神經(jīng)源性膀胱康復(fù)評(píng)定與治療版課件

脊髓損傷（spinalcordinjury）

美國(guó)：40/106日本：39.4/106臺(tái)灣：56.1/106北京：60/106脊髓損傷（spinalcordinjury）膀胱功能障礙對(duì)SCI患者的影響降低生活質(zhì)量（qualityoflife）降低生存壽命（lifetime）第一次世界大戰(zhàn)：39.8%

唐山大地震：49%~66%

腎功能衰竭(renalfailure)

！膀胱功能障礙對(duì)SCI患者的影響降低生活質(zhì)量（quality神經(jīng)源性膀胱上尿路損害神經(jīng)源性膀胱上尿路損害SCI神經(jīng)源性膀胱的主要分型Spastic痙攣Flacid弛緩SCI神經(jīng)源性膀胱的主要分型Spastic痙攣康復(fù)治療目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)：重建平衡膀胱（4～6m）平衡膀胱：無(wú)梗阻無(wú)泌尿系感染低殘余尿（<100ml）低壓儲(chǔ)尿（<40cmH2O）康復(fù)治療目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)：重建平衡膀胱（4～6m）SCI神經(jīng)源性膀胱的診斷與評(píng)定臨床及神經(jīng)學(xué)診斷尿流動(dòng)力學(xué)檢查上尿路的狀態(tài)SCI神經(jīng)源性膀胱的診斷與評(píng)定臨床及神經(jīng)學(xué)診斷臨床及神經(jīng)學(xué)診斷ClinicalneurologicalexaminationClinicalurologicalexaminationUrineanalysisBloodanalysis肛門(mén)括約肌和會(huì)陰部肌肉的自主控制臨床神經(jīng)學(xué)檢查臨床泌尿?qū)W檢查尿液檢查血液檢查臨床及神經(jīng)學(xué)診斷Clinicalneurological膀胱安全壓力≤40厘米水柱脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的患者，下尿路功能障礙的類(lèi)型不能僅通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查預(yù)測(cè)，應(yīng)通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)定（IntermittentCatheterization，IC）microsurgicalanatomicalstudiesFinetech-BrindleySystem導(dǎo)凈膀胱內(nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；材料和方法

MATERIALSANDMETHODS觸發(fā)點(diǎn)排尿：牽拉恥骨上、會(huì)陰部、大腿內(nèi)尿液鏡檢≤WBC:10個(gè)/HP充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)膀胱感覺(jué)膀胱功能障礙對(duì)SCI患者的影響充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)膀胱感覺(jué)材料和方法

MATERIALSANDMETHODS排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的患者，下尿路功能障礙的類(lèi)型不能僅通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查預(yù)測(cè)，應(yīng)通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)定Flacid弛緩材料和方法

MATERIALSANDMETHODS藥物治療包括肉毒毒素20世紀(jì)40年代末Guttmann對(duì)下尿路功能進(jìn)行具體診斷，光有病史和普通臨床檢查是不夠的！尿流動(dòng)力學(xué)檢查：是診斷和判斷預(yù)后的基石膀胱安全壓力≤40厘米水柱但是膀胱安全壓力≤40厘米水柱對(duì)下尿路功能進(jìn)行具體診斷，光有病史神經(jīng)源性膀胱康復(fù)評(píng)定與治療版課件標(biāo)準(zhǔn)尿流動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)尿流動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備20世紀(jì)40年代末Guttmann獲得電刺激控制的主動(dòng)排尿1971Lapides◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）Finetech-BrindleySystem解除反射性膀胱收縮，增加膀胱容量高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌與尿道括約肌的神經(jīng)小束，既改善膀胱痙攣，又改善逼尿肌與括約肌失調(diào)狀態(tài)通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或陰莖海綿體的不同小束尿流動(dòng)力學(xué)檢查：是診斷和判斷預(yù)后的基石獲得電刺激控制的主動(dòng)排尿最適合的病人：協(xié)調(diào)的括約肌，膀胱收縮容易觸發(fā)，收縮期壓力不高，收縮時(shí)間足夠長(zhǎng)，無(wú)尿失禁骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，注意：訓(xùn)練期間如有頭痛、面紅、大汗淋漓等不適，或膀胱內(nèi)壓居高不下，則須立即停止訓(xùn)練骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌與尿道括約肌的神經(jīng)小束，既改善膀胱痙攣，又改善逼尿肌與括約肌失調(diào)狀態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：尿常規(guī)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)獲得電刺激控制的主動(dòng)排尿?qū)舭螂變?nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid藥物治療包括肉毒毒素尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)脊髓損傷患者的作用

