第三章心血管系統(tǒng)疾病課件

第三章心血管系統(tǒng)疾病.2023/8/81第三章心血管系統(tǒng)疾病.2023/8/11知識點1、心血管系統(tǒng)組成：心臟體循環(huán)（大循環(huán)）肺循環(huán)（小循環(huán)）血管

2、心血管系統(tǒng)主要功能3、血液循環(huán)受神經(jīng)和體液調節(jié)4、超出代償能力.2023/8/82知識點.2023/8/12一、心力衰竭（cardiacfailure）又稱心臟衰弱（heartfailure）、心功能不全。是因心肌收縮力減弱或衰竭，引起外周靜脈過度充盈，使心臟排血量減少，動脈壓降低，靜脈回流受阻等引起的呼吸困難，皮下水腫、發(fā)紺，甚至心搏驟停和突然死亡的一種全身血液循環(huán)障礙綜合征。第一節(jié)心臟血管機能不全

.2023/8/83一、心力衰竭（cardiacfailure）第一節(jié)心依病程分：急性、慢性

依病因分：原發(fā)性、繼發(fā)性依發(fā)生部位和范圍的不同分：左心、右心、全心衰竭.2023/8/84依病程分：急性、慢性.2023/8/14（一）病因

1、急性原發(fā)性心力衰竭：壓力負荷加大、容量負荷加重、麻醉意外、雷擊、電擊等。2、急性繼發(fā)性心力衰竭：病原微生物或毒素侵害心肌、內科病、中毒等。3、慢性心力衰竭：長期重劇使役、繼發(fā)或并發(fā)于亞急性和慢性感染、心臟疾病、中毒等。

.2023/8/85（一）病因.2023/8/15（二）癥狀代償：后果：精神沉郁，食欲不振，易疲勞出汗，可視黏膜發(fā)紺，體表靜脈怒張，心博亢盛（S1），脈搏細數(shù)，急性的發(fā)生呼吸困難，肺水腫；慢性的垂皮、腹下和四肢下端水腫，尿量減少，尿液濃稠色淡，出現(xiàn)蛋白尿。.2023/8/86（二）癥狀.2023/8/16左心衰竭：肺循環(huán)淤血，易出現(xiàn)肺水腫和慢性支氣管炎，呼吸困難，聽診出現(xiàn)啰音，濕咳。右心衰竭：體循環(huán)淤血，體腔積液以及各臟器淤血.2023/8/87左心衰竭：肺循環(huán)淤血，易出現(xiàn)肺水腫和慢性支氣管炎，呼吸困難，（三）診斷

.2023/8/88（三）診斷.2023/8/18（四）治療1、加強護理2、減輕心臟負擔：放血療法3、增強心肌收縮力和排血量，應用強心劑4、對癥治療.2023/8/89（四）治療.2023/8/19二、外周循環(huán)虛脫（peripherialcirculatorycollapse）

又稱循環(huán)衰竭(circulatoryfailure)或休克(shock)，是血管舒縮功能紊亂或血容量不足引起心排血量減少，組織灌注不良的一系列全身性病理綜合征。臨床特征：心動過速、血壓下降、低體溫、末梢部厥冷、淺表靜脈塌陷、肌肉無力乃至昏迷和痙攣。

