蕁麻疹和藥物性皮炎課件

蕁麻疹和藥物性皮炎46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柺n麻疹和藥物性皮炎蕁麻疹和藥物性皮炎46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柕谑率n麻疹與藥物性皮炎

(urticariaanddermatitismedicamentosa)學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握蕁麻疹與藥物性皮炎臨床表現(xiàn)、皮疹特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療方法；熟悉蕁麻疹與藥物性皮炎的定義、病因、臨床分型、鑒別診斷、預(yù)防措施；了解蕁麻疹與藥物性皮炎的發(fā)病機(jī)制。學(xué)校是培養(yǎng)和造就社會(huì)主義事業(yè)接班人的重要陣地，也是對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義、愛國(guó)主義教育的主要陣地。初中學(xué)校體育課是基礎(chǔ)教育總體系中的一個(gè)有機(jī)組成部分。因此，如何在體育課中緊密結(jié)合德育教育，培養(yǎng)學(xué)生的堅(jiān)強(qiáng)意志、團(tuán)隊(duì)精神、美好情操和文明行為，是值得我們探討的一個(gè)重要問題。初中體育課是由開始階段，準(zhǔn)備階段，基本內(nèi)容和結(jié)束階段四個(gè)部分組成。德育內(nèi)容可以滲透在體育課的每個(gè)階段。因此，教師在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，就應(yīng)該將德育內(nèi)容納入計(jì)劃之內(nèi)，利用體育課的特殊形式，將德育教育與體育課有機(jī)地結(jié)合起來。在體育課準(zhǔn)備階段，主要是加強(qiáng)對(duì)所有學(xué)生組織紀(jì)律教育，使他們能嚴(yán)格要求自己，自覺地遵守紀(jì)律，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。從生理上、心理上調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，逐步提高他們大腦皮層的興奮度，使他們精神振奮，情緒高漲。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們常常安排一些游戲活動(dòng)。這些游戲又往往是把學(xué)生分成若干組進(jìn)行的，于是就形成了若干個(gè)小集體。由于這些游戲大多帶有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性，所以，我們除了要求學(xué)生們積極參與外，還要培養(yǎng)學(xué)生熱愛集體、為集體爭(zhēng)光的集體榮譽(yù)感，讓學(xué)生在游戲中認(rèn)識(shí)到團(tuán)結(jié)協(xié)作的力量。體育作為一種具有豐富強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)的活動(dòng)，也是幫助學(xué)生克服困難、培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志、獲得進(jìn)取心的有效手段。在體育課中除要求學(xué)生掌握體育基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)和技能外，還應(yīng)該將德育教育內(nèi)容貫穿到每一堂課中去。第一，要將勇敢頑強(qiáng)拼搏精神的教育與器械體操的教學(xué)緊密結(jié)合起來。器械體操的動(dòng)作不是一兩次課就能掌握的，要掌握有一定難度的動(dòng)作，就必須付出艱辛的努力。比如，有時(shí)練得很累，手掌會(huì)磨破流血，有時(shí)甚至從器械上摔下來。因此，在體育課中不僅要教育學(xué)生努力掌握基本技能，而且還要教育學(xué)生樹立不怕苦、不怕累、迎難而上的精神。在2008北京奧運(yùn)會(huì)男子體操團(tuán)體和個(gè)人全能賽中，我國(guó)體操運(yùn)動(dòng)員楊威在經(jīng)歷了悉尼、雅典奧運(yùn)會(huì)的沉重打擊后，憑著堅(jiān)強(qiáng)的意志，日復(fù)一日的訓(xùn)練，每天都有一種新的挑戰(zhàn)。艱辛的付出終有回報(bào)，在北京奧運(yùn)會(huì)上楊威分別獲得男子體操團(tuán)體和個(gè)人全能兩枚金牌，這與楊威的堅(jiān)強(qiáng)毅力和必勝信心是分不開的。