急診部學科建設(shè)規(guī)劃

劃急診部是醫(yī)院急危重病人集中復雜、時間最緊迫、突發(fā)事件最多、搶救任重的科室，是體現(xiàn)醫(yī)院水平的的窗口。隨著醫(yī)療體不斷的深化，對急診工作提更高、更新求。為了進一步加診部學科建設(shè)，規(guī)范科理，有效院各種規(guī)章制度，不斷糾正從員不良習慣，強化服務(wù)，提高醫(yī)急診急救綜合依法執(zhí)業(yè)能力滿足老百增長的建康需求，根據(jù)醫(yī)院診療改革、部急診科建設(shè)與管南（試行）》、《三級醫(yī)院評審、《?？漆t(yī)師培訓基地標等的要求，結(jié)合急診部實際情況定了急診部學科建設(shè)規(guī)劃。一、指導思想為深化公立改革，進一步推進優(yōu)質(zhì)創(chuàng)建，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，根據(jù)我院診革、護理改革的求,以提高我科醫(yī)務(wù)人員急診急救綜合依法執(zhí)業(yè)能力點。堅持“三個轉(zhuǎn)變、三個能力”改思路，結(jié)三級綜合醫(yī)院評準》及《衛(wèi)生部科建設(shè)與管理指南（試行）》要求，大急診部學科建設(shè)，不斷夯實急診部學科。二、工作目標1、第一階段：2012年4月～2013年4月，通過以下措施：①制定培訓計劃，加強法律法規(guī)的培訓，加強急救理論知識的培訓強急救醫(yī)學技能訓；②進一步細化崗位職責，明確責任；管理制度、機制、工作流程；嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度；⑤嚴格完成各醫(yī)療文書，進一步細化醫(yī)知書等深化醫(yī)療、護理改革，按照規(guī)范、標準、指南依法執(zhí)業(yè)。2、第二階段：2013年4月～1/12015年4月，進一步完成科室醫(yī)生、護理人員專業(yè)理論和技能的培訓。（經(jīng)過2年的時間，夯基礎(chǔ)，提高搶平，理順管式，完善職結(jié)構(gòu)，為急診體化建設(shè)打下堅實的基。學科隊稱，學歷和年齡結(jié)構(gòu)等方到優(yōu)化。3、第三階段：2015～2017年底，門急診醫(yī)技大樓落成完成120院前急救、急診本部、急診醫(yī)技、急體化建設(shè)。三、組織領(lǐng)導急診部是醫(yī)院急診急救窗口科室，是急危重的重要部門，是醫(yī)療投訴、的高發(fā)科室。加強急診科建設(shè)，的負責人、全體職工有著不可的責任、也是必須擔當務(wù)。關(guān)系一體化建設(shè)，離不開院領(lǐng)導的指導、幫助，因此建議成立部學科建設(shè)小組。組長：xx副組長：郎天聞、吳俊文革、嚴震、李宗如成員：李焱生、賴程金海、方琴、卿明主、茍、任小兵、義、肖勁松、李良軍、吳國勇、何曉彬、xx牽頭部門：醫(yī)療事務(wù)部四、加強培試考核，提高醫(yī)務(wù)人員綜合、執(zhí)業(yè)能力對急診部醫(yī)療、護理、接線員、120司機、人員各類別人同時分三期、規(guī)培、初級、中級同職級，采取科內(nèi)、科院級、院等不同方式，制定相應(yīng)內(nèi)容的大綱。在培訓結(jié)束后，對培訓理進行考試，對培訓技能進行考核，達到人人過關(guān)高。2/1（一）急診部本科室的培訓及考核1.對120院前急救醫(yī)師的培訓及考核2.對急診本部醫(yī)師的培訓及考核3.對120院前急救護士的培訓及考核4.對急診本部護士的培訓及考核5.對120院前急救中心調(diào)度員的培訓及考核6.對120院前急救中心司機的培訓及考核7.對急診部分診護士的培訓及考核（二）醫(yī)院科室間的培訓1.健全醫(yī)療科室間的培訓機制1）要求急診部急診兒科診室的中青年醫(yī)師到兒科住院部輪轉(zhuǎn)，兒科住院部醫(yī)師到部輪轉(zhuǎn)。2）要科于急診部外科診室的年輕醫(yī)師到住院部普外科、骨、胸外科、神經(jīng)外科、ICU等科室輪轉(zhuǎn)。3）要求定科于急診部內(nèi)科診室輕醫(yī)師到住院部呼吸內(nèi)科管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎病內(nèi)科、IU等科室輪轉(zhuǎn)。2.健全護理科室間的培訓機制要求定科于急診部執(zhí)業(yè)護士定期分批到兒科、腎病內(nèi)科、ICU等科室輪轉(zhuǎn)培訓，學習他科的?？