腦膠質(zhì)瘤病影像學診斷課件

腦膠質(zhì)瘤病影像學診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腦膠質(zhì)瘤病影像學診斷腦膠質(zhì)瘤病影像學診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。BRAZLIANADWERTISINGFESTIWLRID2c8摳膠質(zhì)蜜病影像學診斷圖R書310HIOHOTELLEALID○眩膠質(zhì)溜病變的概述腦膠質(zhì)瘤病變的病理腦膠質(zhì)瘤病的診斷腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷腦膠質(zhì)瘤的預后Research作為素質(zhì)教育中的重要組成部分，初中體育教學的質(zhì)量以及效率將直接關(guān)系到學生未來的身心健康，這也對初中體育教學提出了更高的要求。但是在教學實踐中，初中體育教學還是會或多或少的存在一定問題，影響到整體的教學質(zhì)量。因此，學校以及老師要在加大對初中體育教學投入力度的同時，完善教學方法，從而實現(xiàn)初中體育教學的良性發(fā)展。一、初中體育教學中的困境1、缺乏對初中體育教學的正確認識。在新課程改革的時代背景下，初中體育教學在整個教學中所占比重也逐年加大。然而某些中學在開展初中體育教學時，沿用的仍然是以往傳統(tǒng)的教學模式。在教學過程中，一味的追求學生的達標率以及學習成績，沒有充分發(fā)揮這門課程的積極作用。與此同時，有些學校對體育教學以及相關(guān)老師的重視不夠，甚至于有些體育課會被其他文化課所占用，從而失去了開展體育教學的真正意義。這些做法都會在不同程度上影響初中體育教學的效率，長此以往，會讓學生漸漸失去參與體育活動的積極性以及熱情，從而導致整個初中生群體身體素質(zhì)的大幅度降低。2、初中體育教學缺乏規(guī)范性。教學方式是否合理，將直接影響到初中體育教學的效果。目前仍有一部分老師還在采取傳統(tǒng)的放羊式教學方法。讓學生在體育課堂教學中自由活動，這不僅很難達到體育課的教學要求，同時學生也無法在這一過程中得到專業(yè)的體育訓練。除此之外，這種懶散的教學方式，還會極大地打消學生參與體育項目的積極性，使整個體育教學的學習氛圍較為沉悶。3、初中體育教學的方法不合理。在新課程改革背景下，在教學過程中提倡以學生為主體，老師起引領(lǐng)指導作用。然而在初中體育教學過程中，絕大多數(shù)老師還是會以自身為主體，并按照學期計劃來對每一堂體育課的教學任務進行設定，在教學過程中，很少開展有針對性的體育教學，完全摒棄了因材施教的中心思想。同時，老師按照教學任務開展體育教學，也會在一定程度上抑制學生的學習熱情，讓原本應該很受歡迎的體育項目變得更加的單調(diào)乏味，長此以往，學生的積極性以及興趣會逐漸被泯滅。此外，老師缺乏與學生的交流溝通，對學生的興趣不了解，盲目地開展體育教學只會讓學生更加抵觸體育課，從而制約初中體育教學的可持續(xù)發(fā)展。二、初中體育教學困境的應對措施改進以及完善原有的初中體育教學模式，一方面能提高整體教學效率，另一方面還能促使學生樹立正確的人生觀、價值觀以及社會觀。而想要讓初中體育教學走出目前的困境，單單依靠學校管理者的認可以及支持是遠遠不夠的，同時還要加大對初中體育教學的宣傳力度，讓學生以及家長都能提高對初中體育教學的正確認識，使他們能意識到一個強健的體魄對學生未來發(fā)展具有怎樣的作用。此外，各地政府以及教育主管部門也要對學校體育項目設施建設予以財政支持，為學生開展體育活動提供保障。1、提高對初中體育教學的正確認識。學校管理者以及老師要加強對初中體育教學的正確認識，將體育課的地位與其他學科持平，并提高體育老師的福利待遇，由專業(yè)水平高且職業(yè)素養(yǎng)過關(guān)的人員擔任體育老師，禁止由其他學科老師兼任體育老師。與此同時，在學校運營管理中，要加強對優(yōu)秀體育老師的培養(yǎng)以及選拔，并在學校內(nèi)部設立專門的體育組，來對初中體育教學的模式以及教學任務進行分析研究，并滿足時代發(fā)展需求。2、完善初中體育教學內(nèi)容與模式。體育教學應該是豐富多彩的，然而在初中體育教學實踐中，總會受到相關(guān)考核模式的制約，使整個教學僅僅是為了應對體育測評考核而存在。