洪澇災害重點傳染病暴發(fā)控制課件

衡水市疾病預防控制中心2017.8.7洪澇災害重點傳染病

暴發(fā)控制衡水市疾病預防控制中心洪澇災害重點傳染病

暴發(fā)控制1災害前期、災害沖擊期、災害后期、后效應期洪水未退期、洪水退后期、措施鞏固期洪澇災害傳染病分期控制災害前期、災害沖擊期、災害后期、后效應期洪澇災害傳染病分期控2一、風險評估二、公共衛(wèi)生狀況與需求快速評估三、傳染病監(jiān)測四、暴發(fā)控制五、飲水衛(wèi)生六、環(huán)境衛(wèi)生七、消毒、媒介生物控制八、食品與營養(yǎng)九、預防接種十、健康教育、風險溝通洪澇災害傳染病防控主要措施一、風險評估洪澇災害傳染病防控主要措施3洪澇災害后容易出現(xiàn)的傳染病按照傳播方分以下幾種：一、腸道傳染?。和愿篂a為主要癥狀。二、自然疫源性疾?。憾嘤谐掷m(xù)的發(fā)熱、皮疹或出血情況。三、接觸傳染病、呼吸道傳染病。

如發(fā)現(xiàn)可疑傳染病暴發(fā)，應及時開展流行病學調(diào)查、標本采集、緊急疫苗接種、環(huán)境及病媒生物消殺滅等控制措施。傳染病暴發(fā)控制洪澇災害后容易出現(xiàn)的傳染病按照傳播方分以下幾種：傳染病暴發(fā)控4

霍亂按照《霍亂防治手冊》，加強飲水、食物等檢測，強化腸道門診和腹瀉病人監(jiān)測與處置，嚴防發(fā)生霍亂暴發(fā)流行?；魜y霍亂霍亂5傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒甲、己、丙沙門氏菌引起的急性腸道傳染病，①傳染源：病人和帶菌者。傳播途徑：糞一口途徑傳播，即病菌隨糞便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水產(chǎn)品、奶制品等）或其它生活用品，再經(jīng)口食入而傳播。多見于兒童和青壯年，好發(fā)于夏秋季。②潛伏期：傷寒為1?3周，一般10?14天；副傷寒較短為2?15天，一般8?10天。③臨床特點：持續(xù)高熱、相對緩脈、特征中毒癥狀，脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征，常有畏寒、心肌炎等，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥；④治療原則：早期診斷，及時搶救。傷寒、副傷寒治療常用首選藥物為氟喹諾酮類抗生素，兒童、孕婦可用頭孢曲松等。病人應注意臥床休息和補充足量水分與電解質(zhì)。腸出血者應暫禁食，大量出血者應輸血，腸穿孔時應及早手術(shù)治療；⑤控制：隔離治療傳染源，餐飲、食品、飲水、托幼工作帶菌者調(diào)離。三管一滅一宣傳，消毒。傷寒用Vi菌苗，尚無針對副傷寒的疫苗。傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒甲、己、丙沙門氏菌引起的急性6細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。①傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸。普遍易感幼兒發(fā)病率高。②潛伏期：數(shù)小時至7天，平均1?3天；③臨床特點：腹瀉、腹痛、里急后重、可伴有發(fā)熱。膿血便或粘液便，左下腹壓痛，中毒型可急性發(fā)作，高熱，并有感染性休克癥狀，有時出現(xiàn)腦水腫，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭；④治療原則：要注意水電解質(zhì)平衡，可給口服補液鹽，必要時可輸液，其它如對癥治療，降溫、治腹痛。藥物治療可用吡哌酸、諾氟沙星，中毒型菌痢用環(huán)丙沙星；⑤疫苗應用：口服多價減毒活疫苗，尚未大量推廣。細菌性痢疾

細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的急、慢性腸道傳染病。細菌性痢疾

7感染性腹瀉是由侵襲性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒大腸桿菌和空腸彎曲菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。①傳播途徑：經(jīng)食物、水傳播多，或經(jīng)蠅、日常生活接觸；②潛伏期：1?14天，平均1?4天；③臨床特點：腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等，伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛，癥重者因大量失水引起脫水甚至休克等；確診需要實驗室證據(jù)。④治療原則：對癥治療，改善并糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)，同時對不同的病原體給予相應抗生素治療。感染性腹瀉