萍?。（三）積極參加院部的培訓1.急診部的工作人員必須按照醫(yī)要求積極參部的各種培訓，并納入科室的績效管理。2.急診部的副主任醫(yī)師或主任醫(yī)全院醫(yī)務(wù)人定期培訓，重點培訓急診急救相關(guān)理論、技能、工作流程準要求等內(nèi)容。3/1（四）邀請院外專家來院指導每年邀請全國的急救醫(yī)學專家來院指導一步優(yōu)化急救工作流程，提高水平，加強醫(yī)療質(zhì)量控保證醫(yī)療安全。（五）對協(xié)作醫(yī)院醫(yī)務(wù)的培訓我院事業(yè)發(fā)展部、醫(yī)療事務(wù)部牽頭，組織急診部專家到簡陽市各協(xié)作醫(yī)院，對各協(xié)院的工作人員進行對口，在提高急救水平的同時，進一步落實急救綠色通道之間接。（六）派出人員外出進修、培訓1.派出科室管理干部（主任、副、護士長、士長、診療組長、護理責任組長等）參加全省、全國參加學術(shù)交流、管理培訓。2.派出科室骨干外出短期培訓學習。3.選派優(yōu)秀的中青年醫(yī)務(wù)人員外出系統(tǒng)化進修學習。五、進一步細化各自崗位職責，明確崗位責任（一）各級、各類醫(yī)師職責1.急診本部診室一線醫(yī)師職責2.急診本部搶救室、室一線醫(yī)師職責3.急診部內(nèi)科、外科科診療組長職責4.急診120醫(yī)師職責5.急診部規(guī)培醫(yī)師職責6.急診部三期醫(yī)師職責（二）各級、各類護士職責4/1）“120”調(diào)度員職責（四）“120”駕駛員職責（五）分診職責六、強化急診服務(wù)意識，提升體驗急診部是接受急診病人就診救危重病人的場所,是醫(yī)療、護理工作的最前線。急診醫(yī)理行為是病情復雜多變命垂危、一的各種疾病的人群,以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷救治。其病情變化中交織著多種因素,而醫(yī)療護理行為又是具有超過各之上的高科技行為的組合活動。具有高風險性,有導致醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生的隱患。其點是急、重病人多,工作節(jié)奏快,病人及家屬急躁。作為管理者必須加強員工的服務(wù)意識和險管理意識,將風險降至最低度,才能做好各環(huán)節(jié)工作,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。更新觀念,提高服務(wù)意識為了讓急診科護士深刻地認識在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,只有加強服務(wù)意識,改善服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)流程,防范護理糾紛的發(fā)生,才能贏得病人的信賴,從而才能有很好的病源醫(yī)院才能發(fā)展,自身才得到提高。七、xx急診運行機制、工作流程(一)強院前120急救能力建設(shè)，規(guī)范急救工作流程1.“120”調(diào)度員進行培訓，達到以下基本要求1.1120接警調(diào)度工作需有呼必應(yīng)，貴在“快速”快速反應(yīng)是院前急救中贏得黃命時刻”的法寶。120接警調(diào)度是院前急救的最前沿，“”的呼叫隨時發(fā)生，“緊急救援”可能一觸即發(fā)。當接到呼救后，調(diào)度員縮短受理調(diào)度時間，并在第間下達出診指令。1.2120接警調(diào)度工作需要及時判斷，貴在“準確”5/1調(diào)度員只有時間內(nèi)從接警所獲得的信息出與實際情符合的判斷，才能為各急救站發(fā)出準確”診指令。信息是院前急救人施“急”和“救”的前提。1.3120接警調(diào)度工作需要調(diào)度有序，貴在“合理”一個合格的調(diào)度員，在受理呼救時，必須根據(jù)報的敘述，迅速對呼救的地點、情、人員數(shù)量、相應(yīng)急救站的待命人員及車輛進行綜合分析，按照“就近、就急、就病人意愿、醫(yī)院能力”原則清地址、聯(lián)話、傷員人、聯(lián)系人、標志、判斷情及現(xiàn)場情況派救護車及醫(yī)護人員趕場進行救運。合理的調(diào)度與指揮，是實現(xiàn)院前急救“急”與“救的必然要求。