超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件

超聲醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用及新技術(shù)進(jìn)展超聲醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用及新技術(shù)進(jìn)展1醫(yī)學(xué)影像學(xué)超聲X線X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）磁共振成像（MRI）核素成像（ECT）*各種影像方法均有優(yōu)勢和價(jià)值，互相補(bǔ)充醫(yī)學(xué)影像方法醫(yī)學(xué)影像學(xué)超聲X線X線計(jì)算機(jī)磁共振成像核素成像*各種影像方法2超聲波（ultrasound）是聲波的一種，為機(jī)械振動(dòng)波。是指頻率超過成年人耳聽域上限范圍，即2萬赫茲(HZ)。具有反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特性。超聲波超聲波（ultrasound）是聲波的一種，為機(jī)械振動(dòng)波。超3什么是超聲醫(yī)學(xué)？超聲醫(yī)學(xué)是利用超聲物理特性與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各部門而形成的學(xué)科。主要包括超聲在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用。歷史：1942年第一臺(tái)A超，1954年第一臺(tái)B超，1959年D超，上世紀(jì)80年彩超，90年代數(shù)字化超聲，20世紀(jì)初3D超聲等新技術(shù)。新技術(shù)：三維超聲技術(shù)、超聲造影成像技術(shù)、介入性超聲技術(shù)、組織彈性超聲技術(shù)。什么是超聲醫(yī)學(xué)？超聲醫(yī)學(xué)是利用超聲物理特性與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，4超聲醫(yī)學(xué)以其自己的優(yōu)勢在影像醫(yī)學(xué)學(xué)中占有重要地位！超聲醫(yī)學(xué)以其自己的優(yōu)勢在影像醫(yī)學(xué)學(xué)中占有重要地位！5超聲儀器超聲儀器發(fā)射單元接受單元數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換部件鍵盤面板開關(guān)組件探頭顯示器存儲(chǔ)部件電源部件晶片吸聲背塊匹配層導(dǎo)線*換能器*信息處理系統(tǒng)*顯示器超聲儀器超聲發(fā)射接受數(shù)字鍵盤面板探頭顯存儲(chǔ)電源晶片吸聲匹配6換能器的工作原理：有超聲發(fā)射器和接收器的功能換能器：壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)電能→發(fā)射→機(jī)械能

正壓電效應(yīng)機(jī)械能→接收→電能

超聲診斷儀獲得聲像圖1探頭（換能器）換能器的工作原理：1探頭（換能器）7探頭種類體表探頭腔內(nèi)探頭線陣探頭（腹部）凸陣探頭（腹部）扇形探頭（心臟）經(jīng)食管探頭直腸探頭陰式探頭血管內(nèi)探頭探頭體表腔內(nèi)線陣凸陣扇形經(jīng)食管直腸陰式血管內(nèi)8超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件9超聲成像方法A型B型M型頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒超聲成A型B型M型頻譜彩色脈沖連續(xù)10常規(guī)超聲檢查方法二維超聲檢查（包括經(jīng)體表、經(jīng)腔內(nèi)）M型超聲心動(dòng)圖（心臟檢查）彩色多普勒血流顯像、頻譜多普勒檢查（PW、CW）常規(guī)超聲檢查方法二維超聲檢查（包括經(jīng)體表、經(jīng)腔內(nèi)）11B型超聲圖像為二維顯示，是所掃查部位的斷層圖像，探頭掃查可獲得任意切面。根據(jù)各種組織間的聲阻抗差的大小以明、暗不同的灰度來反映回聲的有無或強(qiáng)弱，來顯示臟器、病變的輪廓、形狀、大小及內(nèi)部回聲特點(diǎn)。（一）二維超聲的圖像特點(diǎn)B型超聲圖像為二維顯示，是所掃查部位的斷層圖像，探頭掃查可獲12人體組織器官聲學(xué)類型人體組織聲學(xué)特性不同超聲在人體中傳播時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不同回聲反射當(dāng)超聲波檢測正?；虿∽儠r(shí)的組織時(shí)就會(huì)顯示特有的聲像圖，從而診斷疾病?；芈暦瓷鋸?qiáng)回聲（強(qiáng)回聲：后伴聲影的高回聲）高回聲低回聲無回聲通常把人體組織的回聲反射（echo)分為四級(jí)：人體組織器官聲學(xué)類型人體組織聲學(xué)特性不同回聲強(qiáng)回聲高回聲低回13超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件14超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件15頸項(xiàng)透明層--頸項(xiàng)透明層--16--妊娠囊--妊娠囊卵黃囊----妊娠囊--妊娠囊卵黃囊--17超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件18可顯示血流方向、血流速度及血流性質(zhì)頻譜多普勒曲線可檢測血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及反映器官血流灌注（二）彩色多普勒血流顯像可顯示血流方向、血流速度及血流性質(zhì)（二）彩色多普勒血流顯像19超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件20超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件21超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件22超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件23超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件24超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展三維超聲成像技術(shù)超聲諧波成像技術(shù)介入性超聲成像技術(shù)組織彈性超聲成像技術(shù)超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展三維超聲成像技術(shù)25三維成像是由一組二維斷面圖利用軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維重建。重建的三維圖像可以顯示組織的立體形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可以顯示該組織任意剖面的圖像，更客觀地顯示整體結(jié)構(gòu)，更準(zhǔn)確的定位診斷。三維超聲診斷法主要應(yīng)用在心臟及婦產(chǎn)科診斷中，目前正逐步應(yīng)用在其他系統(tǒng)的診斷。三維超聲診斷法三維超聲診斷法263DultrasoundWeek21Week24Week383DultrasoundWeek21Week24Wee27Sleep

