2023心血管內(nèi)科主治醫(yī)師試題

2023年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)

〔心血管內(nèi)科專業(yè)試卷〕

單位：一內(nèi)科__________姓名：—黃巖______性別：一男工號(hào)：-19960028

身份證號(hào)：分?jǐn)?shù)：

說(shuō)明：

本試題共100題，包括兩個(gè)局部，即：1、單項(xiàng)選擇題(30題J,以臨床根底為主要內(nèi)容；2、單項(xiàng)選

擇題;多項(xiàng)選擇題(70題］，以臨床疾病診治為主要內(nèi)容；此題庫(kù)內(nèi)容涉及心血管流行病學(xué)、心血管病發(fā)病

原理及病理生理、臨床疾病特點(diǎn)及診治要點(diǎn)、輔助檢查方法及其臨床價(jià)值。內(nèi)容由淺入深，適合于初、中、

高級(jí)心血管內(nèi)科專業(yè)人員考試之參考。

一、心血管疾病根底〔單項(xiàng)選擇題〕

1、心血管疾病患病率在性別方面是否有差異？(D)

(A)無(wú)差異；

(B)有差異，各年齡段男性均高于女性；

(C)有差異，各年齡段女性均高于男性；

(D)有差異，60歲以前男性患病率明顯高于女性，而60歲以上人群男女患病率根本相同；

(E)有差異，婦女絕經(jīng)期后患病率明顯高于男性，此后各年齡段一直如此。

2、迷走神經(jīng)纖維在心臟主要的分布？(B)

(A)心臟無(wú)迷走神經(jīng)纖維分布；

(B)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室分布最少；

(C)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，其次為房室結(jié)，心室無(wú)分布；

(D)迷走神經(jīng)主要分布在竇房結(jié)，心臟其他部位均無(wú)迷走神經(jīng)分布；

(E)迷走神經(jīng)在心臟的各個(gè)部位均有幾乎等量的分布。

3、何為心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷？(E)

(A)左心室射血時(shí)和右心室射血時(shí)各自所遇到的阻力；

(B)右心室射血時(shí)和左心室射血時(shí)各自所遇到的阻力；

(C)左心室射血時(shí)遇到的阻力和左心室舒張充盈末期的壓力；

(D)右心室射血時(shí)遇到的阻力和右心室舒張充盈末期的壓力；

(E)心室舒張充盈末期的壓力和心室射血時(shí)所遇到的阻力。

4、風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變？(D)

(A)心肌局灶性變形、壞死；

(B)心內(nèi)膜纖維組織增生：

(C)膠原纖維的纖維素樣變形；

(D)Aschoff小體形成；

(E)心外膜纖維素滲出。

5、粥樣斑塊內(nèi)通常不具有的成份是什么？(E)

(A)蘇丹HI染色陽(yáng)性物質(zhì)；

(B)中性粒細(xì)胞；

(C)纖維組織增生伴透明變性；

(D)泡沫細(xì)胞；

(E)無(wú)變性壞死組織。

6、左心室衰竭首先引起的病變是什么？(E)

(A)檳榔肝；

(B)腹壁靜脈曲張；

〔。脾淤血，腫大;

(D)腦淤血，水腫；

(E)肺淤血，水腫。

7、具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的脂類是哪一種？(C)

(A)甘油三脂；

(B)膽固醇;

(C)HDL-C;

(D)LDL-C；

(E)VLDL

8、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位？(A)

(A)左前降支；

(B)左旋支；

(C)右冠狀動(dòng)脈；

(D)左冠脈主干；

〔E〕對(duì)角支。

9、以下哪項(xiàng)引起右心室壓力負(fù)荷過(guò)重？(D)

(A)三尖瓣關(guān)閉不全；

(B)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；

〔O靜脈回流量增加；

(D)肺動(dòng)脈高壓；

(E)嚴(yán)重貧血。

10、貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響是什么？(E)

(A)左心室壓力負(fù)荷增加；

(B)左心室容量負(fù)荷增加；

(C)右心室壓力負(fù)荷增加；

(D)右心室容量負(fù)荷增加；

(E)左、右心室容量負(fù)荷增加。

11、以下關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？(E)

(A)沖動(dòng)起源于竇房結(jié)；

⑻頻率為60-100次/分鐘;