1.4120接警調(diào)度工作需要防患未然，貴在“事先”120呼救具有隨機性、偶然性。但員根據(jù)不同情況和事先制訂的相關(guān)工作預(yù)案靈活應(yīng)對，就可以變“心數(shù)”為“來和應(yīng)對自如。2.培養(yǎng)合格調(diào)度員的主要方法2.1將調(diào)度員培養(yǎng)成本地區(qū)的活地圖”熟悉本地區(qū)地貌、道路走向、城區(qū)布局是調(diào)度員必備的基本功之一。調(diào)度員應(yīng)為本區(qū)域的“圖”。一是有計劃地組織度員對新建道路、小區(qū)和地段進行實地考察，讓員對地理感性認識；二是組織調(diào)度員跟車體驗，與院前急救“零離”接觸，熟悉布局和地形，并掌握重要的物及其描述；三是督促調(diào)度員當“人“即“警空暇時注意多查看地圖，熟悉城郊布局與區(qū)域劃分；上街或上下班途中多留過的街道和單位等，熟悉重要的標志性物；休息時多瀏覽、收看本地的廣播和電視新聞，及時了解本地發(fā)生的大事小情”。四是舉理競賽或考試化調(diào)度員對地理地識記憶。.2培養(yǎng)調(diào)度員靈活處理特殊警情的能力6/1120調(diào)度工作的特點要求調(diào)度員在時不應(yīng)機械思維或“人云我云。2.2.1提高調(diào)度員判斷分析特殊警情的能力。突發(fā)公共衛(wèi)、重大交通事故、特殊呼救、假警及騷話、非正常院前急救呼救等均有不同?！熬取钡奶厥庑?。急心通過案例分析、早會講每月案例小結(jié)、調(diào)度工日必讀等對這些特殊警情進行分析、歸總結(jié)經(jīng)驗和教訓，循序地提高調(diào)斷分析特殊警情的能力。2.2.2提高調(diào)度員應(yīng)對處臵特殊警情的能力。應(yīng)對特殊警情的法寶是防患未綢繆。急救中心應(yīng)事先將特殊區(qū)域、高速公警、學?；蚱髽I(yè)的突發(fā)、停電、騷擾電話等特殊情況進行系統(tǒng)的歸類，制定出多種應(yīng)況時的應(yīng)急處臵預(yù)案》。這些應(yīng)急預(yù)臵方法，應(yīng)作為調(diào)度員上崗培訓內(nèi)容，專項培訓，并定期進行復訓強化。2.3培養(yǎng)準確判斷呼車原因和恰當醫(yī)學指導的能力調(diào)度員在短捕捉病情信息，把報警者的變?yōu)獒t(yī)學初斷十分必要。第一院前急救常見疾病診療作為調(diào)度培訓的必要內(nèi)容，做到考核合方能上崗；第二，將相學基礎(chǔ)知調(diào)度員每年繼續(xù)教育的一部分計劃進行再培訓；第三過競賽活調(diào)度員強化院前急救醫(yī)學知識四，利用早會點評或案析提高調(diào)斷病情的能力；第五，對120接警的疾病與季節(jié)的規(guī)律性進行分析，提根據(jù)季節(jié)的變化判斷病準確性。2.4培養(yǎng)調(diào)度員善于有效溝通的技巧親切、規(guī)范的120接警用語，是一座城市院前急救工作市民群眾的第一形象，穩(wěn)定報警人緊張情緒的手段。在程中，調(diào)度員要用積極性語言方以溫暖、安慰、啟發(fā)導、鼓勵使用規(guī)范用語的前提下，隨機應(yīng)變，針對不同事報警人采用不同進行應(yīng)答，如關(guān)心式的詢問醒式的告知至是運用方言進行解的是為有效溝通搭建橋梁。7/15中文輸錄速度的訓練中文輸錄速度的快慢，直接影響到調(diào)度員下令的時間。為了提高調(diào)度員中文度，做到手腦并采取以下措施：一是采取中技巧講座的方式，讓調(diào)度員正確的輸錄和輸入法的特點；將本地區(qū)的地理地名和病種預(yù)先通訊系統(tǒng)，建立地址記憶庫；三是將中文輸錄作每年的技能比武的內(nèi)容?！凹本葻o小事,時間即生命！”做為一名調(diào)度員應(yīng)秉承患者至上宗旨，苦練基本功，積累實踐經(jīng)驗，服務(wù)意識，提高急救接警調(diào)度質(zhì)量和水平，塑造市民信賴的暢通快捷的0綠色生命通道。八、xx醫(yī)療核心制度嚴格執(zhí)行核是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保提高醫(yī)療質(zhì)保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)和差錯事故，保障患者的安全。1、首診負責制度急診醫(yī)生接診急診患者后，應(yīng)問病史，進行必要的體格檢查，做出診斷、處理。