職業(yè)緊張控制課件

職業(yè)緊張及其控制楊永堅（安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）職業(yè)緊張及其控制楊永堅一、概述

（一）基本概念1.緊張（stress）：生理學(xué)稱“應(yīng)激”，是指在某種職業(yè)條件下客觀需求與主觀反應(yīng)能力之間的一種可感受到的實際不平衡所帶來的生理和心理壓力；是個體對內(nèi)外因素（或需求）刺激的一種反應(yīng)，當需求和反應(yīng)失衡時，就會產(chǎn)生明顯的（可感受到的）后果（如功能改變）。2.緊張因素（stressor）：是使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件，又稱緊張源或應(yīng)激源。一、概述（一）基本概念（二）分類緊張是不可避免的，但不是所有的緊張都是負性的或不良的。緊張可分良好的緊張和不良的緊張。良好的緊張是一種挑戰(zhàn)，刺激，是社會進步和人們工作、生活需要的；不良的緊張才是不需要的，當長期處于不良的緊張狀態(tài)下，才會產(chǎn)生不良的影響。1.急性緊張：是突然發(fā)生的（如沖突）；2.慢性緊張：是對一種壓力經(jīng)較長時間后累積性的反應(yīng)（如有些身心慢性疾患，冠心病，高血壓等）；3.創(chuàng)傷后緊張：是發(fā)生于天災(zāi)人禍，嚴重威脅生命事件之后（如車禍，火災(zāi)等），可造成抑郁、敏感、憂慮等疾患。職業(yè)緊張這三種類型均有，而更為突出的問題是精疲力竭癥與過勞死。（二）分類二、職業(yè)性緊張的模式

（一）按環(huán)境與人之間的不平衡，曾有人提1.人-環(huán)境相適應(yīng)模式（P-Efitmodel）：強調(diào)主觀的人（指人的動機和才能）與主觀的環(huán)境（感受到的供給與要求）之間不能很好的相適應(yīng)時，就會引起種種緊張反應(yīng)；2.工作需求-控制模式（JD-Cmodel）：強調(diào)緊張反應(yīng)是工作需求與勞動者自主（控制）之間的不平衡所引起的。

二、職業(yè)性緊張的模式（一）按環(huán)境與人之間的不平衡，曾有人提（二）按緊張源（作業(yè)環(huán)境）、易感者（個體特征）和制約應(yīng)激反應(yīng)的因素（家庭及社會支持）間的交互作用與緊張效應(yīng)后果可分為：1.NIOSH模式2.生態(tài)學(xué)模式。

（二）按緊張源（作業(yè)環(huán)境）、易感者（個體特征）和制約應(yīng)激反應(yīng)NIOSH職業(yè)緊張與健康模式

NIOSH職業(yè)緊張與健康模式職業(yè)緊張生態(tài)學(xué)模式

職業(yè)緊張生態(tài)學(xué)模式三、勞動過程中的緊張源

（一）個體特征1.A型性格特征：A型行為者有如下特點：①時間緊迫感：這類人欲望很高，常感時間緊迫，做事極不耐心，言談舉止也快速伶俐；②競爭性：個人奮斗的心理表現(xiàn)得十分充分，具有高度的競爭力（職業(yè)、家庭、甚至休閑活動）；③敵對性，對人疑慮甚至憤恨，表現(xiàn)出明顯的敵對性格。2.性別：職業(yè)婦女承受多重任務(wù)的緊張壓力。另外，由于女性與男性有著明顯的生理和心理差異，因而較男性更容易受到職業(yè)和社會心理因素的影響。3.支配感：支配決策權(quán)對職業(yè)緊張的發(fā)生有重要意義，對于被支配或低支配狀況下，或無決策權(quán)者，則傾向于發(fā)生職業(yè)緊張。

