解剖學(xué)教學(xué)課件：7肌學(xué)

思考題肌的形態(tài)肌可分為哪幾種類型?肌的構(gòu)造包括哪兩部分？肌的輔助裝置有哪些？頭肌有哪些？（表情肌和咀嚼?。┧伎碱}肌的形態(tài)肌可分為哪幾種類型?肌學(xué)myology平滑肌心肌骨骼肌肌學(xué)myology平滑肌骨骼肌Skeletalmuscles

肌纖維(肌細(xì)胞)肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肌外膜骨骼肌Skeletalmuscles肌纖維一、肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的形態(tài)長肌短肌闊(扁)肌輪匝肌肌的構(gòu)造

肌腹musclebelly

肌腱tendon(扁肌的肌腱亦稱腱膜aponeurosis)一、肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的形態(tài)肌的構(gòu)造三、骨骼肌的命名形狀：如比目魚肌大?。喝缧卮蠹∥恢茫喝鐚霞∑鹬梗喝缧劓i乳突肌作用：如拇收肌綜合:如腹直肌三、骨骼肌的命名形狀：如比目魚肌比目魚肌比目魚肌解剖學(xué)教學(xué)課件：7肌學(xué)幼體VS成體幼體VS成體胸大肌與胸小肌胸大肌與胸小肌岡上肌岡上肌胸鎖乳突肌起于胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端止于顳骨的乳突胸鎖乳突肌起于胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端拇收肌拇收肌腹直肌腹直肌四、肌的輔助裝置筋膜fascia淺筋膜深筋膜造模腱鞘tendinoussheath腱纖維鞘腱滑膜鞘滑膜囊synovialbursa四、肌的輔助裝置筋膜fascia第二節(jié)頭肌包括：面?。ū砬榧。┚捉兰?/p>

