精神分裂癥的常見癥狀

精神科護理學第二節(jié)精神障礙的臨床常見癥狀

情知意心理活動情感、情緒意志、行為感知覺、注意、思維、智能鳥和魚人面花瓶畫中畫美少女與老婦（一）認知障礙1、感覺障礙感覺增強：對外界一般強度的刺激感受性增高感覺減退：對外界刺激的感受性減低感覺倒錯：對外界刺激產生與正常人不同性質的或相反的異常感覺。內感性不適：病人感覺體內有不舒服或不能忍受的感覺。（病人不能明確指出體內不適的部位）（二）知覺障礙

錯覺指對具體客觀存在的事物的整體屬性的錯誤感知（對客觀事物歪曲的知覺）?；糜X指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知覺體驗）。感知綜合障礙病人對客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙?；糜X與錯覺、感知覺綜合障礙的區(qū)別：錯覺（視頻）2、幻覺幻聽：病人聽到各種不同種類和不同性質的但實際并不存在的聲音。是臨床最常見的、且具有診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽幻視：內容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時比較模糊?；眯幔翰∪寺劦江h(huán)境中或體內有難聞的氣味?；梦叮翰∪藝L到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。幻觸：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內臟有異常的感覺（性質很明確，部位很具體）。小知識3、感知覺綜合障礙

視物變形癥：病人對外界客觀事物的大小、形狀、體積等發(fā)生變化?？臻g知覺障礙：病人感到周圍環(huán)境和事物的距離發(fā)生了改變。時間感知綜合障礙：似曾相識與舊事如新非真實感：病人感到周圍環(huán)境和事物變得模糊不清、不鮮明、不真實。自我感知綜合障礙：病人對自己的軀體或個別部分感到發(fā)生了變化。▲（三）思維障礙首先我們看看思維的概念：是人腦對現(xiàn)實概括的、間接的反映，是人類特有的認識活動的最高形式。思維具有目的性、實際性、實踐性、具體性、邏輯性。那么思維障礙的臨床表現(xiàn)是多種的，但主要分為1、思維形式障礙包括思維聯(lián)想過程障礙和思維邏輯障礙2、思維內容障礙包括妄想、超價觀念、強迫觀念最常見的癥狀1、思維形式障礙（1）思維奔逸：常見于躁狂癥

（2）思維遲緩：例子，“腦子不靈了，反應遲鈍?！背Ｒ娪谝钟魻顟B(tài)。（3）思維貧乏：例子，“腦子空虛，既沒有什么可講也沒有什么可說的。”

常見于精神分裂癥，也可見于腦氣質性癡呆狀態(tài)。（4）思維松弛：主題不固定或互不關聯(lián)和用意不易理解（5）病理性贅述：有主題但不突出，細節(jié)過多過細。（6）思維破裂：著是思維松弛的進一步加重。句語句之間，甚至詞與詞之無任何聯(lián)系。見于精神分裂癥。例子：P20(1)(7)

病理性象征性思維：是形象概念與抽象思維之間的聯(lián)想障礙。多見于精神分裂癥。

(8)語詞新作：自創(chuàng)的，只有自己理解其特殊意義。多見于精神分裂癥青春型.

※2、思維內容障礙

※（1）妄想1）被害妄想：堅信自己或其親人遭受迫害。如有人采取監(jiān)視、誣告、跟蹤等手段陷害他等。常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)等。2）關系妄想：堅信周圍環(huán)境中與他無關的現(xiàn)象都與他有關，甚至是針對他的。多見于精神分裂癥。3）夸大妄想：堅信自己有非凡才智、巨額財富、是偉大的發(fā)明家。多發(fā)生于躁狂狀態(tài)、麻痹性癡呆等。4）罪惡妄想：毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴重的錯誤或不可寬恕的罪惡，應受到嚴厲的懲罰。常見于各種抑郁狀態(tài)，精神分裂癥。5）疑病妄想：無任何醫(yī)學依據(jù)而堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病或不治之癥。常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和老年期精神障礙。6)鐘情妄想：堅信某異性鐘情于自己，因此整日追求糾纏，即使遭到對方嚴詞拒絕仍毫不質疑。多見于精神分裂癥。7)嫉妒妄想：無中生有的認為自己的配偶對自己不忠，另有新歡，因此對配偶的行為和物品加以檢查或跟蹤。多見于精神分裂癥、慢性酒精中毒性精神障礙。8)影響妄想：思維情感行為都是受別人的操控。多見于精神分裂癥。9)內心被揭露感：確信自己內心所想的，未經言語表達卻已盡人皆知。見于精神分裂癥。（2）超價觀念：指有某種強烈情緒強化了的并在意識中占主導地位的觀念。較片面、偏激超乎尋常的判斷并堅持這種觀念。雖可被患者堅持，但不想妄想那樣堅定不移。（3）強迫觀念：又稱強迫性思維。明知這種想法沒有必要，但無法控制，也不能擺脫，十分痛苦。多見于強迫癥。（四）注意障礙1、注意增強：為主動注意增強。某一微小細節(jié)都保持高度注意。2、注意減弱：主動注意和被動注意的興奮性減弱或松懈。注意難以在較長時間內集中于某一事物。多見于過度疲勞狀態(tài)、神經衰弱、腦器質性精神障礙或意識障礙狀態(tài)等。3、注意轉移：注意穩(wěn)定性下降。多見于躁狂癥。4、注意渙散：主動注意明顯減弱，即注意力不集中，易分散。見于神經衰弱、精神分裂癥等。5、注意狹窄：注意的范圍顯著減少主動注意減弱。見于朦朧狀態(tài)和某些癡呆者等?！ㄎ澹┯洃浾系K1、記憶增強：見于躁狂癥。2、記憶減退：遠、近記憶可同時或分別發(fā)生障礙。多見于神經衰弱、腦動脈硬化和其他腦器質性損壞的患者，也可見于正常的老年人。3、遺忘（1）順行性遺忘：受傷被救后發(fā)生的事被遺忘。多見于老年性精神障礙（2）逆行性遺忘：受傷之前發(fā)生的事被遺忘。見于腦卒中發(fā)作以后、顱腦損傷伴有意識障礙者等。（3）進行性遺忘：日益加重的遺忘。多見于老年癡呆。（4）心因性遺忘：多見于癔癥。嚴重強烈的心理創(chuàng)傷而導致對特定事件的遺忘4、錯構：是一種歪曲的或錯誤的記憶?，F(xiàn)實發(fā)生的事，但在某一時間地點或人物方面發(fā)生錯誤。可見于精神發(fā)育遲滯、酒精中毒性精神障礙、外傷后的癡呆癥狀。5、虛構：是一種虛幻的記憶。從未發(fā)生過的事情，但回憶卻有其事。多見于酒精中毒性精神障礙、外傷性精神障、礙、中毒性精神障礙6、似曾相識癥和舊事如新癥：多見于癲癇患者。（六）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯：先天因素、圍生期或大腦生長發(fā)育成熟之前由于致病因素的影響，隨著年齡增長智力仍然低于同齡人群的水平。

★IQ：90—110（正常值）；

70—89（邊緣智力）；

69以下（智力低下）2、癡呆：由于各種致病因素導致智力嚴重減退的綜合征。（1）全面性癡呆：智能活動均受到損害。（2）部分性癡呆：僅限于記憶力、