食管癌手術(shù)護理常規(guī)課件整理

食管癌手術(shù)護理常規(guī)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇耸彻馨┦中g(shù)護理常規(guī)食管癌手術(shù)護理常規(guī)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇耸硨懯中g(shù)護理常規(guī)2014年3月苑紅娟、概述食管癌是我國較常見的一種惡性腫瘤。發(fā)病年齡多>40歲,男性多于女性,比例為2~4:1,其發(fā)病部位以食管中段為多見,下端次之,上端較少,多為鱗癌。其發(fā)病還有明顯的地區(qū)性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大別山區(qū)等,其中河南林縣發(fā)病率最高,居全國首位。課堂是教學的主陣地。在英語課堂上要創(chuàng)設(shè)真實的語言環(huán)境，使學生在語境中迅速解決難點，把握重點，掌握英語知識，進而能熟練地運用英語進行交際活動。在日常英語教學中，教師要精心設(shè)計教法與學法，努力創(chuàng)造輕松、愉快、真實的語言環(huán)境和課堂氣氛，使教師和學生的雙邊活動和諧、自然。現(xiàn)就牛津初中英語教學中如何創(chuàng)設(shè)有效語境談?wù)勛约旱南敕?。一、?chuàng)設(shè)有效語境，讓詞匯教學更生動在新課程的帶動下，英語教學改革發(fā)展的步伐也在不斷加快，語境化教學越來越受到教師的重視、學生的歡迎。在教學過程中，對于詞匯的教學我不再是孤立地教學生讀并講解，也不是讓學生通過詞匯表死記硬背單詞，而是結(jié)合語境來教學，給學生創(chuàng)設(shè)合適的活動背景，讓學生在這個情境下，充分發(fā)揮自己的聽說能力以及對英語的接受和感悟能力，創(chuàng)編出包含生詞的各種對話。讓學生通過小組合作，集合幾個人的長處，互相補充，從而達到學會并能運用生詞的目的。比如，在教學牛津英語8AUnit1描述人的性格的形容詞時，我對學生們說：“Todaywewillhaveaparty.Youmustintroduceyourbestfriendtoothersintheparty.”學生們都非常感興趣。于是我將學生分成幾個組，在教室里播放輕音樂，讓他們自由介紹。學生們剛開始都很茫然，可是很快有學生開始使用已學過的詞進行表達：“Hello，Sandy.ThisismyfriendKitty.Sheishelpfulandpolite.”逐漸的，學生們都開始嘗試交流起來。學生們在交流時就會碰到一些生詞，比如英俊的（handsome）、有音樂天賦的（musical）、愛好運動的（sporty）等。教師在這個時候把這些詞呈現(xiàn)出來，學生們學起來特別積極，再配合這個特定的語境，學生很快就能使用這些詞進行對話，教室里的氣氛活躍了起來，那些平時在英語課上很少說話的學生也動了起來。二、創(chuàng)設(shè)有效語境，使語法教學不枯燥語言是受規(guī)則支配的，所以語法教學是英語教學中必不可少的環(huán)節(jié)。但是大多數(shù)學生都害怕上語法課，甚至有學生說：“英語課不怕課文有多長，就怕老師把語法講?！币驗榇蠖鄶?shù)學生都覺得語法很枯燥，而且容易混淆。所以在語法教學中更要注重語境的創(chuàng)設(shè)，讓學生在有效的語境中，輕松快樂地掌握語法知識。比如教學8AUnit6的過去進行時的時候，首先我讓兩個學生上來同時分別做不同的事情，一個看書，另一個唱歌，讓學生來描述這兩位同學的動作。