一、面?。ū砬榧。┭壑車】谥車★B頂肌鼻肌耳肌第二節(jié)頭肌包括：面神經(jīng)（面癱、眼歪嘴斜）面神經(jīng)是第七對(duì)腦神經(jīng)。由感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維組成，分別管理舌的味覺，面部表情肌運(yùn)動(dòng)及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)（面癱、眼歪嘴斜）面神經(jīng)是第七對(duì)腦神經(jīng)。由感覺、運(yùn)動(dòng)和面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏等。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往1、病毒性感染，病毒性感染多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起面神經(jīng)炎。2、面神經(jīng)炎的發(fā)病原因因面神經(jīng)微循環(huán)障礙，發(fā)病前患者頭部和面部受到過冷風(fēng)、冷水熱水等刺激，這些是最為主要的原因。1、病毒性感染，病毒性感染多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠3、頸椎病，頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起面神經(jīng)炎發(fā)病，導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥狀也是面神經(jīng)炎的癥狀。3、頸椎病，頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起面神經(jīng)炎發(fā)病，導(dǎo)致面日常生活原因，據(jù)調(diào)查部分患者發(fā)病之前有過度疲勞史。另外，長期精神心理壓力大、情緒抑郁或變化無常、不能合理釋放出來解壓而引發(fā)面神經(jīng)炎。超負(fù)荷鍛煉、睡眠不足也是面神經(jīng)炎發(fā)病原因。日常生活原因，據(jù)調(diào)查部分患者發(fā)病之前有過度疲勞史。另外，長期面神經(jīng)炎的病因現(xiàn)仍不是非常明確，以往認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病，或因風(fēng)濕性面神經(jīng)炎，莖乳孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓、血液循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹。近年來研究發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)炎主要由病毒感染所致，其絕大部分是由Ⅰ型單純皰疹病毒所致（HSV-1）。此外，EB病毒，腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒也和面神經(jīng)炎的發(fā)病有關(guān)。面神經(jīng)炎的病因現(xiàn)仍不是非常明確，以往認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的面癱大體上分為兩大類：一種是中樞性面癱；一種是周圍性面神經(jīng)炎，也稱Bell麻痹。對(duì)年輕人而言，所得的面癱基本上都是Bell麻痹。Bell麻痹雖然是一種癥狀看起來很嚴(yán)重（臉部肌肉不受控制、嘴角歪斜、眼瞼無法閉合、無法皺眉等），會(huì)給病人造成了很大的心理壓力的疾病。但是其實(shí)這個(gè)病挺普通的（發(fā)病率大約在萬分之一左右），而且是一種自限性疾?。ň褪羌膊≡诎l(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病），它的預(yù)后非常好。根據(jù)臨床研究的數(shù)據(jù)，即使不做任何治療，85%的Bell麻痹患者在3周后開始康復(fù)，剩下的15%在3～6個(gè)月后開始康復(fù)。71%的患者會(huì)完全康復(fù)，12%部分康復(fù)。幾乎所有的不完全麻痹患者在一個(gè)月后完全康復(fù)。面癱大體上分為兩大類：一種是中樞性面癱；一種是周圍性面神經(jīng)炎A：本人也得過Bell麻痹，在剛發(fā)病時(shí)沒留意，發(fā)病一個(gè)星期之后才去看的醫(yī)生；然后住院，使用了激素（潑尼松）以及相應(yīng)營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（維生素B1和維生素B12）治療；在發(fā)病后的兩個(gè)星期內(nèi)，臉部肌肉基本是不受控制的，就好像是不屬于自己似的，但是在兩個(gè)星期后就感覺到開始逐漸好轉(zhuǎn)；發(fā)病后三個(gè)星期，面部肌肉基本恢復(fù)（自我感覺恢復(fù)了90%，閉眼、聳鼻、皺眉基本都沒問題了，只是力度沒有平常那么有力，還有用力抿嘴的時(shí)候上唇還有一點(diǎn)歪），然后就出院了，只接著開了點(diǎn)維生素B1口服；再經(jīng)過一個(gè)星期，也就是在發(fā)病后一個(gè)月左右的時(shí)候，自我感覺已經(jīng)恢復(fù)95%以上了，臉部各肌肉基本控制自如了。A：本人也得過Bell麻痹，在剛發(fā)病時(shí)沒留意，發(fā)病一個(gè)星期最后總結(jié)一下應(yīng)該怎么面對(duì)這個(gè)病。首先最重要的一點(diǎn)是不要緊張，因?yàn)閺呐R床研究的數(shù)據(jù)以及我本人的親身經(jīng)歷都說明了這個(gè)病是是一點(diǎn)都不要怕的，不是很嚴(yán)重的問題，放松心情有利于恢復(fù)；其次是要積極治療，雖然這是一個(gè)可以自愈的疾病，但是在早期采取激素治療對(duì)于緩解面神經(jīng)水腫、改善面肌功能是有積極作用的；然后就是一定不能心急，因?yàn)檫@個(gè)病的病程比較長，一般來說都要兩到三周后才開始恢復(fù)。最后總結(jié)一下應(yīng)該怎么面對(duì)這個(gè)病。首先最重要的一點(diǎn)是不要緊張，二、咀嚼肌咬肌masseter顳肌temporalis翼內(nèi)肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid口輪匝肌Orbicularisoris頰肌buccinator二、咀嚼肌口輪匝肌Orbicularisoris第三節(jié)、頸?。ㄒ唬╊i淺肌頸闊肌、胸鎖乳突肌sternocleidomastoid（二）頸前肌舌骨上肌群二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌（三）頸深肌

第三節(jié)、頸肌（一）頸淺肌頸淺層?。侯i闊肌、胸鎖乳突肌Platysmaandsternocleidomastoid頸淺層?。侯i闊肌、胸鎖乳突肌Platysmaands頸前?。荷喙巧霞∪合骂M舌骨肌mylohyoid莖突舌骨肌stylohyoid頦舌骨肌geniohyoid二腹肌digastric頸前肌：舌骨上肌群下頜舌骨肌mylohyoid頸前?。荷喙窍录∪盒毓巧喙羌ternohyoid胸骨甲狀肌Sternothyroid

甲狀舌骨肌Thyrohyoid

肩胛舌骨肌Omohyoid頸前肌：舌骨下肌群胸骨舌骨肌頸深層?。和鈧?cè)群內(nèi)側(cè)群椎動(dòng)脈三角斜角肌間隙頸深層肌：椎動(dòng)脈三角第四節(jié)、軀干肌

包括背肌、胸肌、腹肌、膈、盆底肌和會(huì)陰肌（一）背淺肌斜方肌trapezius背闊肌latissimusdorsi菱形肌rhomboideus（二）背深肌豎脊肌erectorspinae（三）背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar一、背肌第四節(jié)、軀干肌

包括背肌、胸肌、腹肌、膈、盆底肌和會(huì)陰肌斜方肌trapezius背闊肌Latissimusdorsi

斜方肌trapezius背闊肌豎脊肌Erectorspinae豎脊肌背部筋膜:胸腰筋膜Thoracolumbarfascia背部筋膜:胸腰筋膜二、胸肌胸上肢肌胸大肌pectoralismajor