三、勞動過程中的緊張源（一）個體特征（二）職業(yè)因素1.角色特征：角色特征表現(xiàn)在任務(wù)模糊（任務(wù)不清，目的不明）；任務(wù)超重（工作的數(shù)量和質(zhì)量超重；任務(wù)不足；任務(wù)沖突（即表現(xiàn)在兩個體需求之間的沖突，個體同時接受多個任務(wù)的沖突）；個體價值（如大材小用的沖突及角色間的沖突等方面）。2.人際關(guān)系：個體間或上下級間關(guān)系較差，會降低相互信任和支持，影響情感和工作興趣，這是造成緊張的重要原因。領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)對下級克服緊張方面最為重要（二）職業(yè)因素3.工作特征：（1）工作量和工作速度：工作量包括工作超負荷和工作時間延長、工作乏味或無所事事；工作速度包括與機器同步工作、不停的面臨時間或坐候期限的壓力等。（2）工作重復(fù)：單一重復(fù)的工作越多越緊張

。（3）輪班工作：不合理的換班制度一方面可影響人的生物鐘，導(dǎo)致緊張，另一方面可導(dǎo)致缺乏社交活動。（4）工作屬性（或工作內(nèi)容）：如工作過于簡單，無需知識和技巧；工作無連續(xù)性或沒有意義；工作缺少變化或變化無常等，均可導(dǎo)致情感和行為反應(yīng)異常。（5）工作缺乏穩(wěn)定性，如常遭解雇而失業(yè)。3.工作特征：4.組織關(guān)系：組織結(jié)構(gòu)、個體地位、文化素質(zhì)等。研究認為在低層組織結(jié)構(gòu)中個體更有滿意感，如組織能給職工更多決策權(quán)，職業(yè)緊張反應(yīng)明顯降低，滿意度更高，工作效率更好。若使職工認識到自己工作的意義，則會增加工作責(zé)任感和主人翁感。而組織結(jié)構(gòu)中地位最低的職工有更為強烈的緊張感。5.人力資源管理：這是職業(yè)衛(wèi)生管理體系中又一重要的緊張源，包括培訓(xùn)、業(yè)務(wù)發(fā)展、人員計劃、工資待遇和工作調(diào)離等。缺乏培訓(xùn)是產(chǎn)生緊張的重要原因。即使是老職工對新技術(shù)也渴望再學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)強烈的社會競爭機制。所以業(yè)務(wù)的提高和發(fā)展是職工，尤其是中年職工最為關(guān)心的問題，這與職業(yè)緊張密切相關(guān)。6.一些物理因素，如照明、噪聲、溫濕度、空間、環(huán)境衛(wèi)生狀況、嗅氣、空氣污染等均直接與緊張發(fā)生及其程度有關(guān)。

4.組織關(guān)系：組織結(jié)構(gòu)、個體地位、文化素質(zhì)等。研究認為在低四、職業(yè)緊張反應(yīng)的表現(xiàn)

（一）心理反應(yīng)：過度緊張可引起人們的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情感和認知方面。例如工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒、社會退縮，使他們個體應(yīng)對能力下降。（二）生理反應(yīng)：主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加速，皮膚生理電反應(yīng)增強；血和尿中兒茶酚胺和17—羥類固醇增多；尿酸增加；對免疫功能可能有抑制作用；可致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，導(dǎo)致血中游離酸和高血糖素增加。四、職業(yè)緊張反應(yīng)的表現(xiàn)（一）心理反應(yīng)：過度緊張可引起人們的（三）行為表現(xiàn)行為異常主要表現(xiàn)在個體和組織兩個方面。個體表現(xiàn)是逃避工作，怠工，酗酒，頻繁就醫(yī)，濫用藥物，食欲不振，敵對行為；組織上表現(xiàn)為曠工，缺勤，事故傾向，生產(chǎn)能力下降，工作效率低下等。（四）精疲力竭精疲力竭的發(fā)生是職業(yè)緊張的直接后果，是個體不能應(yīng)對職業(yè)緊張的最重要的表現(xiàn)之一。Maslach提出的精疲力竭癥三維模式，主要內(nèi)容是：

