品管圈(骨科提高護士對患者疼痛評分的正確率)課件

提高護士對患者疼痛評分的正確率骨科葛天慧

提高護士對患者疼痛評分的正確率骨科成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛華劉珊珊圈長葛天慧輔導員龔亞香姜華芳戚新華陸華贏品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛華劉珊珊圈長輔導員龔亞香姜華芳戚新科室骨科組圈日期2014.6.16圈名骨力圈輔導員姓名龔亞香圈名意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意圈長姓名葛天慧圈員總人數6成員基本數據職務姓名年齡職稱學歷圈長葛天慧33護師大專圈員朱愛華34護師本科姜華芳39護師大專彭春燕37護師本科陳麗萍33護師本科戚新華29護師本科陸華贏28護師本科平均33.3主要工作：輔導員：圈活動計劃予以指導建議圈長職責：領導圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上及報告活動狀況圈員職責：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意骨力圈成員基本數據表科室骨科組圈日期2014.6.16圈名骨力圈輔導員姓名龔亞香圈會——開圈會時間1.每周一次或每兩周一次2.時間約50分鐘3.可在上班的空當時間或下班后圈會——開圈會時間1.每周一次或每兩周一次1.院內院外均可2.最好有桌椅及白板的會議室（9F醫(yī)生辦公室）圈會——開圈會地點1.院內院外均可圈會——開圈會地點1.開會一周前，圈長準備相關事宜2.日期場所決定后呈上級核準，必要時請上級列席指導3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡圈員參加4.開會前再次確認出席會議的圈員及場所圈會——開圈會的準備1.開會一周前，圈長準備相關事宜圈會——開圈會的準備1.首先由圈長說明本次開會討論事項2.一定依頭腦風暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個事項討論后再進行第二事項4.必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長將決議事項分配給有關圈員6.請輔導員做指導圈會——正式會議1.首先由圈長說明本次開會討論事項圈會——正式會議1.利用圈會時間安排教育培訓以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請輔導員做指導，但事先必須征得同意4.內容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數據的收集等圈會——培訓教育1.利用圈會時間安排教育培訓以提高圈員水平圈會——培訓教育1.記錄做成后由圈長復讀一次2.分配工作3.決定下次開會時間4.圈會后2～3天內將會議記錄交當天缺席圈員閱讀，有任何意見可補充圈會——會議記錄的整理1.記錄做成后由圈長復讀一次圈會——會議記錄的整理骨力圈部分圈會活動場景骨力圈部分圈會活動場景候選圈名第一輪投票結果第二輪投票結果微笑圈（朱愛華）30美護圈（陳麗萍）26天使圈（彭春燕）24暖羽圈（嚴婭）3232飛翔圈（戚新華）24排骨圈（葛天慧）3234骨力圈（龔亞香）3436絢彩圈（姜華芳）20

骨力圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程候選圈名第一輪結果第二輪結果微笑圈（朱愛華）30美骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵”諧音代表正向、激勵、鼓舞之意。

骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵”諧音骨力圈的形成

－－圈徽繪制

骨力圈的形成

－－圈徽繪制圈徽的意義—骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵，以持續(xù)提升護理質量為共同目標，其外形似一顆心，寓意通過一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵之意。一雙緊握的手形似一顆心形似愛心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵之意圈徽的意義—骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4主題選定何謂問題?主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實際現(xiàn)象問題的定義

主題選定(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實際現(xiàn)象(二)偏離目標目標值差距實主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高三單評估正確性及措施落實率334.712.1412.8522、提高患者疼痛評分的正確率55531813、提高術前準備的完整率1.291.863.291.297.7344、提高骨科患者功能鍛煉指導有效率

