傳染病病人的護(hù)理課件整理

傳染病病人的護(hù)理第三節(jié)病毒感染●●●●●●●●●●●●、病毒性肝炎●●●●●viralhepatitis傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理第三節(jié)病毒感染●●●●●●●●●●●●、病毒性肝炎●●●●●viralhepatitis●●●●●學(xué)習(xí)目標(biāo)●●?！裾莆詹《拘愿窝椎某Ｒ?jiàn)護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題、措施及依據(jù)。1.病毒性肝炎概念、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查理解2病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)、各型肝炎的處理要點(diǎn)3.病毒性肝炎的健康指導(dǎo)了解病毒性肝炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制●●●●●典型病例●●?！窕颊?男性,15歲,中學(xué)生,因發(fā)熱、乏力、食欲差、惡心、嘔吐5周,尿黃、眼黃1日入院既往無(wú)肝炎史,無(wú)用藥史,無(wú)輸血及手術(shù)史,近1月內(nèi)無(wú)下水史。最近班級(jí)有同學(xué)患“肝炎”,詳細(xì)情況不明。體檢:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,鞏膜中度黃染,肝肋下2cm,有壓痛,脾肋下可及化驗(yàn):SALT1100UL,SAST620UL,TB(STB)50μmoL(34~17.1μmoML)HBsAgl陰性。班級(jí)是學(xué)校教育教學(xué)工作的基本單位,班主任是班級(jí)的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。班級(jí)組織紀(jì)律的好壞,學(xué)習(xí)成績(jī)的優(yōu)劣,與班主任如何工作和指導(dǎo)直接相關(guān)。有人說(shuō):“有班主任在,學(xué)生能做好,班主任基本合格;班主任不在,學(xué)生能做好,班主任很優(yōu)秀;可是,如果班主任在,學(xué)生仍不能做好,那么這個(gè)班主任無(wú)疑是失敗的?！蔽倚欧钸@段話。要管理好一個(gè)班級(jí),尤其是農(nóng)村小學(xué)的班級(jí),班主任工作非常重要。在多年的工作中,筆者認(rèn)真探索班主任工作經(jīng)驗(yàn),總結(jié)得失。下面是本人任農(nóng)村小學(xué)班主任以來(lái)的一點(diǎn)膚淺的看法:一“尊重學(xué)生,關(guān)愛(ài)學(xué)生”創(chuàng)建和諧的師生關(guān)系是師生交流的捷徑平時(shí)常常聽(tīng)到老師們感慨“如今的學(xué)生真難教”,確實(shí),當(dāng)今的小學(xué)生們?cè)缡斓目?接受新的社會(huì)信息多,形成了不少成人化的思想,不像以前的學(xué)生對(duì)老師的教誨洗耳恭聽(tīng),相反個(gè)性張揚(yáng)。對(duì)這種現(xiàn)象我發(fā)現(xiàn)采取強(qiáng)硬的措施,只會(huì)引發(fā)更大的抵觸情緒,拉大師生間的心靈距離。教書育人是教師的天職,而育人應(yīng)該是班主任的首要職責(zé)。如何育人?我認(rèn)為,愛(ài)學(xué)生是根本。這一點(diǎn)在農(nóng)村小學(xué)尤為重要,因?yàn)樗麄兊母改竿獬龃蚬?缺乏關(guān)愛(ài)。愛(ài)學(xué)生,就需要我們尊重學(xué)生的人格、興趣、愛(ài)好,了解學(xué)生行為習(xí)慣以及為人處世的態(tài)度、方式等,然后對(duì)癥下藥,幫助學(xué)生樹立健全、完善的人格。人格尊嚴(yán)是平等的。作為班主任,要努力做到能像一個(gè)真正的朋友一樣,欣賞學(xué)生,學(xué)會(huì)傾聽(tīng)學(xué)生的意見(jiàn),接納他們的感受,包容他們的缺點(diǎn),分享他們的喜悅。被尊重是學(xué)生內(nèi)心的需要,是學(xué)生進(jìn)步的內(nèi)在動(dòng)力。“理解是教育的前提,尊重是教育成功的基礎(chǔ)?！