這種教學模式很難實現(xiàn)學生身體素質(zhì)的整體提高。在眾多的體育項目中，每一種體育項目都有它各自的優(yōu)勢以及訓練重點，還有些體育項目相互依存以及相互促進，在它們的共同作用下，可以讓學生的身體素質(zhì)達到一個新高度。老師在教學過程中，不要將教學內(nèi)容局限在一些容易讓學生產(chǎn)生抵觸情緒的項目上，比如跑步以及體操等，可以適時地增加一些趣味性較強的體育項目，比如武術(shù)以及拳擊等，并通過這些體育項目的教授，充分調(diào)動學生的學習興趣以及積極性。除此之外，針對同一種體育項目采取不同的教學方式，產(chǎn)生的效果也存在較大差異。老師應該在教學實踐中，探索一種容易讓學生接受并有利于激發(fā)學生學習熱情的教學方式，來提高初中體育教學的成效。打個比方來說，老師可以在初中體育教學中，適當?shù)慕柚恍┻\動明星教學視頻或者比賽錄像等，豐富體育教學的內(nèi)容，讓學生在一個相對輕松愉悅的氛圍中，進行體育項目，并以此來緩和師生關(guān)系，為今后初中體育教學的順利進行奠定基礎。3、明確老師的體育教學職責。要保證老師能對初中體育教學的任務以及目標有一個清晰界定，就必須要明確老師的教學職責。老師要在教學過程中，不斷地反思教學過程，通過吸取借鑒其他體育老師的教學經(jīng)驗，來加深對體育教學的正確認識，從而為實現(xiàn)教學目標提供保障。老師在開展初中體育教學時，不能盲目的依照教材要求來完成教學任務，要注重與學生的交流溝通，對每一位學生的興趣點有一個基本了解，靈活的調(diào)整自身的教學方式，從而在調(diào)動學生積極性的同時，提高初中體育教學的效率。三、結(jié)語綜上所述，在新課程改革背景下，只有不斷地對現(xiàn)有初中體育教學方式進行改進以及優(yōu)化，才能真正意義上的讓初中體育教學走出困境，并在整個初中教學中發(fā)揮它應有的作用。因此，老師要盡一切可能的為學生營造一個良好的學習氛圍，調(diào)動他們的積極性，從而在提高學生身體素質(zhì)的同時，推動我國教育業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。為了取得可靠的素材以掌握閱讀教學現(xiàn)狀，找出影響語文閱讀教學有效性的原因，本人于2008年11月對不同學校的老師與學生進行了一次問卷調(diào)查。經(jīng)過整理問卷及收集教師感言，發(fā)現(xiàn)學生主要觀點為：1.學了也不考（應試論）。2.讀不懂，太難學（難學論）。3.閱讀課堂枯燥無趣，沒有意思（無趣論）。4.要獲得知識不一定要閱讀，網(wǎng)絡視頻樣樣教（無用論）。教師的主要觀點為：學生厭學，啟而不發(fā)，激而不活；教師課堂講得口干舌燥，學生考試處處丟分。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合課堂實踐分析，得出如下影響因素及低效原因：一、影響閱讀教學有效的重要因素（一）從課堂環(huán)境角度說，影響閱讀教學有效性的因素有：知識環(huán)境是閱讀教學的關(guān)鍵要素。知識氛圍濃厚的課堂，能喚起學生歡樂情感，有利于學生吸納文本知識，積累閱讀方法，提高閱讀教學的有效性。反之，閱讀課堂則走向低效。師生互動的環(huán)境也影響著閱讀教學的有效性。心理學認為：師生情感相融的程度越高，師生互動氛圍越濃厚，共鳴度越高，閱讀教學的效果越好。反之，教師疲憊不堪，學生一無所獲，最終是“貧血”教學。（二）從教師的角度來說，影響閱讀教學有效性的主要因素有：教師的教學過程應該是與學生共同創(chuàng)新和開發(fā)的過程，是課程內(nèi)容持續(xù)生成和轉(zhuǎn)化的過程。教學手段是否多樣化，教學方法是否有效也影響著閱讀教學的有效性。多種多樣有效的教學方法能調(diào)動學生學習的主動性和學習的熱情，促進教學進程，提高教學效率。教師自身素質(zhì)的高低是影響自己駕馭課堂能力的直接因素。（三）從學生角度來說，影響閱讀教學有效性的因素有：學生閱讀觀念的偏差及思想上的重視程度。學生原有閱讀基礎及課外閱讀量的多少。二、初中語文閱讀教學低效的原因1.從教師“教”的角度來說，有如下原因：（1）沒有潛心鉆研文本，沒有精心設計作業(yè)。