在體育課中，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)自己要有信心，讓學(xué)生體會(huì)自信的重要性。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生們熱情關(guān)心他人的良好道德品質(zhì)。第二，要將吃苦耐勞、勇于拼搏的精神教育與田徑類教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來。田徑項(xiàng)目的練習(xí)既苦又累，枯燥無味。特別是在中長(zhǎng)跑時(shí)，有些學(xué)生更是感到心里發(fā)怵。這時(shí)，教師除了要對(duì)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)跑的技術(shù)、呼吸方法、體力分配的指導(dǎo)外，還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)跑中鍛煉的實(shí)踐意義教育，啟發(fā)學(xué)生在身體條件允許的情況下，要堅(jiān)持以不怕苦不怕累的堅(jiān)毅精神戰(zhàn)勝自我，知難而進(jìn)，頑強(qiáng)拼搏，勇往直前地奔向勝利的終點(diǎn)。第三，要將集體主義精神與球類團(tuán)隊(duì)精神教育緊密結(jié)合起來。大多數(shù)球類項(xiàng)目都是通過集體配合進(jìn)行的。我們要充分利用這一特點(diǎn)，在球類比賽中努力培養(yǎng)學(xué)生的集體團(tuán)隊(duì)精神，使他們學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，形成一個(gè)牢不可破的團(tuán)隊(duì)集體。如2008北京奧運(yùn)會(huì)中國(guó)男子藍(lán)球隊(duì)知難而進(jìn)、頑強(qiáng)拼搏、團(tuán)結(jié)互助、協(xié)作配合，打出了中國(guó)男藍(lán)的最好成績(jī)，受到觀眾的高度贊揚(yáng)。第四，要將愛國(guó)主義和增強(qiáng)民族自豪感的教育緊密結(jié)合起來。在體育中，武術(shù)是我國(guó)具有獨(dú)特民族風(fēng)格的體育項(xiàng)目，是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)。我們應(yīng)當(dāng)利用武術(shù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義教育。要結(jié)合歷史上英雄人物的典型事例，如岳飛的“精忠報(bào)國(guó)”、霍元甲的“痛擊洋人”等愛國(guó)主義精神，來激勵(lì)學(xué)生的愛國(guó)熱情。學(xué)習(xí)武術(shù)，繼承祖國(guó)的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，強(qiáng)身健體，保家衛(wèi)國(guó)，而不是為了打架斗毆，以強(qiáng)欺弱。因此，要告誡學(xué)生，習(xí)武一定要有良好的武德，也就是要有高尚的體育情操。體育是一項(xiàng)激烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過一堂課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在生理、心理上都承受了一定的負(fù)荷。此時(shí)，教師應(yīng)通過一些放松的整理運(yùn)動(dòng)，使學(xué)生逐漸恢復(fù)到相對(duì)安靜狀態(tài)。教育學(xué)生對(duì)待事情應(yīng)善始善終，培養(yǎng)學(xué)生良好的敬學(xué)、敬業(yè)精神，包括對(duì)他們的思想品德進(jìn)行講評(píng)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足之處，教育學(xué)生取人之長(zhǎng)，克己之短，使他們通過體育在體育競(jìng)技和思想上都有所收益。體育是將智慧、體質(zhì)、意志和道德品質(zhì)融為一體的綜合教育。通過體育課，把學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，這是體育課中思想、品德、教育的應(yīng)有之責(zé)。一.