1.情緒耗竭：指個體的情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、體力衰弱和疲勞。

2.人格解體：是一種自我意識障礙，體驗自身或外部世界的陌生感或不真實感(現(xiàn)實解體)；體驗情感的能力喪失(情感解體)，表現(xiàn)為對他人消極、疏離的情緒反應(yīng)，尤指對職業(yè)服務(wù)對象的麻木、冷淡、激惹的態(tài)度。

3.職業(yè)效能下降：指職業(yè)活動的能力與效率降低，職業(yè)動機和熱情下降，職業(yè)退縮(離職、缺勤)以及應(yīng)付能力降低等。精疲力竭的后果是嚴重的，不僅會喪失工作能力，還可能危及生命。（三）行為表現(xiàn)行為異常主要表現(xiàn)在個體和組織兩個方面。個體五、職業(yè)緊張的控制與干預(yù)

（一）增強個體應(yīng)對能力：個體應(yīng)對能力是指能增強個體應(yīng)對能力的因素。最重要的應(yīng)對能力因素是社會支持，尤其是得到同事和領(lǐng)導(dǎo)的支持，對個體的生理、心理反應(yīng)極為有利。社會支持主要表現(xiàn)：1.情感支持：如人們遇到困難時可從朋友那里得到安慰；2.社會的整體性：如使人們感到自己是社會的一員，他們有共同的關(guān)心；3.社會支持是切實的、明確的：如在經(jīng)濟上、工具或任務(wù)互助等；4.社會信息：可獲得有關(guān)任務(wù)的信息，從而獲得指導(dǎo)和幫助；5.相互尊重和幫助：在技術(shù)和能力方面得到承認和尊重；五、職業(yè)緊張的控制與干預(yù)（一）增強個體應(yīng)對能力：個體應(yīng)對能（二）增強應(yīng)對反應(yīng)：應(yīng)對反應(yīng)是個體對外部的職業(yè)緊張源刺激所產(chǎn)生的為預(yù)防、避免和控制緊張情緒的反應(yīng)活動。應(yīng)對反應(yīng)可分為三個類型：1.改變緊張狀態(tài)的應(yīng)對反應(yīng)：即改變或修改緊張狀態(tài)的反應(yīng)；2.改變緊張狀態(tài)的含義的應(yīng)對反應(yīng)：如自感工資待遇雖不高，但做該項工作都很有意義，這就可使發(fā)生的緊張程度降低，甚至不發(fā)生；3.改變已發(fā)生緊張后果的應(yīng)對反應(yīng)：如盡量克制、忍耐、回避或抒發(fā)情感等，以將緊張狀態(tài)的負面影響降至最低程度。（二）增強應(yīng)對反應(yīng)：應(yīng)對反應(yīng)是個體對外部的職業(yè)緊張源刺激所產(chǎn)（三）組織措施：應(yīng)在工作方式和勞動組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計和安排上盡可能符合衛(wèi)生學(xué)要求，以滿足作業(yè)者心理需求，提高自主性和責(zé)任感，充分發(fā)揮職業(yè)技能。（四）培訓(xùn)和教育：為增強個體與職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力，應(yīng)先充分了解個體特征，針對不同情況進行職業(yè)指導(dǎo)或就業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，幫助其克服物質(zhì)、精神和社會上的困難或障礙，鼓勵個體主動適應(yīng)或調(diào)節(jié)職業(yè)環(huán)境，創(chuàng)造條件以改善人與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。（五）國家立法：從立法上明確生產(chǎn)技術(shù)、勞動組織、工作時間和福利待遇等制度都應(yīng)充分有利于促進生產(chǎn)，減少或避免個體產(chǎn)生心理、生理負面影響，從制度上保證個體獲得職業(yè)安全與衛(wèi)生的依據(jù)、自主決策權(quán)利、得到承認和尊重以及主人翁態(tài)度參加生產(chǎn)計劃、民主管理等。（六）健康促進：開展健康教育和健康促進活動，增強個體應(yīng)對職業(yè)緊張的能力。

（三）組織措施：應(yīng)在工作方式和勞動組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計和安排上盡可人有了知識，就會具備各