分離，這就是Bowen說的情緒割離。青少年會離開家庭，去上大學(xué)或者跑掉。年紀(jì)小一些的兒童則會在情緒上和家庭分離。他們和父母的接觸變得簡單和表面化。一般來說，焦慮的水平越高，情緒依賴性越強，兒童越容易產(chǎn)生情緒割離。情緒割離是極端的情感疏遠(yuǎn)，一個從小用情緒割離來解決對父母依戀的人也可能用割離來解決對配偶的強烈依戀。不僅如此，這個分化水平低的孩子成人后會找和他分化力相近的人互相結(jié)婚，把壓力和分化力的缺乏也投射給下一代。第35頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

在高度焦慮和情緒依賴的家庭，分化程度低的孩子，會嘗試以地理上、情緒上的隔離，或用自我欺騙的方式，切斷與家庭之接觸，來逃離原生家庭未解決的情緒束縛。這些人錯誤地將情感斷絕理解成情感的成熟。事實上這種情感的距離并不代表孩子和父母的情感真正的做出了分離，身體上的獨立并不代表情感上的獨立和成熟。和父母之間未解決的依戀仍舊發(fā)揮著巨大的作用，不會因為距離上的分離就使未解決的依戀一筆勾銷。情感的斷絕使人更為脆弱，特別是在應(yīng)激的情況下，越斷絕關(guān)系的人越容易出現(xiàn)癥狀，或者是替換成另一種關(guān)系以期獲得安慰。

第36頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月七.手足位置(Siblingposition)

指原生家庭之手足位置與人格特質(zhì)和婚姻中伴侶之互動型態(tài)有關(guān)，因出生順序可以預(yù)測一個