[C]心電圖上P波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；

(D)P-R間期0.12-0.20秒；

(E)節(jié)律絕對(duì)不勻齊。

12、心臟性猝死是什么？(E)

(A)疾病晚期心臟停搏；

(B)顱腦外傷后死亡；

(C)一氧化碳中毒死亡；

(D)異物堵塞氣管窒息致死亡；

(E)心臟疾病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)突然死亡。

13、決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是什么？(B)

(A)動(dòng)脈收縮壓；

(B)動(dòng)脈舒張壓；

(C)外周血管阻力；

(D)心臟每搏量；

(E)心肌收縮力。

14、直立性暈厥發(fā)生的可能機(jī)制是什么？(A)

(A)原發(fā)性或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭

(B)恐懼或焦慮

(C)刺激頸動(dòng)脈竇

(D)腦內(nèi)竊血,一過(guò)性椎基底動(dòng)脈缺血發(fā)作

〔E〕快速型心律失常

15、心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是什么？(B)

(A)心房收縮期；

(B)等容收縮期；

(C)快速射血相；

(D)減慢射血相；

(E)快速充盈期。

16、體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？(D)

(A)酒精性心肌?。?/p>

(B)肥厚型心肌病；

(C)擴(kuò)張型心肌病；

(D)圍生期心肌?。?/p>

(E)病毒性心肌炎。

17、舒張壓主要反映什么？(D)

(A)心臟搏出量；

(B)心臟做功量；

(C)大動(dòng)脈彈性；

(D)外周血管阻力大??；

(E)循環(huán)充盈量。

18、成人失血100ml時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)什么情況？(E)

(A)血壓升高，心率加快；

(B)血壓降低，心率加快；

(C)血壓升高，心率減慢；

(D)血壓降低，心率減慢；

(E)血壓和心率均無(wú)明顯變化。

19、心指數(shù)如可計(jì)算？(A)

(A)心率x每搏輸出量/體外表積；

(B)每搏輸出量x體外表積；

〔C〕每搏輸出量/體外表積；

(D)心輸出量x體外表積

(E)體外表積/每搏輸出量

20、心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于以下什么原因？(D)

(A)心肌是功能合胞體；

(B)心室傳導(dǎo)有房室延擱；

(C)竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用；

(D)有效不應(yīng)期較長(zhǎng)；

〔E〕收縮期較短。

21、評(píng)價(jià)心臟泵功能的指標(biāo)？(D)

(A)前負(fù)荷；

⑻后負(fù)荷；

(C)動(dòng)脈血壓的上下；

(D)射血分?jǐn)?shù)；

〔E〕心率。

22、關(guān)于心'排出量的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(B)

(A)左心室大于右心室；

(B)等于搏出量X心率；

(C)動(dòng)脈血壓可影響心排出量；

(D)隨機(jī)體代謝需要而增加；

[E]與靜脈回心血量保持動(dòng)態(tài)平衡。

23、心動(dòng)周期的等容收縮期時(shí)(E)

(A)心房壓＜心室壓;

⑻心房壓〉心室壓；

(C)主動(dòng)脈壓＜心室壓；

(D)心房壓〉動(dòng)脈壓；

〔E〕主動(dòng)脈壓=心室壓。

24、通常收縮壓的上下主要反映(A)

(A)心臟每搏排出量；

(B)外周血管阻力；

(C)心率；

[D]主動(dòng)脈彈性；

〔E〕循環(huán)血量。

25、形成水沖脈的原因是(A)

[A]脈壓增大；

(B)收縮壓降低；

(C)舒張壓升高；

〔D〕吸氣時(shí)右心室充盈壓增高；

〔E〕心包內(nèi)壓增高。

26、心肌細(xì)胞動(dòng)作電位第4相主要離子流是(C)

(A)Na+內(nèi)流；

⑻K+外流；

(C)Ca2+內(nèi)流；

(D]C卜內(nèi)流；

(E)Na+泵離子流。

27、竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是(A)

(A)動(dòng)作電位去極相有超時(shí)現(xiàn)象；

[B]復(fù)極時(shí)間長(zhǎng)于去極時(shí)間；

(C)有復(fù)極2期平臺(tái)期；

(D)有明顯的4期自動(dòng)去極化；

(E)動(dòng)作電位的總時(shí)間長(zhǎng)于骨骼肌。

28、心肌缺血心肌細(xì)胞頓抑的定義是(E)

