胸椎椎弓根解剖及臨床課件

胸椎椎弓根解剖及臨床怎樣思想，就有怎樣的生活胸椎椎弓根解剖及臨床胸椎椎弓根解剖及臨床怎樣思想，就有怎樣的生活胸椎椎弓根螺釘技術(shù)胸椎椎弓根解剖一般來(lái)說(shuō),從T1到T12椎弓根內(nèi)傾程度遞減。胸椎的關(guān)節(jié)面與頸椎和腰椎不同,其方向更偏向冠狀位。胸椎椎弓根的直徑明顯小于腰椎,橫突變異大。椎弓根植入時(shí)穿破皮質(zhì)的發(fā)生率較高,T10以上更甚。對(duì)脊髓損傷的可能性更高。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于初中體育教學(xué)的要求也越來(lái)越高。體育課已不僅僅是簡(jiǎn)單的教會(huì)學(xué)生體育技能的課程，新課改要求在充足體育課上，要幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變個(gè)人的體育觀(guān)念，積極開(kāi)展體育鍛煉活動(dòng)。通過(guò)初中體育教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到體育鍛煉中，是所有體育教育工作者需要努為的方向。所以，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，并且讓學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，便成為現(xiàn)在體育教學(xué)的重中之重。一、更新體育教學(xué)觀(guān)念，創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容一個(gè)良好的身體素質(zhì)是開(kāi)展一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以，一個(gè)人的身體素質(zhì)和科學(xué)知識(shí)同樣重要。初中體育教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該是各式各樣的，教師不可按書(shū)籍上的內(nèi)容進(jìn)行“按部就班”的教學(xué)。教師在教學(xué)中，要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的興趣愛(ài)好、身體情況的不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，由此激發(fā)學(xué)生參與體育教學(xué)活動(dòng)的積極性，使每個(gè)學(xué)生參與到體育活動(dòng)中來(lái)。不同學(xué)生的興趣愛(ài)好和身體素質(zhì)存在不同差別，因此，教師在制定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要盡量做到尊重每位學(xué)生，確保每位學(xué)生都能參與到活動(dòng)中來(lái)。學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，可以使身體素質(zhì)得到明顯的提高。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要選擇適合學(xué)生身心發(fā)展的教學(xué)項(xiàng)目。如現(xiàn)在初中學(xué)生比較喜歡的綜藝節(jié)目《奔跑吧，兄弟》，教師可以以此為事例，選取其中一些游戲項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容。教師將學(xué)生進(jìn)行分組，一組學(xué)生帶著“任務(wù)”進(jìn)行奔跑，另一組學(xué)生去阻止“任務(wù)”的完成。讓學(xué)生在參與中獲得快樂(lè)，在奔跑中鍛煉身體。在此類(lèi)教學(xué)活動(dòng)中，教師要結(jié)合相關(guān)的體育知識(shí)，讓學(xué)生明白這些運(yùn)動(dòng)可以幫助學(xué)生鍛煉到哪些部位，可以活躍哪些肌肉群，教師要讓學(xué)生在活動(dòng)的同時(shí)獲得科學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生能夠有針對(duì)性地、安全地進(jìn)行體育活動(dòng)。二、增強(qiáng)師生交流與互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與的積極性初中體育教師在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，一定要合理安排教學(xué)時(shí)間，將講授的時(shí)間適當(dāng)?shù)乜s短，加長(zhǎng)學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間。然后在與學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)的同時(shí)，再做進(jìn)一步的講解。