淺論骨科PBL總結(jié)實用版課件

以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學方法，特別在國外的醫(yī)學院校此種教學方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學方法即以主題為基礎(chǔ)的教學（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學方法還沒有被更多的開展和應用，我們的研究擬在探討PBL教學方法骨科七年制教學中應用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學院校的教學模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。

前言以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–Ba1一、對象和方法

1.對象：選自中國醫(yī)科大學2001級87期七年制60名學生，隨機分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學入學平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。2.方法：

SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導向的教學方法。

一、對象和方法2

PBL組

實施PBL教學方法的步驟

PBL組3

（1）統(tǒng)一思想，提高認識

我們已經(jīng)對課題相關(guān)的指導教師開展PBL專題講座，提高了大家對PBL教學法的認識和參與的積極性，并組織大家對實施的關(guān)鍵步驟進行討論，求得進一步了解和相互統(tǒng)一。作好學生參加PBL教學法實踐的思想動員，使其了解PBL教學法實施的具體內(nèi)容及意義。（1）統(tǒng)一思想，提高認識4（2）精心編制PBL教學實施方案

我們選定骨科各論課程作為教學內(nèi)容：包括關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨結(jié)核、骨腫瘤等章節(jié)共8學時。授課時間為5月24日-6月24日。組織全科教學骨干力量及主要指導教師編寫了典型病例質(zhì)料，每個章節(jié)編寫1~2病例資料，每各病例資料均分為癥狀體征、輔助檢查、治療方法三個部分。（2）精心編制PBL教學實施方案5（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件

骨科教室及骨科圖書室供PBL教學使用，教室增添了計算機、投影儀等必要的教學設(shè)備，并提供免費的網(wǎng)上資料查閱和檢索服務，圖書室將增加骨科專業(yè)圖書數(shù)量和種類。（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件6（4）具體實施

30名PBL組學生隨機分為5個小組，每組6名，選一名為組長。每個章節(jié)的教學內(nèi)容指派一名指導教師負責指導。在授課前兩周將相應病例資料的三個部分發(fā)給學生，各組學生針對每份病例資料分析、整理、提出問題假設(shè)。各組集中討論后確定“學習問題”，運用所學的知識和收集的資料做出答案，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日5組集中討論、總結(jié)。指導教師針對具體情況可作必要的補充和精講。（4）具體實施7PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。查體時的定位體征與影像學檢查結(jié)果相符合嗎？總之，盡管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學生對PBL教學方法的認識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學方法有著獨特的優(yōu)勢?！x自中國醫(yī)科大學2001級87期七年制60名學生，隨機分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學入學平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。計算機應用能力明顯提高248<0.一、實施PBL教學方法的優(yōu)點（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件————————————————————————————————PBL組和SBL組學生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）該患者為什么需行手術(shù)治療？腰間盤突出癥的鑒別診斷？體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習學習內(nèi)容重點突出2711<0.1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學檢查資料，非常適于PBL的教學模式。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？學生處于主導地位286<0.PBL教學模式流程圖骨科典型病例小組分組討論小組學習、收集資料確定學習問題集中討論學生總結(jié)導課骨科教材專業(yè)書籍醫(yī)學期刊網(wǎng)絡(luò)影音資料專家教師指導PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。PBL8

3.教學效果評估方法：3.1統(tǒng)一命題考試：在學期期末對PBL組和SBL組進行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核（50分）、分析問題能力考核（30分）、解決問題能力考核（20分）三部分。