引導(dǎo)學(xué)生熱愛鄉(xiāng)土目前，農(nóng)村學(xué)生所寫的作文大多與農(nóng)村無關(guān)，這一現(xiàn)象與我們?cè)诮虒W(xué)中的價(jià)值取向有關(guān)。我認(rèn)為，鄉(xiāng)村教育的最大誤區(qū)，在于我們沒有想盡辦法引導(dǎo)孩子們熱愛鄉(xiāng)土。鄉(xiāng)土教育的最終目的，在使學(xué)生獲得一種感同身受的理解，理解鄉(xiāng)土的居民如何在過去與現(xiàn)在的時(shí)空過程中，透過各種活動(dòng)，和鄉(xiāng)土本身關(guān)聯(lián)著，并塑造出鄉(xiāng)土的獨(dú)特風(fēng)貌；也讓學(xué)生在不斷的參與和適應(yīng)自己的鄉(xiāng)土生活中，真正地意識(shí)、肯定、認(rèn)同、關(guān)懷、尊重和欣賞自己的鄉(xiāng)土。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感?！薄皢柷堑们迦缭S，為有源頭活水來。”葉圣陶先生說過：“生活猶如源泉，文章猶如溪水，源泉豐盛而不枯竭，溪水自然活潑流個(gè)不停。”因此，在農(nóng)村學(xué)生的作文教學(xué)中，把鄉(xiāng)土資源變成學(xué)生的寫作素材，能使作文更好地貼近學(xué)生的生活實(shí)際，彰顯學(xué)生個(gè)性。二.引導(dǎo)學(xué)生收集鄉(xiāng)土語言、民間傳說生活在農(nóng)村的人們，其日?？谡Z與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)息息相關(guān)，最鮮活最生動(dòng)的語文作文，學(xué)生在交流、收集這些豐富的農(nóng)村語言，并在作文中加于運(yùn)用。農(nóng)村學(xué)生在用具有鄉(xiāng)土特色的語言來作文，不僅增強(qiáng)對(duì)自己的認(rèn)同感還能激發(fā)作文的興趣。民間故事作為鄉(xiāng)土文化的一個(gè)組成部分，它記錄了古代人民的生活和斗爭(zhēng)，凝聚著他們的智慧和才能。它又從不同方面反映了不同時(shí)代農(nóng)民群眾的思想和情感，表達(dá)了他們美好的理想和愿望。同時(shí)這些民間故事還能激勵(lì)人們熱愛生活、頌揚(yáng)真善美、鞭笞假惡丑。三.引導(dǎo)學(xué)生寫出地方特色。每一個(gè)地方都有其獨(dú)特的文化，比如，甘肅會(huì)寧是紅色圣地，是綠色之鄉(xiāng)，是高考名縣，引導(dǎo)學(xué)生從這三個(gè)方面選擇作文素材，作文就富有個(gè)性化了。1.寫紅色故事，接受長(zhǎng)征精神的洗禮。中國(guó)工農(nóng)紅軍一、二、四方面軍在會(huì)寧會(huì)師，給我們留下了豐富的旅游資源。戰(zhàn)斗遺址20多處，革命文物1000多件。會(huì)寧被列入全國(guó)30條紅色旅游精品線路、100個(gè)紅色旅游經(jīng)典景區(qū)和20個(gè)重點(diǎn)紅色旅游城市之一。我們建成的紅軍長(zhǎng)征勝利景園，位于省級(jí)森林公園桃花山，以模擬、微縮長(zhǎng)征路上具有代表性和歷史意義的22處景點(diǎn)為主要內(nèi)容，以萬分之一時(shí)間走完萬分之一長(zhǎng)征路為主題，與會(huì)師舊址遙相呼應(yīng)，構(gòu)成了省內(nèi)規(guī)模最大的紅色旅游景區(qū)。中學(xué)語文教師，不但要組織學(xué)生到長(zhǎng)征勝利紀(jì)念館接受紅色教育，還要組織學(xué)生查閱歷史資料，更要引導(dǎo)學(xué)生通過作文的方式，讓學(xué)生在動(dòng)筆中動(dòng)心，讓學(xué)生在敘寫紅色故事的過程中接受長(zhǎng)征精神的洗禮。2.寫綠色故事，贊美不屈不撓的人民。會(huì)寧“苦甲天下”！但會(huì)寧人卻以“人定勝天”的豪邁氣概改造自然，生息繁衍。會(huì)寧是綠色產(chǎn)業(yè)基地，雜糧種植面積30多萬畝，年產(chǎn)豌豆、扁豆、蕎麥、良谷米4萬噸；洋芋年產(chǎn)100萬噸；種植瓜果蔬菜和經(jīng)濟(jì)作物30余萬畝，年產(chǎn)大板鳳眼黑瓜子7000噸、杏產(chǎn)品4萬噸，以紫花苜蓿為主的飼草面積近百萬畝；形成馬鈴薯、草畜、雜糧等支柱產(chǎn)業(yè)。中學(xué)作文教學(xué)，要讓“深在此山中”的學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)“廬山真面目”。