這時候?qū)W生就會說：“Heissinging.Sheislisteningtomusic.”然后我讓這兩位學生回座位，并說了另一個句子：Hewassingingwhileshewaslisteningtomusic.很快就有學生注意到了“wassinging”，這時有學生就提出過去進行時的概念。我就讓大家自由發(fā)言說說怎么去理解這個概念。學生們各抒己見，也有的開始翻查資料，很多人都能夠找到比較好的解釋。然后再讓幾個基礎(chǔ)好點的學生對大家的答案作一個系統(tǒng)的歸納。由于整個過程都是學生自己參與的，所以他們對答案很關(guān)注，印象也很深刻。最后讓學生自己造幾組句子，這時候，這個任務(wù)對于他們來說已經(jīng)沒有多少難度了，學生們也能體會到成功的喜悅，大大提高了學生的學習積極性。三、創(chuàng)設(shè)有效語境，讓閱讀教學更生動閱讀教學一直是初中教學的難點，很多學生看到閱讀理解題就頭暈，更不要說去仔細地閱讀再找出要點，完成題目了。其實，文章的中心思想、作者的思想感情都是通過主題句表達出來的。只要抓住重點的詞句進行分析、比較和細細品味，學生的語感就會升華。牛津教材把閱讀課放在了每個單元開頭作為重點，就體現(xiàn)了閱讀的重要性。而每個單元閱讀文章的主題和文體各不相同，就是讓教師和學生針對不同的文體去分析作者的情感，抓住重點詞句，通過上下文去理解一些難懂的語句或段落的隱含之意，進而完成相應(yīng)的練習。比如牛津8BUnit2TRAVELLING這個單元的重點是介紹旅游的經(jīng)歷，以及在旅游時發(fā)現(xiàn)的標志性建筑，介紹自己感興趣的活動，幫助學生多了解不同國家和地區(qū)的文化差異。有了這樣的閱讀語境，學生閱讀時就會覺得很生動，即使遇到陌生的單詞和句子也不會覺得頭疼，而是設(shè)身處地地去體會它們的意思，理解作者的想法。該單元READING部分是介紹一次去迪斯尼的旅游經(jīng)歷，學生閱讀課文時很快就能找到中心句子，在閱讀的過程中能比較容易體會到作者看到各種不同的童話人物時的心情，以及在迪斯尼游玩過程中的感受。四、創(chuàng)設(shè)有效語境，提高學生聽力理解能力在有效的語境中進行聽力練習，能夠提高學生的聽力理解能力。比如在聽有關(guān)自然災害的聽力內(nèi)容前，我先放一段汶川大地震的影片資料，把相關(guān)的詞如shaking，scream，wildly，bomb等呈現(xiàn)出來，讓學生談?wù)勛约旱母惺堋Ｓ辛俗约旱母惺茉俾犱浺?，就能對一些聽得不太清楚的句子，加以自己的猜測，猜測當時的場景，就容易抓住主題，答起題來就得心應(yīng)手了。新課改要求教師提高課堂45分鐘的教學效率，作為教師的我們要不斷努力探索，為學生創(chuàng)造有利于學習的語境，提高學生的英語交際和運用能力。大多數(shù)英語教師最頭疼的事莫過于學生的兩極分化問題，尤其是在農(nóng)村初中尤為突出。那么如何解決學生的兩極分化問題呢，下面就談?wù)勎叶嗄甑慕虒W體會吧。一、兩極分化存在的癥結(jié)在初中階段，學生英語學習成績的兩極分化現(xiàn)象普遍存在。然而農(nóng)村初中這種分化現(xiàn)象更為嚴重，而且很難解決。一般來說，兩極分化形成的規(guī)律是：初一剛進校門的學生學習英語的熱情很高，好奇心強，學習成績較好。但是隨著時間的推移，知識點的迅速增多，語法知識難度的不斷加深、單詞量的逐步增加等等，學生的英語學習負擔也隨之漸漸加重，因此，學生學習英語語言知識的興趣也就不斷減弱，結(jié)果部分學生的成績開始逐步下滑，落后掉隊，久而久之，掉隊的人數(shù)也逐年增加，學生的英語成績最終就出現(xiàn)了嚴重兩極分化。