93.2參照華盛頓醫(yī)科大學PBL學生評價體系，對PBL組和SBL組學生進行問卷調(diào)查并分析總結(jié)統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.2參照華盛頓醫(yī)科大學PBL學生評價體系，對PB10體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。按照傳統(tǒng)教學方法所制定的教學大綱和教學時數(shù)安排，實施PBL教學存在很大的阻力，學生普遍反映學習壓力大，學習時間欠缺，學生的課余時間大部分被占用，這不利于學生課余文體活動的開展。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分數(shù)，n=60,x±s）試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核（50分）、分析問題能力考核（30分）、解決問題能力考核（20分）三部分。（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學方法還沒有被更多的開展和應用，我們的研究擬在探討PBL教學方法骨科七年制教學中應用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學院校的教學模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。計算機應用能力明顯提高248<0.自學、收集資料、討論、答案并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。腰間盤突出癥的教學設(shè)計分析問題能力明顯提高2914<0.每個章節(jié)的教學內(nèi)容指派一名指導教師負責指導。以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學方法，特別在國外的醫(yī)學院校此種教學方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學方法即以主題為基礎(chǔ)的教學（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。該患最可能的臨床診斷，提供相應的診斷依據(jù)？PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？因此PBL教學方法是培養(yǎng)學生科學思維能力的良好途徑。————————————————————————————————（1）統(tǒng)一思想，提高認識并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。該患最可能的臨床診斷，提供相應的診斷依據(jù)？

二、結(jié)果體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木11表1.PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較

（平均分數(shù)，n=60,x±s）—————————————————————————————

PBL組SBL組P

值———————————————————————————

基礎(chǔ)知識45.25±3.01 43.57±3.27>0.05

分析問題23.38±3.8720.16±3.09<0.05

解決問題15.89±2.11 13.92±1.88<0.01—————————————————————————————表1.PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分數(shù)，n12表2.PBL組和SBL組學生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）————————————————————————————————PBL組SBL組P

值

學生處于主導地位286<0.01學習時間充足522 <0.05學習壓力較大269<0.05自學能力明顯提高2813<0.05分析問題能力明顯提高2914<0.05解決問題能力明顯提高2812<0.05學習內(nèi)容具完整性2225>0.05學習內(nèi)容重點突出2711<0.05人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)225<0.05專用外語水平明顯提高1718>0.05計算機應用能力明顯提高248<0.05語言表達能力明顯提高259<0.05繼續(xù)實施PBL教學24--- ---

————————————————————————————————表2.PBL組和SBL組學生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）13

（范例）腰間盤突出癥的教學設(shè)計（范例）14病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，半年前抬重物時突然出現(xiàn)腰部劇痛,不敢活動，經(jīng)休息對癥治療后癥狀緩解，1個月后因劇烈運動腰痛癥狀復發(fā)，并出現(xiàn)右下肢放散性疼痛，咳嗽時加重，排尿費力，經(jīng)近3個月的系統(tǒng)保守治療無好轉(zhuǎn)，已無法參加工作,入院治療。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。提供第一份資料病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，15學生提出各種問題小組討論提出共性問題集中討論確定學習問題類似如下學習問題引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？2.該患最可能的臨床診斷，提供相應的診斷依據(jù)？3.這名患者還應該做哪些檢查？X-ray、CT、MRI、脊髓造影、化驗檢查？自學、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲學生提出各種問題小組討論提出共性問題集中討論確定學習問題類似16各項化驗檢查沒有明顯異常。CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)腰4.5間盤突出，中央偏右。并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。提供第二份資料各項化驗檢查沒有明顯異常。提供第二份資料17問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題腰間盤突出癥診斷明確，該患為什么會發(fā)??？2.該患病變在腰部，為什么會出現(xiàn)下肢的癥狀？3.查體時的定位體征與影像學檢查結(jié)果相符合嗎？4.腰間盤突出癥的治療方法有哪些？該患下一步應如何治療？自學、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題自學、收集資料、討論、答案18患者于全麻下行開窗法腰4.5間盤髓核摘除術(shù)。2.術(shù)后患者經(jīng)康復治療腰腿痛癥狀明顯緩解，已恢復工作。提供第三份資料患者于全麻下行開窗法腰4.5間盤髓核摘除術(shù)。提供第三份資料19問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題該患者為什么需行手術(shù)治療？2.該患者術(shù)后還需要哪些康復治療？自學、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題自學、收集資料、討論、答案20