感染性腹瀉是由侵襲性大腸桿菌、腸產(chǎn)毒大腸桿菌和空腸彎曲菌等引8（1）流行因素甲型肝炎（簡稱甲肝），是由甲肝病毒引起的急性傳染病，經(jīng)糞一口途徑傳播。急性期病人和無癥狀甲肝病毒感染者是本病的主要傳染源。病毒隨糞便排出體外，通過污染水源、食物、手或任何用具造成傳播，也可經(jīng)血液傳播?；歼^或感染過甲肝的人可獲得牢固的免疫力，易感者是抗HAV陰性者。甲肝和戊肝無慢性患者。潛伏期2-6周，平均4周。（2）癥狀和診斷①急性無黃疸型肝炎近期內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)幾天以上，無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭膩、惡心、腹脹、稀便、肝區(qū)疼痛等，兒童常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、精神不振、不愛動等，部分病人起病時常有發(fā)熱，但體溫不高，或近期有甲肝流行，就可作出診斷。此時做化驗檢查會發(fā)現(xiàn)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高。甲型肝炎的特異診斷，需要檢查病人血清甲型肝炎IgM抗體。②急性黃疸型肝炎除具有急性無黃疸型肝炎的癥狀外，同時還伴有小便赤黃、眼鞏膜變黃、全身皮膚變黃，少數(shù)病人可有大便變灰。③急性重癥型肝炎急性黃疸型肝炎病人出現(xiàn)高燒、嚴重的消化道癥狀，如食欲缺乏、頻繁嘔吐、重度腹脹、乏力、黃疽加重。出現(xiàn)肝昏迷的前驅(qū)癥狀，如嗜睡、煩躁不安、神志不清等。當發(fā)展成肝昏迷者，因搶救不及時或不當極易死亡。甲型肝炎（1）流行因素甲型肝炎9防控：①傳染源管理a.嚴格隔離治療病人:根據(jù)情況采用家庭隔離或集體隔離，隔離期為自發(fā)病之日起3周。b.密切接觸者:可應急注射丙種球蛋白，并進行隔離和醫(yī)學觀察，觀察期限45天。c.病人隔離后，對其居住和活動場所（家庭、宿舍及托幼機構(gòu)等）應盡早進行終末消毒，對疫區(qū)公共場所開展經(jīng)常性消毒，病人用過的食具要煮沸消毒30min，生活用品用0.5%過氧乙酸或2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡、噴灑或擦洗消毒，被單、衣物等應煮沸消毒或日光下爆曬，或用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。甲型肝炎防控：甲型肝炎10②切斷傳播途徑a.加強水源保護，嚴防飲用水被糞便污染，對甲型肝炎流行區(qū)的井水、缸水、澇壩水，須用漂白粉消毒，余氯應保持在0.3mg/L以上。中小學校應供應開水，學生自帶水杯。b.改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便的無害化處理，消滅蒼蠅。醫(yī)療單位中的糞便及污水須經(jīng)消毒處理后，方可排入下水道，廢棄物應及時焚毀。病人的糞便和排泄物應用漂白粉或生石灰消毒，避免污染環(huán)境與水源。c.注意飲食衛(wèi)生，衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或場所不喝生水和不吃涼拌食品。d.加強健康宣傳，搞好個人衛(wèi)生，特別要強調(diào)食前便后用肥皂水洗手。在接觸肝炎病人后，應用肥皂流動水洗手或用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）；或用0.5%氯己定醇溶液涂擦消毒，作用3min，或用0.2%過氧乙酸浸泡消毒3min。③保護易感人群可進行甲肝疫苗應急接種。對疫區(qū)未發(fā)病的易感者可采用甲肝滅活疫苗進行應急接種，對疫區(qū)周圍地區(qū)的易感者可用甲肝滅活苗或減毒苗進行應急接種以控制疫情的擴散。甲型肝炎②切斷傳播途徑甲型肝炎11輪狀病毒：秋季腹瀉諾如病毒：聚集性和暴發(fā)疫情副霍亂戊肝阿米巴痢疾脊髓灰質(zhì)炎其他腸道傳染病輪狀病毒：秋季腹瀉其他腸道傳染病12流行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源。1.傳播途徑：由鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道而感染人；進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物，可經(jīng)消化道而感染；被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類血液和排泄物亦可導致感染；孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒；寄生于鼠類身上的革螨或恙螨具有傳播作用。2.臨床特點和診斷：出血熱病人病程分為五期，發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。