1.863.293.292.7111.153骨力圈主題選定評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說0~50%3偶爾告知較可行下次解決51~75%5常常提醒可行盡快解決76~100%主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高骨力圈主題選定提高護士對患者疼痛評分的正確率正確率%=每天患者疼痛評分的正確人次每天患者疼痛評分總人次衡量指標：每天患者疼痛評分的正確率×100%骨力圈主題選定提高護士對患者疼痛評分的正確率正確率%=每天提高護士對患者疼痛評分的正確率

——選題理由對院方而言：國際上已將疼痛列為第五大生命體征，體現(xiàn)?？铺厣?，創(chuàng)護理品牌2對患者而言：疼痛是骨科患者最常見的癥狀，正確進行疼痛評分，有助于正確用藥，及時緩解患者疼痛，提高患者滿意度3對同仁而言：分析可能存在的問題，建立護士對疼痛評估的規(guī)范化流程，深化優(yōu)質護理內涵1提高護士對患者疼痛評分的正確率

QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4骨力圈品管圈活動甘特圖

輔導員：龔亞香圈長：葛天慧骨力圈品管圈活動甘特圖

輔導員：龔亞香QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握患者疼痛評分的錯誤因素改善前查檢表現(xiàn)狀把握說明（1）護士因素包括：缺乏疼痛知識；缺乏疼痛評分技巧；有偷懶心理（2）患者因素包括：對疼痛不能正確表達；陳舊觀念影響；對止痛藥的擔心；（3）其他因素包括：護士長督查力度不夠；整體大環(huán)境對疼痛不夠重視7.7~7.27中每周調查2天，共調查432人次，其中評分正確276人次，正確率達63.89%患者疼痛評分的錯誤因素改善前疼痛評分錯誤率(%)現(xiàn)狀把握改善重點疼痛評分錯誤率(%)現(xiàn)狀把握改善重點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4目標設定目標值設定目標值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(不完善率×圈能力×改善重點)=63.89%+（36.11×65%×96.79%）

=63.89%+22.72%=86.61%改善幅度=（目標值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值×100%=（86.61%-63.89%）/63.89%×100%

=35.56%目標設定目標值設定設定理由依據選題過程之圈能力得分，本題之圈能力應為51~75%，但因考慮本圈為第一圈，如目標設定太高，完成困難，會打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設定為65%。

改善重點為護士對患者疼痛評分錯誤的兩大主要原因，其累計百分比為96.79%設定理由依據選題過程之圈能力得分，本題之圈能力患者疼痛評分正確率63.89%86.61%目標設定升幅35.56%患者疼痛評分正確率63.89%86.61%目標設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4魚骨圖解析為何護士對患者疼痛評分正確率低其他護士未合理使用疼痛評估工具有偷懶心理缺乏疼痛知識疼痛知識培訓不夠主觀不想學疼痛評估工具不足缺乏選擇疼痛評估工具的知識患者陳舊觀念影響對疼痛不能正確表達缺乏疼痛相關知識缺乏疼痛相關知識新觀念不被接受對使用止痛藥物的擔心對止痛藥物知識了解不夠整體大環(huán)境對疼痛尚未達到一個高度進修學習機會少缺少系統(tǒng)性學習的機會護士長督查力度不夠護士長對疼痛評分重視程度不夠對疼痛評分督查考核少魚骨圖解析為何護士對患者疼痛評分正確率低其他護士未合理使用疼真因驗證要因合計（人次）累計百分比（%）疼痛知識培訓不夠1325.49患者對疼痛藥物知識了解不夠1147.06患者缺乏疼痛相關知識1066.67缺乏選擇疼痛評估工具的知識780.39護士長對疼痛評分督查考核少488.24疼痛評估工具不足394.12新觀念不被接受298.04其他1100真因驗證要因合計累計百分比（%）疼痛知識培訓不夠1325.4QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4提高護士對患者疼痛評分正確率對策擬定表whatwhyHow決策總分采納提議人whowhen對策編號問題點要因分析對策方案可行性經濟性圈能力負責人執(zhí)行時間護士因素護士缺乏疼痛相關知識定期組織護士進行疼痛知識的培訓及考核35292993O陸華贏朱愛華8-12對策一護士缺乏疼痛評分技巧制作疼痛評估工具人手一份，方便使用17