總結(jié)學習內(nèi)容1.腰間盤突出癥病因有哪些？2.腰間盤突出癥典型臨床癥狀、體征有那些？3.腰間盤突出癥影像學檢查的意義？4.腰間盤突出癥常見治療方法有那些？手術(shù)指征是什么？5.腰間盤突出癥的鑒別診斷？集中討論、標準答案總結(jié)學習內(nèi)容1.腰間盤突出癥病因有哪些？集中討論、標準答案21我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達能力、計算機應用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學。我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學檢查資料，非常適于PBL的教學模式。學生們在PBL方法學習的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機應用能力?！鹧韧窗Y狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學方法，特別在國外的醫(yī)學院校此種教學方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學方法即以主題為基礎(chǔ)的教學（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)225<0.30名PBL組學生隨機分為5個小組，每組6名，選一名為組長。選自中國醫(yī)科大學2001級87期七年制60名學生，隨機分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學入學平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。總之，盡管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學生對PBL教學方法的認識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學方法有著獨特的優(yōu)勢。1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？PBL與SBL相比具有許多新的特點，如強調(diào)以問題為中心、多種學習途徑相整合、強調(diào)團隊合作的作用、強調(diào)支持與引導等。PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導向的教學方法。近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學院校都在不同的學科、不同學習階段進行了PBL教學方法的嘗試，取得了很好的效果。2參照華盛頓醫(yī)科大學PBL學生評價體系，對PBL組和SBL組學生進行問卷調(diào)查并分析總結(jié)引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？————————————————————————————————我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、分析22三、討論三、討論23

PBL最早起源于20世紀50年代的國外醫(yī)學教育中，先后在北美60多所醫(yī)科學校中推廣、修正。1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，1988年召開的西太平洋醫(yī)學教育會議和世界醫(yī)學教育會議（愛丁堡宣言）都提出了推廣以問題為基礎(chǔ)的學習方法。PBL是以學習小組的形式進行，由教師提供學習資源的途徑和學習方法的適當指導，讓學生解決擬真情景中的問題的一種教學策略。PBL最早起源于20世紀50年代的國外24

PBL與SBL相比具有許多新的特點，如強調(diào)以問題為中心、多種學習途徑相整合、強調(diào)團隊合作的作用、強調(diào)支持與引導等。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。PBL與SBL相比具有許多新的特點，如強調(diào)以問題25

我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學檢查資料，非常適于PBL的教學模式。骨科內(nèi)容的教學在我院教學中一直占有較大的比重，每學期都承擔大量的教學課時。而且我科近年來一直致力于教學方法的改革，其中“以問題為引導”的日文班教學改革，學生反映熱烈，取得很好的效果，為我們在七年制教學中應用PBL教學方法的可行性提供了堅實理論和實踐基礎(chǔ)。我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、26

七年制教學是我院教學工作的重點，本研究中，我們選定七年制臨床醫(yī)學專業(yè)30名學生作為實施“PBL”教學方法的研究對象，主要是考慮學生人數(shù)相對較少、學生素質(zhì)高、易管理的特點，旨在從中摸索經(jīng)驗，以便在五年制的教學中推廣。七年制教學是我院教學工作的重點，本研究中，我們選定七年制27

我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達能力、計算機應用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學。當然，PBL教學方法在實施過程中，還有一些亟待解決的問題。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、28一、實施PBL教學方法的優(yōu)點

一、實施PBL教學方法的優(yōu)點291．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習隨著PBL教學方法的不斷進行和深入，學生們逐漸深刻體會到，在課堂上講的知識只是實際工作中的最基本的知識，大量的實際工作中需要的知識必須在實踐工作中不斷地再學習，不斷的自我總結(jié)。而PBL教學方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。通過PBL教學方法的訓練，學生們提高了自我獲取知識的能力，并根據(jù)自己的特點進一步熟練應用到實際中。PBL組學生逐漸認識到主動學習的優(yōu)點及重要性，在日常學習及臨床實踐中，他們能夠在遇到問題時，積極主動的通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學習為主動學習。PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習302．可提高學生分析問題、解決問題的能力