.2023/8/810二、外周循環(huán)虛脫.2023/8/110（1）血液總量減少：全血減少—急性大失血，大血管破裂、肝脾破裂等造成的內出血；體液丟失—嚴重的嘔吐、腹瀉、胃腸變位，高熱，或大出汗未及時補液；血漿喪失—大面積燒傷。（2）血管容量增大：嚴重感染和中毒、劇痛、過敏。（3）心排血量減少：心力衰竭。（一）病因.2023/8/811（1）血液總量減少：（一）病因.2023/8/111初期（缺血性缺氧期、微循環(huán)痙攣期、代償期）：神情興奮，煩躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四肢下端發(fā)涼、黏膜蒼白，心動過速，脈搏疾速，少尿或無尿。中期（淤血性缺氧期、微循環(huán)擴張期、失代償期）：精神沉郁，黏膜發(fā)紺，心率增加，脈細而弱，血壓下降，少尿或無尿，昏迷。后期（彌漫性血管內凝血期、微循環(huán)衰竭期、微循環(huán)凝血期）：血壓急速下降，脈細而感覺不出，昏睡，內臟出血。(二)機理和癥狀.2023/8/812初期（缺血性缺氧期、微循環(huán)痙攣期、代償期）：(二)機理和癥狀（三）診斷1、病史和臨床癥狀2、在人醫(yī)上，動脈血壓降低是休克的重要體證。獸醫(yī)①毛細血管再充血時間②脈搏3、測定中心靜脈壓即右心房與靠近右心房的腔靜脈內的壓力。皮溫是否下降→皮溫下降，肢體末端發(fā)涼，循環(huán)虛脫早期表現(xiàn)，必須迅速補糖、補液。

.2023/8/813（三）診斷.2023/8/113（四）治療

1、消除病因

2、復容3、解痙和疏通微循環(huán)4、糾正酸中毒，維持電解質平衡5、改善心臟功能6、對癥治療

.2023/8/814（四）治療.2023/8/114第二節(jié)心包疾病

心包炎：以心區(qū)疼痛，心包摩擦音或拍水音，心濁音區(qū)擴大為特征。

.2023/8/815第二節(jié)心包疾病心包炎：.2023/8/115一、病因

1、急性傳染性心包炎2、慢性傳染性心包炎3、非傳染性心包炎

.2023/8/816一、病因.2023/8/116二、癥狀創(chuàng)傷性心包炎為例：1、前驅癥狀：網(wǎng)胃-腹膜炎癥狀

2、心包炎的固有癥狀.2023/8/817二、癥狀.2023/8/117三、診斷

1、病史、癥狀2、特殊檢查：心包穿刺、金屬探測儀、X線檢查3、鑒別診斷：纖維素性胸膜肺炎、心內膜炎.2023/8/818三、診斷.2023/8/118四、治療淘汰心包穿刺法手術.2023/8/819四、治療.2023/8/119第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特征的心臟肌肉疾病。

.2023/8/820第三節(jié)心肌疾病

一、急性心肌炎

是伴發(fā)（一）病因

1、繼發(fā)或并發(fā)于某些傳染病、寄生蟲病、膿毒敗血癥和毒物中毒2、某些藥物的變態(tài)反應，可誘發(fā)本病3、肌風濕，往往并發(fā)心肌炎

.2023/8/821（一）病因.2023/8/121（二）癥狀

同代償性心力衰竭癥狀表現(xiàn).2023/8/822（二）癥狀.2023/8/122（三）診斷

鑒別：1、心內膜炎2、心包炎.2023/8/823（三）診斷.2023/8/123（四）治療

減輕心臟負擔，增加心臟營養(yǎng)，提高心臟收縮機能和治療原發(fā)病.2023/8/824（四）治療.2023/8/124二、心臟擴張

是各種心肌疾病的并發(fā)癥，指心肌收縮力減弱，當心臟收縮時不能將左右心室中的血液充分驅出到主、肺動脈中去，發(fā)生以心壁變薄和心腔增大為特征的心臟擴大。.2023/8/825二、心臟擴張.2023/8/125三、心臟肥大是由心肌纖維增生而導致心壁增厚的心臟疾病。原發(fā)性心臟肥大：多為生理性心臟肥大，主要發(fā)生于左心室。繼發(fā)性心臟肥大：多為代償性心臟肥大，最常見。.2023/8/826三、心臟肥大.2023/8/126四、高山病.2023/8/827四、高山病.2023/8/127第四節(jié)心內膜疾病一、急性心內膜炎系心內膜及其瓣膜的炎癥。臨床以血液循環(huán)障礙，發(fā)熱和心內器質性雜音為特征。.2023/8/828第四節(jié)心內膜疾病一、急性心內膜炎.2023/8/128以心內器質性雜音和血液循環(huán)紊亂為特征。二、心臟瓣膜病

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