(A)心肌細(xì)胞線粒體腫脹，局部溶解；

(B)心肌細(xì)胞腫脹，局部線粒體溶解；

(C)缺血改善后心肌細(xì)胞功能立即恢復(fù)正常；

(D)心肌細(xì)胞萎縮；

(E)心肌細(xì)胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時(shí)喪失。

29、以下哪種說(shuō)法最接近于心肌細(xì)胞凋亡的定義？(A)

(A)細(xì)胞皺縮變小，細(xì)胞膜將胞漿和斷裂染色質(zhì)包裹成小體，最后被吞噬細(xì)胞吞噬。

(B)首先表現(xiàn)為細(xì)胞腫大，然后細(xì)胞器溶解，細(xì)胞膜破裂，最后被吞噬細(xì)胞吞噬降解；

(C)細(xì)胞形態(tài)正常，能量代謝障礙，收縮功能暫時(shí)喪失；

(D)細(xì)胞皺縮，局部線粒體溶解，當(dāng)細(xì)胞環(huán)境改善可恢復(fù)正常；

(E)細(xì)胞器溶解，細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞死亡。

30、何為心肌梗死后左心室重構(gòu)？(B)

(A)梗死區(qū)域膨脹，而非梗死區(qū)域無(wú)變化；

(B)梗死區(qū)域膨脹，心肌肥厚，左心室擴(kuò)張；

(C)梗死區(qū)域膨脹，心肌萎縮，整體左心室容積縮??；

(D)梗死區(qū)域無(wú)變化，心肌萎縮，左室射血分?jǐn)?shù)降低；

(E)梗死區(qū)域無(wú)變化，非梗死區(qū)域心肌肥厚，整體左心室容積增大。

二、心血管疾病臨床綜合題(單項(xiàng)選擇/多項(xiàng)選擇題)

1、病例，女性，28歲，已婚。勞力性心悸氣短5年，加重伴間斷發(fā)熱2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn),

脾大，心尖區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是：(E)

(A)風(fēng)濕病活動(dòng)期；

(B)風(fēng)濕性心臟?。?/p>

(C)流行性出血熱；

(D川市部感染合并紫瘢；

(E)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

2、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是(B)

(A)金黃色葡萄球菌；

(B)草綠色鏈球菌；

(C)A組乙型溶血性鏈球菌；

(D)大腸桿菌；

(E)肺炎球菌

3、感染性心內(nèi)膜炎的治療原那么包括哪些？多項(xiàng)選擇(ABCE)

(A)連續(xù)血培養(yǎng)尋找致病菌，選擇敏感抗生素；

(B)未明確致病菌時(shí)，首選抗生素為青霉素類，對(duì)青霉素耐藥者可選萬(wàn)古霉素；

(C)抗生素治療時(shí)間應(yīng)到達(dá)4-6周;

(D)為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應(yīng)采取分次平均給藥；

(E)抗生素治療一周如體溫仍不能控制，應(yīng)立即行外科手術(shù)。

4、例如，中年男性，46歲。頭痛、意識(shí)不清4小時(shí)?；颊吒哐獕憾嗄?，堅(jiān)持服降壓藥，血壓一直維持在

正常范圍，4小時(shí)前與夫人愜氣吵架后突然覺(jué)得頭疼，嘔心欲吐，繼之意識(shí)不清，遂送醫(yī)院?；颊咦畲罂赡?/p>

的疾病是什么？(C)

(A)心肌梗死；

(B)高血壓腦??；

(C)腦出血；

(D)腦梗死；

(E)癲癇發(fā)作。

5、JNC-7診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些說(shuō)法是正確的？多項(xiàng)選擇(ABCDE)

(A)正常血壓：收縮壓＜120mmHg,舒張壓＜80mmHg;

(B)先兆高血壓：收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-90mmHg;

〔OI期高血壓：收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg;

(D)II期高血壓：收縮壓2160mmHg,舒張壓NlOOmmHg;

(E)臨界高血壓：收縮壓2135mmHg,舒張壓285mmHg;

6、何為高血壓危象，可能出現(xiàn)以下哪些情況？多項(xiàng)選擇(ABCDE)

(A)血壓通常＞210-220/130-140mmHg;

(B)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征，如頭痛，嘔吐；精神錯(cuò)亂甚至昏迷；

[C]眼底出血，滲出，視盤(pán)水腫；

(D)心臟增大，心力衰竭；

(E)蛋白尿，氮質(zhì)血癥和少尿。

7、高血壓危象患者應(yīng)如何降壓？(B)