PBL組學生在分析病例資料、組織材料進行講述和辯論過程中，能夠注意到如何發(fā)現(xiàn)問題和如何解決問題。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，PBL組學生在同步進行的課間實習中，面對真實的患者，無論是詢問病史、體格檢查，還是觀閱影像學資料、治療方法的選擇等方面明顯優(yōu)于SBL組。PBL組學生在處理臨床實際病例時，總體思路清晰，思考全面、分析問題透徹、解決實際問題能力較高。因此PBL教學方法是培養(yǎng)學生科學思維能力的良好途徑。2．可提高學生分析問題、解決問題的能力313．可提高學生語言表達能力和計算機應用能力

PBL教學的課堂，既是學生學習知識的場所，也是他們展現(xiàn)個人魅力的舞臺。通過激烈的討論和辯論，學生們能夠逐漸克服自身弱點，如靦腆、口吃、不敢發(fā)言等，提高了自信心，增強了勇氣，并在討論和辯論中提高自己的語言組織能力和辯論的才干。學生們在PBL方法學習的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機應用能力。

3．可提高學生語言表達能力和計算機應用能力32(二)實施PBL教學方法亟待解決的問題(二)實施PBL教學方法亟待33目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。腰間盤突出癥的教學設(shè)計各組集中討論后確定“學習問題”，運用所學的知識和收集的資料做出答案，形成討論提綱或制作幻燈片。骨科內(nèi)容的教學在我院教學中一直占有較大的比重，每學期都承擔大量的教學課時?！摶颊邽槭裁葱栊惺中g(shù)治療？1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習通過激烈的討論和辯論，學生們能夠逐漸克服自身弱點，如靦腆、口吃、不敢發(fā)言等，提高了自信心，增強了勇氣，并在討論和辯論中提高自己的語言組織能力和辯論的才干。一、實施PBL教學方法的優(yōu)點1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。作好學生參加PBL教學法實踐的思想動員，使其了解PBL教學法實施的具體內(nèi)容及意義。而遺憾的是，由于各種原因目前在國內(nèi)PBL教學方法還沒有被更多的開展和應用，我們的研究擬在探討PBL教學方法骨科七年制教學中應用的可行性及意義，為尋求一種更適合我國醫(yī)學院校的教學模式提供理論和實踐基礎(chǔ)。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達能力、計算機應用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學。前言該患最可能的臨床診斷，提供相應的診斷依據(jù)？計算機應用能力明顯提高248<0.腰間盤突出癥常見治療方法有那些？手術(shù)指以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學方法，特別在國外的醫(yī)學院校此種教學方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學方法即以主題為基礎(chǔ)的教學（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。按照傳統(tǒng)教學方法所制定的教學大綱和教學時數(shù)安排，實施PBL教學存在很大的阻力，學生普遍反映學習壓力大，學習時間欠缺，學生的課余時間大部分被占用，這不利于學生課余文體活動的開展。該患病變在腰部，為什么會出現(xiàn)下肢的癥狀？我們骨科擁有大量的典型的臨床病例，而且有X線、CT、MRI等豐富的影像學檢查資料，非常適于PBL的教學模式。在教學硬件資源方面

由于學生自學、小組討論在PBL教學中占有較大的比重，需要給他們提供更多的學習空間、網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源，因此需要加大教學經(jīng)費的投入。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用342.在教師方面要求更多的師資力量來滿足小組學習的需要，同時也需要指導教師不斷提高自身素質(zhì)和知識的更新，對教師的數(shù)量和質(zhì)量的要求均明顯提高，這對于臨床醫(yī)療工作繁忙教師來說，在短時間內(nèi)解決起來有一定難度。2.在教師方面353.教學時數(shù)和內(nèi)容急需調(diào)整按照傳統(tǒng)教學方法所制定的教學大綱和教學時數(shù)安排，實施PBL教學存在很大的阻力，學生普遍反映學習壓力大，學習時間欠缺，學生的課余時間大部分被占用，這不利于學生課余文體活動的開展。3.教學時數(shù)和內(nèi)容急需調(diào)整36