學(xué)生的活動(dòng)，教師一定要參與，在活動(dòng)中，教師和學(xué)生充當(dāng)同樣的角色，共同進(jìn)行活動(dòng)的展開(kāi)，真正融入到學(xué)生的活動(dòng)中，這樣，更有利于增進(jìn)與學(xué)生的感情，營(yíng)造一個(gè)歡快的活動(dòng)氣氛。由于學(xué)生的愛(ài)好和身體素質(zhì)等各方面的原因，有的學(xué)生并不樂(lè)意參與到體育活動(dòng)中，對(duì)于這一部分學(xué)生，教師要主動(dòng)與學(xué)生進(jìn)行交流，在活動(dòng)中給予他們過(guò)多的關(guān)注。教師在教學(xué)時(shí)要注意誨人不倦，富有耐心地去教學(xué)，讓這一類(lèi)學(xué)生感受到教師對(duì)他們的關(guān)心與鼓勵(lì)，從而加入到體育活動(dòng)中來(lái)。體育教師要讓學(xué)生意識(shí)到，體育活動(dòng)和其他學(xué)科不同，體育教學(xué)活動(dòng)就是與學(xué)生進(jìn)行游戲的過(guò)程，要充分利用學(xué)生愛(ài)玩的天性，提升學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如體育教師在進(jìn)行足球運(yùn)球搶球教學(xué)中，事先將學(xué)生分成兩組，教師自己加入到其中一組中來(lái)，在學(xué)生進(jìn)行相互運(yùn)球搶球的過(guò)程中，教師也要參與其中，并在這個(gè)過(guò)程中與學(xué)生進(jìn)行運(yùn)球搶球，這樣便于體育教師及時(shí)給予一定的講解和指導(dǎo)，讓學(xué)生明白運(yùn)球的要點(diǎn)和搶球需要注意之處，并采取相應(yīng)的課堂教學(xué)管理措施。如此一來(lái)，會(huì)有效地提高學(xué)生的參與積極性，提高體育教學(xué)的效率。三、突出學(xué)生主體地位，加大學(xué)生參與力度在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)中，往往是教師充當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)，教學(xué)活動(dòng)都是教師做示范，學(xué)生再練習(xí)這樣的模式。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行各種活動(dòng)，沒(méi)有自己的想法，無(wú)法按自己的意愿來(lái)表現(xiàn)自己。時(shí)間長(zhǎng)了，學(xué)生便對(duì)體育活動(dòng)失去了興趣。進(jìn)行簡(jiǎn)單的練習(xí)后，便不再參與之后的學(xué)習(xí)項(xiàng)目了。為了提高學(xué)生參與體育活動(dòng)的積極性，體育教師應(yīng)該注重突出學(xué)生的主體地位，加大學(xué)生的自主能力，在學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，教師不要給予太多的管束，讓學(xué)生可以嘗試通過(guò)自己的表現(xiàn)更多地去決定體育教學(xué)課堂當(dāng)中的發(fā)展。教師在經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的講解、示范后，在對(duì)教學(xué)活動(dòng)合理的把控下，把活動(dòng)時(shí)間交給學(xué)生，通過(guò)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)鬲?jiǎng)勵(lì)，以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性。如在進(jìn)行乒乓球教學(xué)課程時(shí)，體育教師經(jīng)過(guò)示范、對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單講解后，就可以將活動(dòng)時(shí)間還給學(xué)生。讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。教師為了加強(qiáng)學(xué)生參與的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，在練習(xí)之初可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，在此基礎(chǔ)上為學(xué)生講解比賽規(guī)則，利用淘汰賽、晉級(jí)賽的方式使得學(xué)生參與到活動(dòng)中來(lái)，獲勝的小組可以得到相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，使學(xué)生的水平得到更好的發(fā)揮，還可以使學(xué)生更為主動(dòng)地參與到體育活動(dòng)中，大大地提升了教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，初中體育教學(xué)對(duì)于初中學(xué)生身體素質(zhì)的提高有著重要的作用。