蘇州市2022-醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告質(zhì)量分析(全文)

精品文檔-下載后可編輯蘇州市2022-醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告質(zhì)量分析(全文)為了解蘇州市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病疫情報告工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，為今后進一步規(guī)范疫情報告管理提供依據(jù)，蘇州市每年開展轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告質(zhì)量調(diào)查，現(xiàn)將2022--2022年蘇州市醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病疫情報告質(zhì)量調(diào)查情況報告如下。

1材料與方法

1.1調(diào)查對象

共調(diào)查了蘇州市轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)40家，其中2022年調(diào)查了21家，2022年調(diào)查了19家。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容為各醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報情況與報告及時性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡的完整性與準確性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡與網(wǎng)上錄入報告卡內(nèi)容的一致性。

1.3調(diào)查方法

查看醫(yī)院的門診日志、化驗室陽性記錄、病案室記錄，把抽查到的法定傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行核對。網(wǎng)絡(luò)未報的，視為漏報；晚于規(guī)定時間報告的，視為遲報。從醫(yī)療機構(gòu)本年度不同月份的紙質(zhì)報告卡中隨機抽取部分紙質(zhì)報告卡與對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)報告卡進行核對，紙質(zhì)報告卡必填項目未填的，視為不完整；有明顯邏輯錯誤的，視為不準確；網(wǎng)絡(luò)報告原始卡與紙質(zhì)報告卡不吻合的，視為不一致。

2結(jié)果

2.1漏報情況

2022--2022年共查出傳染病613例，漏報8例，漏報率為1.31％，其中2022年和2022年的漏報率分別為1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。

2.2各種傳染病漏報情況

本次調(diào)查沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病。查出乙類傳染病13種，漏報率為0.81％；丙類傳染病4種，漏報率為3.30％。發(fā)生漏報的傳染病按漏報率高低分別為：風疹、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、細菌性痢疾和麻疹(表1)。

2.3不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況

縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)的漏報率最高，為1.48％(5／338)，鄉(xiāng)級次之，為1.34％(2／149)，市級最低，為0.79％(1／126)。

2.4傳染病卡報告質(zhì)量

應(yīng)報的613例傳染病中按時報告的有603例，報告及時率為98.37％；抽查傳染病紙質(zhì)報告卡568張，填寫完整的卡片520張，填寫完整率為91.55％；填寫準確的卡片528張，填寫準確率為92.96％；網(wǎng)絡(luò)錄入報告卡與紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容一致的卡片464張，填卡內(nèi)容一致率為81.69％(表2)。

3討論

本次調(diào)查表明，蘇州市2022--2022年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率為1.31％，傳染病報告率、報告及時率、卡片填寫完整率、準確率、填卡內(nèi)容一致率均明顯高于2022年全國平均水平。

從漏報病種看，漏報比較嚴重的是丙類傳染病，這與臨床醫(yī)生對丙類傳染病不重視，報告意識淡薄有關(guān)。部分臨床醫(yī)生對丙類傳染病病種不熟悉，說明醫(yī)療機構(gòu)疫情報告相關(guān)培訓(xùn)還有待加強。菌痢漏報的原因主要是化驗室和門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生開具化驗單后，患者從化驗室直接將化驗陽性報告取走，而化驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生，造成漏報。

從不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況看，市級醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告情況較好，漏報情況較少，其次是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)，漏報最多的是縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)，這與有關(guān)文獻的報道不一致。其原因可能與蘇州的實際情況有關(guān)。市級醫(yī)療機構(gòu)由于領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報告工作，有健全的傳染病管理制度，平時市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心(疾控機構(gòu))對其督導(dǎo)也較多，因此傳染病漏報率保持在較低水平。縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)漏報率相對較高，具體原因主要有：領(lǐng)導(dǎo)不重視，大部分醫(yī)療機構(gòu)雖然有各項傳染病報告管理制度，但是不夠落實；部分臨床醫(yī)生法制意識淡薄，對傳染病報告的重要性認識不足；檢驗、門診、防?？频瓤剖抑g缺乏溝通、銜接等?？h區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)由于門診量大、醫(yī)生工作繁忙，漏報率較鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)更高。

為進一步鞏固和提高蘇州市傳染病疫情報告質(zhì)量，針對傳染病報告中存在的問題，提出如下建議：①加強管理。各醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要提高認識，重視傳染病疫情報告管理工作，加強院內(nèi)傳染病疫情報告相關(guān)制度的執(zhí)行力度，實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)生傳染病漏報要追究首診醫(yī)生責任。②加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進人員開展關(guān)于《傳染病防治法》、《傳染病疫情信息報告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，增強責任心，認真掌握傳染病診斷標準，明確傳染病報告病種和時限。③加強門診日志、出入院登記使用。門診日志和出入院登記本設(shè)置和使用規(guī)范，填寫項目齊全，字跡清楚。實行電子門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)督促門診醫(yī)生在電子病歷上填寫診斷病名，以便防?？颇軌驕蚀_查漏。④加強多部門協(xié)作，建立反饋機制。防?？坪透髋R床科室、檢驗科、住院部等要加強溝通、協(xié)作，保證傳染病不漏報，報告卡及時錄入，檢驗科應(yīng)及時將陽性結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生開出送檢單的時候要把病人的詳細信息登記齊全，以便陽性結(jié)果返