Snicker

smile

Yawn

mouthRubeyes

3DultrasoundSleepSnickersmile283D--heralip3D--heralip29超聲造影又稱聲學(xué)造影（acousticcontrast）、增強(qiáng)超聲，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)，能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。將來的超聲造影劑將能攜帶治療藥物和基因進(jìn)行治療等等。超聲造影又稱聲學(xué)造影（acousticcontrast）、30超聲造影動(dòng)畫原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌膀胱癌超聲造影動(dòng)畫原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌膀胱癌31病例，馬某，56歲，女。病例，馬某，56歲，女。32病例，紀(jì)某。病例，紀(jì)某。33超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件34介入性超聲簡介介入性超聲（InterventionalUltrasound），作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，于1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上確定。特點(diǎn)：在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。優(yōu)點(diǎn)：實(shí)時(shí)監(jiān)測、引導(dǎo)準(zhǔn)確、微創(chuàng)、無X線損傷、操作簡便、費(fèi)用低廉、。介入性超聲簡介介入性超聲（InterventionalU35介入性超聲臨床應(yīng)用診斷

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）、粗針組織學(xué)活檢(CNB)及抽吸液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等。治療

囊腫、膿腫和積液的穿刺引流、置管引流、藥物注射和膿腫清洗。實(shí)體腫瘤的化學(xué)消融、物理消融、放射粒子植入及激光治療等。術(shù)中超聲，術(shù)中監(jiān)護(hù)、確定手術(shù)方式、引導(dǎo)封堵器植入、手術(shù)療效評(píng)估等。介入性超聲臨床應(yīng)用診斷36介入性超聲的穿刺探頭中央設(shè)缺口的專用穿刺探頭帶附加器的穿刺探頭介入性超聲的穿刺探頭中央設(shè)缺口的專用穿刺探頭帶附加器的穿37介入性超聲穿刺針具介入性超聲穿刺針具38介入性超聲引流管介入性超聲引流管39介入性超聲組織活檢器械介入性超聲組織活檢器械40介入性超聲活檢槍介入性超聲活檢槍41射頻消融設(shè)備射頻消融設(shè)備42射頻消融治療肝癌射頻消融治療肝癌43射頻消融治療肝癌術(shù)后1日，患者即生活自理。術(shù)后1周復(fù)查肝功能無異常。術(shù)后1周復(fù)查超聲，見肝癌病灶被完全消融。射頻消融治療肝癌術(shù)后1日，患者即生活自理。44甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融45甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融46甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融47甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融48甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融49甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融50甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融51我院介入性超聲治療室我院介入性超聲治療室52我院介入性超聲治療室我院介入性超聲治療室53我院介入性超聲治療室我院介入性超聲治療室54彈性成像超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù)，能夠研究傳統(tǒng)超聲無法探測的腫瘤及擴(kuò)散疾病成像，其基礎(chǔ)是組織硬度或彈性與病變的組織病理密切相關(guān)。新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像，也就是關(guān)于病變的組織特征的信息，可應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、前列腺等方面。彈性成像超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù)，能夠研究傳統(tǒng)超聲55術(shù)后病理及超聲彈性成像結(jié)論：乳腺Ca術(shù)后病理及超聲彈性成像結(jié)論：乳腺Ca56超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件57超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)-課件58優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體無放射性、無損傷、無痛苦。無創(chuàng)傷性檢查。圖像為切面像，斷面層次清楚近于解剖結(jié)構(gòu)，測量準(zhǔn)確。能多個(gè)方位獲得臟器及組織的斷面圖像，并根具聲像圖特點(diǎn)對(duì)病灶進(jìn)行定位和測量。優(yōu)點(diǎn)對(duì)人體無放射性、無損傷、無痛苦。無創(chuàng)傷性檢查。59優(yōu)點(diǎn)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)顯示?？捎^察器官的功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況。及時(shí)獲取結(jié)果，可反復(fù)檢查。設(shè)備輕便、操作方便。對(duì)特殊病人可進(jìn)行隨訪、床邊、術(shù)中檢查優(yōu)點(diǎn)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)顯示?？捎^察器官的功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)60局限性超聲對(duì)骨骼、肺、胃腸道的顯示較差，影響成像效果和檢查范圍。聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，對(duì)病變的定性診斷有時(shí)需要綜合分析并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。局限性超聲對(duì)骨骼、肺、胃腸道的顯示較差