在實(shí)際工作中，初中體育教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新教學(xué)思想，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育的魅力，促進(jìn)學(xué)生自主地參與到體育學(xué)習(xí)活動(dòng)中來(lái)。同時(shí)，體育教師要把握好學(xué)生的興趣愛(ài)好，了解學(xué)生的心理想法，與學(xué)生進(jìn)行友好平等的交流，通過(guò)體育教師的不懈努力，學(xué)生一定會(huì)有效地參與到體育運(yùn)動(dòng)中來(lái)。高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)，是指對(duì)高中物理概念教學(xué)的成敗得失及其原因做出切實(shí)中肯的分析和評(píng)價(jià)，并且能從教育理論的高度對(duì)概念教學(xué)的現(xiàn)象做出正確的解釋。其目的是讓執(zhí)教者更加清楚自己在概念教學(xué)過(guò)程中的亮點(diǎn)與不足，讓觀(guān)課者更加明確值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)，最終不斷提高概念教學(xué)的質(zhì)量。1傳統(tǒng)概念教學(xué)評(píng)價(jià)的缺陷1.1評(píng)價(jià)觀(guān)：以教評(píng)教傳統(tǒng)概念教學(xué)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)落在教師的“教”上，以教師的教學(xué)行為作為評(píng)價(jià)的中心，從教師的角度出發(fā)，看的是概念教學(xué)的目標(biāo)是否明確，概念教學(xué)的重點(diǎn)是否突出，概念教學(xué)的難點(diǎn)是否突破，概念的內(nèi)涵、外延是否講清，很少關(guān)注甚至沒(méi)有關(guān)注到學(xué)生的活動(dòng)。這種評(píng)價(jià)，重視教師展示的多，關(guān)注學(xué)生自主探索的少。1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：重教輕學(xué)經(jīng)調(diào)查，在許多教師的心目中，傳統(tǒng)意義上的概念教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）概念教學(xué)的目標(biāo)明確，概念闡述準(zhǔn)確無(wú)誤；（2）概念教學(xué)重點(diǎn)突出，難點(diǎn)把握得當(dāng)；（3）概念教學(xué)難度適中，層次分明；（4）概念的內(nèi)涵、外延明確，概念教學(xué)的過(guò)程流暢自然；（5）概念教學(xué)的語(yǔ)言生動(dòng)，教師教態(tài)自然大方；（6）概念教學(xué)的時(shí)間把握準(zhǔn)確、富有彈性；（7）板書(shū)工整，多媒體技術(shù)能很好地為概念教學(xué)服務(wù)。誠(chéng)然，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)概念教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)在今天依舊值得我們的關(guān)注，因?yàn)樗鼘?duì)我們來(lái)說(shuō)仍有一定的借鑒之處。不過(guò)，在當(dāng)前高中物理課堂的視野下，這樣的標(biāo)準(zhǔn)顯然是不夠全面的。比如，關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程這一方面它就沒(méi)有涉及到。因?yàn)樗P(guān)注的是“教師怎么教”概念，并未關(guān)注“學(xué)生怎么學(xué)”概念。1.3評(píng)價(jià)活動(dòng)：形式單一傳統(tǒng)的概念教學(xué)評(píng)價(jià)是一種單向的、“自上而下”的活動(dòng)形式。領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家或教研組長(zhǎng)、備課組長(zhǎng)是概念教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)的中心，執(zhí)教者常處于被動(dòng)接受的地位，在執(zhí)教者的心中普遍持有“你講我聽(tīng)”的心態(tài)。雖然在有些評(píng)價(jià)活動(dòng)中，評(píng)價(jià)者想努力做的較好一些，讓執(zhí)教者先說(shuō)課再評(píng)價(jià)。可是，有些執(zhí)教者推辭著不愿說(shuō)課，或寥寥幾句就結(jié)束，評(píng)價(jià)的話(huà)語(yǔ)權(quán)還是拋回給教研組長(zhǎng)、備課組長(zhǎng)等。這種評(píng)價(jià)，執(zhí)教者沒(méi)有真正成為評(píng)價(jià)的主體。