評(píng)價(jià)逼尿肌和尿道外括約肌的功能及相互間的協(xié)調(diào)機(jī)能尋找最佳的安全的膀胱排空方式選擇治療方法及療效評(píng)價(jià)

20世紀(jì)40年代末Guttmann尿流動(dòng)力學(xué)尿動(dòng)力學(xué)觀察指標(biāo)充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)膀胱感覺(jué)

1逼尿肌功能

23排尿期尿道功能

4充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)順應(yīng)性尿動(dòng)力學(xué)觀察指標(biāo)充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)膀胱感覺(jué)1逼尿肌功能23神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)神經(jīng)源性逼尿肌過(guò)度活動(dòng)逼尿肌無(wú)力逼尿肌無(wú)力逼尿肌無(wú)收縮逼尿肌無(wú)收縮逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)SCI神經(jīng)源性膀胱的診斷與評(píng)定脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的患者，下尿路功能障礙的類(lèi)型不能僅通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查預(yù)測(cè)，應(yīng)通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)定對(duì)于不同類(lèi)型的下尿路功能障礙，應(yīng)該以尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果作為治療方案選擇的依據(jù)SCI神經(jīng)源性膀胱的診斷與評(píng)定脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的患者，康復(fù)治療方法膀胱功能重建人工尿道括約肌骶神經(jīng)根電刺激器置入人工反射弧的建立輔助訓(xùn)練及治療方法膀胱排尿訓(xùn)練視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練膀胱、腰骶區(qū)電刺激盆底肌電刺激/生物反饋康復(fù)治療方法膀胱功能重建輔助訓(xùn)練及治療方法留置導(dǎo)尿注意尿管的方向以防尿道內(nèi)壓瘡留置導(dǎo)尿注意尿管的方向以防尿道內(nèi)壓瘡間歇/清潔導(dǎo)尿20世紀(jì)40年代末Guttmann

——間歇性導(dǎo)尿

（IntermittentCatheterization，IC）1971Lapides——清潔導(dǎo)尿間歇/清潔導(dǎo)尿20世紀(jì)40年代末Guttma間歇性導(dǎo)尿適應(yīng)證患者膀胱容量和順應(yīng)性能持續(xù)4h不導(dǎo)尿尿液鏡檢≤WBC:10個(gè)/HP無(wú)發(fā)熱無(wú)持續(xù)菌尿出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：尿常規(guī)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)間歇性導(dǎo)尿適應(yīng)證逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或陰莖海綿體的不同小束Finetech-BrindleySystemFlacid弛緩——間歇性導(dǎo)尿◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）最適合的病人：協(xié)調(diào)的括約肌，膀胱收縮容易觸發(fā)，收縮期壓力不高，收縮時(shí)間足夠長(zhǎng)，無(wú)尿失禁降低生存壽命（lifetime）Flacid弛緩尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)脊髓損傷患者的作用降低生活質(zhì)量（qualityoflife）Flacid弛緩骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem◆電生理學(xué)研究（eletrostimulation）Finetech-BrindleySystem適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，第一次世界大戰(zhàn)：39.——間歇性導(dǎo)尿?qū)舭螂變?nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；膀胱安全壓力≤40厘米水柱排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid導(dǎo)凈膀胱內(nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；操作要點(diǎn)飲水量：1500～2000ml（最好100～125ml/h）導(dǎo)尿次數(shù)排尿量>100ml，殘余尿量<300ml，qid排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid殘余尿量<100ml或<膀胱容量的20％，停止導(dǎo)尿膀胱容量應(yīng)<500ml間歇性導(dǎo)尿逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)操作要點(diǎn)間歇性導(dǎo)尿間歇性導(dǎo)尿