其實，這種情況就直接說明了學生已經(jīng)開始從主動學習英語轉(zhuǎn)向了被動學習英語。筆者認為存在這種現(xiàn)象主要有以下兩個方面原因。（一）學生學習英語在客觀智力上是有差異的。其主要表現(xiàn)在學生存在著必備的基礎(chǔ)知識量的多少差異和他們的理解力、記憶力、思維能力、想象力、語言的接受能力、聽讀接受能力、說寫表達能力等多方面綜合學習能力的不同。同一個班、同一個教師授課、同樣的管理，學生學習英語有快有慢，形成好中差三個層次是不可避免的。當然，不管學生之間個性差異有多大，決不會達到學不會英語的程度。之所以有部分學生完全學不好英語，必定存在其它方面的原因。（二）學生存在一些主觀非智力因素的影響。比如說：部分學生對英語學習缺乏興趣，學習目標不明確、學習方法不當、不愛動腦思考、學過的知識點不及時鞏固或不能靈活運用，迷上網(wǎng)絡(luò)游戲、學習缺乏主動性等等原因，造成部分學生的學習很被動，成績不理想，從而導致他們對英語學習應(yīng)付了事甚至放棄英語。二、產(chǎn)生兩極分化的原因分析形成兩極分化的原因是多方面的，有學生的自身因素、教師因素、社會因素和家庭因素等等?，F(xiàn)就學生英語學習產(chǎn)生兩極分化的影響因素的兩個方面――學生自身的因素、教師因素進行如下剖析。學生方面1.學生學習目的不明確并缺乏持之以恒的學習精神。多數(shù)學生學英語是因為學科的設(shè)置，他們別無選擇。有的學生認為自己將來不出國，學英語沒有用。有的學生學英語是出于好奇，內(nèi)容簡單、容易、新鮮的就學，內(nèi)容較難的、復雜和枯燥無味的就“知難而退，不思上進”。2.沒有養(yǎng)成良好的學習習慣。有些學生學習基礎(chǔ)在小學就很差，在小學時對語、數(shù)兩科的學習就感到力不從心。進入初中后，學習的科目明顯增多，難度加大，特別是英語學科教學使他們難以招架，再加上上課注意力不集中，沒養(yǎng)成勤記筆記的好習慣，課前不預習、課后不及時鞏固，不自覺按老師的安排進行練習，稍遇到有點難度的作業(yè)就依靠抄襲來應(yīng)付老師的檢查。長期以往，形成惡性循環(huán)，成績必然下降。3.學習方法不對。如死記硬背課文和單詞，一到運用時，腦袋里面混亂不堪，一團糟，不知道如何答題做作業(yè)，“讀啞吧英語”，造句、寫作文只知道生搬硬套，不遵循英語語言習慣和其特點，強行逐詞逐句進行翻譯等。4.性格傾向?qū)е聦W不好英語。由于長期生活在比較閉塞偏僻的鄉(xiāng)村，很少接觸外人、生人，加之父母與他們又缺乏交流，因而形成了內(nèi)向、孤僻的性格，不愿開口模仿訓練，導致模仿能力較差，也不愿意參與各種英語練習，碰到問題不愿向同學和老師請教等等。以上這些因素都非常不利于學好英語。教師方面1.教師的教學觀念陳舊。有些教師認為語言就是由語音、詞匯、語法等知識構(gòu)成的綜合體系。故教學時重視知識的系統(tǒng)傳授和筆頭練習，忽視聽、說、讀的語言能力訓練和口頭練習。教師仍然是課堂的中心，沒有處理好教師的“主導”與學生的“主體”關(guān)系。2.教師對教材理解不透。強調(diào)聽、說教學，忽視讀、寫訓練?！队⒄Z新課程標準》強調(diào)：教學目的是為交際。交際是雙向性的，既要輸入，也要輸出。從語言學的角度看，聽和說是輸入，說和寫是輸出。這說明聽、說、讀、寫都是交際的方式和手段。英語教學中的聽、說、讀、寫既是訓練的手段，也是訓練的目的，兩者是統(tǒng)一的關(guān)系。