很多教師沒有認真閱讀文本，只是參照別人的教案，認知僅局限于教案表層的內(nèi)容。課后作業(yè)的布置也是很隨意甚至是空白。問卷調(diào)查反饋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學僅有14.5%的教師表示經(jīng)常設計作業(yè)。這也是眾多語文教師教學效率低下的癥結(jié)所在。（2）沒能真正地理解語文課堂中的“對話”。語文教學中的“對話”就是教師引領(lǐng)學生并且以平等的心態(tài)和學生一起走進文本，通過對語言文字的敲打，來豐富體驗、積淀語感、培養(yǎng)能力。課堂上，由于對“對話”的理解還不夠深入甚至偏頗，以致教學中出現(xiàn)了脫離文本、架空分析、注重發(fā)表和說話，忽視傾聽和交流、無視學生觀點中的“不合理”因素等現(xiàn)象，教師成了一個旁觀者，談不上“平等中的首席”，引領(lǐng)的作用無從發(fā)揮。（3）課堂知識信息容量仍然過小，且知識浮于表面，有機交叉和相互滲透不夠，系統(tǒng)性、科學性和趣味性較差，教師講的多是課文情節(jié)平面推移的信息。課堂教學速度不理想，效率不高，節(jié)奏緩慢。效率低，快速瀏覽快速閱讀等環(huán)節(jié)還沒有真正得到實施和具體的操作。2.從學生“學”的角度來說，有如下原因：（1）學生課前不預習，課后不作業(yè)。調(diào)查顯示：79%的學生課前從來不預習；69%的學生不喜歡作業(yè)。；71%的學生甚至因為懶做而認為作業(yè)量很大。課上無目的聽課，本來課前自己能處理的問題，還需老師在課堂上講解，一節(jié)課下來一無所獲，唯有疲勞怠倦。（2）學生精力不集中，沒有真正合作探究。問卷顯示：87%的學生能經(jīng)常參與課堂合作，但其中72%的學生遇到的學習困惑還是由老師來解答。58%的學生只有對自己感興趣的問題才會參與討論。顯然，合作流于形式，學生沒有真正通過合作去解決學習中的困惑和疑難。據(jù)課堂觀察，課堂上的小組合作，很多問題學生都沒來得及深思熟慮就匆忙展開討論，合作交流時往往流于形式，有的學生自控能力差，上課做小動作，胡思亂想，有的做其他學科作業(yè)或看課外書籍，從而導致課堂合作低效。（3）學生思維滯后，對教師的提問不主動思考。有的學生課堂上不善于跟隨著教師的思路去思考問題，課上不屑于回答老師的提問。長期依賴老師、參考書的解答。缺乏獨立思考、鉆研文本的能力，求知欲望不強烈。三、提高閱讀教學有效性的策略構(gòu)想首先，要轉(zhuǎn)變教師觀念，從課堂教學流程去探索提高初中語文閱讀教學有效性的方法和途徑。主要包括：（1）課堂教學有效準備策略。（2）課堂教學有效實施策略，包括有效對話策略、有效合作探究策略、有效拓展延伸策略。（3）課外閱讀有效引導策略。其次，從新生班級開始，教師就要注重指導課外閱讀，開展語文第二課堂，營造閱讀氛圍，通過轟轟烈烈的課外閱讀推進課內(nèi)閱讀的提高。腦膠質(zhì)瘤病影像學診斷46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。腦1BRAZLIANADWERTISINGFESTIWLRID2c8摳膠質(zhì)蜜病影像學診斷圖R書310HIOHOTELLEALIDBRAZLIANADWERTISINGFESTIWLR2○眩膠質(zhì)溜病變的概述腦膠質(zhì)瘤病變的病理腦膠質(zhì)瘤病的診斷腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷腦膠質(zhì)瘤的預后Research○眩膠質(zhì)溜病變的概述3腦膠質(zhì)瘤病(gliomatosiscerebri,GC)是種罕見的、以神經(jīng)膠質(zhì)細胞彌浸性生長為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤。多累及3個或3個以上腦葉,常累及兩側(cè)半球,最常見的位置是白質(zhì)通道和視神經(jīng),或進步侵犯深部結(jié)構(gòu),如胼胝體、基底節(jié)、丘腦等部位并可向幕下結(jié)構(gòu)甚至脊髓發(fā)展。腦膠質(zhì)瘤病(gliomatosiscerebri,GC)4■Telencephalon■Cerebellum1938年Nevin等首先提出腦膠質(zhì)瘤病的概念。