庇凶约旱挠H身經(jīng)歷,我發(fā)現(xiàn):當(dāng)一個(gè)學(xué)生在被認(rèn)同、尊重后,他可能會(huì)有驚人的潛力和爆發(fā)力。二親近學(xué)生,研究學(xué)生;展現(xiàn)自我,樹立威望“誰(shuí)愛(ài)孩子,孩子就會(huì)愛(ài)他,只有用愛(ài)才能教育孩子?！卑嘀魅我朴诮咏⒆?體貼和關(guān)心學(xué)生,和他們進(jìn)行親密的思想交流,讓他們真正感受到老師對(duì)他的關(guān)心和“愛(ài)”。這是班主任順利開展一切工作的基礎(chǔ)。研究學(xué)生是教育取得成功的必要條件,最好的途徑是通過(guò)活動(dòng)觀察。了解班風(fēng)、學(xué)風(fēng),了解全班主要的優(yōu)缺點(diǎn)并分析其原因所在,了解家長(zhǎng)普遍的文化層次,找到亟待糾正的弱點(diǎn);同時(shí)要研究學(xué)生的個(gè)性特征,包括能力、氣質(zhì)、性格、愛(ài)好等,了解個(gè)人的生活環(huán)境,掌握哪些是積極分子,哪些是單親家庭,哪些是特別需要注意的學(xué)生等等。如班里的小廖同學(xué),喜歡和同學(xué)在一起哄鬧,批評(píng)教育的話他當(dāng)耳邊風(fēng),當(dāng)面一套、背后一套,屢屢犯錯(cuò),這讓我很是苦惱。但在一次勞動(dòng)中,我偶然發(fā)現(xiàn)這頑劣的學(xué)生勞動(dòng)起來(lái)很積極,不怕臟不怕累。我及時(shí)在全班同學(xué)面前表?yè)P(yáng)了他,還讓他當(dāng)勞動(dòng)組長(zhǎng)。私下里把他叫到一邊,指出他的種種不足,采取“先揚(yáng)后抑”的辦法教育他,這樣在表場(chǎng)之后批評(píng),他接受的態(tài)度就誠(chéng)懇多了,最后我充滿信心地對(duì)他說(shuō):“老師相信你一定能管好自己?！苯o予學(xué)生充分的信任,其實(shí)就是給學(xué)生最大的鼓勵(lì)?，F(xiàn)在他轉(zhuǎn)變了許多,紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn),成績(jī)均在90分以上。在關(guān)心與研究學(xué)生的過(guò)程中,班主任要努力展現(xiàn)自身廣博的文化與高尚的道德情操,使學(xué)生對(duì)你“既親近又崇拜”,既認(rèn)定你是值得信賴的老師,又把你當(dāng)作好朋友,樹立起班主任崇高的威望。那么,你的教育才可能取得事半功倍的效果。三組建和培養(yǎng)優(yōu)秀的班干部隊(duì)伍,充分發(fā)揮其作用一個(gè)班集體面貌如何,在很大程度上是由班干部決定的,班干部是“班主任的左右手”。所以唯有慎重地選拔和培養(yǎng)班干部隊(duì)伍,班主任工作才能逐漸從繁重走向簡(jiǎn)單與輕松。當(dāng)選的班干部應(yīng)具有較強(qiáng)的號(hào)召力和自我管理能力。干部隊(duì)伍的組建不能僅僅作為一種形式存在,班主任必須精心培養(yǎng):要幫助班干部樹立威信,鼓勵(lì)班干部大膽工作,在指點(diǎn)他們工作方法的同時(shí),要更嚴(yán)格要求班干部個(gè)人在知識(shí)、能力上取得更大進(jìn)步,在紀(jì)律上以身作則,力求從各方面給全班起模范帶頭的作用。培養(yǎng)班干部團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神,帶動(dòng)整個(gè)班集體開展批評(píng)與自我批評(píng),形成集體的組織性、紀(jì)律性和進(jìn)取心。四開展富有成效的班集體活動(dòng),增強(qiáng)集體榮譽(yù)感農(nóng)村小學(xué)由于地理?xiàng)l件的限制,資源的短缺,開展的集體活動(dòng)相對(duì)較少,學(xué)生集體觀念淡薄。這就要求我們教師要?jiǎng)?chuàng)造性地創(chuàng)設(shè)情境,開展豐富多彩的班集體活動(dòng),使學(xué)生在活動(dòng)中發(fā)展,形成尊重他人、團(tuán)結(jié)互助等優(yōu)秀品質(zhì),增強(qiáng)集體觀念和凝聚力。五協(xié)調(diào)與科任老師和家長(zhǎng)的關(guān)系,建立豐富的信息網(wǎng)絡(luò)班主任只憑自己的威信和力量是不可能取得教育成功的,必須力爭(zhēng)本班科任老師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生有一致的要求和態(tài)度,并時(shí)常與他們交換意見(jiàn)。