痰熱清在胸部腫瘤后程放療中的應(yīng)用(全文)

精品文檔-下載后可編輯痰熱清在胸部腫瘤后程放療中的應(yīng)用(全文)關(guān)鍵詞痰熱清肺癌后程放療放療反應(yīng)

近幾年來，我們對65例胸部腫瘤后程放療中的患者，33例予痰熱清治療，32例予常規(guī)處理，進(jìn)行對照觀察，取得較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象和方法

1.1對象：65例患者，男39例，女26例；年齡35～73歲，平均為55歲。全部病例均經(jīng)病理證實(shí)，肺癌38例，食道癌27例。隨機(jī)分組，33例為治療組，32例為對照組。入組條件：病人卡氏評分為70～80分，無慢支和肺氣腫病史，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及重要臟器功能障礙，肝腎功能正常。兩組病例在年齡、性別、病變部位病灶大小及分期方面資料相似(P＞0.05)。

1.2治療方法：常規(guī)模擬機(jī)定位，總量Dt65GY，后1／3療程給予治療組痰熱清注射液(凱寶藥業(yè)公司生產(chǎn)，主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹)20ml加入5％葡萄糖溶液500ml中靜滴，1次／d至放療結(jié)束。對照組予抗生素及激素等相應(yīng)藥物治療。

1.3療效評價(jià)：放射性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為放療后胸片或CT發(fā)現(xiàn)肺部受照部位出現(xiàn)與放射野一致的肺部纖維化和肺部炎癥，臨床癥狀嚴(yán)重程度按RadiationTheraprOncologyGroup(RTOG)標(biāo)準(zhǔn)分為0～5級。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：見表1。

2.2放射損傷：兩組病人在放療結(jié)束后1個(gè)月急性放射性肺炎控制情況見表2。

2.3放療后晚期反應(yīng)：主要為放射性肺纖維化改變，治療組3例，對照組4例。

3討論

放射性肺炎是肺癌放療治療過程中腫瘤周圍正常組織不可避免地受到放射損傷而出現(xiàn)的肺部炎癥反應(yīng)。有研究表明，胸部放射可使肺泡II型細(xì)胞減少，表面活性物質(zhì)也減少，對肺泡的保護(hù)性作用減少，肺受照部位發(fā)生急性滲出，炎癥細(xì)胞浸潤，使動脈壁發(fā)生不同程度的透明纖維樣增厚，肺泡間隔水腫，肺泡內(nèi)充滿滲出液，膠原纖維增生形成肺損害。目前常規(guī)采用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素等治療。雖然大劑量激素可暫時(shí)有效緩解癥狀，減輕肺纖維化的發(fā)展。但其毒副反應(yīng)較大，如免疫抑制誘發(fā)二重感染，促使腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等。

痰熱清注射液主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等。體外實(shí)驗(yàn)證明：痰熱清對肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色鏈球菌、流感病毒等均有一定的抑制作用。靜脈滴注可以從整體上通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、抗菌、抗病毒。因其為中藥制劑，不易產(chǎn)生耐藥性，避免了傳統(tǒng)抗生素所致的菌群失調(diào)、耐藥性及臟器毒性的發(fā)生。近年來的研究表明，痰熱清注射液能減輕大鼠急性肺損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)，減輕肺泡滲出和間質(zhì)水腫，加強(qiáng)對肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)與功能的保護(hù)。本組資料提示，痰熱清在肺癌后程