肺纖維化護(hù)理

個(gè)案護(hù)理

肺纖維化

病例介紹患者，閆化遠(yuǎn)，男，82歲。患者“因反復(fù)咳痰喘1年余，呼吸困難伴紫紺加重3天”，為進(jìn)一步治療門診以“肺纖維化伴感染、高血壓、糖尿病”于2012年06月10日收治入院，入科后給予一級(jí)護(hù)理，病重，低鹽低脂糖尿病普食，入院時(shí)測(cè)體溫39.5℃,脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。既往有高血壓病史20余年，糖尿病病史6年。入院后給予抗炎、平喘、化痰、降壓、降糖等藥物應(yīng)用。異常檢查CRP:133mg/L血沉42mm/HD-二聚體：590ug/L總蛋白55.4g/L,白蛋白30.0g/LBUN9.62mmol/L,鈉127mmol/L，鉀3.1mmol/LX線提示兩側(cè)散在小斑片狀影，主要位于中下肺野，或呈均勻散布的小圓形影，有明顯纖維化、蜂窩狀影和胸膜增厚，兩側(cè)少量胸腔積液，主動(dòng)脈硬化。B超示雙側(cè)胸腔少量積液CT提示：兩側(cè)額頂葉基底節(jié)區(qū)、右側(cè)小腦多發(fā)梗塞病灶，老年性腦萎縮。兩肺多發(fā)慢性炎癥、纖維化。護(hù)理過程一、一般護(hù)理

首先應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)憋喘時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施，取半臥位或端坐臥位，給予小桌趴伏，減輕消耗的的體力。護(hù)理過程二、呼吸管理高流量氧氣吸入或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。患者應(yīng)用呼吸機(jī)起初無法耐受，感憋喘更甚，于心理疏導(dǎo)，選擇合適的呼吸機(jī)面罩及頭套，遵醫(yī)囑從較低的壓力開始使用，以慢慢適應(yīng)呼吸機(jī)的送氣過程，再逐漸調(diào)節(jié)至高壓力使用，使之有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，使用呼吸機(jī)過程中指導(dǎo)患者呼吸機(jī)送氣時(shí)病人要吸氣，停止送氣時(shí)再呼氣，患者通過指導(dǎo)能配合使用呼吸機(jī)。護(hù)理過程三、氣道護(hù)理

應(yīng)用呼吸機(jī)過程中要保持呼吸道的濕化，鼓勵(lì)少量多次飲水，每日飲水量在2500ml左右，稀釋痰液利于咳出，補(bǔ)充因憋喘所消耗的水份。護(hù)理過程四、病情觀察

密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)的變化，判斷缺氧癥狀的改善情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)理過程

五、飲食護(hù)理

飲食上給予低鹽、易消化、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)三餐前后的血糖，嚴(yán)防低血糖的發(fā)生。護(hù)理過程

六、藥物知識(shí)

早期使用激素，可減少肺泡炎的發(fā)生，促使?jié)B出與細(xì)胞成分的吸收和防止向纖維化演變。要注意多進(jìn)食新鮮的