〔A〕靜脈應(yīng)用降壓藥，應(yīng)快速把血壓降至正常范圍；

〔B〕靜脈應(yīng)用降壓藥，但為防止過(guò)快降壓導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)在2小時(shí)后至24小時(shí)內(nèi)使血壓較治療前下降

20-25%,平均動(dòng)脈壓在110-115mmHg如患者能耐受，應(yīng)在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。

靜脈應(yīng)用降壓藥,在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓較治療前下降20-25%,平均動(dòng)脈壓在30-60分

鐘內(nèi)下降到110-115mmHg,如患者能耐受，超過(guò)24小時(shí)再把血壓降至正常。

①〕靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓較治療前下降20-25%,平均動(dòng)脈壓在30-60分

鐘內(nèi)下降到110-115mmHg,如患者能耐受，24小時(shí)內(nèi)再把血壓降至正常。

(E)應(yīng)用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。

8、例如，青年女性，25歲，已婚?；楹笕焉?個(gè)月，心慌氣短月余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無(wú)紫絹,頸靜

脈顯露，心臟擴(kuò)大，心率115次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么？(E)

(A)風(fēng)濕性心臟??；

(B)先天性心臟?。?/p>

(C)心肌炎；

(D)特發(fā)性心肌??；

[E]圍產(chǎn)期心肌病。

9、例如，青年女性，16歲?；顒?dòng)后心慌，氣短，胸悶兩周?；颊?月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來(lái)自

覺(jué)稍事活動(dòng)即感心慌氣短，胸悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃,P120次/分，R26次/分，

BP98/62mmHg;面色蒼白，口唇無(wú)紫絹,頸靜脈無(wú)怒張，兩肺底散在少量濕羅音，心界擴(kuò)大，心率120

次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第3心音并形成奔馬律，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。本患者

最大可能的診斷是什么?(C)

(A)急性風(fēng)濕熱;

[B]風(fēng)濕性心臟??；

[C]急性心肌炎；

(D)遷延性肺炎；

〔E〕特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病。

10、目前實(shí)驗(yàn)室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標(biāo)是什么？(D)

(A)SGOT和SGPT;

⑻CK和CK-Mb;

(C)LDH;

[D]TnT和Tnl;

(E)Mb

11、急性病毒性心肌炎的治療原那么有哪些？多項(xiàng)選擇(ACDE)

(A)絕對(duì)臥床休息;

(B)洋地黃類制劑強(qiáng)心；

(C)改善心肌代謝藥物；

(D)嚴(yán)重者可使用糖皮質(zhì)激素；

(E)針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理。

12、例如，青年女性，28歲?；颊哂巫咝运闹P(guān)節(jié)炎10余年，近1年來(lái)出現(xiàn)勞力性心慌氣短，下肢浮腫。

查體發(fā)現(xiàn)面頰暗紅，頸靜脈怒張，心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮腫。本

患者最大可能的診斷是什么？(C)

(A)先天性心臟??；

(B)風(fēng)濕性心肌炎；

(C)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全；

(D)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；

〔E〕風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全。

13、風(fēng)濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位？(C)

(A)主動(dòng)脈瓣；

⑻肺動(dòng)脈瓣；

(C)二尖瓣；

(D)三尖瓣；

(E)乳頭肌。

14、例如，青年男性，32歲。風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全，心功能II-III級(jí)，超聲心

動(dòng)圖顯示二尖瓣口開(kāi)放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法？(B)

(A)內(nèi)科藥物治療；

〔B〕外科行人工機(jī)械二尖瓣置換術(shù)；

(C)經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)；

〔D〕外科二尖瓣別離術(shù)；

(E)外科行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。

15、例如，老年男性，66歲。患者發(fā)作性心前區(qū)疼痛病史10余年，曾在醫(yī)院檢查診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬

化性心臟病，三支血管病變，1月前行左前降支近端支架植入術(shù)，術(shù)后服用氯叱格雷和拜阿司匹林雙聯(lián)抗血

小板治療，一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發(fā)病于夜間凌晨2時(shí)左右突然劇烈胸痛，大汗

淋漓，約30余分鐘后突然意識(shí)不清，遂送醫(yī)院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么？(C)