家長(zhǎng)會(huì)是學(xué)校與家長(zhǎng)聯(lián)系的重要途徑,班主任應(yīng)高度重視,確保會(huì)議質(zhì)量,盡量與家長(zhǎng)取得共識(shí)。會(huì)上可以請(qǐng)個(gè)別優(yōu)秀家長(zhǎng)介紹成功教育孩子的經(jīng)驗(yàn),可以談教改的方向,談本期教學(xué)內(nèi)容及要求,談本期整體情況,談學(xué)校對(duì)家庭教育的建議或者進(jìn)行作業(yè)展覽。要充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性,配合學(xué)校教育好孩子,班主任工作才能更加順利輕松。另外,班主任還要通過(guò)觀察與學(xué)生談心、干部和同學(xué)之間互相監(jiān)督匯報(bào)以及聽(tīng)取來(lái)自校領(lǐng)導(dǎo)、其他老師、社會(huì)的意見(jiàn)等途徑,建立起豐富的信息網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)掌握與調(diào)控學(xué)生的思想行為動(dòng)向。六做好家訪活動(dòng)家訪是做好班主任工作的重要途徑。家訪是學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生聯(lián)系的紐帶。由于農(nóng)村家庭文化層次的特殊化,在家訪時(shí)應(yīng)給家長(zhǎng)灌輸一些現(xiàn)代教育觀念,讓家長(zhǎng)知道從哪些方面去教育孩子,怎樣教育孩子,并隨時(shí)與老師配合,使老師了解學(xué)生在家里的生活、學(xué)習(xí)行為。其次,還應(yīng)適時(shí)召開家長(zhǎng)會(huì),開會(huì)時(shí),家長(zhǎng)和科任教師有說(shuō)不完的話,用這種談話方式,老師會(huì)及時(shí)回答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題,得到家長(zhǎng)的好評(píng),收到良好的效果,溝通交流多了,就能了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和行為表現(xiàn),及時(shí)解決他們的思想困惑,糾正其不良行為。小學(xué)班主任工作的內(nèi)容是復(fù)雜而繁重的,但是只要真誠(chéng)地捧著一顆“愛(ài)心”,加深理論修養(yǎng),在實(shí)踐中不斷完善自己,形成系統(tǒng)科學(xué)的工作方法,完全能夠成為一名出色的班主任。1.專門用途英語(yǔ)之商務(wù)英語(yǔ)的屬性專門用途英語(yǔ)EnglishofSpecialPurpose，簡(jiǎn)稱ESP，是指與某種特定職業(yè)、學(xué)科或目的相關(guān)的英語(yǔ)。它有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：一是學(xué)習(xí)者有明確的學(xué)習(xí)目的，即由于特定行業(yè)的需要，學(xué)習(xí)者需要達(dá)到在某些學(xué)科內(nèi)使用英語(yǔ)的能力。二是有特殊的內(nèi)容，即專門化的內(nèi)容。專門用途英語(yǔ)有獨(dú)特的詞匯、句法和結(jié)構(gòu)模式，與基礎(chǔ)英語(yǔ)有很大區(qū)別。專門用途英語(yǔ)也是一門語(yǔ)言，其教學(xué)不僅包含英語(yǔ)語(yǔ)言技能的訓(xùn)練，而且有明顯的專業(yè)內(nèi)涵，是語(yǔ)言技能訓(xùn)練與專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的結(jié)合。商務(wù)英語(yǔ)概念在實(shí)際使用中含義指向并不確定，歸納起來(lái)，主要有四種不同的含義層次：1一種應(yīng)用英語(yǔ)，ESP的一個(gè)分支；2商務(wù)英語(yǔ)課程；3商務(wù)英語(yǔ)學(xué)科；4商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)。