19

17

53

X

龔亞香陸華贏8-12定期組織合理選擇疼痛評估工具的培訓及考核32273392O戚新華朱愛華8-12對策一制訂疼痛評分操作流程圖35313399O龔亞香姜華芳8-12對策二患者因素患者缺乏疼痛相關知識新入院患者均加強疼痛宣教，在健康宣教手冊中增加疼痛知識相關內容33313397O葛天慧陳麗萍8-12對策三將相關疼痛知識制作成宣傳版報上墻29172571X龔亞香將相關疼痛知識制作成折頁冊發(fā)放給患者23171979X龔亞香將疼痛宣教納入常規(guī)健康教育中29252377X龔亞香患者對止痛藥物了解不足制作常用止痛藥物的作用、不良反應及注意事項粘貼在患者健康教育手冊中31272785O姜華芳彭春燕8-12對策四將相關疼痛藥物知識制作成折頁冊發(fā)放給患者17191753X龔亞香提高護士對患者疼痛評分正確率對策擬定表whatwhyHow決QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4對策表舉例對策一對策名稱組織合理選擇疼痛評估工具及疼痛知識的培訓及考核主要因疼痛評估工具選擇不正確，疼痛知識及評估方法掌握不全面改善前：疼痛評估工具選擇不正確，疼痛知識及評估方法掌握不全面對策內容：1、對疼痛知識及疼痛評估工具的選擇組織全面的學習培訓

2、全面掌握后進行考核對策實施︰負責人：朱愛華實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房對策處置：1、護士培訓后全面掌握相關知識，考核≥95分對策效果確認：1、每月一次對疼痛評估工具的選擇及疼痛相關知識進行培訓2、培訓后進行考核，并不定時抽查護士對疼痛評估掌握程度PDAC對策表舉例對對策名稱組織合理選擇疼痛評估工具及疼痛知識的培訓品管圈及疼痛相關知識培訓資料品管圈及疼痛對策表舉例對策二對策名稱制定疼痛評分流程，根據流程正確實施疼痛評分主要因護士缺乏疼痛評分技巧，沒有明確的疼痛評分流程改善前：護士缺乏疼痛評分技巧，沒有明確的疼痛評分流程對策內容：1、對科內人員進行疼痛評估制度及評分操作進行培訓2、客觀評估患者疼痛，正確評分對策實施：負責人：姜華芳實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房對策處置：1、護士掌握疼痛評估流程2、對病人進行正確疼痛評分對策效果確認：1、定期抽查護士對疼痛評估制度及評分流程的掌握情況2、定時抽查病人疼痛評估的正確性PDAC對策表舉例對對策名稱制定疼痛評分流程，根據流程正確實施疼痛評對策表舉例對策三對策名稱新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊中增加疼痛知識相關內容主要因患者對疼痛知識不了解改善前：患者對疼痛知識不了解對策內容：1、加強醫(yī)務人員對疼痛宣教的培訓及掌握2、將疼痛知識宣教內容打印后粘貼在健康宣教手冊中并指導病人掌握3、定期考核、抽查患者對疼痛知識的了解及掌握程度對策實施︰負責人：陳麗萍實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房對策處置：通過將疼痛知識增加至健康教育手冊中，患者基本了解疼痛評估方法及分值，并能積極配合提高實施效果對策效果確認：1、定期抽查患者對疼痛宣教的知曉度，檢查落實情況2、提高患者對疼痛知識了解及應對，提高生活質量及滿意度PDAC對策表舉例對對策名稱新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊實施疼痛知識及評分健康教育實施疼痛知識及評分健康教育對策表舉例對策四對策名稱制作常用止痛藥物的作用、不良反應及注意事項粘貼在患者健康教育手冊中主要因病人用藥知識缺乏改善前：病人不了解藥物的作用、不良反應對策內容：1、羅列出骨科常用的止痛藥物2、收集藥物的說明書或上網收集相關藥物的知識3、設計圖表，將藥物的作用、不良反應、注意事項的主要內容打印出來，盡量使用淺表易懂的文字4、將制作的圖表粘貼在患者的健康教育手冊中對策實施：負責人：彭春燕實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房對策處置：1、通過對策效果確認，患者對止痛藥物知識掌握程度提高對策效果確認：1、定期檢查護士對使用止痛藥物的患者的健康宣教情況2、患者用藥滿意度提高PDAC對策表舉例對對策名稱制作常用止痛藥物的作用、不良反應及注意事QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4效果確認——有形成果患者疼痛評分的錯誤因素改善后查檢表說明（1）護士因素包括：掌握疼痛知識；掌握疼痛評分技巧；積極向上不偷懶（2）患者因素包括：對疼痛能正確表達；不受陳舊觀念影響；對止痛藥的正確認識（3）其他因素包括：護士長加強督查力度；渲染疼痛評分的重要性10.18-11.7中每周調查2天，共調查446人次，其中評分正確401人次，正確率達89.91%效果確認——有形成果說明效果確認——有形成果效果確認——有形成果護士疼痛評分錯誤因素改善前后對比改善前后柏拉圖對比護士疼痛評分錯誤因素改善前后對比改善前后柏拉圖對比效果確認——有形成果目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％=（89.91％－63.89％）/（86.61％－63.89％）×100％