2當(dāng)前高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)針對(duì)傳統(tǒng)概念教學(xué)評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題，當(dāng)前高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)要解決評(píng)價(jià)觀(guān)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)形式這三個(gè)問(wèn)題。2.1當(dāng)前高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)觀(guān)2.1.1以學(xué)論教“以教評(píng)教”的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)觀(guān)重視的是教師的展示，并不怎么重視學(xué)生的活動(dòng)。當(dāng)前概念教學(xué)的評(píng)價(jià)應(yīng)重在評(píng)學(xué)。一要看學(xué)生參與概念學(xué)習(xí)過(guò)程的深廣度；二要看學(xué)生概念學(xué)習(xí)的成效；三要看學(xué)生之間的思想有無(wú)發(fā)生碰撞，發(fā)生了什么樣的碰撞，產(chǎn)生了哪些創(chuàng)造性的想法。2.1.2改“評(píng)”為“品”概念教學(xué)評(píng)價(jià)的方向應(yīng)從“評(píng)”課轉(zhuǎn)到“品”課上，即“改‘評(píng)’為‘品”’?！捌贰庇衅吩u(píng)、品味、賞析之意。概念教學(xué)評(píng)價(jià)以欣賞的角度、分享的心情來(lái)“品”教者在概念教學(xué)中的亮點(diǎn)，富含激勵(lì)本意，符合新課程評(píng)價(jià)的激勵(lì)性原則，能促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展?！捌贰闭n品什么？①品理念。要透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。只有品出了教師概念教學(xué)行為背后所蘊(yùn)藏的內(nèi)涵豐富的教學(xué)理念，評(píng)價(jià)才算評(píng)到了家。②品特色。一堂好的概念教學(xué)課，不可能盡善盡美。評(píng)價(jià)者要放出眼光，發(fā)現(xiàn)、提取執(zhí)教者的個(gè)性特色，品出其與眾不同之處。既令執(zhí)教者在得到賞識(shí)中體驗(yàn)成功的喜悅，又要促使執(zhí)教者不斷地進(jìn)行新的創(chuàng)造，形成更多更好的教學(xué)策略。2.2當(dāng)前高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)課堂教學(xué)的主體是學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)最終要體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程之中。因此，概念教學(xué)的評(píng)價(jià)應(yīng)從“以教論教”轉(zhuǎn)為“以學(xué)論教”上來(lái)。評(píng)價(jià)時(shí)，我們既要關(guān)注學(xué)生學(xué)的結(jié)果，也要關(guān)注學(xué)生學(xué)的過(guò)程；既要關(guān)注教師教的過(guò)程，更要關(guān)注學(xué)生學(xué)的過(guò)程。基于這一基本的理念。實(shí)踐中形成了如表1所示的“高中物理概念教學(xué)評(píng)價(jià)表”。高中物理概念教學(xué)評(píng)價(jià)表從教學(xué)過(guò)程、教學(xué)結(jié)果兩個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)。其中教學(xué)過(guò)程又分為教師教的過(guò)程、學(xué)生學(xué)的過(guò)程和師生互動(dòng)過(guò)程。而教的結(jié)果就看學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果這一條即可。本評(píng)價(jià)表對(duì)教師的教、學(xué)生的學(xué)，師生、生生的互動(dòng)過(guò)程進(jìn)行了評(píng)價(jià)。它體現(xiàn)了當(dāng)前高中物理課堂的有關(guān)理念，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，便于操作，利于推廣。本評(píng)價(jià)表采用定量、定性（案例分析）相結(jié)合的方法來(lái)研究物理概念的教學(xué)，也便于教師的教學(xué)反思。2.3當(dāng)前高中物理概念教學(xué)評(píng)價(jià)的新形式2.3.1學(xué)生評(píng)價(jià)概念教學(xué)的評(píng)價(jià)不應(yīng)忽視學(xué)生的評(píng)價(jià)，因?yàn)閷?duì)課堂教學(xué)最有發(fā)言權(quán)的應(yīng)當(dāng)是學(xué)生。