(A)腦卒中；

〔B〕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死；

〔。左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死；

〔D〕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展致病情加重；

(E)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂。

16、通常冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架植入術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？(B)

(A)至少3個(gè)月；

(B)至少6個(gè)月，最好1年；

(C)至少1年，最好1年半；

(D)至少1年半，最好2年；

(E)至少2年。

17、心臟性猝死最主要的病因是什么？(D)

(A)二尖瓣狹窄；

⑻心肌病；

[C]主動(dòng)脈瓣狹窄；

(D)冠心、病及其并發(fā)癥；

(E)急性心肌炎。

18、例如，老年男性，65歲。既往高血壓病史20余年，間歇發(fā)作勞力性心前區(qū)疼痛4年，因病癥不嚴(yán)重

未到醫(yī)院診治。近日自覺(jué)發(fā)作頻繁且較以往嚴(yán)重，服硝酸甘油后病癥可緩解，但反復(fù)發(fā)作遂到醫(yī)院就診。

本患者最大可能的診斷是什么?(D)

(A)肋間神經(jīng)痛；

[B]肌纖維織炎；

(C)穩(wěn)定型心絞痛；

(D)不穩(wěn)定型心絞痛；

(E)急性心肌梗死。

19、不穩(wěn)定型心絞痛患者的最正確治療選擇包括哪些？多項(xiàng)選擇()

(A)強(qiáng)化抗栓治療；

[B]強(qiáng)化調(diào)脂治療；

(C)血管造影并血管重建；

(D)使用鎮(zhèn)痛劑強(qiáng)化鎮(zhèn)痛治療；

(E)使用溶栓劑溶栓治療

20、例如，中年男性，45歲。既往體檢，今日上午開(kāi)會(huì)做報(bào)告期間突然自覺(jué)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛，有頻

死樣感，伴全身大汗淋漓，遂到醫(yī)院就診。本患者最大可能的診斷是什么?(D)

(A)肺梗死；

(B)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；

(C)不穩(wěn)定型心絞痛；

(D)急性心肌梗死：

(E)急性胸膜炎。

21、目前急性心肌梗死最正確治療策略是什么？(D)

[A]鎮(zhèn)靜，止痛；

(B)吸氧，提供更高的血氧濃度；

(C)應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管的藥物；

(D)冠脈血運(yùn)重建治療；

(E)抗凝治療

22、哪種血運(yùn)重建方式最有利于急性心肌梗死患者？(C)

(A)經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓；

(B)經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓；

(C)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)；

(D)外科冠脈搭橋術(shù)

(E)經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)

23、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位？(D)

(A)左心室側(cè)壁；

⑻室間隔；

(C)右心室；

(D)左心室前壁近心尖處；

(E)左心室后壁。

24、心肌梗死后二級(jí)預(yù)防哪些措施最重要？多項(xiàng)選擇(ABCDE)

(A)他汀類藥物調(diào)脂治療

[B]血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑；

(C)B-受體阻滯劑；

(D)控制冠心病危險(xiǎn)因素；

(E)抗血〃液藥物

25、例如，青年男性，30歲。患者既往健康，瘦高體型,身高192m,籃球運(yùn)發(fā)動(dòng)，今日上午在體育訓(xùn)練

過(guò)程中，突然感到胸部劇烈撕裂樣疼痛，大汗淋漓，隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么？

(B)

[A]馬凡氏綜合征；

(B)馬凡氏綜合征合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；

(C)急性心肌梗死；

(D)不穩(wěn)定型心絞痛；

(E)肋骨骨折。

26、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤DeBakey分型，以下哪些說(shuō)法是正確的？多項(xiàng)選擇(BD)

[A]夾層僅累及升主動(dòng)脈，為I型；

(B)夾層僅累及升主動(dòng)脈，為H型；

(C)夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈，為I型；

[D]夾層僅累及降主動(dòng)脈，為in型；

[E]夾層累及升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈，為III型；

27、例如，老年男性，75歲。因情緒沖動(dòng)于4小時(shí)前突發(fā)極度氣急，咳嗽，痰中帶血，煩躁不安。既往有

慢性支氣管炎病史20余年,高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn)，T36.5°C,P120次/分，R32次/分，

BP180/116mmHg,神志清楚，端坐呼吸，口唇紫絹，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音，叩

診心界不大，心尖部2/6級(jí)收縮期雜音,P2增強(qiáng)。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO260mmHg,PaCO256mmHg。