=進步率=（改善后－改善前）/改善前×100％=（89.91％－63.89％）/63.89％）100％=×114.52%40.73%效果確認——有形成果目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值效果確認——有形成果改善前、中、后效果比較項目改善前改善中改善后查檢時間7.1-7.209.1-9.2110.18-11.7疼痛評估正確率63.89%81.76%89.91%效果確認——有形成果改善前、中、后效果比較項目改善前改善中改效果確認—有形成果疼痛評分正確率改善前、中、后比較進步率40.73%效果確認—有形成果疼痛評分正確率改善前、中、后比較進步率40編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問題能力162.7213.55團隊凝聚力1832446溝通協(xié)調203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認—無形成果編評價項目活動前活動后活動成長合計平均合計平均1責任心244效果確認—雷達圖效果確認—雷達圖QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4標準化標準化否疼痛知識掌握疼痛知識及評分宣教聽取患者主訴正確客觀做出評分正確記錄評估患者選擇合適的疼痛評分工具選擇NRS數字評分法否選擇面部表情法是能否正確表述疼痛是疼痛評分操作流程圖否疼痛知識掌握疼痛知識及評分宣教聽取患者主訴正確客觀做出評分QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果10.檢討與改進QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定做好優(yōu)質護理，提高患者滿意率持之以恒活動計劃擬定圈員積極參與，分工明確把制定的計劃運用到實踐中現(xiàn)狀把握數據統(tǒng)計期間得到科室同仁的積極配合需要不斷地進行數據分析目標設定圈員目標統(tǒng)一挑戰(zhàn)更高目標解析從多方面解析問題創(chuàng)新不夠對策擬定及時找到解決問題的方法提高圈員能力對策實施與檢討對策針對性強某些圈能力薄弱效果確認護士對患者的疼痛評估正確率提高持之以恒標準化制定標準化流程和制度能規(guī)范化對疼痛進行評估圈會運作情況圈員定期開會充分調動圈員的積極性殘留問題如何持之以恒？解決對策：切實做好優(yōu)質護理，做到持之以恒。檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定做好優(yōu)質護理，提高患者下一期主題選定？下一期主題選定？主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高三單評估正確性及措施落實率334.712.1412.8522、提高病人外出檢查前后的護士參與率1.863.293.292.7111.1533、提高術前準備的完整率1.291.863.291.297.7344、提高骨科患者功能鍛煉指導有效率