要鼓勵(lì)學(xué)生參加生產(chǎn)勞動(dòng)，在勞動(dòng)中學(xué)習(xí)生產(chǎn)知識(shí)，掌握勞動(dòng)技能，感受勞動(dòng)的辛苦，體驗(yàn)收獲的喜悅，同時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生用“以小見大”的寫作技巧，選取典型的材料，敘寫勞動(dòng)中的人、事、景、物，表達(dá)對(duì)勞動(dòng)人民的感恩之情。3.寫金色故事，抒發(fā)勵(lì)志成才的斗志。會(huì)寧縣是西北教育名縣，“領(lǐng)導(dǎo)苦抓，教師苦教，學(xué)生苦學(xué)，家長(zhǎng)苦供，親友苦幫”的“五苦”精神已經(jīng)是我們這一區(qū)域的特有的教育文化。甘肅音像出版社出版的紀(jì)實(shí)片《脊梁》震撼人心。2003年9月，溫家寶總理在全國(guó)農(nóng)村教育工作會(huì)議上插話說：會(huì)寧，是個(gè)很窮的縣，但就高考率來說，武威、張掖都靠不過。2007年，胡錦濤總書記來會(huì)寧視察，對(duì)會(huì)寧教育做了肯定：一方面，培養(yǎng)了那么多大學(xué)生，為全國(guó)全省都做出了貢獻(xiàn)，另一方面，4萬個(gè)家庭輸出了人才，實(shí)現(xiàn)了脫貧，對(duì)會(huì)寧的發(fā)展也起到了很重要的作用。會(huì)寧中小學(xué)的作文教學(xué)，要引導(dǎo)學(xué)生挖掘領(lǐng)導(dǎo)苦抓、教師苦教、學(xué)生苦學(xué)、家長(zhǎng)苦供、親友苦幫的典型事例，通過一個(gè)個(gè)感人的故事，磨礪學(xué)生立志成才的斗志。注：本文系甘肅省“十二五“規(guī)劃重點(diǎn)課題《作文教學(xué)個(gè)性化與學(xué)生作文個(gè)性化的實(shí)踐研究》（課題立項(xiàng)編號(hào)：GS[2011]GHBZ14）子課題。彭一晗，甘肅省會(huì)寧縣侯川中學(xué)教師。蕁麻疹和藥物性皮炎46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林蕁麻疹1蕁麻疹和藥物性皮炎課件2蕁麻疹和藥物性皮炎課件3蕁麻疹和藥物性皮炎課件4蕁麻疹和藥物性皮炎課件5發(fā)病機(jī)制1.變態(tài)反應(yīng)主要是由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，少數(shù)是Ⅱ型或Ⅲ型反應(yīng)。2.非變態(tài)反應(yīng)某些食物、藥物、動(dòng)物毒素、機(jī)械刺激可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽，引起紅斑、風(fēng)團(tuán)。發(fā)病機(jī)制1.變態(tài)反應(yīng)主要是由Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，少6臨床表現(xiàn)

（一）急性蕁麻疹常突然發(fā)病，皮膚瘙癢后出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、鮮紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)。散在分布，亦可融合成片，時(shí)起時(shí)消，消不留痕跡；新風(fēng)團(tuán)陸續(xù)出現(xiàn)，此起彼落。消化道受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。喉頭及支氣管受累，出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難甚至窒息。臨床表現(xiàn)

（一）急性蕁麻疹7軀干部前臂軀干部前臂8（二）慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)2月以上或數(shù)月、數(shù)年之久。（三）特殊類型的蕁麻疹1.皮膚劃痕癥又稱人工蕁麻疹。2.血管性水腫又稱巨大性蕁麻疹。3.壓迫性蕁麻疹。（二）慢性蕁麻疹94.寒冷性蕁麻疹。5.日光性蕁麻疹。6.膽堿能性蕁麻疹。4.寒冷性蕁麻疹。10皮膚劃痕癥血管性水腫（眼瞼、唇腫脹）皮膚劃痕癥血管性水腫（眼瞼、唇腫脹）11血管性水腫（眼瞼、球結(jié)膜水腫）血管性水腫（眼瞼、球結(jié)膜水腫）12血管性水腫：舌頭水腫血管性水腫：陰囊水腫血管性水腫：舌頭水腫血管性水腫：陰囊水腫13治療1.急性蕁麻疹可選用第一或第二抗組胺藥物，維生素C及鈣劑。對(duì)感染引起者，應(yīng)使用抗生素。2.伴有休克、喉頭水腫應(yīng)立即注射0.1%腎上腺素0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射鹽酸異丙嗪25～50mg，并以氫化可的松200～300mg、維生素C2g加入5%～10%葡萄糖溶液中靜滴。喉頭水腫時(shí)，可考慮氣管插管，必要時(shí)可氣管切開。