胸小肌pectoralisminor

前鋸肌serratusanterior胸固有肌肋間外肌

externalintercostal

肋間內(nèi)肌

internalintercosal

胸部筋膜二、胸肌胸上肢肌三、膈diaphragm起點(diǎn)分三部胸骨部肋部腰部三個(gè)裂孔主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔中心腱centraltendon胸肋三角、腰肋三角三、膈diaphragm起點(diǎn)分三部中心腱central四、腹?。ㄒ唬┣巴鈧?cè)群:

腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直?。ǘ┖笕?腰方肌、腰大肌腹股溝管腹股溝三角腹直肌鞘腹白線四、腹肌（一）前外側(cè)群:腹股溝管腹股溝區(qū)inguinalregion腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝管皮下環(huán)(淺環(huán))

腹股溝韌帶精索外筋膜腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝鐮(聯(lián)合腱)

提睪肌腹股溝區(qū)inguinalregion腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝管inguinalcanal兩口：淺環(huán)和深環(huán)四壁：前、后、上和下壁斜疝腹股溝三角Inguinaltriangle腹直肌、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶直疝腹股溝管inguinalcanal兩口：淺環(huán)和深環(huán)腹股溝三腹直肌鞘和腹白線弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=三層扁肌腱膜腹直肌鞘后層=腹橫筋膜腹前外側(cè)群肌腹外斜肌Externaloblique腹內(nèi)斜肌Internaloblique腹橫肌Transversusabdominis腹直肌Rectusabdominis腹直肌鞘和腹白線弓狀線以上：弓狀線以下：腹前外側(cè)群肌腹直肌鞘和腹白線Rectussheathandlineaalba腹直肌鞘和腹白線腹肌后群腰方肌Quadratus腰大肌Psoasmajor腹肌后群腰方肌第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌二、臂肌三、前臂肌四、手肌五、上肢局部結(jié)構(gòu)六、上肢筋膜上肢肌的附著點(diǎn)Attachmentsofmuscles第五節(jié)上肢肌一、上肢帶肌上肢Attachmentsof一、上肢帶肌三角肌deltoid岡上肌岡下肌大圓肌小圓肌肩胛下肌肌腱袖一、上肢帶肌三角肌deltoid二、臂肌前群肱二頭肌肱肌喙肱肌后群肱三頭肌二、臂肌前群后群肱三頭肌

triicepsbrachii

后群三、前臂肌第一層肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌第二層指淺屈肌第三層拇長屈肌、指深屈肌第四層旋前方肌三、前臂肌第一層三、前臂肌第一層肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌第二層指淺屈肌第三層拇長屈肌、指深屈肌第四層旋前方肌三、前臂肌第一層三、前臂肌第一層肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌第二層指淺屈肌第三層拇長屈肌、指深屈肌第四層旋前方肌三、前臂肌第一層前臂后群肌前臂后群肌淺、深兩層(各5塊)淺層：橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌前臂后群肌前臂后群肌

分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌中間群：蚓狀?。?塊）骨間肌：骨間掌側(cè)?。?塊）骨間背側(cè)肌（4塊）魚際肌Thenarmuscles小魚際肌Hypothenarmuscles分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：中間群：魚際肌

分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌中間群：蚓狀?。?塊）骨間肌：骨間掌側(cè)肌（3塊）骨間背側(cè)?。?塊）拇收肌Adductorpollicis蚓狀肌Lumbrical分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：中間群：拇收肌分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌中間群：蚓狀肌（4塊）骨間?。汗情g掌側(cè)肌（3塊）骨間背側(cè)?。?塊）骨間掌側(cè)肌Palmarinterosseous骨間背側(cè)肌Dorsalinterosseous分外、中、內(nèi)三群四、手肌外側(cè)群（大魚際）：中間群：骨間掌側(cè)肌第五節(jié)下肢肌一、下肢帶肌二、大腿肌三、小腿肌四、足肌五、下肢局部結(jié)構(gòu)六、下肢筋膜下肢肌的附著點(diǎn)Attachmentsofmuscles第五節(jié)下肢肌一、下肢帶肌下Attachmentsofm一.下肢帶肌:髖肌（盆帶?。┣叭海瑚难liopsoas闊筋膜張肌后群：臀大,中,小肌gluteus