但是有些教師在英語教學中沒有把兩者緊密地結(jié)合起來，因而常常是學生的聽、說能力提高了，而讀、寫能力卻下降了。3.教師對新教材內(nèi)容把握不準。新課程不僅是教科書，還包括由其他因素（如教學輔導材料、教師與學生、教學情景、教學環(huán)境等）構(gòu)成的一個“生態(tài)系統(tǒng)”。但有些教師還沒有領(lǐng)悟課改的實質(zhì)內(nèi)涵，仍然用傳統(tǒng)的方法進行組織教學。首先，他們可能會導致目標不明確，重點不突出，一堂課內(nèi)教學單詞、詞組、知識點，還有對話或課文，一項接一項，使部分學生無所適從，所有的內(nèi)容象放電影一樣過一遍，根本掌握不了。二是將英語條條框框化或公式化，使富于生機的語言變成了固定的規(guī)則，英語課成了死記硬背的代名詞。由于教學方法過分機械，學生在學習中只是朗讀、做題、背誦等等，課堂嚴重缺乏生氣，結(jié)果一些學生對學習英語逐漸失去興趣。4.教師的心態(tài)問題。偏愛優(yōu)生是許多教師的共性，本可以理解，然而有的教師過于偏激，課堂提問不面向中下等的問題生，授課時總是把機會讓給好生，忽視了學困生的存在。這樣學困生長期得不到鍛煉的機會，就沒有學習的積極性，進而失去了興趣，喪失了信心，甚至放棄英語學習。有的教師不善于鼓勵學生，表揚學生，欣賞學生，不少教師上課缺乏表激情，表情木然，對學生出色的表現(xiàn)也無動于衷，平時很少鼓勵較差的學生試一試。在農(nóng)村，課堂是學生唯一能操練和表演英語的場所和機會，如得不到欣賞，學生的積極性必然受到打擊。三、防止兩極分化的對策綜上所述，造成學生英語兩極分化的現(xiàn)象，既有內(nèi)因，又有外因；既有客觀原因，也有主觀原因。作為農(nóng)村英語教師的我們，只有徹底摸清兩極分化之成因，對癥開方，才能有效的控制分化現(xiàn)象的過早出現(xiàn)，并能及時有效解決已經(jīng)出現(xiàn)的兩極分化問題。因此，不斷探索，大力提高英語教學水平，積極防止學生兩極分化是廣大農(nóng)村英語教師面臨的重大挑戰(zhàn)。下面就談?wù)勧槍ι鲜霈F(xiàn)象教師應(yīng)采取的基本對策。1.綜合治理，切實抓好入門教學。良好的開端是成功的一半。英語入門教學是學英語的啟蒙階段，抓好入門教學才能激發(fā)起學生學習英語的興趣和信心。首先，教師要及時摸清新任班級的學生情況，如原就讀學校、學習基礎(chǔ)、父母文化程度、學生個性、學習態(tài)度和學習習慣等，對學習有困難的學生加強個別交流和思想溝通，幫助學生確立正確的學習動機，樹立學好英語的信心；對性格內(nèi)向的學生更要引導他們多開口、多接觸，使學生從一開始就體驗到英語教師的特別關(guān)愛，建立民主的師生關(guān)系，增強克服困難的自覺性和毅力。其次，力抓語音教學，使學生過好語音關(guān)，掌握讀音規(guī)則，培養(yǎng)拼讀能力，交給學生一把打開英語世界大門的鑰匙，掃除英語學習的“攔路虎”。第三，平時要重視培養(yǎng)學生良好的學習習慣，克服懶散和不愿開口的毛病。通過教師有意識的引導、督促和檢查，促使學生全身心投入、積極參與，養(yǎng)成在課堂內(nèi)仔細觀察、勤記筆記，大膽模仿，積極聽、說、讀、寫，并啟動身體的所有有利于記憶的器官和神經(jīng)，課外及時鞏固，趁熱打鐵，主動預習新課，獨立做作業(yè)等良好習慣。2.不斷更新教學觀念，優(yōu)化課堂教學環(huán)境，激發(fā)學生學習興趣。新教材突出交際能力的培養(yǎng)，同時由于新教材容量大，課時有限，因此不能在教學中一味的使用舊的教學方法和教學手段。