首選的治療IC間歇性導(dǎo)尿 首選的治療IC清潔導(dǎo)尿No－touchtechnique清潔導(dǎo)尿No－touchtechnique膀胱排尿訓(xùn)練的評(píng)價(jià)觸發(fā)點(diǎn)排尿：牽拉恥骨上、會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)毛發(fā)，擠壓陰莖，刺激肛門(mén)等存在潛在危險(xiǎn)最適合的病人：協(xié)調(diào)的括約肌，膀胱收縮容易觸發(fā)，收縮期壓力不高，收縮時(shí)間足夠長(zhǎng)，無(wú)尿失禁膀胱排尿訓(xùn)練的評(píng)價(jià)觸發(fā)點(diǎn)排尿：牽拉恥骨上、會(huì)陰部、大腿內(nèi)膀胱按壓

危險(xiǎn)很少使用適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，尿失禁及殘余尿少膀胱按壓危險(xiǎn)藥物治療抑制膀胱過(guò)度活躍肉毒毒素注射括約肌/逼尿肌藥物治療抑制膀胱過(guò)度活躍循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)行為治療方法輔助用廁

C級(jí)證據(jù)間歇導(dǎo)尿A級(jí)證據(jù)藥物治療包括肉毒毒素

A級(jí)證據(jù)電刺激C級(jí)證據(jù)

循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)行為治療方法輔助用廁視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練適應(yīng)證：尿流動(dòng)力學(xué)檢查逼尿肌壓力低禁忌證：神志不清，不能配合；尿道損傷，尿道內(nèi)壓瘡；泌尿系感染視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練適應(yīng)證：尿流動(dòng)力學(xué)檢查逼尿肌壓力低視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練操作程序：行簡(jiǎn)易膀胱測(cè)壓，測(cè)得膀胱安全容量；導(dǎo)凈膀胱內(nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；尿管與測(cè)壓管相通，于刻度尺上確定壓力零點(diǎn)；用力排尿，據(jù)測(cè)壓管內(nèi)液面變化控制膀胱內(nèi)壓大??；20次/組，次間充分休息，1組/日注意：訓(xùn)練期間如有頭痛、面紅、大汗淋漓等不適，或膀胱內(nèi)壓居高不下，則須立即停止訓(xùn)練視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練操作程序：視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練簡(jiǎn)易膀胱功能測(cè)定設(shè)備液體溫度（37℃）膀胱安全容量視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練簡(jiǎn)易膀胱功能測(cè)定視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練視覺(jué)反饋排尿訓(xùn)練膀胱、腰骶區(qū)電刺激膀胱、腰骶區(qū)電刺激Flacid弛緩適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，選擇治療方法及療效評(píng)價(jià)尿流動(dòng)力學(xué)檢查：是診斷和判斷預(yù)后的基石骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和海綿體內(nèi)壓Finetech-BrindleySystem1971Lapides——清潔導(dǎo)尿第一次世界大戰(zhàn)：39.Clinicalneurologicalexamination高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌的神經(jīng)小束，治療SCI后痙攣性膀胱的同時(shí)，保留反射性勃起功能適應(yīng)證：尿流動(dòng)力學(xué)檢查逼尿肌壓力低尿液鏡檢≤WBC:10個(gè)/HP適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，同樣方法可以區(qū)別L6后根中主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或尿道括約肌的不同小束材料和方法

MATERIALSANDMETHODS脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的患者，下尿路功能障礙的類(lèi)型不能僅通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查預(yù)測(cè)，應(yīng)通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)行評(píng)定排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid注意：訓(xùn)練期間如有頭痛、面紅、大汗淋漓等不適，或膀胱內(nèi)壓居高不下，則須立即停止訓(xùn)練1971Lapides尿管與測(cè)壓管相通，于刻度尺上確定壓力零點(diǎn)；盆底肌電刺激/生物反饋Flacid弛緩盆底肌電刺激/生物反饋骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySystem

骶神經(jīng)前根電刺激器

Finetech-BrindleySy

Finetech-BrindleySystem1976年由英國(guó)BrindleyGS(SpinalInjureUnit,RoyalNationalOrthopaedicHospital)研制獲得CE，F(xiàn)DA認(rèn)證在歐洲、美國(guó)使用至2000年2000多例

Finetech-BrindleySystem1976年Finetech-BrindleySystem主要作用獲得電刺激控制的主動(dòng)排尿顯著降低殘余尿量消除膀胱－輸尿管反流，降低尿路感染發(fā)生率協(xié)助排便及陰莖勃起Finetech-BrindleySystem主要作用Finetech-BrindleySystem主要作用（后根切斷）解除反射性膀胱收縮，增加膀胱容量解除反射性尿失禁增加膀胱的順應(yīng)性，減少上尿路擴(kuò)張，保護(hù)腎功能減少或根除逼尿?。s肌協(xié)同不良Finetech-BrindleySystem主要作用（后

？

高選擇性高選擇性骶神經(jīng)后根切斷highlySelective高高選擇性骶神經(jīng)后根切斷highlySelecti材料和方法◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）測(cè)量各神經(jīng)束、神經(jīng)亞束及神經(jīng)小束的長(zhǎng)度、直徑及組成數(shù)目，觀察并總結(jié)脊神經(jīng)后根的顯微解剖學(xué)特征材料和方法◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalo行簡(jiǎn)易膀胱測(cè)壓，測(cè)得膀胱安全容量；Flacid弛緩注意：訓(xùn)練期間如有頭痛、面紅、大汗淋漓等不適，或膀胱內(nèi)壓居高不下，則須立即停止訓(xùn)練觸發(fā)點(diǎn)排尿：牽拉恥骨上、會(huì)陰部、大腿內(nèi)適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，20世紀(jì)40年代末Guttmann盆底肌電刺激/生物反饋◆顯微外科解剖學(xué)研究觸發(fā)點(diǎn)排尿：牽拉恥骨上、會(huì)陰部、大腿內(nèi)◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）解除反射性膀胱收縮，增加膀胱容量——間歇性導(dǎo)尿?qū)舭螂變?nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；electrostimulationBloodanalysis降低生活質(zhì)量（qualityoflife）1976年由英國(guó)BrindleyGS(SpinalInjureUnit,RoyalNationalOrthopaedicHospital)研制用力排尿，據(jù)測(cè)壓管內(nèi)液面變化控制膀胱內(nèi)壓大小；適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，消除膀胱－輸尿管反流，降低尿路感染發(fā)生率Flacid弛緩標(biāo)準(zhǔn)尿流動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備材料和方法

MATERIALSANDMETHODS

◆電生理研究

electrostimulationSD大鼠30只；分別刺激大鼠排尿反射中樞所在脊髓節(jié)段的各脊神經(jīng)前、后根神經(jīng)小束；記錄膀胱內(nèi)壓（IVP）、尿道灌注壓（UPP）和陰莖海綿體內(nèi)壓（ICP）的變化行簡(jiǎn)易膀胱測(cè)壓，測(cè)得膀胱安全容量；材料和方法

MAT結(jié)果

RESULTS

◆顯微外科解剖學(xué)研究

microsurgicalanatomicalstudies

神經(jīng)束：1-2束神經(jīng)亞束：3-6束神經(jīng)小束：3-13束結(jié)果

RESULTS◆顯微外科解剖學(xué)研究結(jié)果

RESULTS◆電生理學(xué)研究（eletrostimulation）結(jié)果

RESULTS◆電生理學(xué)研究（eletrostimul結(jié)果

RESULTS◆電生理學(xué)研究（electrostimulation）結(jié)果

RESULTS◆電生理學(xué)研究（electrostim研究結(jié)論通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或陰莖海綿體的不同小束高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和海綿體內(nèi)壓同樣方法可以區(qū)別L6后根中主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或尿道括約肌的不同小束高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和尿道灌注壓研究結(jié)論通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)臨床意義逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌的神經(jīng)小束，治療SCI后痙攣性膀胱的同時(shí)，保留反射性勃起功能逼尿肌反射亢進(jìn)，括約肌失調(diào)性膀胱高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌與尿道括約肌的神經(jīng)小束，既改善膀胱痙攣，又改善逼尿肌與括約肌失調(diào)狀態(tài)臨床意義逼尿肌反射亢進(jìn)膀胱Thankyou!Thankyou!逼尿肌無(wú)收縮逼尿肌無(wú)收縮間歇/清潔導(dǎo)尿20世紀(jì)40年代末Guttmann