例如當(dāng)我們討論商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)方法和模式時(shí)通常指的是商務(wù)英語(yǔ)這門課程，探討其學(xué)科定位和體系時(shí)顯而易見(jiàn)是第三個(gè)含義，涉及其課程設(shè)置時(shí)則是把它當(dāng)作人才培養(yǎng)中的一門專業(yè)，而分析商務(wù)英語(yǔ)的性質(zhì)、特點(diǎn)時(shí)才是基于一個(gè)特定語(yǔ)言分支的含義。商務(wù)英語(yǔ)從屬于英語(yǔ)，從本質(zhì)上來(lái)講，它是一種語(yǔ)言教學(xué)，更是一種技能教學(xué)。作為專門用途英語(yǔ)的一個(gè)重要分支，商務(wù)英語(yǔ)的課程目標(biāo)是：旨在通過(guò)學(xué)習(xí)商務(wù)英語(yǔ)語(yǔ)言材料和商務(wù)專業(yè)知識(shí)，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化英語(yǔ)技能，該課程不僅幫助學(xué)生掌握必要的商務(wù)英語(yǔ)知識(shí)和商務(wù)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生在各種商務(wù)環(huán)境下熟悉運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)與技能的跨文化交際能力。（阮績(jī)智）商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容覆蓋商務(wù)活動(dòng)的各個(gè)方面：公司接待客戶、公司自我介紹、商務(wù)合作談判、商務(wù)策劃、參加展會(huì)、各種商務(wù)文書寫作、各類商務(wù)通訊等，以及在學(xué)習(xí)商務(wù)規(guī)范語(yǔ)言的同時(shí)也學(xué)到基本的商務(wù)知識(shí)，使學(xué)生能在現(xiàn)實(shí)的商務(wù)環(huán)境中運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行商務(wù)溝通。筆者認(rèn)為，從整體角度而言，商務(wù)英語(yǔ)具有以下最基本的特點(diǎn)。1綜合性或復(fù)合性。商務(wù)英語(yǔ)是從字面上看英語(yǔ)與商務(wù)的結(jié)合，但它不等于簡(jiǎn)單的“英語(yǔ)+商務(wù)”，商務(wù)英語(yǔ)是商務(wù)專業(yè)知識(shí)和實(shí)務(wù)技能、英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)和技能、跨文化操作知識(shí)和技能的綜合。2廣泛性。商務(wù)英語(yǔ)是商務(wù)環(huán)境中所使用的英語(yǔ)，商務(wù)的廣泛性決定了商務(wù)英語(yǔ)所涉及的內(nèi)容紛繁復(fù)雜超越任何其他一門ESP。3目的性。任何商務(wù)活動(dòng)歸根結(jié)底都是要商業(yè)利益，商務(wù)活動(dòng)本身的強(qiáng)烈目的性導(dǎo)致商務(wù)英語(yǔ)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，無(wú)論是商務(wù)英語(yǔ)的運(yùn)用，還是商務(wù)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，都體現(xiàn)了明確的目的性特點(diǎn)。目的性或?qū)嵱眯允巧虅?wù)英語(yǔ)廣為認(rèn)可的重要的特點(diǎn)之一。如：Ellis&Johnson，20022專門用途英語(yǔ)之商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)理論商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)屬于專門用途英語(yǔ)教學(xué)的一種，同樣具備需求分析、大綱設(shè)計(jì)、課程設(shè)計(jì)、教材選擇等專門用途英語(yǔ)共有的方面，所以，商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)能夠也應(yīng)該借用專門用途英語(yǔ)的相關(guān)理論。