通過(guò)學(xué)生的評(píng)價(jià)，能讓教師在與學(xué)生的溝通交流中獲取改進(jìn)教學(xué)行為、提高自身素養(yǎng)的有關(guān)信息，從而不斷提高教師的教學(xué)水平，提升教師的人格魅力。它有利于教師根據(jù)學(xué)生的需求，有針對(duì)性地改進(jìn)概念教學(xué)，有利于師生的溝通與交流，也有利于提高學(xué)生的主體意識(shí)，使學(xué)生主動(dòng)地反思自己的學(xué)習(xí)。學(xué)生評(píng)價(jià)常采用學(xué)生評(píng)價(jià)問(wèn)卷的形式進(jìn)行。概念教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)問(wèn)卷如表2所示。通過(guò)無(wú)記名的學(xué)生評(píng)價(jià)問(wèn)卷，教師可了解到學(xué)生在平時(shí)的聊天式對(duì)話(huà)中、座談交流中一些出于師生情面而未敢暴露的內(nèi)心想法。如，“您對(duì)教師最想說(shuō)的一句話(huà)”中有學(xué)生寫(xiě)道，“老師，你上課老是板著臉，請(qǐng)多笑笑?！绷私獾竭@一情況后。教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生覺(jué)得跟他有距離感，于是在此后的教學(xué)中及時(shí)地進(jìn)行了調(diào)整，師生在感情上得以良好的溝通，教學(xué)效果明顯提高。2.3.2對(duì)話(huà)式評(píng)價(jià)“概念教學(xué)的對(duì)話(huà)式評(píng)價(jià)”是評(píng)價(jià)者圍繞概念的引入、形成、前概念如何突破等話(huà)題，設(shè)計(jì)一系列的提問(wèn)，以問(wèn)答式的對(duì)話(huà)形式為載體，讓執(zhí)教者發(fā)現(xiàn)自己在概念教學(xué)中存在的問(wèn)題，讓評(píng)價(jià)者把自己的意見(jiàn)巧妙地滲透到對(duì)執(zhí)教者的提問(wèn)之中，而非直白地將自己的意見(jiàn)拋給執(zhí)教者的一種評(píng)價(jià)形式，其目的是改變執(zhí)教者在概念教學(xué)評(píng)價(jià)中的被動(dòng)地位。通過(guò)評(píng)價(jià)者的詰問(wèn)、追問(wèn)、質(zhì)疑，執(zhí)教者主動(dòng)地詮釋自己的教學(xué)行為，同評(píng)價(jià)者形成辯論，既激發(fā)了執(zhí)教者的教學(xué)智慧，又實(shí)現(xiàn)了雙方話(huà)語(yǔ)權(quán)的平衡。2.3.3教師自評(píng)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》中就對(duì)教師自評(píng)有明確的表述：“強(qiáng)調(diào)教師對(duì)自己教學(xué)行為的分析與反思，建立以教師自評(píng)為主，校長(zhǎng)、學(xué)生、家長(zhǎng)共同參與的評(píng)價(jià)制度，使教師從多種渠道獲得信息，不斷提高教學(xué)水平”。在概念教學(xué)結(jié)束后，教師要用“自我提問(wèn)”的方法來(lái)反思自己的教學(xué)過(guò)程。提問(wèn)的內(nèi)容包括：（1）“我對(duì)學(xué)生前概念的理解是否到位，學(xué)生在課堂中提出了哪些疑問(wèn)是我原先沒(méi)有想到的？”（2）“我的概念教學(xué)是高效的嗎？”（3）“概念教學(xué)當(dāng)中哪幾處是讓自己滿(mǎn)意的？”（4）“我的概念教學(xué)中有那些地方需要進(jìn)一步改進(jìn)？”（5）“如果我重上這節(jié)概念課，我會(huì)從哪些地方入手進(jìn)行改進(jìn)？”……3結(jié)語(yǔ)本文解決了高中物理概念教學(xué)評(píng)價(jià)中的三個(gè)問(wèn)題。一是確立了“以學(xué)論教”、“從評(píng)到品”的理念，即解決了評(píng)價(jià)觀(guān)的問(wèn)題；二是制定了概念教學(xué)評(píng)價(jià)表，即解決了評(píng)什么的問(wèn)題：三是提出了評(píng)價(jià)的三種新形式，即解決了怎么評(píng)的問(wèn)題。實(shí)踐表明，高中物理概念教學(xué)的評(píng)價(jià)為教師的教、學(xué)生的學(xué)、學(xué)校的管理開(kāi)拓出了一條新的道路，具有一定的推廣價(jià)值和實(shí)際意義。它對(duì)當(dāng)前高中物理規(guī)律、習(xí)題、實(shí)驗(yàn)、復(fù)習(xí)等教學(xué)的評(píng)價(jià)也有一定的借鑒和啟發(fā)作用。胸椎椎弓根解剖及臨床怎樣思想，就有怎樣的生活胸椎椎弓根解剖及1胸椎椎弓根螺釘技術(shù)胸椎椎弓根螺釘2胸椎椎弓根解剖一般來(lái)說(shuō),從T1到T12椎弓根內(nèi)傾程度遞減。