總之，盡管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學生對PBL教學方法的認識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學方法有著獨特的優(yōu)勢。PBL的最大意義在于為理論與專業(yè)實踐之間的脫節(jié)找到了一種解決的方案，它使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合的機制?？傊M管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和37

近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學院校都在不同的學科、不同學習階段進行了PBL教學方法的嘗試，取得了很好的效果。我們相信，通過廣大教育工作者不斷的探索和實踐，一定會找到一種具有我國醫(yī)學教育特色的PBL教學模式，PBL將會有更好的應用和發(fā)展前景。近幾年來，國內(nèi)的許多醫(yī)學院校都在不同的學科、不同學習階段38教學總結(jié)已于國家級雜志發(fā)表教學論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。申請并獲得校級教學成果一等獎。教學總結(jié)已于國家級雜志發(fā)表教學論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。39謝謝!

謝謝!

40統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)定P<0.PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。按照傳統(tǒng)教學方法所制定的教學大綱和教學時數(shù)安排，實施PBL教學存在很大的阻力，學生普遍反映學習壓力大，學習時間欠缺，學生的課余時間大部分被占用，這不利于學生課余文體活動的開展。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分數(shù)，n=60,x±s）總之，盡管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學生對PBL教學方法的認識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學方法有著獨特的優(yōu)勢。該患者為什么需行手術(shù)治療？1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件腰間盤突出癥的教學設(shè)計該患者術(shù)后還需要哪些康復治療？以問題為基礎(chǔ)的學習(Problem–BasedLearning,PBL)是目前國際上非常流行的一種教學方法，特別在國外的醫(yī)學院校此種教學方法開展的更加廣泛，并且被證明同傳統(tǒng)的教學方法即以主題為基礎(chǔ)的教學（Suject–BasedLearning,SBL）相比較，具有明顯的優(yōu)越性。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。30名PBL組學生隨機分為5個小組，每組6名，選一名為組長。已于國家級雜志發(fā)表教學論文3篇，另有2篇即將發(fā)表。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。學習內(nèi)容重點突出2711<0.1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習學習內(nèi)容具完整性2225>0.PBL組和SBL組學生問卷調(diào)查結(jié)果分析（贊同人數(shù)）并提供CT及MRI的數(shù)碼備份資料。語言表達能力明顯提高259<0.一、對象和方法

1.對象：選自中國醫(yī)科大學2001級87期七年制60名學生，隨機分為PBL組和SBL組，每組各30人，兩組同學入學平均成績無明顯差異，男女比例及民族比例相似。2.方法：

SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導向的教學方法。

統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)413.2參照華盛頓醫(yī)科大學PBL學生評價體系，對PBL組和SBL組學生進行問卷調(diào)查并分析總結(jié)統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.2參照華盛頓醫(yī)科大學PBL學生評價體系，對PB42