ESP教學(xué)理論與一般英語(yǔ)教學(xué)理論不同，英國(guó)學(xué)者PaulineRobinson的觀點(diǎn)也許更能概括這種不同：“語(yǔ)言本身的教學(xué)并不是ESP的終結(jié)，而利用語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)一個(gè)確定的目標(biāo)才是ESP的真正目的?！盓nglishforSpecificPurposes，1980：6.Robinson的這一觀點(diǎn)是西方ESP教學(xué)理論的中心。根據(jù)ESP教學(xué)理論，英語(yǔ)學(xué)習(xí)不再僅僅是通過(guò)記憶幾個(gè)英語(yǔ)單詞、短語(yǔ)，幾條語(yǔ)法規(guī)則來(lái)進(jìn)行，而是通過(guò)解讀某篇專業(yè)英語(yǔ)文章來(lái)了解一種思想、一項(xiàng)技術(shù)、一種知識(shí)。學(xué)習(xí)者在解讀英語(yǔ)語(yǔ)篇的同時(shí)，自然也就學(xué)習(xí)了專門用途英語(yǔ)。商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)與一般英語(yǔ)教學(xué)和學(xué)習(xí)不同，主要體現(xiàn)在對(duì)教師的教學(xué)方法要求更靈活，對(duì)師生的相關(guān)專業(yè)學(xué)科背景知識(shí)要求較高。3.商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)方法要學(xué)好商務(wù)英語(yǔ)，就必須掌握一定的管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)政學(xué)、金融學(xué)等多門學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。而實(shí)現(xiàn)這些商務(wù)交際的紐帶和橋梁就是英語(yǔ)。因此，商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在英語(yǔ)語(yǔ)境中比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)商務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，又使學(xué)生通過(guò)專業(yè)知識(shí)的獲取強(qiáng)化商務(wù)英語(yǔ)技能，最終達(dá)到能夠用英語(yǔ)進(jìn)行有效的商務(wù)交際的目標(biāo)。3.1跨文化性教學(xué)方法鑒于以上分析，根據(jù)商務(wù)英語(yǔ)課程培養(yǎng)目標(biāo)和商務(wù)英語(yǔ)的特點(diǎn)，在課程設(shè)置方面，其課程應(yīng)包括商務(wù)專業(yè)課、英語(yǔ)課程和文化課程。由于商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)不僅僅是語(yǔ)言及專業(yè)的問(wèn)題，還應(yīng)考慮到對(duì)學(xué)生商務(wù)文化意識(shí)的滲透。在商務(wù)英語(yǔ)教材編寫上要以文化為綱，遵循交際價(jià)值的原則，材料的選擇要涉及社會(huì)生活的各個(gè)側(cè)面，且要選用真實(shí)材料。同時(shí)，教師在授課過(guò)程應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)文化能力。3.2“語(yǔ)法-翻譯”教學(xué)法專門用途英語(yǔ)的“語(yǔ)法-翻譯”教學(xué)法是套用了專業(yè)外語(yǔ)教學(xué)中長(zhǎng)期使用的方法。其基本模式是：分析專門用途英語(yǔ)中某些句子的語(yǔ)法現(xiàn)象；比較單詞或短語(yǔ)的用法；逐句翻譯成漢語(yǔ)以解句義。“語(yǔ)法-翻譯”教學(xué)法解決了學(xué)習(xí)者初涉專門用途英語(yǔ)時(shí)所遇到的“既看不懂也記不住”的難題。但是，“語(yǔ)法-翻譯”教學(xué)法使課堂缺少雙向交流的機(jī)會(huì)，教師獨(dú)立地講，學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)。