如發(fā)現(xiàn)以下：①急診患者，由急診分診護士通室值班醫(yī)師。首診醫(yī)生對接診患者均不診。應(yīng)詳細詢問病史，必要的體，非本科室疾病或邊緣性疾病，認真書寫急診病歷，心向患者病種及應(yīng)就診的科室，向分診護士關(guān)科室診療或請相關(guān)科室會診、就診。②對于危者非本科室范診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一救，并馬上有關(guān)科室值班醫(yī)師接診醫(yī)師到達后診醫(yī)師應(yīng)向其介情及搶救措施后方能離開。如離開，在此期間問題，由首診醫(yī)責。③如遇到復雜病例，需要兩科或科協(xié)作搶救，首診醫(yī)師首先進行搶救，并通知分診護士，請相室會診，必要時通知醫(yī)或行政值，以便調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)護士等有關(guān)人員。當調(diào)員到達后中職稱最高者負責組織搶救。8/12、急診科會診制度對于一般急，急診醫(yī)師根據(jù)病情，若需會診，通知護士請相關(guān)科室值到場，并向被邀會診醫(yī)師詳紹患者病情明會診原因，屬于被室疾病由會診醫(yī)師處理屬被邀科的，會診醫(yī)師將會診意見詳細在病歷本上及（或）相理后首診續(xù)診療。對本科難以處理，急他科室協(xié)助診治的急、重病人，醫(yī)師向分診護士提出緊急會診申請，可電話邀請師應(yīng)迅速（≤10分鐘）達申請科室行會診。時，申請醫(yī)師必場，配合會診搶作。會診時應(yīng)注意的問題：（1）會診科應(yīng)嚴格掌握會診指征。（2）切實提高會診質(zhì)量，做好會診的充分準備，專人參加。師要詳細介紹病歷，與會人仔細檢查。討論，充分發(fā)術(shù)民主，暢所欲以提出明確的會見。3、交接班制度各科室須24小時設(shè)有醫(yī)生，值班醫(yī)生按時接班，接受醫(yī)師辦的醫(yī)療工作班時應(yīng)巡視病室，危重做好床頭值班醫(yī)生應(yīng)將病員情況在交班詳細匯報，并向經(jīng)治醫(yī)清危重病待處理的工作，值班醫(yī)生在下應(yīng)做好交班記錄（包括出入院情重病人病情、各項處臵等）。3、疑難重危病歷討論制度凡屬疑難重，必須經(jīng)全科討論，必要時多科聯(lián)合討病歷討論前，由經(jīng)做好充分準備，報告病歷，診治初步意負責將討論意見記錄在中，并在疑難危重病例本上登記病例討論的所有醫(yī)生要認真進論，做到明確診斷，提療方案，察病情變化的注意事項及要求。全科醫(yī)護要在診治患者的措施上達到認識上的統(tǒng)一，行動上的致4、死亡病例討論制度9/1凡死亡病例科內(nèi)進行死亡病例討論，一求在病人死一周內(nèi)完成。特殊病例成。尸檢病例待病理報告做出后一周內(nèi)。目的在于分析死亡原因，審查正確及治療護理過程是否及時適當、存在哪些有的問題與不足，以便總結(jié)經(jīng)驗，吸取教高治療搶救成功率，降低臨床死亡率。九、緊抓急診質(zhì)量建設(shè)，確保安全醫(yī)療質(zhì)量是全的核心，按照等級醫(yī)院建準，增強醫(yī)員的醫(yī)療安全、服識，嚴格遵守技術(shù)操作，加強醫(yī)，充分尊重患者的知情選。進一步強調(diào)醫(yī)員的告知義務(wù)，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效的防范醫(yī)療紛的發(fā)生。不斷學習醫(yī)院的規(guī)章制度，使員進一步理解落實和深化以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程服務(wù)態(tài)度，為病人提化的服務(wù)，杜絕對病人生，冷，頂，推，拖現(xiàn)象。十、深化急理改革，推進優(yōu)質(zhì)護理，啟動診療改革通過優(yōu)化急診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”平臺，縮短患者就診時間，提高危重患者成功率，保證急救綠色的通暢，優(yōu)質(zhì)護理工作高度重視，積極，充分理解落實基礎(chǔ)護護士的基，是回歸護理工作的本質(zhì)，基礎(chǔ)護理和?？谱o理業(yè)發(fā)展的雙翼，堅持以人為本和人為中心”的服務(wù)理念，夯