壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試題

壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試題一、單項(xiàng)選擇題：每題3分共60分壓瘡形成的主要原因：（）A全身營養(yǎng)不良B年老體弱C理化刺激D局部長期受壓下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：（）A力學(xué)因素 B局部常受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng) D肥胖的病人仰臥位最易發(fā)生壓瘡的是：（）A肩胛部B骶尾部C肘部D足跟部預(yù)防壓瘡不正確的是：（）A病人不能直接臥于橡膠單上 B溫水擦背C骨隆突處用棉圈，可免去翻身 D翻身時(shí)間不超過2小時(shí)預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：（）A消除誘因B合理安排治療C高熱量飲食D合理使用氣墊床Braden評(píng)分法評(píng)分13?14分提示（ ）A中度危險(xiǎn)B輕度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn) D極度危險(xiǎn)壓瘡I期又稱為（）A淤血紅潤期B炎性侵潤期C淺度潰瘍期 D深度潰瘍期II期炎性侵潤期已經(jīng)侵犯皮膚到（）A真皮層B表皮層C皮下脂肪層 D肌肉引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括（）A運(yùn)動(dòng)功能減退B低蛋白血癥C壓力D貧血引起壓瘡的外源性因素不包括（）A壓力B剪切力C運(yùn)動(dòng)能能減退D摩擦力下列哪個(gè)因素與壓瘡無關(guān)（）A局部組織長期受壓B缺少運(yùn)動(dòng)C血液循環(huán)障礙D局部持續(xù)缺血皮膚層全層受傷已深到肌膜、肌肉屬于（）期A淤血紅潤期B炎性侵潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期血清蛋白每下降lg,壓瘡發(fā)生率增加（）倍A2B3C4D5預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（）A30° B60°C90°D45°淤血紅潤期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對(duì)該部位的壓力（）分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常A15分鐘B30分鐘C45分鐘D60分鐘當(dāng)床頭被抬高時(shí)（）度會(huì)發(fā)生剪切力A50-60B30-40C10-20D20-30壓力在體內(nèi)呈圓錐作用，通過皮膚累及所有間質(zhì)傳向內(nèi)部骨骼，而最大壓力出現(xiàn)在（），四周壓力逐漸減小A皮膚B肌肉C細(xì)胞D骨骼壓瘡預(yù)測的目的不包括（）A預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，積極防范B化解風(fēng)險(xiǎn)，有效溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾Braden評(píng)分中小于（）分為高危患者，并要啟動(dòng)壓瘡護(hù)理應(yīng)急預(yù)案A9分B10分C11分D12分科室發(fā)現(xiàn)壓瘡、難免壓瘡于（）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部A12小時(shí)B24小時(shí)C48小時(shí)D一周內(nèi)二.多項(xiàng)選擇題：每題8分共40分造成壓瘡的力學(xué)因素有：（ ）A垂直壓力 B摩擦力C剪切力D反作用力預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（A感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋 B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚C剪切力D反作用力TOC\o"1-5"\h\z仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（ ）A肩峰B枕骨粗隆 C骶尾部D足跟下列預(yù)防壓瘡正確的：（ ）A避免組織長期受壓 B避免剪切力和摩擦力C避免長期潮濕刺激 D促進(jìn)局部血液循環(huán)下列預(yù)防壓瘡正確的：（ ）A昏迷、癱瘓病人每日翻身2—3次B高蛋白維生素飲食C保持皮膚床單干燥 D骨突出處予保護(hù)DDBCAAAACCBDBABADDDBABCABCBCDABCDBC壓瘡相關(guān)知識(shí)試卷科室 姓名 成績一名詞解釋（8%）壓瘡：是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。二填空題（28%）最新壓瘡分期： 可疑的深部組織損傷、I期壓瘡、II期壓瘡—、III期壓瘡、IV期壓瘡、難以分期的壓瘡 。壓瘡發(fā)生的主要原因壓力、 剪切力、摩擦力、正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12~30mmHg；當(dāng)局部壓力%mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌流。當(dāng)局部壓力＞30~35mmHg，持續(xù)^h即可引起壓瘡。評(píng)估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，包括患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。壓瘡治療過去普遍認(rèn)為，瘡面干爽、清潔就有利于愈合,目前認(rèn)為，濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解；有利于維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài);有利于細(xì)胞增殖分化和移行；濕性環(huán)境保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放；降低感染的機(jī)會(huì)；不會(huì)形成干痂，避免敷料更換時(shí)再次機(jī)械性損傷。I期壓瘡可選擇敷料：透明貼、潰瘍貼、滲液吸收貼。三判斷題（40%）正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。（"）氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（"）局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免把按摩作為各期壓瘡的處理措施。（"）危重病人翻身時(shí)應(yīng)盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（V）持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥一組織細(xì)胞代謝及需氧量增加，進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。（"）壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（"）壓瘡I期，全身的受壓部位表現(xiàn)為局部淤血，皮膚呈現(xiàn)紅斑有小水皰形成（X）壓瘡II期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時(shí)不消退（"）受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時(shí)間（"）對(duì)活動(dòng)受限的患者定時(shí)被動(dòng)變換體位，每3小時(shí)一次。（X）11..營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因（"）壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較厚的骨隆突處（X）壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥（"）摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層（"）用熱水和酒精等消毒劑擦拭皮膚可預(yù)防摩擦力的產(chǎn)生（X）壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是影響壓瘡的內(nèi)在因素（X）當(dāng)床頭被抬高50至60度時(shí)會(huì)發(fā)生剪切力（"）對(duì)壓瘡高危病人的評(píng)估入院評(píng)估一次即可。（X）申報(bào)難免壓瘡后，病人任何時(shí)候發(fā)生壓瘡都屬難免。（X）Braden評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)越大（X）四、簡答題（24%）壓瘡預(yù)防要點(diǎn)？答：1）根據(jù)病情使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估患者。2）對(duì)活動(dòng)能力受限或長期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3）保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7）每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚狀況。壓瘡護(hù)理要點(diǎn)？答：1）.避免壓瘡局部受壓。2）.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3）.壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。4）.