病人早期即出現(xiàn)高燒、出現(xiàn)“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面部、頸部、上胸部皮膚潮紅）等出血熱特有的癥狀。典型患者出現(xiàn)五期病程。腎綜合征出血熱流行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，黑線13預防措施滅鼠和防鼠是預防和控制本病流行的重要措施。發(fā)動群眾進行，如鼠密度很高，其他方法短期難以奏效時，可在專業(yè)人員指導及嚴格控制下，使用0.3%～0.5%磷化鋅小麥毒餌，晚放晨收。投放3晚后收集，深埋殘餌。投餌期間注意收集死鼠，深埋。環(huán)境治理。搞好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。滅螨。疫苗有效地預防出血熱。開展滅鼠的同時，對10～60歲易感人群疫苗接種，盡快提高人群免疫力。接種率達80%以上。加強鼠間疫情和人間疫情監(jiān)測。加強出血熱知識的宣傳教育。對當?shù)蒯t(yī)務人員進行有關(guān)出血熱診斷治療的培訓，切實做到“三早一就”。使群眾知道出血熱的常見臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、“三痛”、“三紅”，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療，降低病死率。腎綜合征出血熱預防措施腎綜合征出血熱14乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要發(fā)生于夏秋季節(jié)，10歲以下兒童多見。1.傳播途徑：病人和受感染的動物均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源，傳播途徑主要通過蚊子（三帶喙庫蚊等）叮咬傳播給人畜。普遍易感，隱性感染為主。2.潛伏期：4～21天，一般10～14天左右。3.臨床特點和診斷：急性起病，發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀。重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。根據(jù)流行病學資料、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結(jié)果綜合分析診斷。4.流行病學：在乙腦流行區(qū)居住，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前25天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)到過乙腦流行區(qū)。流行性乙型腦炎乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳15疫情處理：發(fā)現(xiàn)病人應及時向有關(guān)部門報告，城市要求12小時內(nèi)，農(nóng)村要求24小時內(nèi)報告。接到疫情報告后24?48小時內(nèi)到醫(yī)院了解患者的臨床表現(xiàn)，核實診斷，了解發(fā)病經(jīng)過和預防接種史，采集病人急性期血標本，檢測IgM、IgG抗體進行實驗室診斷。發(fā)病一個月后復訪，了解病人的轉(zhuǎn)歸情況，采集恢復期血標本，每份3毫升，分離血清后-20℃保存，填寫乙腦流行病學調(diào)查表。隔離治療病人：病人和疑似病人均應隔離治療，隔離應著重防蚊、滅蚊。隔離至體溫正常為止。對接觸者不檢疫。目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持、綜合治療，要認真把好高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。流行性乙型腦炎疫情處理：流行性乙型腦炎16開展以滅蚊為主的群眾性愛國衛(wèi)生運動,對高危地區(qū)采取超低容量大面積噴灑馬拉硫磷的方法，短期內(nèi)控制成蟲，降低密度。在農(nóng)村重點工作是牲畜棚（特別是豬圈）等場所的滅蚊。夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳、驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動應避免蚊蟲叮咬。應急免疫接種：應急接種乙腦疫苗是控制乙腦的重要措施之一，接種對象是流行區(qū)的兒童及非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人群，但應注意偶合病例的發(fā)生。兒童經(jīng)初次基礎(chǔ)免疫后應按規(guī)定加強免疫，疫苗在運輸和儲存過程中均應在4℃保存。宣傳教育：積極開展有關(guān)乙腦防治知識的宣傳教育，提高群眾的自我防護意識，特別是對防蚊、滅蚊和疫苗接種對預防乙腦重要性的認識，以便早發(fā)現(xiàn)和治療病人。流行性乙型腦炎開展以滅蚊為主的群眾性愛國衛(wèi)生運動,對高危地區(qū)采取超低容量大17簡介：