本患者最大可能的診斷是什么?(B)

(A)COPD合并右心衰竭；

(B)COPD合并急性左心衰；

(C)高血壓合并肺部感染；

(D)高血壓合并急性左心衰；

(E)肺動(dòng)脈栓塞

28、以下情況中，體循麗口肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么？(D)

(A)酒精性心肌病;

[B]肥厚型心肌??；

(C)擴(kuò)張型心肌??；

(D)圍生期心肌病；

(E)病毒性心肌炎。

29、例如，患者男性，35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年，近日突發(fā)心悸,查體發(fā)現(xiàn)脈律不整，

聽(tīng)診心率102次/分，心律絕對(duì)不整齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示，P波消失,

以大小不等的f波代之，R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么?(B)

(A)正常心率；

⑻心房H動(dòng)；

(C)心房撲動(dòng)；

(D)房性心動(dòng)過(guò)速；

(E)頻發(fā)房性早搏。

30、抗心律失常藥物分類，以下哪些說(shuō)法是正確的？多項(xiàng)選擇(ABCD)

〔A〕I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮；

〔B〕II類：B-受體阻滯劑;

〔C〕HI類：胺碘酮、索他洛爾；

〔D〕IV類：維拉帕米、地爾硫卓；

〔E〕V類：伊布利特

31、心電圖示P-R間隔隨心搏逐漸延長(zhǎng)，至3-5次心搏后脫落一次，隨后如此周期循壞。本患者心電圖最

大可能的診斷是什么？(B)

〔A〕I-度房室傳導(dǎo)阻滯〔房室傳導(dǎo)延遲〕；

(B)『I型度房室傳導(dǎo)阻滯；

〔c〕n-n型房室傳導(dǎo)阻滯；

〔D〕in-度房室傳導(dǎo)阻滯；

[E]竇房傳導(dǎo)阻滯。

32、例如,中年男性,23歲。勞力性心慌，氣短5年，加重不能平臥1個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn),T36.5℃,P110

次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇無(wú)紫絹，頸靜脈輕度怒張,雙肺底散在濕羅音及少許干鳴音，

心濁音界擴(kuò)大，心率110次/分，心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，下肢輕度

可凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查，胸部X示肺部淤血改變，心影明顯擴(kuò)大；超聲心動(dòng)圖示全心'擴(kuò)大，室壁收縮運(yùn)

動(dòng)彌漫性重度減弱,LVEF0.30;心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。本病例最可能的疾病診斷是什么？(D)

(A)風(fēng)濕性心臟病;

[B]病毒性心肌炎；

(C)冠心病；

(D)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病

(E)原發(fā)性M動(dòng)脈高壓

33、心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在什么部位？(D)

(A)眼瞼；

⑻雙手;

(C)顏面；

(D)身體最低部位；

(E)腹部

34、慢性充血性心力衰竭的藥物治療原那么包括哪些？多項(xiàng)選擇(ABCD)

(A)正性肌力藥物；

[B]ACEI或ARB;

[C]利尿劑；

(D)B-受體阻滯劑；

(E)常規(guī)植入心臟起搏器

35、左心衰竭的臨床特點(diǎn)有哪些？多項(xiàng)選擇(ABCD)

[A]既往有心臟病病史

(B)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難；

(C)口吐粉紅色泡沫痰；

(D)雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音；

(E)雙下肢浮腫

36、急性左心衰肺水腫時(shí)首選治療藥物？(C)

(A)安定；

⑻地高辛；

(C)硝普鈉；

(D)磷酸肌酸鈉；

(E)雙氫克尿睡

37、例如，青年男性，34歲。發(fā)熱、胸痛伴氣短兩周。查體發(fā)現(xiàn)，BP90/70mmHg,T37.8℃,P120次/

分，R28次/分，奇脈，頸靜脈怒張，雙肺清晰無(wú)啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍

遙遠(yuǎn)，肝臟W大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?(C)

(A)右心衰竭；

(B)肝硬化合并肝衰竭；

(C)心包積液合并心臟壓塞；

(D)心肌梗死；

(E)肺梗死。

38、急性干性心包炎時(shí)最突出的病癥是(A)

(A)心前區(qū)疼痛；

⑻發(fā)熱;

(C)呼吸困難；

(D)聲音嘶啞；

(E)吞咽困難。

39、心包填塞時(shí)不出現(xiàn)以下表現(xiàn):(B)