學(xué)生最終學(xué)到的是“啞巴”英語(yǔ)，致使他們無(wú)法用英語(yǔ)完成與其工作相關(guān)的交流。3.3語(yǔ)域分析教學(xué)法（RegisterAnalysis）ESP教學(xué)過(guò)程就在于分析和說(shuō)明語(yǔ)篇作者如何利用語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)一個(gè)確定的目的。ESP教學(xué)的這一要求和含義顯然與普通英語(yǔ)的教學(xué)要求差異很大。由于專門用途英語(yǔ)受語(yǔ)域的制約程度很高，教師的ESP教學(xué)重點(diǎn)是對(duì)語(yǔ)言的語(yǔ)境及語(yǔ)域進(jìn)行分析。語(yǔ)境是指語(yǔ)篇的整個(gè)社會(huì)文化背景，它決定了作者的寫作目的。語(yǔ)域是指文章所產(chǎn)生的具體環(huán)境，其中包括“主題范圍field、人際關(guān)系tenor、語(yǔ)言渠道m(xù)ode”三個(gè)因素。從語(yǔ)域與語(yǔ)境分析入手，達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生掌握語(yǔ)言，運(yùn)用語(yǔ)言的教學(xué)目的。這就是ESP教學(xué)的主要內(nèi)容。3.4語(yǔ)篇分析教學(xué)法（DiscourseAnalysis）為了克服語(yǔ)域分析法在教學(xué)中的局限性，ESP教學(xué)界又采納了語(yǔ)篇分析法。如果說(shuō)語(yǔ)域分析的研究中心是在句子層內(nèi)，重點(diǎn)是語(yǔ)法，那么語(yǔ)篇分析教學(xué)法則是把注意力轉(zhuǎn)向句子層外，研究句子怎樣構(gòu)成語(yǔ)篇，從而產(chǎn)生意義。語(yǔ)篇的組織模式和表現(xiàn)這些模式的語(yǔ)言手段是語(yǔ)篇分析的重點(diǎn)。商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)當(dāng)遵循其最基本的原則。1商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)應(yīng)以需求分析為起點(diǎn)。需求分析NeedsAnalysis是ESP最基本最重要的理論，它是ESP課程設(shè)置、大綱設(shè)計(jì)、教材編寫與選擇、教學(xué)設(shè)計(jì)及測(cè)試與評(píng)估的基礎(chǔ)。2商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)以應(yīng)用能力為目標(biāo)。商務(wù)英語(yǔ)是專門用途英語(yǔ)，是一門應(yīng)用語(yǔ)言，具有強(qiáng)烈的目的性，商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)的最終目的是提高商務(wù)實(shí)踐中的語(yǔ)言運(yùn)用能力。商務(wù)英語(yǔ)不是一門單純的語(yǔ)言課程，更不是通過(guò)英語(yǔ)學(xué)習(xí)商務(wù)的課程，商務(wù)英語(yǔ)的綜合性決定了商務(wù)英語(yǔ)課程要以語(yǔ)言為中心的前提下，必然要融合商務(wù)和跨文化交際知識(shí)和技能，才有可能達(dá)到教學(xué)目的。傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理班級(jí)是學(xué)1●●●●●學(xué)習(xí)目標(biāo)●●。●掌握病毒性肝炎的常見(jiàn)護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題、措施及依據(jù)。1.病毒性肝炎概念、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查理解2病毒性肝炎的診斷要點(diǎn)、各型肝炎的處理要點(diǎn)3.病毒性肝炎的健康指導(dǎo)了解病毒性肝炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制●●●●●2●●●●●典型病例●●?！窕颊?男性,15歲,中學(xué)生,因發(fā)熱、乏力、食欲差、惡心、嘔吐5周,尿黃、眼黃1日入院既往無(wú)肝炎史,無(wú)用藥史,無(wú)輸血及手術(shù)史,近1月內(nèi)無(wú)下水史。