教師應(yīng)積極探索英語教學的手段和方法，盡量使用簡筆畫、課堂游戲、講故事等教學手段，充分利用多媒體輔助教學，增大課堂容量，提高課堂教學效果，提高學生主動參與學習意識，從而產(chǎn)生學習英語的興趣。教師應(yīng)注重學生的個性差異，并針對學生的個性和能力水平設(shè)計不同層次的教學策略，力求為每個學生的發(fā)展創(chuàng)造條件，使他們的個性得到充分的發(fā)揮和張揚。3.明確教學目標，加強學法指導。教師在教學過程中應(yīng)幫助學生樹立遠大理想，做好克服困難的心理準備。教師在傳授知識的同時應(yīng)注意學習方法的指導。如：如何記憶單詞和靈活運用單詞，如何記憶課文并進行知識的遷移等。學生有了正確的學習方法，才能真正成為學習的主人，學習英語才會變得輕松、愉快，而會不覺得是一件苦差事。語言是學會的，練會的，而不盡是教會的，教師是英語學習的指導者、促進者，要讓學生學會英語，教師必須充分發(fā)揮學生的主體性作用。4.情感教育是成功教育的要素。情感是打開學生心靈窗戶的鑰匙。只有在和諧的氛圍中充滿情感交流，學生才會有活躍的思維、高漲的熱情。在教學過程中，教師要尊重每一位學生，信任他們，鼓勵他們，消除師生間的心理距離，成為學生可以信賴的指導者，使英語課堂充滿生機和活力。5.贏得家長、校領(lǐng)導、班主任以及其他學科教師的支持，合力做好教育。通過家長會、家訪等形式，向家長宣傳家庭教育重要意義，掌握配合學校教育的方法，促使家長確實重視和關(guān)心子女的成長，為子女的學習創(chuàng)設(shè)良好的家庭氛圍和提供必要的學習條件，讓家長了解子女在校的學習情況，共同督促、引導，使學生盡快形成良好的學習習慣，提高學習成績。其次，學校領(lǐng)導和班主任要高度重視本校和本班的英語教學，鼓勵支持學生們，使全班、全校形成良好的英語學習氛圍。同時校領(lǐng)導和班主任也要積極協(xié)調(diào)其他學科教師與英語教師存在的學科矛盾的關(guān)系?？傊?，農(nóng)村初中學校怎樣提高英語教學水平，防止兩極分化，需要我廣大農(nóng)村教師在教學過程中不斷探索和積累，善于總結(jié)，只有我們做到與時俱進，更新觀念，勇于開拓，不斷總結(jié)好的教學經(jīng)驗，才能使教學能農(nóng)村英語教學真正適應(yīng)時代的要求，才能最終最大限度地消除學生生的兩極分化，達到較高的英語語言水平。食管癌手術(shù)護理常規(guī)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國食管癌手術(shù)1食寫手術(shù)護理常規(guī)2014年3月苑紅娟食寫手術(shù)護理常規(guī)2、概述食管癌是我國較常見的一種惡性腫瘤。發(fā)病年齡多>40歲,男性多于女性,比例為2~4:1,其發(fā)病部位以食管中段為多見,下端次之,上端較少,多為鱗癌。其發(fā)病還有明顯的地區(qū)性,如河南、河北、山西、鄂豫皖交界的大別山區(qū)等,其中河南林縣發(fā)病率最高,居全國首位。、概述3二、癘因長期接觸或食用含亞硝胺類物質(zhì)或霉變食物慢性食管炎癥;不良飲食習慣,進食過熱、過快、過硬;及粗糙食物損傷食管黏膜;食物中缺少維生素A、核黃素、B12及微量元素等;嗜煙酒;二、癘因4食營的解剖右頸總動脈氣管第一狹窄咽與食管交界處頭臂干距中切牙15cm主動脈弓右主支氣管第二狹窄平氣管權(quán)水平距中切牙25cm主動脈部第三狹窄食管通過膈食管貢門裂孔處距中切牙約40cm主動脈腹部食管(前面觀)食營的解剖5食管的解剖特點:無漿膜層食管血供:節(jié)段性處生理性狹窄胸導管功能:運輸淋巴液位置:椎骨和食管之間食管的解剖特點:6