(A)心音低鈍；

(B)聲音嘶??；

(C)奇脈；

(D)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；

〔E〕雙肺滿布干、濕啰音。

40、以下不屬于心包穿刺的指證(B)

(A)心臟壓塞；

(B)為證實(shí)心包積液的存在；

(C)為明確心包積液的性質(zhì)；

(D)心包積膿；

(E)心包內(nèi)藥物治療。

41、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么？(A)

(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)；

(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)；

(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)；

(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)；

(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)。

42、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么？(A)

(A)心包穿刺術(shù)；

[B]體外反搏術(shù)；

(C)應(yīng)用洋地黃類制劑；

(D)應(yīng)用伴利尿劑；

(E)應(yīng)用抗生素。

43、深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于(C)

(A)上肢深靜脈；

⑻上腔靜脈；

(C)下腔靜脈；

(D)門(mén)靜脈；

(E)下肢深靜脈。

44、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是(E)

(A)長(zhǎng)期站立；

⑻妊娠；

[C]慢性腹瀉；

(D)遺傳因素；

(E)重體力勞動(dòng)。

45、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是(A)

(A)深靜脈血栓形成；

[B]深靜脈瓣功能不全；

(C)小腿潰瘍

(D)足部潰瘍；

(E)小腿丹毒。

46、例如，青年女性，21歲。反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時(shí)遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時(shí)突然遇

見(jiàn)一車(chē)禍而受驚嚇，隨之自覺(jué)頭暈?zāi)垦?，繼而暈倒在地，意識(shí)喪失約分余鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛

弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時(shí)方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn)：T36.5℃,BP102/64mmHg,HR70次/分，

R18次/分；身高168cm，體重55kg,略顯瘦長(zhǎng)。意識(shí)清楚，對(duì)答如流，四肢活動(dòng)正常；頭頸軀干無(wú)外

傷，右小腿外側(cè)可見(jiàn)一約2cm長(zhǎng)縱行傷口，局部劃透真皮層，已結(jié)血痂。肺部聽(tīng)診無(wú)異常。心臟濁音界不

大，心率70次/分，律齊，心音正常，無(wú)異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱,未引出病理反

射。

本患者最大可能的臨床診斷是什么?(D)

〔A〕腦出血

(B)急性心肌梗死

(C)頸椎病

(D)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征

(E)癲癇發(fā)作

47、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型？多項(xiàng)選擇(ABCDE)

(A)血管迷走性暈厥

(B)頸動(dòng)脈竇綜合征

(C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥

(D)偏頭痛相關(guān)暈厥

(E)疼痛竭懼相關(guān)暈厥

48、例如，青年女性，反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時(shí)，醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。

本患者可優(yōu)先選擇哪些工程作為初步檢查〔要注意選擇即經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便且能為進(jìn)一步鑒別診斷提供幫助的工

程？多項(xiàng)選擇(ABCE)

[A]傾斜試驗(yàn)

⑻超聲心動(dòng)圖

(C)動(dòng)態(tài)心電圖

(D)腦CT

[E]多層螺旋CT血管成像/血管造影

49、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么？(C)

(A)腦電圖

(B)有創(chuàng)心臟電生理檢查

(C)直立傾斜試驗(yàn)

(D)頸椎核磁共振檢查

[E]頸動(dòng)脈竇按壓試驗(yàn)

50、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇？多項(xiàng)選擇(ACD)

(A)去除誘發(fā)因素加強(qiáng)體育鍛煉；

(B)al受體沖動(dòng)劑；

(C)增加液體和鈉鹽的攝入；

(D)B受體阻滯劑；

[E]常規(guī)使用心臟起搏器。

51、例如，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時(shí)入院?；颊呓?月來(lái)，間有頭暈、乏

力、偶有短暫黑朦，無(wú)意識(shí)喪失，時(shí)有心悸、氣短，曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率40-50

次/分。此次于1小時(shí)前行走過(guò)程中，突然覺(jué)頭暈心悸，隨即暈倒在地，數(shù)分鐘自行恢復(fù)，覺(jué)全身出冷汗，

仍頭暈乏力，心悸不適，無(wú)大小便失禁，路人發(fā)現(xiàn)暈倒時(shí)四肢有抽動(dòng)，無(wú)摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。