胸椎的關(guān)節(jié)面與頸椎和腰椎不同,其方向更偏向冠狀位。胸椎椎弓根的直徑明顯小于腰椎,橫突變異大。椎弓根植入時(shí)穿破皮質(zhì)的發(fā)生率較高,T10以上更甚。對(duì)脊髓損傷的可能性更高。胸椎椎弓根解剖3唯如關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面上肋關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面下美節(jié)上面觀(guān)唯板下面觀(guān)突上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面物橫關(guān)節(jié)面橫交橫下勤關(guān)節(jié)面下關(guān)節(jié)面突側(cè)面觀(guān)下關(guān)節(jié)完精突后面觀(guān)突唯4與臨床密切相關(guān)的椎弓根解剖數(shù)據(jù)包括椎弓根寬度(橫斷面徑線(xiàn))、高度(矢狀面徑線(xiàn))、長(zhǎng)度、橫斷面內(nèi)傾角和矢狀面傾斜角。解剖特點(diǎn):①個(gè)體間差異很大。②胸椎椎弓根的高度普遍大于寬度③T5的椎弓根寬度最小,約5mm,T1和T11最大,約8mm。T1至T5椎弓根寬度呈減小趨勢(shì),T5至τ12椎弓根寬度呈增大趨勢(shì),在τ11處達(dá)到高峰,在T12處有輕度下降。④T1的椎弓根高度10mm,T1117mm。T2至T7椎弓根高度變化不大,約12mm;T至T11椎弓根高度逐漸增大,T11至T12呈下降趨勢(shì),T12約15mm。⑤T1的椎弓根內(nèi)傾角最大,T12最小。T1至T5的椎弓根內(nèi)傾角呈減小趨勢(shì),由T1的27°下降到T5的10°。T5至T9變化較小,T9的內(nèi)傾角約8°;T9至T2的椎弓根內(nèi)傾角減小較明顯,T11約為1°,T12甚至可為負(fù)值。⑥整個(gè)胸椎的矢狀面中心軸線(xiàn)指向頭側(cè)與臨床密切相關(guān)的椎弓根解剖數(shù)據(jù)包括椎弓根寬度(橫斷面徑線(xiàn))、5胸椎椎弓根的解剖參數(shù)(mm)高度寬度高度9202941496:0585405824089612120:1.27.0±1.81.4±0.48.2±1.19.7±0.96.40T1241.356:1.41.9:0.36.8±0.710.0=1.14.70.9121=L047:L.3121:0.56.3:0.610.4:0.73.7影119:1.445:09113:0.56.0±0.510.4:0.84.3±0.gt.1221.05.2:1.01.8:0.56.00.99.4:L3.80,121:1.053:1.0120±0.35.9:0.7104:0.84.60.7T1281.25.9:1.612.5:0.56.7±0.511.2:0.748:0T13.8±1.36.1:1.513.9:0.77.7±0.612.8:1.05.4出0.915.2±206.3=1.714.9:0.49.0:0.814.0蟲(chóng)105.嘉T17.4:257.8:2.017.4:0.49.8:0.616.1±0.88.60.615.8±2.47.1:2.316.70.88.7生0.815.20.9)7了胸椎椎弓根的解剖參數(shù)(mm)6在胸椎,椎弓根寬度是影響椎弓根螺釘精確植入的最主要因素,同時(shí)影響椎弓根螺釘直徑的選擇。在成人骶椎,可以安全植入直徑75mm的椎弓根螺釘;在下腰椎(L4~L5),對(duì)于大部分成人患者,植入直徑65mm的螺釘是安全的;在胸腰段(T11~L2),大部分成人患者可以耐受直徑65mm或者60mm的螺釘;在中下胸椎(T4~T10),使用直徑5.0mm或者45mm的椎弓根螺釘是恰當(dāng)?shù)?在上胸椎(T1~T3),成人患者可以耐受使用直徑5.0mm的椎弓根螺釘青少年和兒童患者的椎弓根內(nèi)徑雖然小,但是由于其骨皮質(zhì)具有比成人好的可塑性,植入直徑45mm甚至50mm的螺釘是可行的在胸椎,椎弓根寬度是影響椎弓根螺釘精確植7椎弓根內(nèi)壁的骨皮質(zhì)厚度是其外壁厚度的2~3倍,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可以解釋為何椎弓根骨折以外壁多見(jiàn),對(duì)于術(shù)中準(zhǔn)備釘?shù)赖牟僮饕灿兄笇?dǎo)意義。椎弓根內(nèi)壁的骨皮質(zhì)厚度是其外壁厚度8椎弓根的內(nèi)側(cè)壁最厚內(nèi)推弓根椎弓根的內(nèi)側(cè)壁最厚9胸椎椎弓根毗鄰結(jié)構(gòu)胸椎椎弓根是一個(gè)狹長(zhǎng)的管狀骨性結(jié)構(gòu),與之毗鄰的重要結(jié)構(gòu)包括內(nèi)側(cè)的硬膜囊及其內(nèi)的脊髓;外側(cè)的肋橫突關(guān)節(jié);上下兩側(cè)的椎間孔內(nèi)容物(胸神經(jīng)根、節(jié)段血管分支及脂肪組織),前方的心臟和大血管,前側(cè)方的肺。了解椎弓根與上述重要毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系對(duì)