二、結(jié)果二、結(jié)果43

（范例）腰間盤突出癥的教學設(shè)計（范例）44病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，半年前抬重物時突然出現(xiàn)腰部劇痛,不敢活動，經(jīng)休息對癥治療后癥狀緩解，1個月后因劇烈運動腰痛癥狀復發(fā)，并出現(xiàn)右下肢放散性疼痛，咳嗽時加重，排尿費力，經(jīng)近3個月的系統(tǒng)保守治療無好轉(zhuǎn)，已無法參加工作,入院治療。體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。提供第一份資料病例資料：35歲男患,,經(jīng)常有腰部不適感，45問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題該患者為什么需行手術(shù)治療？2.該患者術(shù)后還需要哪些康復治療？自學、收集資料、討論、答案問題設(shè)計三步曲類似如下學習問題自學、收集資料、討論、答案461．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習隨著PBL教學方法的不斷進行和深入，學生們逐漸深刻體會到，在課堂上講的知識只是實際工作中的最基本的知識，大量的實際工作中需要的知識必須在實踐工作中不斷地再學習，不斷的自我總結(jié)。而PBL教學方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。通過PBL教學方法的訓練，學生們提高了自我獲取知識的能力，并根據(jù)自己的特點進一步熟練應用到實際中。PBL組學生逐漸認識到主動學習的優(yōu)點及重要性，在日常學習及臨床實踐中，他們能夠在遇到問題時，積極主動的通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學習為主動學習。PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習47該患者為什么需行手術(shù)治療？自學、收集資料、討論、答案一、實施PBL教學方法的優(yōu)點因此PBL教學方法是培養(yǎng)學生科學思維能力的良好途徑。（3）營造PBL教學必要的環(huán)境和條件學生們在PBL方法學習的過程中，通過搜索網(wǎng)絡(luò)資源、制作多媒體文件等途徑可明顯提高自己的計算機應用能力。當然，PBL教學方法在實施過程中，還有一些亟待解決的問題。而PBL教學方法正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)定P<0.目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。引起腰腿痛癥狀的常見疾病有哪些，各有何疾病特征？腰間盤突出癥的教學設(shè)計實施PBL教學方法的步驟分析問題能力明顯提高2914<0.腰間盤突出癥的教學設(shè)計PBL教學方法能夠明顯地增強學生學習的積極性和目的性。計算機應用能力明顯提高248<0.體格檢查:見腰椎生理彎曲消失,右小腿的前側(cè)和足的內(nèi)側(cè)感覺麻木,右足拇趾背伸肌力明顯減弱，右下肢直腿抬高試驗30度陽性,加強試驗陽性,膝反射正常,踝反射正常。我們的研究結(jié)果表明，PBL組學生在自學能力、學習主動性、分析問題、解決問題能力、語言表達能力、計算機應用能力等方面有明顯提高，較SBL組有顯著的優(yōu)越性，更適合于骨科臨床教學。PBL教學的課堂，既是學生學習知識的場所，也是他們展現(xiàn)個人魅力的舞臺。30名PBL組學生隨機分為5個小組，每組6名，選一名為組長。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分數(shù)，n=60,x±s）PBL的最大意義在于為理論與專業(yè)實踐之間的脫節(jié)找到了一種解決的方案，它使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學習目標提供了一種融合的機制。我們選定骨科各論課程作為教學內(nèi)容：包括關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨結(jié)核、骨腫瘤等章節(jié)共8學時。腰間盤突出癥的教學設(shè)計———————————————————————————SBL組采用傳統(tǒng)的以教師為主體、以主題為導向的教學方法。目前已成為國際上較流行的一種教學方法，國外許多醫(yī)學院校都采用PBL的教學模式。按照傳統(tǒng)教學方法所制定的教學大綱和教學時數(shù)安排，實施PBL教學存在很大的阻力，學生普遍反映學習壓力大，學習時間欠缺，學生的課余時間大部分被占用，這不利于學生課余文體活動的開展。PBL組和SBL組統(tǒng)一考試成績比較（平均分數(shù)，n=60,x±s）———————————————————————————要求更多的師資力量來滿足小組學習的需要，同時也需要指導教師不斷提高自身素質(zhì)和知識的更新，對教師的數(shù)量和質(zhì)量的要求均明顯提高，這對于臨床醫(yī)療工作繁忙教師來說，在短時間內(nèi)解決起來有一定難度。自學、收集資料、討論、答案8720.1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習該患最可能的臨床診斷，提供相應的診斷依據(jù)？腰間盤突出癥病因有哪些？統(tǒng)計學處理：應用卡方檢驗和t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，設(shè)定P<0.一、實施PBL教學方法的優(yōu)點自學、收集資料、討論、答案1．可提高學生主動獲取知識的能力，變被動學習為主動學習總之，盡管目前廣泛實施PBL的基礎(chǔ)還比較薄弱，教師和學生對PBL教學方法的認識還需要一個不斷深入的過程，PBL還將面臨著諸