最近班級(jí)有同學(xué)患“肝炎”,詳細(xì)情況不明。體檢:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,鞏膜中度黃染,肝肋下2cm,有壓痛,脾肋下可及化驗(yàn):SALT1100UL,SAST620UL,TB(STB)50μmoL(34~17.1μmoML)HBsAgl陰性。●●●●●3●●●●●1.診斷什么病?診斷根據(jù)是什么?●●?！?如何治療答案:1.診斷為急性黃疸型肝炎,以甲型可能性大?？蛇M(jìn)一步查抗HAVIgM以確診。2治療:①消化道隔離;②臥床休息;③可靜滴葡萄糖液500mH+VitC,亦可加入甘草甜素、茵梔黃注射液,有改善癥狀、降黃和改善肝功能的作用?！瘛瘛瘛瘛?●●●●●典型病例二●●?！衲行?41歲。乏力、納差1周就診。3年前體檢發(fā)現(xiàn)HBSAg陽(yáng)性,近1年來(lái)血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。曾住院治療3次,服用多種保肝藥物,未用干擾素等抗病毒治療。無(wú)手術(shù)及輸血史。體檢:一般情況可。無(wú)明顯肝病面容,肝掌可疑,前胸部可見(jiàn)3個(gè)小蜘蛛痣。肝臟肋下未及,脾臟側(cè)位肋下剛及,稍硬。無(wú)腹水及浮腫●●●●●5●●●●●●●?！窕?yàn):SALT320UL,SAsT165UL,。TBIL23umol/L,tP73g/L,ALB35g/L;HBsAg(+),HBeAg(+),anti-HBc(+),antiHBs(-),anti-HBe),HBV-DNA7x105c。pies/mlB超:肝回聲較粗,血管走行不清,PVD(門靜脈內(nèi)徑)13cm,脾肋間厚45cm,肋下厚3.0cm,長(zhǎng)21cm?！瘛瘛瘛瘛?●●●●●●●?！裨\斷為何病?答案:根據(jù)血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高1年多,HBSAg、HBVDNA陽(yáng)性,診斷為慢性乙型肝炎。又根據(jù)肝功能損害較嚴(yán)重,B超變化也較明顯,但尚未達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn),故診斷為中度●●●●●7●●●●●●●?！馵概述]多種肝炎病毒引起急慢性肝臟炎目前有5種肝炎病毒甲(A)、乙(B)、丙(C)丁型(D)、戊型(E)其它:HGV,TTtransfusiontransmittedvirus●●●●●8●●●●●●●。●●高流行性;00●復(fù)雜的臨床表現(xiàn)及疾病譜廣;●嚴(yán)重病例病死率高;●目前暫無(wú)特異性治療;●乙、丙型許多病例可轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌;●僅甲、乙型可用疫苗預(yù)防●●●●●9●●●●●[病原學(xué)及其主要特點(diǎn)]●●?！?一)甲型肝炎病毒(HAV)1病毒分類RNA病毒,27mm2自愈性疾病48周3.重型肝炎發(fā)生率<1%4血清型和抗體系統(tǒng)HAV.抗HAVφIgM:抗體持續(xù)短,3M,確診依據(jù)IgG:有保護(hù)性,持續(xù)終生5甲型肝炎病毒(HAV)肝內(nèi)復(fù)制,糞便排出°糞便HAV意義陽(yáng)性:現(xiàn)癥感染,傳染性陰性:不能排除不常規(guī)應(yīng)用●●●●●10傳染病病人的護(hù)理課件整理11傳染病病人的護(hù)理課件整理12傳染病病人的護(hù)理課件整理13傳染病病人的護(hù)理課件整理14傳染病病人的護(hù)理課件整理15傳染病病人的護(hù)理課件整理16傳染病病人的護(hù)理課件整理17傳染病病人的護(hù)理課件整理18傳染病病人的護(hù)理課件整理19傳染病病人的護(hù)理課件整理20傳染病病人的護(hù)理課件整理21傳染病病人的護(hù)理課件整理22傳染病病人的護(hù)理課件整理23傳染病病人的護(hù)理課件整理24傳染病病人的護(hù)理課件整理25傳染病病人的護(hù)理課件整理26傳染病病人的護(hù)理課件整理27傳染病病人的護(hù)理課件整理28傳染病病人的護(hù)理課件整理29傳染病病人的護(hù)理課件整理30傳染病病人的護(hù)理課件整理31傳染病病人的護(hù)理課件整理32傳染病病人的護(hù)理課件整理33傳染病病人的護(hù)理課件整理34傳染病病人的護(hù)理課件整理35傳染病病人的護(hù)理課件