肺結(jié)核病人藥物指導(dǎo)課件

肺結(jié)核病人的用藥指導(dǎo)

肺二科肺結(jié)核病人的用藥指導(dǎo)

肺二科1用藥原則遵守全程用藥早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、是疾病治療的關(guān)鍵.(一)早期:含義一是于病變?cè)缙陔A段開始治療,二是已確診的涂陽(yáng)病人盡早開始治療.早期處于炎癥浸潤(rùn)階段,局部循環(huán)好,吞噬細(xì)胞活躍,空洞細(xì)菌繁殖旺盛,藥物易發(fā)揮殺滅菌作用,效果較好.盡早開始治療,可使痰菌盡早陰轉(zhuǎn),縮短傳染期.(二)聯(lián)合:目的是利用多種藥物的交叉殺菌作用防止耐藥的產(chǎn)生,并對(duì)已耐少數(shù)藥物的菌株也能殺滅.我國(guó)目前推薦的化療方案強(qiáng)化期至少聯(lián)用三種藥.都含HRZ,繼續(xù)期至少2藥聯(lián)合,都含HR.(三)適量:目的在于防止劑量不足,誘發(fā)耐藥.又要防止過(guò)大劑量引起的毒副反應(yīng)，應(yīng)按病人年齡,體重參照劑量表選取適當(dāng)劑量.

用藥原則遵守全程用藥早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、是疾病治療的關(guān)鍵2(四)規(guī)律:即嚴(yán)格按方案規(guī)定的用藥次數(shù),間隔和用藥時(shí)間,避免漏服,中斷而保持穩(wěn)定有效的血藥濃度,防止過(guò)高過(guò)低,過(guò)低時(shí)降低殺滅菌效用.且可誘導(dǎo)耐藥.因此,必須教育病人規(guī)律用藥,并積極實(shí)行DOTS,至少在強(qiáng)化期實(shí)行.(五)全程:即要求完成化療6或8個(gè)月療程,或根據(jù)病情規(guī)定的療程.現(xiàn)代化療方案治療2個(gè)月.,90%痰菌可陰轉(zhuǎn),癥狀亦可消失.但病灶中非敏感菌與細(xì)胞內(nèi)菌(頑固菌)可依然存活.故必須堅(jiān)持用藥經(jīng)歷一較長(zhǎng)的繼續(xù)期或鞏固期才能將其殺滅,以防止以后的惡化或復(fù)發(fā).因此教育病人,實(shí)施DOTS還是保證全程的基本措施.(四)規(guī)律:即嚴(yán)格按方案規(guī)定的用藥次數(shù),間隔和用藥時(shí)間,避34用藥護(hù)理

1.介紹用藥知識(shí)，提高治療依從性2.告知不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)3.督促按時(shí)服藥4用藥護(hù)理45藥名不良反應(yīng)異煙肼（H，INH）周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、偶有肝功能損害利福平（R，RFP）肝損害、過(guò)敏反應(yīng)鏈霉素（S，SM）聽(tīng)力障礙、眩暈、口周麻木、腎損害、過(guò)敏反應(yīng)吡嗪酰胺（Z，PZA）胃腸道不適、肝損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛乙胺丁醇（E，EMB）球后視神經(jīng)炎、胃腸道反應(yīng)、偶有肝損害對(duì)氨基水楊酸鈉（P，PAS）胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、肝損害常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)5藥名不良反應(yīng)異煙肼周圍神經(jīng)炎、消56

藥名注意事項(xiàng)異煙肼（H，INH）避免與抗酸藥同時(shí)服用注意消化道反應(yīng)、肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)及精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)肝功能利福平（R，RFP）服藥后體液及分泌物呈桔黃色與對(duì)氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和視力損害監(jiān)測(cè)肝功能鏈霉素（S，SM）用藥前和用藥后每1～2個(gè)月進(jìn)行聽(tīng)力檢查，注意有無(wú)平衡失調(diào)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)

吡嗪酰胺（Z，PZA）警惕肝臟毒性，監(jiān)測(cè)肝功能注意關(guān)節(jié)疼痛，監(jiān)測(cè)血清尿酸孕婦禁用乙胺丁醇（E，EMB）

用藥后1～2個(gè)月進(jìn)行1次視力和辨色力檢查幼兒禁用

對(duì)氨基水楊酸鈉（P，PAS）

飯后服藥，減輕消化道不適監(jiān)測(cè)肝功能

常用抗結(jié)核藥物及注意事項(xiàng)6藥名6常用止血藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)藥名不良反應(yīng)垂體后葉素腹痛、腹瀉、面色蒼白，胸悶、心悸。高血壓，冠狀動(dòng)脈疾病，孕婦，心衰禁用，輸液速度要慢。巴曲亭

一般無(wú)不良反應(yīng)，偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。酚磺乙