胸部體格檢查-整理版課件

胸部體格檢查丫丫胸部體格檢查丫丫一、胸部體表標(biāo)志四角：胸骨角（Louis角）第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°一、胸部體表標(biāo)志四角：一、胸部體表標(biāo)志肩胛下角7、8肋水平或T8標(biāo)志肋脊角前為輸尿管上端和腎一、胸部體表標(biāo)志肩胛下角一、胸部體表標(biāo)志四窩：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩一、胸部體表標(biāo)志四窩：一、胸部體表標(biāo)志四區(qū)：肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)一、胸部體表標(biāo)志四區(qū)：一、胸部體表標(biāo)志八線：前正中線胸骨線鎖骨中線一、胸部體表標(biāo)志八線：一、胸部體表標(biāo)志后正中線肩胛線一、胸部體表標(biāo)志后正中線一、胸部體表標(biāo)志腋前線腋中線腋后線一、胸部體表標(biāo)志腋前線二、胸部視診（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)二、胸部視診（一）胸壁情況（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？雙側(cè)乳房對(duì)稱？肋間隙？（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1.5：1兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱脊柱（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例胸部體格檢查-整理版ppt課件胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸方式呼吸深度、頻率、節(jié)律呼吸時(shí)相比例呼吸兩側(cè)對(duì)稱（三）呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸方式胸部體格檢查-整理版ppt課件二、胸部觸診（一）胸廓擴(kuò)張度（二）語(yǔ)音震顫（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置二、胸部觸診（一）胸廓擴(kuò)張度（一）胸廓擴(kuò)張度（一）胸廓擴(kuò)張度胸部體格檢查-整理版ppt課件（二）語(yǔ)音震顫（二）語(yǔ)音震顫胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）胸膜摩擦感張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸（三）胸膜摩擦感張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部二、胸部叩診（一）對(duì)比叩診（二）定界叩診（三）肺下界移動(dòng)度二、胸部叩診（一）對(duì)比叩診（一）對(duì)比叩診肺尖開始，逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開肝臟、心臟、肩胛骨平行/垂直于肋間（一）對(duì)比叩診肺尖開始，逐個(gè)肋間（二）定界叩診肺上界：即肺尖的寬度；4～6cm（Kronig峽），右側(cè)較左側(cè)稍窄。肺前界：相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。肺下界（二）定界叩診肺上界：肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線至上而下清音—濁音：肝濁音界濁音—實(shí)音：肺下界6-8-10肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線胸部體格檢查-整理版ppt課件（三）肺下界移動(dòng)度坐位肩胛線深吸氣-深呼氣、屏氣雙側(cè)6-8cm（三）肺下界移動(dòng)度坐位四、胸部聽診坐位深而緩慢呼吸逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開肝臟、心臟、肩胛骨四、胸部聽診坐位四、胸部聽診呼吸音羅音胸膜摩擦音語(yǔ)音共振四、胸部聽診呼吸音五、心臟檢查五、心臟檢查（一）視診心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)位置、范圍異常搏動(dòng)（一）視診心前區(qū)隆起（二）觸診兩步法觸診心尖搏動(dòng)各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間（二）觸診兩步法觸診心尖搏動(dòng)（三）叩診確認(rèn)心尖搏動(dòng)，該肋緣外側(cè)2cm開始，由外向內(nèi)清音-濁音從下向上至第二肋間作標(biāo)記右側(cè)先叩診肝上界測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)至前正中線的投影距離并記錄測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄（三）叩診確認(rèn)心尖搏動(dòng)，該肋緣外側(cè)2cm開始，由外向內(nèi)（四）聽診逆時(shí)針心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖區(qū)確定心率（四）聽診逆時(shí)針（四）聽診心率心律心音強(qiáng)度、分裂額外心音雜音心包摩擦音（四）聽診心率注意事項(xiàng)洗手、自我介紹、目的患者體位、充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法注意事項(xiàng)洗手、自我介紹、目的小結(jié)小結(jié)平臥位視診：（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)+心前區(qū)隆起平臥位視診：平臥位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（前胸）（二）語(yǔ)音震顫（前側(cè)壁）（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置+心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感平臥位觸診：平臥位叩診：（一）對(duì)比叩診（前側(cè)部）（二）上界、下界（鎖骨中線、腋中線）叩診（三）肺下界移動(dòng)度（前）+心濁音界平臥位叩診：平臥位聽診：前側(cè)壁肺部聽診+心臟聽診平臥位聽診：坐位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（后背部）（二）語(yǔ)音