5553181骨力圈主題選定評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說0~50%3偶爾告知較可行下次解決51~75%5常常提醒可行盡快解決76~100%主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、提高品管圈之運轉管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質持續(xù)改善品管圈之運轉管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanAct

展望手拉手共建和諧品管圈THEEND謝謝

品管圈知識培訓品管圈知識培訓QualityControlCircle（QCC）同一工作現(xiàn)場、工作性質相似

的基層人員自動、自發(fā)地進行品質管理活動所組成的小組稱為品管圈。一、品管圈定義QualityControlCircle（QCC）一、三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈徽的設計圈會的召開品管圈的七大手法與九大步驟三、品管圈活動品管圈活動的定義品管圈活動的精神與特性圈名、圈什么是品管圈活動？

以基層人員為主，一群工作性質相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問題，例如品質、成本、安全、服務、士氣等，來加以改善的自主管理活動借『由上而下』管理，讓基層員工自主、主動參與決策機會，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運用各種質量控制（QC）手法全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持及改善的活動，不停追求改善與維持，持續(xù)活動，肯定管理價值

稱為品管圈活動什么是品管圈活動？精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境?

-----尊重員工，人性管理活動過程讓每一位團員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源

-----“頭腦風暴”

創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展-----圈員自動自發(fā)，做事積極主動品管圈活動的精神與特性精神品管圈活動的精神與特性頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓練法。它把一個組的全體成員都組織在一起，使每個成員都毫無顧忌地發(fā)表自己的觀念，既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評和指責，是一個使每個人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問題的最有效的方法。它有四條基本原則：頭腦風暴法：又稱智力激勵法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學奠基人美國奧斯本提出特性自主改善，團隊學習運用統(tǒng)計方法及改善技術交流互動，自我實現(xiàn)特性品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表層別法柏拉圖因果圖散布圖直方圖控制圖品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法：檢查表品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定二、擬定計劃三、現(xiàn)狀把握四、目標設定五、要因分析六、對策擬定十、檢討與改進九、標準化八、效果確認七、對策實施與檢討處置Action計劃PlanCheck確認Do實施事實資料品管圈九大步驟品管圈活動與PDCA一、主題選定十、檢討與改進品管圈步驟與實施順序基本步驟實施要點P一、主題選定（一）主題評價（二）選題理由二、計劃擬定（一）進度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標設定（一）設定目標（二）設定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗證六、對策擬定（一）創(chuàng)意評價（二）具體計劃D七、對策實施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果確認（一）達成率（二）成果檢討A九、標準化（一）建立標準（二）效果維持十、檢討改進（一）活動檢討（二）今后課題品管圈步驟與實施順序基本步驟實施如何開好圈會？開圈會時間：每周一次或每兩周一次，會議時間約40-60分鐘即可開圈會地點：在醫(yī)院內外均可，院內最好是有桌椅及白板的會議室，如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場所

如何開好圈會？開圈會時間：圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC執(zhí)行進度出席人員簽名、缺席人員、出席率會議記錄本次討論議題上次決議事項執(zhí)行狀況討論事項決議結論、工作分配記錄呈簽流程輔導員講評主管指導評語圈會記錄

輔導員講評輔導員、圈長、第幾次會議本次進度依QCC會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜確認會議時間、場所會前三日，通知圈員，并督促準備相關資料會前會前一周，圈長須按圈活動計劃，決定議題，準備相關事宜會中圈長說明會議主題和議程每位圈員“頭腦風暴”充分發(fā)言討論圈長或輔導員應帶動討論，激發(fā)創(chuàng)意一個事項討論后再進行第二事項必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行狀況圈長將決議事項分配給有關圈員指派一個人作會議記錄會中圈長說明會議主題和議程會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，及確定會后應執(zhí)行的決議會議主席和記錄員可輪流擔當圈會后2-3天將會議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見可補充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動，如假日郊游、羽毛球賽等會后記錄做成后由圈長復讀一次,由圈長或輔導員做總結，點評，QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽

、圈長

、輔導員、圈員QCC小組的成立品管圈的組織形態(tài)圈名、圈徽、圈長、輔導崗位職責圈長帶領及激勵圈員參加活動統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動計劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動發(fā)揮領導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領品管圈活動崗位職責圈長崗位職責輔導員了解品管小組對活動的想法及做法教育訓練提高活動能力幫助活動主題的選定協(xié)助品管小組解決問題教導正確品管手法的使用時機及技巧公正評價活動過程并促使標準化輔導活動推行的持續(xù)性崗位職責輔導員崗位職責圈員積極參與圈活動積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見，從事改良活動接受培訓，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個人潛力的無限性

圈長或圈員、輔導員有變動時，應提報組圈變更崗位職責圈員圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈會~目的

圈員意見相互溝通整合圈員意見充分激發(fā)圈員創(chuàng)意品管圈組建的原則

自愿參加自愿結合自上而下上下結合實事求是聯(lián)系實際靈活多樣不拘一格品管圈組建的原則品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題2、現(xiàn)狀調查：抓住關鍵的少數，即抓主要矛盾3、設定目標值：先進而可行，跳一跳，夠得著4、原因分析：一直要分析到能采取對策措施為止5、確定主因：步步縮小包圍圈，集中力量打殲滅戰(zhàn)品管圈活動步驟1、選擇課題：身邊的課題，力所能及的課題品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法7、實施對策：條條件件落到實處、落到每個人頭上8、檢查效果：首先要和目標值對照，要從多角度，多層次、多方面檢查9、制定鞏固措施：將成功的經驗和工藝制度化標準化10、遺留問題和下步打算：存在問題和下一步的打算品管圈活動步驟6、制定對策：5W1H的方法5w1H(why)為什么制訂這個措施?(what)達到什么目標？(where)在何處執(zhí)行？(who)由誰來負責完成？(when)什么時間完成？(How)怎樣執(zhí)行？5w1H(why)為什么制訂這個措施?QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用2.改善，解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法柏拉圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項檢查表1.日常管理用2.收集數據用3.改善管理用幫助每個人在最短時間內完成必要之數據收集層別法應用層別區(qū)分法，找出數據差異的因素，而對癥下藥借用其他圖形，本身無固定圖形散布圖1.了解二種因素(或數據)之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結果的關系應用范圍較受限制管制圖掌握制程現(xiàn)況的品質發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產現(xiàn)況中，品質讓其穩(wěn)定的一種管制情報直方圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質情況了解一批品質之好壞QC七大手法

手法圖形用途備注特性要因圖1.管理，教育用一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定1、確定主題類型：問題解決型、課題達成型；在一般情況下，所進行的主題改善大多數都是屬于問題解決型；新業(yè)務、新服務可采用課題達成型。2、可采用頭腦風暴法的方式，列出工作場所的問題點，用卡片收集，用親和圖歸納整理，使問題明朗化，再共同討論整理。一、品管圈活動的基本步驟（一）主題選定品管圈活動的基本步驟（一）主題選定3、圈員們列出了4~8個問題后，即可通過討論選出一個最適當的問題，作為本期活動主題。主題選定的方法有：（1）實際狀況的需求：根據目前的狀況來選擇最需改善的項目。（2）強制投票法：用贊成或反對的投票方式，以少數服從多數的原則決定活動主題。（3）記名式團體技巧法：是頭腦風暴的延續(xù)，即將每個圈員提出的意見按重要程度排列優(yōu)先級，使圈員很快的對問題的重要性進行比較，并在解決方法上取得共識。（4）優(yōu)先次序矩陣：圈員以系統(tǒng)的方式將所表達的意見加以濃縮，再通過選擇、加權的程序，利用標準來進行方案的比較與選取。品管圈活動的基本步驟（一）主題選定二、活動計劃擬訂一、預估各步驟所需時間二