——間歇性導(dǎo)尿

（IntermittentCatheterization，IC）1971Lapides——清潔導(dǎo)尿間歇/清潔導(dǎo)尿20世紀(jì)40年代末Guttma間歇性導(dǎo)尿適應(yīng)證患者膀胱容量和順應(yīng)性能持續(xù)4h不導(dǎo)尿尿液鏡檢≤WBC:10個(gè)/HP無(wú)發(fā)熱無(wú)持續(xù)菌尿出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：尿常規(guī)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)間歇性導(dǎo)尿適應(yīng)證膀胱、腰骶區(qū)電刺激膀胱、腰骶區(qū)電刺激膀胱、腰骶區(qū)電刺激膀胱、腰骶區(qū)電刺激盆底肌電刺激/生物反饋——清潔導(dǎo)尿尿液鏡檢≤WBC:10個(gè)/HP解除反射性膀胱收縮，增加膀胱容量Flacid弛緩高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和尿道灌注壓膀胱功能障礙對(duì)SCI患者的影響排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tidFlacid弛緩對(duì)下尿路功能進(jìn)行具體診斷，光有病史和普通臨床檢查是不夠的！尋找最佳的安全的膀胱排空方式高選擇性切斷主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌與尿道括約肌的神經(jīng)小束，既改善膀胱痙攣，又改善逼尿肌與括約肌失調(diào)狀態(tài)1971Lapides尋找最佳的安全的膀胱排空方式盆底肌電刺激/生物反饋膀胱安全壓力≤40厘米水柱充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)順應(yīng)性microsurgicalanatomicalstudies膀胱功能障礙對(duì)SCI患者的影響（IntermittentCatheterization，IC）（IntermittentCatheterization，IC）膀胱容量應(yīng)<500ml材料和方法◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）測(cè)量各神經(jīng)束、神經(jīng)亞束及神經(jīng)小束的長(zhǎng)度、直徑及組成數(shù)目，觀察并總結(jié)脊神經(jīng)后根的顯微解剖學(xué)特征盆底肌電刺激/生物反饋材料和方法◆顯微解剖學(xué)研究（micr研究結(jié)論通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或陰莖海綿體的不同小束高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和海綿體內(nèi)壓同樣方法可以區(qū)別L6后根中主要傳導(dǎo)膀胱逼尿肌或尿道括約肌的不同小束高選擇性切斷后可以改變膀胱內(nèi)壓和尿道灌注壓研究結(jié)論通過(guò)顯微解剖及電刺激可以區(qū)別SD大鼠S1后根主要傳導(dǎo)？注意尿管的方向以防尿道內(nèi)壓瘡神經(jīng)小束：3-13束適應(yīng)證：尿流動(dòng)力學(xué)檢查逼尿肌壓力低Flacid弛緩藥物治療包括肉毒毒素1971Lapides神經(jīng)小束：3-13束◆顯微解剖學(xué)研究（microsurgicalobservation）Bloodanalysis適合病人：膀胱排空過(guò)程容易且壓力低，評(píng)價(jià)逼尿肌和尿道外括約肌的功能及相互間的協(xié)調(diào)機(jī)能◆顯微外科解剖學(xué)研究1971Lapides排尿量>200ml，殘余尿量<200ml，tid膀胱容量應(yīng)<500ml充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)膀胱感覺(jué)導(dǎo)凈膀胱內(nèi)殘余尿，沖入生理鹽水（37℃）至安全容量的60～70％；electrostimulationFlacid弛緩◆顯微外科解剖學(xué)研