查體發(fā)現(xiàn)：T36.5℃,BP106/74mmHg,HR36次/分，R20次/分；意識(shí)清楚，四肢活動(dòng)正常；肺部聽(tīng)

診無(wú)異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣柔和雜

音(2/6級(jí)〕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱，未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，

無(wú)ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心腔大小正常，無(wú)明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。X線檢查：胸部未見(jiàn)異常；腦

CT檢查未見(jiàn)異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么？(C)

(A)心室顫抖；

(B)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；

〔。心臟停搏；

〔D〕III房室傳導(dǎo)阻滯；

(E)腦出血。

52、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)以下哪些情況？多項(xiàng)選擇(ABCE)

[A]心房顫抖；

(B)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩；

[C]嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩合并陣發(fā)性心房顫抖；

(D)暈厥或黑朦；

(E)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間＞1500毫秒。

53、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最正確植入型心臟起搏器？(D)

(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

(C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器〔DDD〕

(D)感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)

(E)具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型

54、目前，臨床試驗(yàn)研究心臟性猝死二級(jí)預(yù)防中最有效的措施是(D)

(A)長(zhǎng)期服用胺碘酮；

(B)長(zhǎng)期服用B-受體阻滯劑；

(C)安裝DDDR型心臟起搏器；

(D)安裝心臟起搏除顫器〔ICD〕;

(E)安裝三腔心臟起搏器

55、例如，老年男性，68歲?；颊咴谀翅t(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠脈三支

血管病變，于左前降支及右冠狀動(dòng)脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無(wú)明顯心絞痛發(fā)作，偶于過(guò)度勞累或生

氣著急時(shí)感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什

么治療方案?(A)

(A)內(nèi)科藥物治療；

[B]冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)；

(C)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；

(D)冠脈雜交手術(shù)〔介入+搭橋術(shù)〕；

(E)冠脈金屬裸支架植入術(shù)。

56、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，藥物治療可選擇哪幾類藥物？(ABCD)

(A)抗血小板聚集藥物；

[B]調(diào)脂，降低低密度脂蛋白膽固醇藥物；

(C)硝酸酯類藥物；

(D)5受體阻滯劑；

(E)皮下注射低分子肝素。

57、心臟最常見(jiàn)的原發(fā)良曲申瘤有哪些？(B)

(A)纖維瘤;

⑻粘液瘤；

(C)肉瘤；

(D)橫紋肌瘤；

(E)乳頭狀彈性纖維瘤。

58、例如，中年男性，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走30余分鐘即感疼痛,麻木,休息10余分鐘可緩解，

再行走病癥再現(xiàn)。既往吸煙，飲酒史。高血壓病史5年，無(wú)糖尿病史。查體發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)好，未

聞及血管性雜音。左下肢小腿肌肉萎縮，小腿以下皮膚溫度較右側(cè)低，左側(cè)胴動(dòng)脈搏動(dòng)較右側(cè)明顯減弱，

左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。根據(jù)以上情況，本患者最大可能的診斷是什么？(A)

〔A〕動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥；

(B)血栓性閉塞性脈管炎；

(C)雷諾氏?。?/p>

(D)動(dòng)脈栓塞；

(E)多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

59、外周動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的特點(diǎn)是(E)

(A)通常只侵犯下肢；

(B)動(dòng)脈粥樣硬化為全身性動(dòng)脈病變,尤其是易侵犯心、腦、腎、主動(dòng)脈及下肢血管；

(C)動(dòng)脈粥樣硬化為全身性動(dòng)脈病變，但多侵犯微血管；

(D)動(dòng)脈粥樣硬化病變只侵寺日心臟冠狀動(dòng)脈，故稱謂“冠心病"；

〔E〕血栓性閉塞性脈管炎是動(dòng)脈粥樣硬化病變的一個(gè)臨床類型。

60、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有哪些？(ABDE)

(A)無(wú)創(chuàng)測(cè)定踝-臂指數(shù)；

(B)二維及多普勒超聲；

(C)血液生化檢查血脂成份；

(D)CT或核磁共振增強(qiáng)血管成像；

[E]比照劑血管造影。

61、目前下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的主要治療手段有哪些？(ABCDE)

(A)內(nèi)科藥物抗栓、調(diào)脂、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)治療；

(B)血管支架植入術(shù)；

(C)血管旁路術(shù)；

(D)生物血管再生療法；

[E]同種異體血管置換術(shù)。

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