DiencephalonPonsSchenker在1943年描述本病為彌漫性腦神經(jīng)膠質(zhì)母胞警Kernohan分屬低級別(~Ⅱ級)mM山h·1993年WHO腦腫瘤分類標準中將它歸于來源未定的神經(jīng)外胚層腫瘤Shark199年WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的類于神經(jīng)上皮組織腫瘤中來源末性程度為立級200年WHO中松神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將GC定義為星形細胞來源的豕漫性浸漫潤性膠質(zhì)腫瘤■Telencephalon■Cerebellum5發(fā)病機制GC的發(fā)病機制目前尚不清楚,主要有以下3種假說·①膠質(zhì)細胞胚胎發(fā)育障礙,導致瘤細胞樣畸變,最終形成離心樣彌漫分②由單發(fā)腫瘤經(jīng)內(nèi)在廣泛擴莨或區(qū)域性轉(zhuǎn)移擴散而形成大瘤體;③腫瘤為多中心起源,瘤細胞經(jīng)進步離心擴散乃至彌漫浸潤連成瘤體。此分小,還有學者提出可能與腦組織慢性缺血性炎癥有關(guān)。其病理特征表長,而保持神經(jīng)結(jié)構(gòu)的相對正常,即所謂的“結(jié)構(gòu)性生長"。發(fā)病機制6腦膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)GC可以發(fā)生于任何年齡,以40~50歲為高峰,男性發(fā)病稍高。臨床表現(xiàn)多樣,主要特點有、癲癇,為此病主要癥狀2、明顯的精神與智能障礙3、高顱壓癥群CSF壓力一般偏高,生化大多正?！?、共濟失調(diào)與腦神經(jīng)障·5、后期可出現(xiàn)視乳頭水腫及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征腦膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)7·紐細胞類型可以是星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞或二者混合,Kernohan分級屬低級別(IⅡ級)腦膠質(zhì)瘤。其組織學診斷為浸潤性生長、無明顯核分裂相、無明顯壞死及瘤結(jié)節(jié)形成。本病的組織學特點是膠質(zhì)細胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)彌漫性過度增生并沿血管及神經(jīng)軸突周圍浸潤性生長,保持神經(jīng)結(jié)構(gòu)相對正常,即所謂“結(jié)構(gòu)性生長·紐細胞類型可以是星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細8神經(jīng)細胞數(shù)為星形細胞也有少數(shù)為少突膠質(zhì)細胞可有不同程度分毛細血管化以低級為主。腫瘤細胞在神經(jīng)束、神經(jīng)細胞和血管周圍生長,多不形成局部瘤團不破壞腦組織本身的解剖結(jié)構(gòu),壞死、轟變、出血少見。組織學研究表明盡管本病腫瘤細胞有彌漫性浸潤的高惡性傾向,但光鐐下觀察及核仁組成區(qū)嗜銀蛋白染色研究顯示大腦膠質(zhì)癃病腫癟細胞的形態(tài)及增殖活性與相同等級的星形細胞腫瘤的細胞相似。星形膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細胞室管膜細胞軸突小膠質(zhì)細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞與神經(jīng)底質(zhì)細胞神經(jīng)細胞9買驗室檢查示漫性偶見組胞計數(shù)正常,跳電圖腦脊液蛋白正?；蜉p度A聯(lián)八買驗室檢查10MR表現(xiàn)MR是目前診斷GC最重要的影像學檢查方法累及3個或3個以上腦葉,T1Wi信2W和FLAR表現(xiàn)為高部分病灶可呈高信號。占位效應輕,增強掃描多無明顯強化或輕度強·GC往往表現(xiàn)為原有腦組織結(jié)構(gòu)的增大伴有周圍輕至中度水腫7數(shù)患者可