布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鷮俚募毦ê喎Q布氏菌）侵入機體，引起傳染－變態(tài)反應性的人畜共患的傳染病。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、肝脾腫大等。病菌為革蘭陰性短小球桿菌，按生化和血清學反應分為馬爾他布魯菌（羊型）、流產(chǎn)布魯菌（牛型）、豬布魯菌（豬型），另外還有森林鼠型、綿羊附睪型和犬型。感染人者主要為羊、牛和豬型(犬種）。其致病力以羊型最強，次為豬型，牛型最弱。傳染源是患病的羊、牛、豬，病原菌存在于病畜的組織、尿、乳、產(chǎn)道分泌物、羊水，胎盤及羊蓋體內(nèi)。接觸受染，也可通過消化、呼吸道傳染，蜱叮咬傳播。人群普遍易感，并可重復感染或慢性化。潛伏期1-3周，長者數(shù)月至1年以上。布魯氏菌病簡介：布魯氏菌病181、加強監(jiān)測監(jiān)測對象是人間主要從事牧業(yè)、家畜飼養(yǎng)、屠宰，皮毛乳肉等畜產(chǎn)品收購加工和銷售以及畜牧獸醫(yī)和與動物密切接觸的職業(yè)人群為對象，年齡在7歲以上60歲以下者。2、健康教育關(guān)于防治布病的宣傳教育應注意以下幾點：人感染布病是來自于染疫的家畜，尤其是羊、牛、豬等。主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內(nèi)臟、皮毛等;布病是可以預防的，而且是可以自愈和治愈的，增強信心。宣傳對象主要是與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等；宣傳教育應與畜牧業(yè)發(fā)展及脫貧致富結(jié)合起來。布魯氏菌病1、加強監(jiān)測布魯氏菌病193、免疫接種：世界上只有少數(shù)國家主張給人預防接種，我國是其中之一。人用菌苗系104M（B.abortus）凍干弱毒活菌苗，以皮上劃痕進行接種，劑量為40～50億/人次。低溫避光條件下運輸，在4℃下保存。免疫對象僅限于疫區(qū)內(nèi)職業(yè)人群及受威脅的高危人群，接種面不宜過廣，而且不宜年年復種，必要時可在第二年復種一次。對孕婦、泌乳期婦女、年老體衰者及有心、肝、腎等疾病患者不宜接種。104M苗也可采用滴鼻方式免疫。4、加強檢疫：畜間主要以成年羊、牛、豬為檢疫對象，尤其是種畜；其次為犬、鹿、駱駝和馬屬動物，包括放牧、圈養(yǎng)、市場交易和屠宰動物，條件允許時也包括野生動物。5、牲畜管理：淘汰疫畜、隔離疫畜培養(yǎng)健康畜，以及畜群免疫接種等是預防布病的重要措施。布魯氏菌病3、免疫接種：世界上只有少數(shù)國家主張給人預防接種，我國是其中20經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。兒童發(fā)病率高，大都于夏秋季節(jié)流行。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵形瘧。傳染源是患者和帶瘧原蟲者。蚊媒中華按蚊為主，母嬰，血液傳播。普遍易感，一定免疫力但不持久，無交叉免疫。診斷：病人有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應被懷疑。具有典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應考慮本病。在血中找到瘧原蟲即可確診。瘧疾經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。兒童發(fā)病率高，大都21預防與控制：對災區(qū)的瘧疾防治應采用綜合措施。加強疫情監(jiān)測、加強發(fā)熱病人的血檢、及時發(fā)現(xiàn)傳染源、做好預防服藥、滅蚊防蚊、大搞衛(wèi)生運動減少和消除蚊媒孳生場所、廣泛開展瘧疾防治衛(wèi)生常識宣傳，提高災區(qū)群眾自我保健意識與防護能力。瘧疾預防與控制：瘧疾22鼠疫炭疽血吸蟲病鉤體病其他自然疫源性疾病（包括蟲媒）鼠疫其他自然疫源性疾?。òㄏx媒）23學名是傳染性急性結(jié)膜炎，是由細菌、病毒感染所引起的一種急性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血、伴有膿性、水樣或粘性分泌物。1、及早發(fā)現(xiàn)病人；2、

病人的隔離

重點是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品，如病人的毛巾、手帕要嚴格消毒，臉盆、洗臉水、手的污染亦應消毒，病人的眼藥、食具等均不應