治療142.慢性蕁麻疹一般以抗組胺藥物為主。一種抗組胺藥物無效時(shí)，可2種聯(lián)合或多種抗組胺藥交替使用3.特殊類型蕁麻疹物理性蕁麻疹可選用羥嗪、去氯羥嗪等；寒冷性蕁麻疹可選用賽庚啶；膽堿能性蕁麻疹可選654-2等。2.慢性蕁麻疹一般以抗組胺藥物為主。一種抗組胺藥物無效15第二節(jié)丘疹性蕁麻疹1.病因多與節(jié)肢動(dòng)物，如蚤、螨、蚊、臭蟲等叮咬有關(guān)。少數(shù)由魚、蝦、雞蛋等食物過敏或胃腸消化障礙所引起。2.臨床表現(xiàn)好發(fā)兒童，夏秋季多見。皮疹為紡錘形鮮紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，中央可有丘皰疹、水皰或大皰。自覺瘙癢，好發(fā)于腰、臀部和四肢。第二節(jié)丘疹性蕁麻疹1.病因多與節(jié)肢動(dòng)物，如蚤、163.防治消滅昆蟲，避免可疑食品。一般使用抗組胺藥及外搽1%薄荷爐甘石洗劑或皮質(zhì)激素等乳劑等。3.防治消滅昆蟲，避免可疑食品。一般使用抗組胺藥及17第三節(jié)藥物性皮炎

（dermatitismedicamentosa）定義：藥物性皮炎亦稱藥疹（drugeruption）系藥物通過內(nèi)服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用等途徑進(jìn)入人體后，引起皮膚或黏膜的炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。第三節(jié)藥物性皮炎

（dermatitismedica18常見的致敏藥物：①解熱鎮(zhèn)痛藥；②磺胺類；③安眠鎮(zhèn)靜藥；④抗生素類，以青霉素及頭孢類多見；⑤抗毒素及血清制品；⑥中藥。常見的致敏藥物：19發(fā)病機(jī)制1.變態(tài)反應(yīng)①I型變態(tài)反應(yīng)：如藥物引起的過敏性休克等；②Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：如藥物等引起的血小板減小性紫癜；③Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：如藥物引起的變應(yīng)性血管炎等；④Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：如藥物引起的濕疹樣藥疹。發(fā)病機(jī)制20變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)①藥疹只發(fā)生于少數(shù)有特異性體質(zhì)的用藥者。②有一定的潛伏期，首次用藥一般要經(jīng)過4～20天，平均7～9天；已過敏者若重復(fù)用藥，在數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹。③同種類型的藥疹也可由多種藥物引起。④藥疹患者可產(chǎn)生交叉過敏和/或多價(jià)過敏。⑤用抗過敏藥物治療有效。⑥病程有一定的自限性。⑦過敏反應(yīng)與藥物劑量無一定的相關(guān)性。變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)212.毒性作用①過量反應(yīng)：如長(zhǎng)期使用碘、溴、等藥物或劑量過大，藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生毒性作用。②累積毒性：如砷劑在體內(nèi)蓄積可使皮膚色素沉積或角化過度，甚至可發(fā)生皮膚癌。

2.毒性作用223.光感作用(1)某些藥物如磺胺類、四環(huán)素族、酚噻嗪類、冬眠靈、口服避孕藥、灰黃霉素等進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)日光或紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)引起光變態(tài)反應(yīng)性藥疹。(2)另一類為光毒性反應(yīng)，接觸光感物體后，吸收中、長(zhǎng)波紫外線較多，達(dá)到一定能量時(shí)對(duì)細(xì)胞的損傷。3.光感作用23臨床表現(xiàn)1.固定性藥疹為直徑1～4cm的圓形或橢圓形水腫性紫紅色斑，一個(gè)或數(shù)個(gè)，邊緣清楚，炎癥重者其上可發(fā)生水皰或大皰，停藥1～2周后皮疹逐漸消退，留下色素沉著的斑片，如再用該藥皮疹可在原處復(fù)發(fā)或在他處出現(xiàn)新的皮疹。損害多見于皮膚黏膜交界處。一般全身癥狀較輕，多由磺胺類、解熱止痛劑或巴比妥類引起。