梨狀肌piriformisGluteus:MaximusMediusminimus點(diǎn)我！！/w_19rrsf0xyp.html一.下肢帶肌:髖?。ㄅ鑾Ъ。┣叭海瑚难liopsoa肌肉注射是指將一定量藥液注入肌肉組織的技術(shù)。而選取的部位一般是選擇肌肉較厚，遠(yuǎn)離大血管、大神經(jīng)的部位。比如臀大肌，臀中肌、股外側(cè)肌等等。其中最常選用的部位就是臀大肌，也就是我們俗稱的打屁股針。肌肉注射是指將一定量藥液注入肌肉組織的技術(shù)。而選取的部位一般上圖從圖中可以看到，肌肉注射是90度垂直進(jìn)針，針進(jìn)去的時(shí)候必須要回抽，不見血說明沒有打到血管里。如果見血了說明注射部位沒有找好。必須拔出再次選取部位進(jìn)針。上圖從圖中可以看到，肌肉注射是90度垂直進(jìn)針，針進(jìn)去的時(shí)候必為什么要選取90度進(jìn)針？就是因?yàn)榧∪饨M織在比較深的地方，這樣更容易使針尖扎到肌肉組織。另外，藥沒有打到肌肉里面，只要注射進(jìn)身體，都是能夠被吸收的，只是吸收的速度不一樣。而打屁股針最重要的，是不要打到血管和神經(jīng)，打到血管藥物直接入血可能刺激比較大而且副作用比較強(qiáng)，因?yàn)榧∪庾⑸涞乃幬锒际且恍┬枰谝欢〞r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效而且不宜口服或者不宜靜脈注射的藥物。打到神經(jīng)后果就更嚴(yán)重了，臀部的坐骨神經(jīng)是大神經(jīng)，一旦受損很可能導(dǎo)致下半身癱瘓。2歲以下嬰幼兒不能打臀大肌，就是怕肌肉沒發(fā)育好，肌肉注射會(huì)損傷到神經(jīng)。那么如果嬰幼兒要肌肉注射的時(shí)候怎么辦呢？就打臀中肌或臀小肌，其實(shí)也算是打屁股，只是在更側(cè)面的地方，在腰部略下靠近屁股的部分。為什么要選取90度進(jìn)針？就是因?yàn)榧∪饨M織在比較深的地方，這樣肌肉注射適用于多種藥物的注射，如抗生素、退熱藥、鎮(zhèn)靜藥等。通常選用肌肉較厚、遠(yuǎn)離大神經(jīng)大血管的臀部，也多見打在上臂的三角肌處。它與皮注的區(qū)別在于，所注射的藥液刺激性較強(qiáng)，藥量較大，使用更大的針頭和針管（皮注用1毫升針管，肌注用2～5毫升的針管），進(jìn)針更深且針管與皮膚表面垂直。另外肌肉注射時(shí)，因?yàn)榧∪鈨?nèi)所含血管比皮內(nèi)或皮下豐富得多，吸收迅速，藥物可很快到達(dá)全身。如果將應(yīng)該皮注的藥物進(jìn)行了肌肉注射，則原本是局部出現(xiàn)的反應(yīng)會(huì)波及全身。以注射疫苗為例，皮注后疫苗可引起正常的局部反應(yīng)，如紅、腫、熱、痛，這些反應(yīng)本可自然消失，若是做肌肉注射，則會(huì)變?yōu)槟撃[、潰爛，引起發(fā)燒，甚至適得其反，不但達(dá)不到免疫的效果，抵抗力低下的個(gè)體還可能感染該疫苗所免疫的疾病。肌肉注射適用于多種藥物的注射，如抗生素、退熱藥、鎮(zhèn)靜藥等。通解剖學(xué)教學(xué)課件：7肌學(xué)解剖學(xué)教學(xué)課件：7肌學(xué)二、大腿肌前群縫匠肌sartorius股四頭肌quadricepsfemoris內(nèi)側(cè)群恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌后群股二頭肌半腱肌半膜肌髕韌帶Patellarligament二、大腿肌前群髕韌帶二、大腿肌前群縫匠肌股四頭肌內(nèi)側(cè)群恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌后群股二頭肌bicepsfemoris半腱肌semitendinosus半膜肌semimembranosus二、大腿肌前群Arteriesandnervesofglutealregion梨狀肌上孔臀上動(dòng)脈臀上靜脈臀上神經(jīng)梨狀肌下孔坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下動(dòng)脈臀下靜脈陰部內(nèi)動(dòng)