臨床表現(xiàn)1.固定性藥疹為直徑1～4cm的圓形或橢圓形水24蕁麻疹和藥物性皮炎課件252.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹：發(fā)病較突然，常由面頸部開始出現(xiàn)針頭大紅色丘疹，迅速向軀干處蔓延，散在性或密集對(duì)稱分布，皮疹類似麻疹，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身，皮疹互相融合形成彌漫性紅斑，局部腫脹，類似猩紅熱的皮疹?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、白細(xì)胞增高等全身癥狀，一般癥狀較輕，無麻疹或猩紅熱的其他特征。多由解熱止痛劑、青霉素類、磺胺類、巴比妥類等藥物所引起。此型藥疹若不能及時(shí)治療，可發(fā)展為重癥藥疹。2.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹：發(fā)病較突然，常由面頸部26蕁麻疹和藥物性皮炎課件273.蕁麻疹型藥疹可可出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)即：發(fā)熱、風(fēng)團(tuán)、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大或蛋白尿。4.多形紅斑型藥疹皮損為豌豆至蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫紅色，虹膜現(xiàn)象陽性，常有水皰。常累及口腔及外生殖器黏膜。皮疹可泛發(fā)全身，在紅斑、丘疹、水皰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大皰、糜爛及滲出，可伴高熱、外周血白細(xì)胞可升高、肝功能損害及繼發(fā)感染等，稱為重癥多形紅斑型藥疹。3.蕁麻疹型藥疹可可出現(xiàn)血清病樣反應(yīng)即：發(fā)熱、28重癥多形紅斑型藥疹重癥多形紅斑型藥疹295.大皰性表皮松解型藥疹為藥疹中最嚴(yán)重的一型，紅斑表面迅速出現(xiàn)松弛性大皰，形成大面積的表皮壞死松解，表皮剝脫后出現(xiàn)鮮紅色糜爛面，類似淺Ⅱ度燙傷，尼氏征陽性。病人有發(fā)熱等嚴(yán)重的全身癥狀?？?、鼻、眼、呼吸道及消化道黏膜糜爛或潰瘍等。5.大皰性表皮松解型藥疹為藥疹中最嚴(yán)重的一306.剝脫性皮炎系嚴(yán)重型藥疹之一。多因長(zhǎng)期用藥發(fā)生，病情呈進(jìn)行性加劇，出現(xiàn)顏面、手足或全身彌漫性紅腫，3周左右腫脹消退，開始出現(xiàn)糠秕狀或葉狀脫屑，手足部呈破手套或破襪套樣脫落，頭發(fā)、指甲亦可脫落，病程可遷延數(shù)月。在病程中常有不規(guī)則發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大、中毒性肝炎，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染或全身衰竭而死亡。6.剝脫性皮炎系嚴(yán)重型藥疹之一。多因長(zhǎng)期用藥發(fā)生，病情317.其他類型的藥疹紫癜型、濕疹型、痤瘡型、光感皮炎型、血管炎型、扁平苔蘚樣型、玫瑰糠疹型藥疹。此外，避孕藥引起的黃褐班，冬眠靈引起的色素沉著等。7.其他類型的藥疹32診斷①有明確用藥史；②有一定的潛伏期；③典型的皮疹；④瘙癢明顯；⑤排除與皮損相似的其它皮膚病及發(fā)疹性傳染病。鑒別診斷麻疹樣或猩紅熱樣藥疹應(yīng)與麻疹或猩紅熱相鑒別，大皰性表皮松解型藥疹應(yīng)與金萄菌性皮膚燙傷樣綜合征相鑒別，生殖器部位的固定型藥疹應(yīng)與生殖器皰疹、硬下疳等鑒別。診斷33治療原則①停用可疑藥物；②促進(jìn)體內(nèi)藥物排泄；③對(duì)癥及支持療法；④防治并發(fā)癥。輕型藥疹一般給予抗組胺劑、維生素C等。必要時(shí)給予中等劑量潑尼松30～60mg/d，待皮疹消退后逐漸減量至停藥。治療原則34重型藥疹及時(shí)搶救，減少并發(fā)癥及后遺癥，加強(qiáng)護(hù)理，降低死亡率。1.及時(shí)足量使用糖皮質(zhì)激素：一般可給予氫化可的松300～400mg/d靜脈滴注，或地塞米松10～20mg/d，分兩次靜脈滴注；重癥大皰性表皮松解型藥疹可加大糖皮質(zhì)激素的用量；盡量在24小時(shí)均衡給藥。癥狀緩解后可逐漸減量。重型藥疹352.預(yù)防和治療感染及并發(fā)癥，是降低死亡率的關(guān)鍵。①選用抗生素時(shí)，應(yīng)注意避開易產(chǎn)生過敏的藥物，注意交叉過敏或多價(jià)過敏。根據(jù)菌種及藥